101605761

Médico evaluador: LLAMAS FERNANDEZ, MARIA DEL PILAR

I.- FILIACION
Nombre: DE LA CRUZ PORTARO, ZORAIDA ODETTE Sexo: F
Titular : PORTARO CARRILLO, JESSICA ZORAIDA Edad: 22
Procedencia: PACIFICO 2019-02
Fecha atención: 18/02/2019 Ocupación:
Compañia: AJINOMOTO DEL PERU S.A.
Lugar Nacimiento: LIMA Atención: 101605761

II.- ANTECEDENTES
A.-Personales

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:

- ESTREÑIMIENTO
- OVARIO POLIQUISTICO

ALERGIAS:
- NO REFIERE

OPERACIONES PREVIAS:
- NO REFIERE

HABITOS:
- ALCOHOL 1V/MES
- ACTIVIDAD FISICA 4-5V/SEM
- CAFE 2V/SEM
- TABACO NO
- MEDICAMENTO(S) LAXANTES(ESTREÑIMIENTO)
- DROGAS NO
- MATE O CHACCHADO DE COCA NO

B.-Familiares

ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES:

- DIABETES MELLITUS(DM) ABUELA PATERNA
- HIPERTENSION ARTERIAL (HTA) ABUELA MATERNA
- CANCER DE MAMA ABUELA MATERNA

III.-EXAMEN CLINICO
Peso: 68.00 Kg. Talla: 1.62 m. IMC: 25.91 Kg/m² Valor Normal: 18.5-24.9
Presión Arterial: 100/70 Frec.Cardiaca: 80 Frec.Respiratoria: 20

- GINECOLOGIA: MAMAS: NO SE PALPAN MASAS, NO DOLOR A LA PALPACION, NO SECRE

CIONES.

- EXAMEN CLINICO DENTRO DE LIMITES NORMALES.

IV.-EXAMENES AUXILIARES
Hemoglobina 11.60 13 - 18 gr/ dl (Hombres)
12 - 16 gr/ dl (Mujeres)
Glucosa 91.30 mg/ dl 70 - 110
Colesterol 147.08 mg/ dl 140 - 200
Trigliceridos 54.10 mg/ dl 25 - 160
HDL Colesterol 45.75 mg/ dl 35 - 65 (Hombres)
45 - 65 (Mujeres)

- OFTALMOLOGIA: A.VISUAL/CERCA O.DER SC: J1 A.VISUAL/CERCA O.IZQ SC: J1

A.VISUAL/LEJOS O.DER SC: 20/20, A.VISUAL/LEJOS O.IZQ SC: 20/150

- ODONTOLOGIA: PRESENTA CARIES EN LAS PIEZAS: 44,45.

 101605761

Observaciones: SE REALIZO ODONTOGRAMA, EVALUACION PERIODONTAL, PROFILA

XIS, DESTARTRAJE SIMPLE E INSTRUCCION DE HIGIENE ORAL

- OTROS EXAMENES: EXAMEN DE ORINA NORMAL. HDL COLESTEROL BAJO. PSA NORMAL.
- RADIOGRAFIA:
La radiografía de tórax muestra caracteres normales.
No se evidencian lesiones nodulares ni procesos de condensación parenquimal

V.-HALLAZGOS
- AUMENTO ANORMAL DE PESO
- HIPERGLICERIDEMIA PURA
- TRASTORNO DE LA REFRACCION, NO ESPECIFICADO
- CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA
HDL COLESTEROL BAJO.

RECOMENDACIONES:
MODIFICAR CONDUCTA ALIMENTARIA. DIETA BAJA EN GRASAS Y CARBOHIDRATOS.
MANTENER ACTIVIDAD FISICA MINIMO 30 MIN. AL DIA, 5 VECES POR SEMANA.
SE SUGIERE DISMINUIR DE PESO. ORIENTACION Y CONSEJERIA NUTRICIONAL.
SE SUGIERE CONTROL DE TRIGLICERIDOS.
EVALUACION POR CONSULTORIO DE MEDICINA INTERNA.
CONTROL POR CONSULTORIO DE GINECOLOGIA.
CONTROL POR CONSULTORIO DE OFTALMOLOGIA.
CONTROL POR CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA.

El chequeo médico tiene por finalidad detectar factores de riesgo, y reportar hallazgos, que
deberán ser evaluados posteriormente en consulta.

No olvide realizarse su chequeo preventivo anual.

Ha sido muy grato ofrecerle nuestros servicios y ponemos a su disposición nuestro staff médico
y las instalaciones de nuestra institución. No dude en llamarnos para cualquier aclaración o con-
sulta complementaria.

