MINISTERIO PUBLICO

GUATEMALA C.A.
DICRI

Firma y sello : Referir Informe a: Agente Fiscal Auxiliar Fiscal

Nombre:
Fiscalia:

Agencia:
Dirección:
F.

ENTREGA DE INDICIOS
Informe No (DRE): Referencia:
No RCD: No Laboratorio:
Juzgado: Fiscalia:
Fecha de Recolección: Agencia No.
Dirección de Recolección:

Correlativo
Recepción
Cantidad Descripción de los Indicios Análisis Solicitados

Observaciones:
Informe No (DRE): Referencia:

: :

FECHA
/ /

FECHA
01 / /

HORA
HORA
06
Correlativo Recepción Correlativo Recepción
Entregado por: Recibido por:
Nombre: MARCO ANTONIO VELASQUEZ DIAZ Nombre:
Cargo: TECNICO EN INVESTIGACIONES CRIMINALISTICAS I Cargo:
Dirección: 6TA. AV. 5-66 ZONA 1 Dirección:
Teléfono: Teléfono:

Firma: Firma:

FECHA
/ /

HORA
: 07
FECHA

/ /
HORA
02
Correlativo Recepción Correlativo Recepción
Recibido por: Recibido por:
Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
Dirección: Dirección:
Teléfono: Teléfono:

Firma: Firma:

: :
FECHA

FECHA
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HORA

HORA
03 08
Correlativo Recepción Correlativo Recepción
Recibido por: Recibido por:
Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
Dirección: Dirección:
Teléfono: Teléfono:

Firma: Firma:

: :
FECHA

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FECHA

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HORA

09
HORA

04
Correlativo Recepción Correlativo Recepción
Recibido por: Recibido por:
Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
Dirección: Dirección:
Teléfono: Teléfono:

Firma: Firma:

: :
FECHA

FECHA

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HORA

HORA

05 10
Correlativo Recepción Correlativo Recepción
Recibido por: Recibido por:
Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
Dirección: Dirección:
Teléfono: Teléfono:

Firma: Firma:

NOTA: Las personas que firman este documento tienen conocimiento de lo escrito en el anverso.