4 Promoción Uso Adecuado 2017 1 PDF

Tabla de Contenido
Presentación del Módulo ......................................................................................... 4
Contenido del Módulo .............................................................................................. 7
Plan de trabajo del Módulo .................................................................................... 10
Unidad 1. El Regente de Farmacia y el Uso Racional de Medicamentos........... 12
Contenidos .............................................................................................................. 14
Sesión 1. Contexto Histórico. ................................................................................ 14
Sesión 2. Impacto social del uso no racional de medicamentos. .......................... 19

3
Sesión 3. Decreto 2200 de 2005 y Política Farmacéutica. .................................... 20
Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Sesión 4. Responsabilidades del Regente con el Uso de los Medicamentos. ...... 32
Unidad 2. Gestión del Medicamento y Uso Racional. ......................................... 37
Sesión 5. Gestión del Medicamento. ..................................................................... 39
Sesión 6. Buenas Prácticas de Prescripción de Medicamentos. ........................... 48
Sesión 7. Buenas Practicas de la Dispensación de Medicamentos. ..................... 52
Sesión 8. Buenas Practicas de la Administración de Medicamentos. ................... 63
Sesión 9. Adherencia a la Terapia. ....................................................................... 66
Módulo
Unidad 3. Estrategias de Promoción del Uso Racional de Medicamentos........ 70
Sesión No. 10. Comunicación Verbal y No Verbal. ............................................... 71
Sesión No. 11. Comunicación Farmacéutica. ....................................................... 75
Sesión No. 12. Comunicación Paciente-Farmacéutico-Medico. ............................ 78
Sesión No. 13. Capacitación a Personal de Salud y Pacientes. ........................... 87

Sesión No. 14. Participación en Programas de Uso Adecuado de Medicamentos.
.............................................................................................................................. 90
Bibliografía .............................................................................................................. 92
4
Módulo
Módulo Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos
5
Presentación del Módulo
El módulo de Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos busca que el Tecnólogo

en Regencia de Farmacia UNAB – CES, adquiera destrezas, habilidades y actitudes
asistenciales que le permitan contribuir a la promoción de hábitos de vida saludables
de los usuarios que visitan los diferentes niveles del servicio farmacéutico
contribuyendo de forma sinergia con los demás profesionales de la salud. El uso
adecuado de los medicamentos es uno de los tres pilares fundamentales de la
Política Farmacéutica Nacional (acceso y disponibilidad), ya que si se tiene acceso a
un medicamento de calidad, pero se usa inadecuadamente no se logran los
6 objetivos terapéuticos propuestos por el médico al momento de diagnosticar y
prescribir un paciente. Para lograr una política de uso adecuado de medicamentos
es necesario involucrar a todos los actores de la salud (profesionales,

entidades, laboratorios incluso el mismo paciente), es por ello, que el Químico
Farmacéutico y Tecnólogo en Regencia de Farmacia, como profesionales expertos
en el medicamento deben contribuir al uso adecuado de ellos, promover estilos de
vida saludables, participar activamente en programas y campañas nacionales sobre
promoción en salud y prevención de enfermedades causadas por el uso inadecuado
de medicamentos, entre otros.
El Módulo demanda una dedicación total de 240 horas durante el semestre,

distribuidas en lectura individual del módulo escrito, material complementario,
Módulo
correlación con los temas vistos en otros módulos (Administración de Servicios

Farmacéuticos e implementación de Sistemas de Gestión de Calidad), interacción
con el aula virtual, asistencia a las tele-clases, y realización de actividades de
aprendizaje, como trabajo independiente y colaborativo.
La metodología de trabajo para el logro de los objetivos propuestos está basada en
la conjugación de tres estrategias dinámicas, prácticas e integradoras del
conocimiento con la participación activa de los estudiantes y docentes; constará de
un módulo escrito que contiene las temáticas teóricas, casos tipo y actividades de
aprendizaje que debe desarrollar el estudiante, un aula virtual donde encontrará
ampliación de los temas con lecturas, evaluaciones, foros, chats que le permitirá
comunicarse y compartir conocimientos con los demás compañeros y docentes, por
último contamos con la tele clase donde habrá un encuentro entre el docente y los
estudiantes que podrán afianzar conocimientos y resolver dudas. El curso consta de
tres unidades cada una de ellas con una actividad evaluativa y varias actividades de
aprendizaje que sin ser evaluaciones permiten verificar la adopción de
7
conocimientos.

¡Bienvenidos al módulo de Promoción y Uso adecuado de Medicamentos!
Módulo
Unidad de Competencia y Capacidades
El estudio consiente, disciplinado y constante a través de la combinación de tres

herramientas (módulo escrito, aula virtual y tele clases), más el trabajo autónomo
permiten al estudiante al finalizar el módulo el alcance de la siguiente unidad de
competencia:
Unidad de competencia
Dirigir el servicio farmacéutico ambulatorio y hospitalario de baja complejidad, de

acuerdo con las disposiciones de calidad, seguridad y protección del medio
8 ambiente, así como actividades de promoción, uso adecuado de los medicamentos y
dispositivos médicos.
Capacidades
x Realizar actividades en el diseño de los programas de promoción y prevención en

el uso adecuado de los medicamentos.
x Verificar el desarrollo de los programas de promoción y prevención, según
necesidades de la institución y la comunidad.
x Participar en la capacitación, mantenimiento de las competencias individuales y
de equipos interdisciplinarios, de acuerdo con los programas de la institución.
Módulo
Contenido del Módulo
Información General del Módulo