Atentamente,
 RESULTADOS DE LABORATORIO 10608005

PACIENTE: 10351034-DE LA CRUZ PORTARO ZORAIDA ODETTE

EDAD: 22 SEXO: Femenino ATENCION: 101605761
COMPAÑIA: 100360-AJINOMOTO DEL PERU S.A.
DOCUMENTO: VC-V022-0000023731 FECHA: 2019-02-19

EXAMENES REALIZADOS RESULTADOS UNIDAD METODO VALORES REFERENCIALES

330107-COLESTEROL
COLESTEROL TOTAL
COLESTEROL TOTAL 147.08 mg/ dl ENZIMATICO 140 - 200
OBSERVACIONES

330118-GLUCOSA
GLUCOSA BASAL
GLUCOSA BASAL 91.30 mg/ dl ENZIMATICO 70 - 110

330134-TRIGLICERIDOS
TRIGLICERIDOS
TRIGLICERIDOS 54.10 mg/ dl ENZIMATICO 25 - 160
OBSERVACIONES
.

330137-HDL COLESTEROL
HDL COLESTEROL
HDL COLESTEROL 45.75 mg/ dl ENZIMATICO 35 - 65 (Hombres)
45 - 65 (Mujeres)

330410-NUMERACION Y FORMULA, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO

HEMOGRAMA COMPLETO
RECUENTO CELULAR
HEMATIES 3730000 /mm3 IMPEDANCIA 3,800,000 - 6,300,000 / mm3
LEUCOCITOS 5400 /mm3 IMPEDANCIA 4,500 - 10,000 / mm3
PLAQUETAS 180000 /mm3 IMPEDANCIA 150,000 - 350,000 / mm3
HEMOGLOBINA / HEMATOCRITO
HEMOGLOBINA 11.60 gr/ dl 13 - 18 gr/ dl (Hombres)
12 - 16 gr/ dl (Mujeres)
HEMATOCRITO 34.40 % 38 - 54 % (Hombres)
36 - 47 % (Mujeres)
FORMULA DIFERENCIAL PORCENTUAL
ABASTONADOS 0.00 % 0-5%
SEGMENTADOS 71.00 % 42 - 72 %
EOSINOFILOS 0.00 % 0-5%
BASOFILOS 0.00 % 0-1%
MONOCITOS 2.00 % 2-8%
LINFOCITOS 27.00 % 20 - 51 %
RTO.DIFERENCIAL ABSOLUTO
ABASTONADOS 0.0 /mm3 0.0 - 0.7
SEGMENTADOS 3.8 /mm3 1.8 - 7.7
EOSINOFILOS 0.0 /mm3 0.0. - 0.5 (Niños: 0.0 - 0.7)
MONOCITOS 0.1 /mm3 0.0 - 0.8
LINFOCITOS 1.5 /mm3 1.0 - 5.0 (Niños : 2.0 - 8.0)
OBSERVACIONES MACROPLAQUETAS 1+

.
.
.
.
.

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 RESULTADOS DE LABORATORIO 10608118

PACIENTE: 10351034-DE LA CRUZ PORTARO ZORAIDA ODETTE

EDAD: 22 SEXO: Femenino ATENCION: 101605761
COMPAÑIA: 100360-AJINOMOTO DEL PERU S.A.
DOCUMENTO: VC-V054-0000029697 FECHA: 2019-02-19

EXAMENES REALIZADOS RESULTADOS UNIDAD METODO VALORES REFERENCIALES

330505-EXAMEN COMPLETO
EXAMEN COMPLETO DE ORINA
EXAMEN FISICO
COLOR AMARILLO
ASPECTO LIGERO TURBIO
ANALISIS BIOQUIMICO
DENSIDAD 1.025 1.005 - 1.030
PH 5.00 5-8
GLUCOSA NEGATIVO NEGATIVO
CUERPOS CETONICO NEGATIVO NEGATIVO
NITRITOS NEGATIVO NEGATIVO
PROTEINAS NEGATIVO NEGATIVO
BILIRRUBINAS NEGATIVO NEGATIVO
UROBILINOGENO NEGATIVO NEGATIVO
UROBILINA NEGATIVO NEGATIVO
HEMOGLOBINA NEGATIVO NEGATIVO
ACIDO ASCORBICO NEGATIVO NEGATIVO
OTROS
ANALISIS MICROSCOPICO
CELULAS EPITELIALES REGULAR CANTIDAD
CELULAS PARABASALES NO SE OBSERVA
LEUCOCITOS 1-3/CAMPO
LEUC. AGLUTINADOS NO SE OBSERVA
PIOCITOS NO SE OBSERVA
ERITROCITOS 0-1/CAMPO
GERMENES ESCASAS
GERM. MOVILES NO SE OBSERVA
CILINDROS NO SE OBSERVA
URATOS AMORFOS NO SE OBSERVA
FOSFATOS AMORFOS NO SE OBSERVA
FILAMENTOS MUCOIDES NO SE OBSERVA
LEVADURAS NO SE OBSERVA
TRICHOMONAS NO SE OBSERVA
OXALATOS DE CALCIO NO SE OBSERVA
OTROS

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 EVALUACION GINECOLOGICA

DATOS GENERALES: AT.101605761

Apellidos y Nombres : 10351034-DE LA CRUZ PORTARO, ZORAIDA ODETTE
Edad : 22
Empresa : 100360-AJINOMOTO DEL PERU S.A.
Fecha : 19/02/2019
FUR 17/01/2019 G 0 P 0
PERFIL VAGINAL 0 FECHA DE ULTIMO PAP 5/11/2018
METODO ANTICONCEPTIVO PRESERVATIVO
ANTECEDENTES GINECOLOGICOS
NO CONTRIBUTORIOS

PERSONALES

ABUELA MATERNA: CANCER DE MAMA

FAMILIARES

EXAMEN CLINICO PREFERENCIAL

MAMAS: NO SE PALPAN MASAS, NO DOLOR A LA PALPACION, NO SECRECIONES.

