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Suárez, L.C *
Torres, L.E; Sanjuan, J **
*Estudiante octavo semestre de odontología del Énfasis profesional clínico en
Odontopediatría y ortopedia maxilar. UNICOC. Colegio Odontológico Colombiano
**Asesor (es) metodológico-científicos. Docentes del Énfasis profesional clínico en
Odontopediatría y ortopedia maxilar.
RESUMEN:
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las maloclusiones ocupan el tercer lugar
de prevalencia dentro de los problemas de salud bucodental, luego de la caries dental y de la
enfermedad periodontal (1). La maloclusión Pseudo Clase III es caracterizada por la
presencia de una mordida cruzada anterior debido a un desplazamiento funcional hacia
adelante de la mandíbula (2). Esto, ocasionado por la posible presencia de contactos
prematuros que obligan a la búsqueda de una mayor cantidad de contactos en una PMI
(Posición de Máxima Intercuspidación) y un estado de relajación muscular. El presente
reporte presenta el diagnóstico, evaluación y abordaje terapéutico de una paciente de 12 años
con maloclusión Pseudo Clase III que asiste a la clínica del énfasis de Odontopediatría y
Ortopedia maxilar en las instalaciones de UNICOC C.O.C.
Palabras clave: Maloclusión Pseudo-Clase III, Maloclusión Clase III, Mordida cruzada
anterior y tratamiento.
ABSTRACT:
According to the World Health Organization (WHO), malocclusions are considered the third
most prevalent oral health problems, after dental caries and periodontal disease (1). Pseudo
Class III malocclusion is characterized by the presence of an anterior crossbite due to a
forward functional displacement of the mandible (2). This, caused by the possible presence
of premature contacts that force the search for a major number of contacts in a MIP
(Maximum Intercuspidation Position) and a state of muscular relaxation. This report presents
the diagnosis, evaluation and therapeutic approach of a 12-year-old patient with Pseudo Class
III malocclusion who assists to the clinic of the emphasis of Pediatric Dentistry and Maxillary
Orthopedics at UNICOC C.O.C.
Key words: Pseudo-Class III malocclusion, Class III malocclusion, anterior crossbite and
treatment.
INTRODUCCIÓN La importancia de realizar un diagnóstico
diferencial desde el inicio del tratamiento
La maloclusión Pseudo Clase III, mordida
permitirá acertar en cuanto a las
funcional o Clase III falsa (3) es una
alteración caracterizada por la presencia de posibilidades terapéuticas que se le
una mordida cruzada anterior debido a un ofrecerán al paciente (5), obteniendo de
desplazamiento funcional hacia adelante este modo un resultado efectivo, a largo
de la mandíbula (2). Diferentes autores han plazo, y que supla las necesidades del
sugerido factores etiológicos para el mismo.
desarrollo de esta maloclusión, entre los
cuales se encuentran: MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una revisión sistemática de
1. Factores dentales: literatura donde se seleccionaron 14
a. Erupción ectópica de incisivos centrales artículos iniciales y posteriormente 10
maxilares o caninos superiores.
artículos finales que soportan el
b. Pérdida prematura de molares deciduos.
diagnóstico y abordaje terapéutico de un
2.Factores funcionales:
a. Posición anómala de la lengua. paciente con maloclusión Pseudo Clase
b. Factores neuromusculares. III. El rango de publicación fue uno no
c. Problemas de vías aéreas o naso mayor a 10 años y los idiomas escogidos
respiratorias. fueron español e inglés preferiblemente.
3. Factores esqueléticos: Las palabras clave que se tuvieron en
a. Discrepancia leve transversal del cuenta fueron Maloclusión Pseudo-Clase
maxilar. (2) III, Maloclusión Clase III, Mordida
cruzada anterior y tratamiento, siendo
Este tipo de maloclusión ha sido bien aplicadas en diferentes bases de datos
estudiada a lo largo de los años y se como EBSCO, Medline, PubMed y Scielo.