Nombre del Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos
Módulo
No. Créditos 5
No. Sesiones 18
Duración en 10
semanas
Contenidos del Módulo
Conceptuales Conceptuales Conceptuales 9
Manejo de datos Uso de nuevas x Capacidad para

estadísticos. tecnologías como la trabajar en equipo.
telemedicina y x Formación en
Conocimiento de la
prescripción electrónica. valores y principios
política institucional en
éticos.
el uso racional de los Proceso de Capacitación
x Disposición para
medicamentos en servicios
aprender y mantenerse
farmacéuticos.
Manejo de normas actualizado.
técnicas para la Utilización de x Capacidad para
escritura y herramientas de adaptarse a los cambios.

Habilidad para Módulo
presentación de información y x
diferentes documentos. comunicación. improvisar.
x Capacidad para
Manejo de conceptos Elaboración de material trabajar bajo presión.
de telemedicina y informativo. x Capacidad para
utilizar y planificar el
teleasistencia. Elaboración de registros. tiempo de manera
efectiva.
Apoyo en el diseño de Participación en las
x Capacidad para
los programas de actividades de
asumir
promoción y recolección de
responsabilidades y
prevención. información
tomar decisiones.
Apoyo al cumplimiento x Capacidad para
del cronograma de identificar, plantear y

actividades. resolver problemas.
x Capacidad para
10 manejar información
procedente de áreas y
fuentes diversas.
x Capacidad
creativa e innovadora.
x Capacidad de
abstracción, análisis y
síntesis.
x Capacidad para
comunicar por escrito.
x Capacidad para
Módulo
comunicarse oralmente
de tal forma que los
demás entiendan.
x Capacidad para
formular y gestionar
proyectos.
x Capacidad para
utilizar herramientas
informáticas básicas.
Tabla 1. Contenidos del Módulo
11

Módulo
Plan de trabajo del Módulo
Actividades de
Unidad Sesión
Aprendizaje
Sesión 1. Contexto Histórico
del uso de Medicamentos.
Sesión 2. Impacto Social del
Uso no Racional de
Unidad 1. El Regente
Medicamentos
12 de Farmacia y el Uso
Sesión 3. Decreto 2200 de
Racional de
2005 y Política Farmacéutica
Medicamentos
Nacional
Sesión 4. Responsabilidades Actividad evaluativa 1
del Regente con el Uso de
Medicamentos.
Unidad 2. Gestión Sesión 5. Gestión del
del Medicamento y Medicamento.
Uso Racional. Sesión 6. Buenas Prácticas
de prescripción de
Medicamentos
Módulo
Sesión 7. Buenas Prácticas

de la Dispensación de
Medicamentos.
Sesión 8. Buenas Prácticas

de la Administración de
Medicamentos
Actividad evaluativa 2
Sesión 9. Adherencia a la
Terapia.
Unidad 3. Unidad 3. Sesión 10. Comunicación

Estrategias de verbal y no verbal
Promoción del Uso Sesión 11. Comunicación
Racional de farmacéutica
Medicamentos.
13
Sesión 12. Comunicación

paciente-farmacéutico-
médico
Sesión 13. Capacitación a

personal de salud y a
pacientes
Sesión 14. Participación en Actividad evaluativa 3

programas de uso adecuado Módulo
de medicamentos
Tabla 2. Plan de Trabajo del Módulo

Unidad 1. El Regente de Farmacia y el Uso Racional de
Medicamentos
Introducción
Hasta antes del decreto 2200 del 2005 estas actividades (promoción y prevención)
únicamente estaban reglamentadas en la normatividad colombiana por la resolución
412 del 2000 (que se refiere a protección específica, detección temprana y la
atención de enfermedades de interés en salud pública.) y por la resolución 4288 de
14 1996 que define el Plan de Atención Básica (PAB) del Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSSS), donde no se comprometía la labor del servicio
farmacéutico. Con el decreto 2200 del 2005 y su resolución 1403 de mayo del 2007
se incluye ‘Actividades de Promoción y Prevención del servicio Farmacéutico’ como

proceso general del servicio farmacéutico en todos los niveles de complejidad, lo
que lleva a que el Tecnólogo en Regencia de Farmacia desarrolle competencias que
le permitan participar activamente en los procesos asistenciales.
Algunas de las actividades que debe realizar el servicio farmacéutico incluyen la

evaluación de la prescripción médica como insumo para realizar la dispensación y/o
distribución de los medicamentos, garantizando que el paciente conozca las
características farmacológicas del medicamento y las condiciones de uso, educación
Módulo
sobre el uso correcto de medicamentos y estilos de vida saludables.

