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SECRETARÍA DE SALUD

INSTITUTO DE SALUD

SOLICITUD PARA EL SERVICIO DE RADIO-DIAGNÓSTICO


Fecha de la Cita: No. De Afiliación:
Unidad de Salud: CESSA DR MANUEL VELASCO SUAREZ Nombre(s) del Paciente: BERTHA LOPEZ
Alergías: NO RECUERDA Nombre(s) del Médico: DRA ZENG LING SIU CASTRO
Diagnóstico: TUMORACION INFRAMANDIBULAR IZQUIERDA
Estudio Solicitado Señale Anotar Región Anatómica Interesada
Cráneo
Senos Paranasales
Tórax Postero Anterior
Abdomen Simple
Columna Vertebral
Esófago, Estómago, Dudeno
ColecistografÍa
Colon por Enema
Urografía Excretora
Cistografía
Histerosalpingografía
Mielografía
Huesos
Tomografía Computarizada
Ultrasonido X USG INFRAMANDIBULAR IZQUIERDA
Mastografía
Otros

SECRETARÍA DE SALUD
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SOLICITUD PARA EL SERVICIO DE RADIO-DIAGNÓSTICO


Fecha de la Cita: No. De Afiliación:
Unidad de Salud: Nombre(s) del Paciente:
Alergías: Nombre(s) del Médico:
Diagnóstico:
Estudio Solicitado Señale Anotar Región Anatómica Interesada
Cráneo
Senos Paranasales
Tórax Postero Anterior
Abdomen Simple
Columna Vertebral
Esófago, Estómago, Dudeno
ColecistografÍa
Colon por Enema
Urografía Excretora
Cistografía
Histerosalpingografía
Mielografía
Huesos
Tomografía Computarizada
Ultrasonido
Mastografía
Otros

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