caracteriza por ciertos aspectos
morfológicos, dentales y esqueléticos que, EPIDEMIOLOGÍA
en primera instancia, permiten hacer un Según la Organización Mundial de la
diagnóstico diferencial de una maloclusión Salud (OMS), las maloclusiones ocupan el
clase III verdadera. Los hallazgos se tercer lugar de prevalencia dentro de los
presentan en la Tabla 1. problemas de salud bucodental, luego de la
caries dental y de la enfermedad Estrategias de tratamiento
periodontal. Latinoamérica tiene una
Existen diferentes técnicas para el manejo
situación preocupante al respecto, con
de la Pseudo Clase III, sobre todo aquellas
altos niveles de incidencia y prevalencia
enfocadas al manejo ortopédico y de
de maloclusiones que superan el 85 % de
inclinación dentoalveolar, éstas incluyen
la población; en Cuba, la prevalencia de
plano inclinado de acrílico, placas de
maloclusiones asciende al 64 % (1),
expansión activas, placas con arco de
Respecto a la prevalencia de las Escher o de progenie, y pistas planas y
maloclusiones Clase III varía de una mecánicas ortodóncicas de 4/2 como el
población a otra a nivel mundial, la arco utilitario de protrusión (3).
prevalencia más baja (hasta 4%) se
REPORTE DE CASO
presenta en los continentes Europeo-
Americano y la más alta (15-23%) en las Paciente de género femenino de 12 años de
poblaciones de Asia (6). Por otro lado, en edad sin antecedentes médicos de
una revisión sistemática y meta-análisis importancia que asiste a consulta
publicada en 2018 (7), se reporta que la odontológica con su acudiente a la clínica
tasa de prevalencia promedio de la del Colegio Odontológico Colombiano
maloclusión Clase III es de 7, 04% y varía sede Chía. Al cuestionamiento de su
de acuerdo a las poblaciones. La de los motivo de consulta refiere haber sido
remitida por el odontólogo de la EPS
países del sudeste asiático muestran la tasa
debido a que “tiene su mordida cruzada”.
más alta con un 15%.
Al examen físico y clínico presenta un
crecimiento y desarrollo normal para su
edad, biotipo dolicofacial, tercio facial
TRATAMIENTO inferior disminuido, línea media facial no
coincidente con líneas medias dentales,
El momento ideal para realizar el
perfil cóncavo, ángulo naso frontal
tratamiento en pacientes que han sido aumentado y naso labial normal. Presenta
diagnosticados con maloclusión de Pseudo retroquelia de labio superior y proquelia de
Clase III varía de acuerdo con la dentición, labio inferior encontrándose evertido.
severidad y características faciales, pero la Al examen intraoral se observa dentición
conveniencia de un tratamiento temprano mixta tanto en arco superior como inferior.
en pacientes con mordida cruzada anterior La mordida cruzada anterior expresa un
de leve a moderada, que presentan overjet negativo de -3 mm y un overbite de
características de normalidad en sus 4 mm, así como una relación molar clase
relaciones esqueléticas, es fundamental III en máxima intercuspidación tanto
hacia el propósito evitar que se convierta izquierda como derecha y canina clase III
en una maloclusión esquelética de clase III en ambas hemiarcadas. Presenta
apiñamiento moderado superior y leve
verdadera (3).
inferior. Figura 1
En los casos en que la maloclusión tenga Al realizar manipulación funcional se
origen dental únicamente, se deberán usar observa discrepancia entre máxima
aparatos que mejoren la inclinación intercuspidación y relación céntrica
dentoalveolar de los incisivos, mejorando logrando llegar a mordida borde-borde.
la relación de overjet y overbite (2).
Figura 1. Fotos extraorales e intraorales de la paciente
Co-Go 53 mm 56 mm
AM 1 mm 1 mm 2.2 mm 2.2 mm
Go-Me 90 mm 91 mm
TD +2 +4.4
Co-Me 128 mm 129 mm
Tabla 2. Análisis de Moyers
Diagnóstico Dextrognatismo
De acuerdo con los resultados obtenidos se
concluye que existe espacio suficiente para Tabla 3. Análisis de radiografía panorámica
alojar canino y premolares permanentes.
En el análisis cefalométrico de McNamara
ANÁLISIS RADIOGRÁFICO.
se encuentra una Clase III esquelética por
retrognatismo del maxilar superior y
prognatismo del maxilar inferior con
hipoplasia de ambos maxilares. Presenta
rotación anti horaria mandibular con
posición hacia arriba y adelante del
mentón, tendencia al crecimiento vertical
y pos rotación del cuerpo mandibular.
Relación de incisivo superior con maxilar
superior normal y prognatismo
Figura 3. Radiografía panorámica inicial
dentoalveolar inferior. Vías aéreas (naso
faringe y oro faringe despejadas). Tabla 4
Imagen 5.