Propósitos de formación
x Aplicar la política institucional del uso racional de los medicamentos,

impulsando acciones orientadas a estilos de vida saludable, administración
correcta de medicamentos, e información al usuario.
x Identificar los grupos prioritarios de la población, en el manejo inadecuado de

los medicamentos.
x Participar en la evaluación y seguimiento a los programas implementados en

el servicio farmacéutico.
15
Criterios de Evaluación:

Con esta unidad se busca que usted:
x Aplique la política institucional del uso racional de los medicamentos
x Emplee herramientas de información y comunicación (Tics) en los programas

diseñados en el servicio farmacéutico.
x Identifique los grupos prioritarios de la población, en el manejo inadecuado de

los medicamentos.
Módulo
Contenidos
Sesión 1. Contexto Histórico.
Edad Moderna
Edad Antigua
Edad Media
Pre-Historia
16
Figura 1.
La humanidad ha sufrido diferentes sucesos que han llevado a que se piense en

prevenir enfermedades y no únicamente en curarlas como se hacía hasta el siglo
XIX; es por ello que en Colombia buscando estar en sintonía con los lineamientos de
la Organización Mundial de la Salud relacionados con el Uso Racional del
Medicamento, se han desarrollado estrategias que involucran desde el Estado hasta
el propio paciente. El Tecnólogo en Regencia de Farmacia como responsable del
Servicio Farmacéutico de baja complejidad y apoyo al de mediana y alta complejidad
tiene un gran compromiso con la salud de los usuarios, ya que es el responsable de
Módulo
garantizar que el paciente reciba el medicamento que necesita en condiciones

óptimas y con la información necesaria para su uso, buscando protegerlo de la
aparición de problemas asociados a la terapia y educándolo en estilos de vida
saludables, además de participar activamente con el equipo de salud en todos los
programas de uso racional de los Medicamentos.
Políticas Mundiales Relacionadas con el Uso de Medicamentos
1945: Henry E. Sigerist: Definió las cuatro grandes tareas de la medicina como
promoción de la salud, prevención de la enfermedad, restablecimiento del enfermo y
la rehabilitación.
1977: La OMS crea la primera lista de medicamentos esenciales, en esta época la

posición de la OMS se centró en los procesos adecuados de los medicamentos y no
incluyó el uso adecuado de ellos.
1979: La Asamblea Mundial de la Salud reafirmó que la salud influye en el desarrollo

socioeconómico. (Colombia Médica Vol.31 No 2 de 2000 86-95)
17
1981: Muchas organizaciones no gubernamentales comenzaron a promover el uso

seguro, racional y económico de los productos farmacéuticos en todo el mundo.
1985: Se define que los medicamentos esenciales (más costo/efectivos) también

pueden ser mal usados y se da prioridad a esta actividad más que a las
administrativas, se da la definición de uso racional de medicamentos: ‘consiste en
que los pacientes reciban la medicación adecuada a sus necesidades clínicas, en
las dosis correspondientes a sus requerimientos individuales, durante el período de
tiempo adecuado y al menor costo posible para ellos y para la comunidad’ (OMS,
1985).
Módulo
1986: Conferencia internacional de promoción de la salud en Ottawa: se promulgó la
carta de Ottawa en la cual se caracterizó a la promoción de la salud como "El
proceso de proporcionar a los pueblos los medios necesarios para que puedan
mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma". Enfatiza también la
necesidad de emprender acciones tendientes a reducir las diferencias en el estado
actual de la salud, asegurar la igualdad de oportunidades y proporcionar los medios
que permitan a toda la población desarrollar al máximo su potencial.
1988: Se publicó el documento pautas para establecer políticas farmacéuticas

nacionales, actualizado a partir de 1995 por el comité de expertos de la OMS en
políticas farmacéuticas nacionales y que representa una valiosa herramienta técnica
para que los países formulen sus políticas de medicamentos.
1989: Se conformó la Red Internacional para el Uso Racional de Medicamentos

(INRUD) con el propósito de diseñar, evaluar y difundir estrategias efectivas
respecto a la prescripción, dispensación y uso de medicamentos, principalmente, en
18 los países en desarrollo.
1993: Se desarrollaron indicadores para monitorear la situación farmacéutica e

investigar sobre el uso adecuado de los medicamentos. Esta herramienta se aplicó
en Colombia en 1995 y por segunda vez en el año 2003 con la finalidad de conocer
si la población colombiana tenía acceso a los medicamentos esenciales, sí la
prescripción era racional, sí se informaba adecuadamente a la comunidad y se le
garantiza seguridad, eficacia y calidad en cuanto a medicamentos. Políticas en
Colombia Relacionadas con el Uso de Medicamentos
1960: La salud empezó a considerarse como una inversión y no como un gasto y se

da inicio al funcionamiento de las direcciones seccionales de salud.
Módulo
1975: Sistema Nacional de Salud. Se definió como "el conjunto de organismos,

instituciones, agencias y entidades que tenían como finalidad específica procurar la
salud de la comunidad en los aspectos de promoción, protección, recuperación y
rehabilitación." Aunque se habla de promoción de la salud, el concepto continuaba
de manera curativa y no preventiva.
Ley 10 de enero 1990: Esta Ley busca promocionar en los colombianos la salud y
prevenir la enfermedad.
1991: Nace la Constitución política de Colombia, artículo 49: "Se garantiza a todas
las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la
salud..." Y en el inciso final preceptúa: "Toda persona tiene el deber de procurar el
cuidado integral de su salud y la de su comunidad."
Ley 100 de 1993: Esta ley es orientada por varios principios, entre ellos el de
protección integral que incluye promoción de la salud y prevención de la
enfermedad.
19
Resolución 4288 de 1996: Define el Plan de Atención Básica (PAB) del Sistema

