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VENTILAÇÃO MECÂNICA
Monitorização respiratória:
mecânica respiratória
Mecânica pulmonar
• Estimativas a partir da
eq. movimento
• Pressão esofágica (PTP*)
• Cápsula alveolar
• Curva PV
• Modelagem reversa com
diferentes perturbações
• Modelagem direta a
partir de dados
morfométricos e
anatômicos
Modelo de
compartimento
único
• Qual a estrutura?
• Quantos componentes?
• O que estes componentes representam?
• Como estes componentes se conectam?
O que determina ?
→E (elastância)
→V (variação do volume)
→R (resistência)
∆P
Pel
P0 = pressão na CRF
Pes
Resistência total
FLUXO = ZERO
Resistência Rtis
• Medida através de cápsula
alveolar e técnica da oscilação
forçada
• Depende Tinsp, VC, FR, V’ e
volume pulmonar
• Aumenta com a
broncoconstrição, ↑ pressão
transpulmonar , ↑ volume, ↓
frequência, ↓ fluxo e com
alterações na estrutura e
Elastância dinâmica do parênquima
composição do parênquima
Elastância estática sistema respiratório
Viscoelasticidade
Corpo de Kevin Resistência
tissular
Elastância dinâmica
do parênquima
Resistência de vias aéreas
Corpo
de
Elastância estática sistema Maxwell
respiratório
Volume pulmonar
Pressão de abertura de via aérea
Maxwell
Prandt (pendelluft –
propriedades
(recrutamento)
viscoelásticas
parênquima e
parede)
Elasticidade
Viscosidade
Modelo reológico do pulmão Viscoelasticidade
Plasticidade
BATES
(MOUNT 1955)
2003
Expansão homogênea
STRESS STRAIN
Área de ruptura
> STRESS/STRAIN
• Barotrauma
• Volutrauma
• Atelectrauma
• Biotrauma
CRRCarvalho 2005
CRRCarvalho 2005
CRRCarvalho 2005
controle cirúrgico
controle clínico
LPA
SDRA
∆P = platô – PEEP
C = ∆V/∆P
CRSst = VC/(platô – PEEP)
VC/CRSst = platô – PEEP
∆P = ERSst . VC
Chiumello 2008
Medida pela relação stress/strain
nas unidades ventiladas
Amato 2015
∆P = platô – PEEP Medida a cada ciclo da
∆P = ERSst x VC deformação imposta a
unidades ventiladas
JAMA. doi:10.1001/jama.2017.14171
Published online September 27, 2017.
STRAIN
STRAIN STRESS
STRESS RAISERS
Plateau
Elástico
Viscoso
Plástico
Obrigada