CONTROL GINECOLOGICO.

DIAGNOSTICO

CONTROL GINECOLOGICO ANUAL, PAP ANUAL

INDICACIONES
INFORME N° 1015545

N° HC : 10351034
N° ATENCIÓN: 101605761

NOMBRE : ZORAIDA ODETTE DE LA CRUZ PORTARO

EXAMEN : Radiografía Digital De Tórax En Frontal
FECHA : 19.02.2019

TÉCNICA
Se realizó radiografía digital de tórax en posición frontal.

HALLAZGOS
El parénquima pulmonar muestra densidad y transparencia de aspecto conservado. No se
evidencian lesiones nodulares ni de condensación.
Silueta cardiaca de morfología habitual.
Hemidiafragmas de localización habitual.
Senos costofrénicos libres.
Estructuras óseas de caracteres normales.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

La radiografía de tórax muestra caracteres normales.

No se evidencian lesiones nodulares ni procesos de condensación parenquimal
 EVALUACIÓN ODONTOLÓGICA

DATOS GENERALES Atención: 101605761

Apellidos y Nombres DE LA CRUZ PORTARO, ZORAIDA ODETTE
:
Edad 22
:Sexo FEMENINO
:Gerencia
:Área
:Puesto de Trabajo
: ANTECEDENTES
EVALUACIÓN ODONTOLÓGICA
SI Especificar:
pellidos y Nombres
EVALUACIÓN ODONTOLÓGICA Edad Sexo:
erencia: NO EVALUACIÓN ODONTOLÓGICA
Especificar:
Área: Puesto de Trabajo:
pellidos y Nombres
ntecedentes Edad Sexo:
erencia:
Siy Nombres
pellidos Área:
Especificar:
SINTOMAS Puesto de Trabajo:
Edad Sexo:
No
erencia:
ntecedentes Área: Puesto de Trabajo:
ntomas:
SI Especificar:
Si Especificar:
ntecedentes
Si
No Especificar:
Si
No NO Especificar:
Especificar:
ntomas:
No
dontograma (NTS 045/MINSA/DGSP.V.01)
Si Especificar:
íntomas:
No ODONTOGRAMA (NTS 045 / MINSA / DGDP.V.01)
Si
dontograma Especificar:
(NTS 045/MINSA/DGSP.V.01)
No
dontograma (NTS 045/MINSA/DGSP.V.01)

pecificaciones:

bservaciones:
specificaciones:

ESPECIFICACIONES:
bservaciones:
PRESENTA
specificaciones: CARIES EN LAS PIEZAS: 44,45.
Firma y Sello del Profesional

bservaciones:

OBSERVACIONES: Firma y Sello del Profesional

SE REALIZO ODONTOGRAMA, EVALUACION PERIODONTAL, PROFILAXIS, DESTARTRAJE SIMPLE E

INSTRUCCION DE HIGIENE ORAL
Firma y Sello del Profesional
 EVALUACIÓN OFTALMOLOGICA

DATOS GENERALES AT.101605761

Apellidos y Nombres 10351034-DE LA CRUZ PORTARO, ZORAIDA ODETTE
Edad 22 Fecha 19/02/2019
Puesto de Trabajo

ANTECEDENTES
Catarata Hipertensión Arterial
Glaucoma Diabetes Mellitus
Traumatismo Ocular Cirugia Ocular
Otros ABUELOS DIABETICOS E HTA NO ANTECEDENTES SISTEMICOS
EXÁMEN CLÍNICO EXTERNO FONDO DE OJO
Ojo Derecho Ojo Izquierdo Ojo Derecho Ojo Izquierdo
N AN N AN N AN N AN
X X Párpado Vítreo
X X Conjuntiva Mácula
X X Córnea X X Retina
X X Iris X X Nervio Óptico
X X Cristalino
X X Movimientos Oculares

Si
Presión Intraocular O.D. 0 O.I. 0 Uso de Correctores
No
Agudeza Visual SC CC
CERCA Ojo Derecho J1
Ojo Izquierdo J1
LEJOS Ojo Derecho 20/20
Ojo Izquierdo 20/150
Test de Ishihara (Visión de colores) Normal Anormal
Visión Estereoscópica Normal Anormal
Ojo Derecho Normal Anormal
Campos Visuales
Ojo Izquierdo Normal Anormal
REFRACCIÓN (MEDIDA DE VISTA)
Ojo Derecho
LEJOS CERCA
Ojo Izquierdo
DISTANCIA PUPILAR

DIAGNOSTICO AMETROPIA,TRANSTORNOS DE REFRACCION. AMETROPIA OI, AMBLIOPIA.

INDICACIONES CHEQUEO ANUAL. ORTOFORIA, NO TRAJO LENTES.