General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), donde no se comprometía la labor
del servicio farmacéutico.
Resolución número 412 de 2000: Se refiere a protección específica, detección

temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública.
Diciembre de 2003: Se promulga la Política Farmacéutica Nacional con metas y

estrategias para conseguir en Colombia el Uso adecuado, Acceso y Calidad de los
medicamentos.
Decreto 2200 de 2005: Reglamenta el servicio farmacéutico y se incluyen las

Módulo
actividades de Promoción del uso adecuado y estilos de vida saludables como
actividades propias del Servicio farmacéutico.
Actividad de Consulta: Definamos Uso Racional
Con la información estudiada hasta el momento, debemos estar en la capacidad de

definir Uso Racional de Medicamentos:
¿Cómo define la organización mundial de la salud el Uso Racional de

Medicamentos?
¿Cómo define el Decreto 2200 y la Resolución 1403 el Uso Racional de

Medicamentos?
20 ¿Cómo define USTED futuro Regente de Farmacia el Uso Racional de

Medicamentos?
Módulo
Sesión 2. Impacto social del uso no racional de medicamentos.
Paciente ¿? Calidad de
Vida
Medicamento
Figura 2.
21
Es muy común escuchar a los profesionales del área de la salud decir que los

pacientes no usan adecuadamente los medicamentos, lo cual influye en los
resultados terapéuticos afectando el proceso que realizó el médico al diagnosticar y
prescribir. Los cuestionamientos que debemos plantearnos al respecto son:
¿Por qué los pacientes usan inadecuadamente los medicamentos?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________
¿Alguien es responsable de asesorar al paciente en el uso correcto de los Módulo
medicamentos? ¿Si es así, será únicamente responsabilidad del paciente?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________
Sesión 3. Decreto 2200 de 2005 y Política Farmacéutica.
Medicamentos
Política
Farmacéutica.
Acceso Uso Racional de Medicamentos Disponibilidad

22
Constitución
Política
Decreto Resolución
2200/2005 1403/2007
Figura 3
Módulo
Para lograr un uso adecuado de los medicamentos, cada país debe contar con una
Política Farmacéutica basada en los medicamentos esenciales, con la finalidad de
buscar una relación adecuada en cada uno de los procesos relacionados con el
medicamento desde la producción hasta su vigilancia después de ser
comercializado, lo anterior implica que debe haber compromiso de todas las
instituciones y profesionales relacionados con el área de la salud y especialmente en
lo referente a los medicamentos; mínimamente se deben comprometer con el uso
adecuado de los medicamentos:
x Estado: En Colombia el Ente responsable de la vigilancia y control de los

medicamentos es el INVIMA.
x Laboratorios Fabricantes de Medicamentos: Deben garantizar un
medicamento con calidad, seguro y eficaz, de tal manera que pueda generar
confianza al médico que lo prescribe y al usuario.
x Distribuidores de Medicamentos: deben garantizar la disponibilidad de los
medicamentos esenciales correspondientes a cada nivel de atención en base a la
x
oferta de la industria médico-farmacéutica.
Médico: Debe prescribir el medicamento que cumpla con los criterios
23
Costo/efectivo al menor riesgo posible y adherirse a la legislación vigente con la

prescripción para que el paciente puede usar adecuadamente el medicamento.
x Farmacéutico: Debe informar a los usuarios al momento de la dispensación las
características farmacológicas del medicamento y condiciones de
almacenamiento para contribuir a lograr efectividad de la terapia y disminuir la
presencia de efectos adversos asociados a los medicamentos, especialmente
cuando estos son de venta libre; deberá garantizar la disponibilidad de los
medicamentos esenciales correspondientes a cada nivel de atención en base a la
oferta de la industria médico farmacéutica, además debe trabajar con el equipo
de salud en actividades y programas sobre uso racional de los medicamentos.
Módulo
x Paciente: El paciente contribuye al programa de uso racional del medicamento,
adhiriéndose a la terapia y siguiendo las recomendaciones del médico y el
farmacéutico.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que una política farmacéutica

nacional consiste en un compromiso con un objetivo y una guía de acción que
expresa y prioriza metas a mediano y largo plazo, establecidas por el gobierno para
el sector farmacéutico, e identifica las estrategias principales para alcanzarlas (OMS,
2001).
Teniendo en cuenta que el compromiso debe iniciar desde el sistema de salud y en

concordancia con la OMS, en Colombia se crea la Política Farmacéutica Nacional,
como una propuesta desarrollada por el Ministerio de la Protección Social (MPS) y el
INVIMA, apoyados por la OPS/OMS, con el propósito de optimizar la utilización de
los medicamentos, reducir las inequidades en el acceso y asegurar la calidad de los
mismos en el marco del Sistema de Seguridad Social en Salud, esta fue divulgada
24 en diciembre del año 2003, uno de sus objetivos era desarrollar y aplicar estrategias
que buscaran en la población cultura del uso adecuado de los medicamentos. Esta
política está basada en tres componentes fundamentales alrededor del medicamento
Uso adecuado, Acceso y Calidad, si uno de estos componentes falla, la política no

funciona.
Si falla la calidad de los medicamentos, se estaría entregando a las personas

productos no idóneos que pueden provocar falla terapéutica u ocasionar otros
problemas de salud, se pondría en riesgo la vida, es decir se estaría contribuyendo
al deterioro en la calidad de vida.
Si se presentan fallas durante el uso de los medicamentos, podría llevar a que el

objetivo de la terapia, curar o controlara los síntomas, no se cumpla y el médico, el
Módulo
paciente y/o el cuidador sospechen de inefectividad de un medicamento que no es

culpable ya que en muchas ocasiones se desconoce que el paciente usa de manera
errónea el medicamento. Una falla en el uso lleva a que no se cumplan los objetivos
de la farmacoterapia y por ende no se obtienen los resultados esperados. El uso
excesivo de medicamentos puede presentar reacciones adversas, aumento de
resistencia bacteriana en el caso de los antibióticos, mayor gasto por parte de los
pacientes y se traduce en menor acceso por más demanda de medicamentos.
Si no hay acceso a los medicamentos, los pacientes no podrían utilizarlos y se

exacerbarían los problemas de salud de la población, deteriorándose la calidad de
vida y aumentándose los costos del sistema de salud por aumento de consulta,
asistencia a urgencias y hospitalizaciones que pudieron evitarse. Además se
aumenta la morbimortalidad asociada a enfermedades infecciosas y crónicas como
hipertensión arterial, diabetes y epilepsia.
Para sostener la Política se han propuesto estrategias que tienen planes de acción y
metas definidas, sin embargo para el desarrollo de estas estrategias es 25
indispensable la colaboración de todo el personal de salud, de tal manera que se

trabaje conjuntamente por un mismo objetivo, teniendo como premisas de combate
la “educación continuada” y “mejora continua”.
El director del Servicio Farmacéutico, Tecnólogo en Regencia de Farmacia o

Químico Farmacéutico, es un eslabón importante en la cadena del medicamento,
está documentado desde hace muchos años en estudios y artículos que lo
evidencian y además recomiendan la importancia de incluir en la formación ellos
prácticas orientadas al paciente y técnicas adecuadas de comunicación.
Compromiso del Servicio Farmacéutico con la Política Farmacéutica

Módulo
Desde el servicio farmacéutico se puede contribuir a cumplir con el Uso, Acceso y
Calidad de los medicamentos de la siguiente manera:
Calidad:
x Garantizar las buenas prácticas en la cadena de abastecimiento:

almacenamiento, transporte, distribución y dispensación.
x Garantizar la conservación adecuada del medicamento en los diferentes servicios
de la institución donde se almacenan medicamentos.
x Trabajar con enfoque de sistema de gestión de calidad todos los procesos del
servicio farmacéutico
x Comprar a proveedores confiables, evaluar los proveedores.
x Hacer una adecuada recepción técnica del medicamento
26 x Almacenar en condiciones óptimas de temperatura, humedad de acuerdo a la

ficha técnica del medicamento
2.1.2 Acceso:
x El acceso a los medicamentos se limita porque hay medicamentos que el sistema

de salud no da al usuario y porque hay personas que no están en el sistema de
salud y por tanto no pueden acceder a los medicamentos disponibles. Si no hay
acceso no hay mejora de la salud, por tanto todas las acciones deben
encaminarse a que al paciente se garantice al acceso al medicamento que
necesite al menor costo y mejor efectividad, además capacitar al usuario para
que se afilie al sistema de salud.
Módulo
x Garantizar en el servicio Farmacéutico los medicamentos en la cantidad

necesaria para poder dispensarlos al usuario o distribuirlos internamente a la
institución.
x Contar con un listado básico de medicamentos actualizado, aprobado por la
institución y divulgarlo al personal médico para garantizar que los medicamentos
prescritos estén disponibles en el servicio farmacéutico.
x Buscar que los médicos prescriban en Denominación Común Internacional y no
en marcas comerciales.
Uso adecuado
x Definir estrategias de capacitación continua al personal de enfermería para

contribuir a la administración correcta del medicamento.
x Entregar de manera informada el medicamento a los usuarios para garantizar el
uso correcto.
x Hacer campañas de capacitación al personal de la institución y a los usuarios.
x No entregar medicamentos de venta con receta sin ella
x Capacitarse continuamente para poder brindar información. 27
x Diseñar programas de promoción del uso adecuado orientados a los

consumidores con énfasis en la lectura y comprensión de la información de la
etiqueta del medicamento y del inserto.
¿Por qué el Uso Adecuado de los Medicamentos es pilar fundamental en la

Política Farmacéutica Nacional?
De nada sirve garantizar que el medicamento llegue en óptimas condiciones

hasta el paciente y éste lo utilice equivocadamente. Es muy común que los
pacientes utilicen vía oral un supositorio, o que “destapen” las cápsulas para Módulo
tomarse su contenido, que un medicamento lo reconstituyan hasta el borde del

frasco, que consuman con o sin alimentos cualquier medicamento y que
recomienden a otra persona un medicamento. Muchas son las personas con
estos hábitos.
También es común ver al personal encargado de la administración de
medicamentos con serios problemas de desinformación sobre ellos, muchas
veces los medicamentos son reconstituidos de manera inadecuada, inyectados
de manera errónea, en fin problemas que pueden afectar a la efectividad del
medicamento y la seguridad del paciente.
Entonces ¿qué hacer en estos casos?, la respuesta parece ser muy obvia
“información y educación”, ¿pero a quién debe ir dirigida?, al paciente y al
profesional encargado de indicarle la utilización del medicamento y/o dispositivo
médico. En conclusión buscar la mejora continua por medio de la educación y
28 capacitación.
Para lograr un uso adecuado de los medicamentos se debe brindar a los

pacientes las herramientas indicadas para esta actividad, por esto se debe
realizar una correcta dispensación, en la cual se transmita el conocimiento sobre
el correcto almacenamiento, ¿a qué horas consumirlo?, ¿en qué posición?,
¿durante las comidas o en ayunas?, las prevenciones que debe tener como por
ejemplo la exposición a la luz solar, entre otros. Cuando al paciente se le entrega
la información correcta muy seguramente podrá consumir el medicamento
adecuadamente, también es necesario que la formula médica sea comprensible y
no se presenten errores de interpretación.
Se debe investigar constantemente las interacciones que presentan los

Módulo
medicamentos, las reacciones adversas y los problemas de salud que pueden

desarrollarse con la utilización de ellos, de tal manera que se formulen y
administren medicamentos confiables a las pacientes.
También se debe prestar mucha atención en las terapias alternativas que en la

actualidad está de moda, con publicidad como “sin compuestos químicos”, “100%
natural”, “lo natural no hace daño”, entre otros. Estas terapias pueden en algunos
resultados ser efectivas, sin embargo el problema radica cuando por alguna
razón presentan en el paciente problemas de salud, y no se advierte que es por
la utilización de éstos. Es necesario entonces establecer controles sobre estos
productos. La correcta utilización de este tipo de productos puede ser productiva
ya sea por su efecto terapéutico o por el efecto psíquico que el paciente
desarrolle por estas terapias alternativas, pero también puede ser un verdadero
problema si no se realiza monitorización de su consumo.
Uso Racional y Decreto 2200
Para dar cumplimiento a la Política Farmacéutica Nacional y cumplir con el 29

compromiso del estado, nace en Colombia el decreto 2200 de 2005 que reglamenta

el Servicio Farmacéutico, este decreto en el Artículo 3º. Define:
Uso adecuado de medicamentos como ‘proceso continuo, estructurado y

diseñado por el Estado, que será desarrollado e implementado por cada institución,
y que busca asegurar que los medicamentos sean usados de manera apropiada,
segura y efectiva’, además lo responsabiliza de actividades de promoción de la salud
y prevención en todo lo relacionado con medicamentos y dispositivos médicos.
Gestión del servicio farmacéutico: ‘Es el conjunto de principios, procesos,

procedimientos, técnicas y prácticas asistenciales y administrativas esenciales para
reducir los principales riesgos causados con el uso innecesario o inadecuado y Módulo
eventos adversos presentados dentro del uso adecuado de medicamentos, que

deben aplicar las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud públicas y
privadas, establecimientos farmacéuticos y personas autorizadas, respecto al o los
procesos autorizados en la prestación del servicio farmacéutico. Es característica
fundamental del modelo de gestión del servicio farmacéutico la efectividad, el
principio de colaboración y el compromiso de mejoramiento continuo, y su contenido
será básicamente el determinado en el modelo de gestión del servicio farmacéutico,
donde se desarrollarán los criterios y requisitos establecidos en este decreto.’
Artículo 7º. Entre las funciones del servicio farmacéutico encontramos:
Promover estilos de vida saludables y el uso adecuado de los medicamentos y

Participar en la creación y desarrollo de programas relacionados con los

medicamentos y dispositivos médicos, especialmente los programas de
30 farmacovigilancia, uso de antibióticos y uso adecuado de medicamentos.
Artículo 15 º. En los procesos generales del servicio farmacéutico se incluye

‘…información y educación al paciente y la comunidad sobre uso adecuado de

medicamentos y dispositivos médicos; y, destrucción o desnaturalización de
medicamentos y dispositivos médicos.’
En la resolución 1403 de mayo de 2007, por la cual se determina el Modelo de

Gestión del Servicio Farmacéutico, define Promoción y prevención como ‘Conjunto
integrado de acciones que realiza el servicio farmacéutico, los servicios de salud, las
autoridades sanitarias, los sectores sociales y productivos y la población, con el
objeto de garantizar estilos de vida saludables y que los dispositivos médicos y
Módulo
medicamentos sean usados en las condiciones señaladas por el prescriptor o de

manera responsable, en el caso de los de venta libre’. Esta definición confirma la
responsabilidad de TODOS en este aspecto y nos obliga como integrantes del
sistema de salud a participar activamente en programas institucionales de uso
adecuado de los medicamentos.
En esta resolución encontramos algunos apartes asociados al uso de
medicamentos que encontramos a continuación:
Objetivos del servicio Farmacéutico: encontramos los siguientes objetivos del

servicio farmacéutico relacionados con el uso de los medicamentos.
Promoción. Promover y propiciar estilos de vida saludables y el uso adecuado de

medicamentos y dispositivos médicos.
Prevención. Prevenir factores de riesgo derivados del uso inadecuado de

medicamentos y dispositivos médicos, así como los problemas relacionados con su
uso.
31
Suministro. Suministrar los medicamentos y dispositivos médicos e informar a los

pacientes sobre su uso adecuado.
Principios del servicio farmacéutico asociados al uso de los medicamentos
Acceso a la información sobre el uso adecuado de los medicamentos.
Información al usuario de como conservar la calidad del medicamento después de

ser dispensado.
Interés del servicio farmacéutico centrado en el ser humano, sin olvidar el

medicamento. Módulo
Entrega oportuna de la totalidad de los medicamentos, garantizando el acceso.
Con esta reglamentación, en Colombia, el servicio farmacéutico debe estar a la

vanguardia (en la búsqueda constante) de actividades que lo acerquen a la
comunidad y lo integren al equipo de salud. La forma más acertada puede ser
participar en las acciones de promoción del uso adecuado del medicamento.
La siguiente tabla muestra algunas metas de la Política Farmacéutica Nacional que

se relacionan con el uso de los medicamentos y el decreto 2200 de 2005.
Meta de la Política Decreto 2200 de 2005

Farmacéutica
Contar con una Se cuenta con el decreto 2200 de 2005
reglamentación aprobada del y su resolución 1403 de mayo de 2007,
servicio farmacéutico que que reglamente el servicio
32 incluya el modelo de gestión. farmacéutico.
Implementar un programa Legalmente está prohíbo vender
para hacer cumplir la medicamentos sin prescripción médica

exigencia de la fórmula para cuando su condición de venta lo
la venta de medicamentos, requiere, pero no se conoce el
especialmente de mecanismo que usan para sancionar su
antibióticos, e imponer las incumplimiento, es común encontrar
sanciones correspondientes. venta de antibióticos, incluso en
tiendas.
En enero de 2005 estará en Colombia cuenta con un Programa
operación la Red Nacional de Nacional de Farmacovigilancia
Módulo
Farmacovigilancia. Fortalecido liderado por el INVIMA, en

el decreto 2200 de 2005 se reglamenta
la implementación de este proceso
como especial de obligatorio
cumplimiento para todos los niveles de
atención en salud.
Prescripción en Aunque el único autorizado para
Denominación Común prescribir es el médico, según el
Internacional decreto 2200 de 2005 y su resolución
1403 de mayo de 2007 se debe evaluar
la prescripción en el servició
farmacéutico para verificar el
cumplimiento de los requisitos y evitar
problemas asociados el uso de los
medicamentos.
33
Tabla No. 3 Política Farmacéutica Vs Decreto 2200 de 2005
Actualmente en Colombia se está analizando un documento a consideración del

Consejo Nacional de Política Económica y Social (CONPES) la Política
Farmacéutica (PF) que busca estrategias para lograr el acceso equitativo a
medicamentos efectivos que sean dispensados adecuadamente y usados de
manera racional, esta política se proyecta a diez años, cuenta con 10 estrategias, 3
de ellas transversales, entre los 7 restantes encontramos la promoción y uso
adecuado de medicamentos.
Módulo
Sesión 4. Responsabilidades del Regente con el Uso de los
Medicamentos.
Regente de Prescripción de
Medicamentos
Farmacia
Elaboración de Recepción de Almacenamiento Dispensación

Medicamentos Medicamentos de de
34 Medicamentos Medicamentos
Figura 4.
¿Cómo podemos participar como Regentes de Farmacia con la promoción del

Uso Racional de Medicamentos?
La realización de actividades que busquen garantizar estilos de vida saludables y

asegurar que los medicamentos sean usados de manera apropiada, segura y
efectiva, de manera continua se pueden considerar un programa de uso adecuado
de medicamentos.
Módulo
El servicio farmacéutico en sus actividades debe incluir actividades de promoción y

prevención con grupos de pacientes susceptibles de usar erróneamente los
medicamentos.
En muchos establecimientos y servicios farmacéuticos se realizan actividades de

promoción y uso adecuado de medicamentos de manera pasiva, colocando algunas
carteleras o entregando folletos a la comunidad, pero estas actividades deben ser
más dinámicas y permitir al personal del servicio farmacéutico comunicación verbal y
no verbal con los pacientes; los grupos de enfermeras, médicos, odontólogos y otros
profesionales de la salud realizan brigadas, el personal de la farmacia debe
involucrarse en ellas, enseñándole a las personas como se utilizan
responsablemente los diferentes tipos de medicamentos (prescritos por el médico y
los de venta libre), inicialmente se debe sensibilizar y lograr que el paciente
comprenda nuestro objetivo como profesionales del área de la salud, que
comprenda que sin su compromiso no se pueden lograr las metas de la
farmacoterapia, en una siguiente etapa se puede trabajar indicaciones generales de
cómo utilizar los medicamentos, por ejemplo con que los debe consumir (comida o
35
en ayunas), cada cuánto, qué precauciones debe tener cuando lo consume, la

importancia de la adherencia, cómo almacenarlo, etc.
Cada servicio farmacéutico puede definir las actividades a realizar y los grupos de
personas, estas actividades pueden ser encaminadas según la ubicación del
servicio, de tal manera que si es dependiente (como los servicios farmacéuticos de
las IPS) pueden trabajar un grupo de pacientes ya definidos en la institución
(hipertensos, pacientes con VIH, mujeres embarazadas, asmáticos), si es
independiente (como farmacias o farmacias-droguerías) puede realizar campañas
enfocadas en los niños con problemas respiratorios, personas fumadoras. Es de
gran importancia utilizar la imaginación y creatividad para logar un verdadero
impacto en las personas y por consiguiente en la sociedad. Módulo
La OMS, en Promoción de Uso Racional de medicamentos explica los factores
y consecuencias del uso irracional de medicamentos:
Factores que pueden llevar a uso irracional de los medicamentos:
x Falta de conocimientos teóricos y prácticos

x Promoción de los medicamentos inapropiada y contraria a la ética por parte de
las empresas farmacéuticas.
x Beneficios de la venta de medicamentos.
x Disponibilidad de medicamentos sin restricciones
36
x Sobrecarga de trabajo del personal sanitario.
x Medicamentos inasequibles.
x Inexistencia de políticas farmacéuticas nacionales coordinadas.
Consecuencias del uso incorrecto de los medicamentos:
x Resistencia a los antibióticos.

x Reacciones adversas a medicamentos.
x Errores de medicación
x Desperdicio de recursos económicos.
x Pérdida de confianza por parte del paciente en el equipo de salud
Módulo
La OMS estima que:
x ‘Más del 50% de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma

inapropiada, y la mitad de los pacientes no los toman correctamente.’
x ‘Más del 50% de los países no aplican políticas básicas para fomentar el uso
racional de los medicamentos.’
La OMS concluye:
‘La combinación de la formación y supervisión de los dispensadores de atención de

salud, la educación de los consumidores y el suministro de medicamentos en
cantidades suficientes es eficaz para mejorar su uso racional, pero separadamente
todas estas intervenciones tienen un impacto reducido.’
Recordemos que el decreto 2200 de 2005, estipula en las funciones del servicio
farmacéutico ‘Participar en la creación y desarrollo de programas relacionados con
los medicamentos y dispositivos médicos, especialmente los programas de
farmacovigilancia, uso de antibióticos y uso adecuado de medicamentos.’ a
continuación usted encontrará ejemplos de grupos prioritarios de población en los 37
que puede impactar positivamente con programas:

x Grupos de pacientes con enfermedades crónicas como: hipertensión,
diabetes, dislipidemia.
x Pacientes con enfermedades de alto costo: trasplantados, VIH, tuberculosis.
x Pacientes que usan medicamentos no POS.
x Pacientes usan medicamentos que requieren una técnica especial de
aplicación: inhaladores, insulinas, parches, óvulos.
x Pacientes que pertenecen a una población especial: pediátricos, geriátricos,
embarazadas, lactantes.
Módulo
x Pacientes que usan antibióticos.
Además, el servicio farmacéutico debe involucrarse activamente en los

programas de:
x Farmacovigilancia.
x Tecnovigilancia.
x Información de medicamentos.
Ahora te invitamos a pensar
¿Qué actividades como Tecnólogo en Regencia de Farmacia puedo realizar con
cada uno de estos grupos prioritarios?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
38 ___________________________________________________________________
¿Cómo puedo apoyar el programa de Farmacovigilancia, Tecnovigilancia e

Información de medicamentos?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Módulo
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Unidad 2. Gestión del Medicamento y Uso Racional.
Introducción
Como requisitos mínimos de habilitación para los servicios de salud cada institución
debe tener documentados sus procesos, pero con el decreto 2200 de 2005 y su
resolución 1403 de mayo de 2007 se busca cumplir no solo con la documentación si
no con la implementación de un Sistema de Gestión de Calidad en el servicio
farmacéutico que permita implementar acciones correctivas, preventivas y/o de
mejora para cumplir con la consecución de los indicadores propuestos para cada
39
proceso y con la premisa de una mejora continua. Basados en un sistema de gestión
de calidad, cada proceso debe alimentarse de unas entradas para poder ejecutarse
y entregar un resultado que servirá de entrada al proceso siguiente. Para dar

cumplimiento a cada proceso del servicio farmacéutico es necesario hacer un control
a los resultados de otros procesos de la institución que se convierten en insumos
para que se puedan ejecutar los del servicio farmacéutico, es precisamente en este
punto donde se debe participar en el desarrollo de programas de promoción del uso
adecuado de los medicamentos ya que para poder dispensar y distribuir
medicamentos se necesita de la prescripción médica y de un pedido del personal de
enfermería que cumpla con los requisitos para la seguridad del paciente.
Módulo
x Verificar el cumplimiento de la calidad, adherencia y pertinencia de la
prescripción médica.
x Realizar la aplicación de pautas claras de información al usuario al momento
de la dispensación de medicamentos.
x Participar en la evaluación de la calidad en la administración de los
medicamentos al paciente, por el personal de enfermería
x Realizar seguimiento al paciente en el cumplimiento de la terapia
medicamentosa.
Al finalizar esta unidad se espera que usted:
x Verifique el cumplimiento de la calidad, adherencia y pertinencia de la

prescripción médica.
x Participe en la evaluación de la calidad en la administración de los
medicamentos al paciente, por el personal de enfermería
40 x Realice seguimiento al paciente en el cumplimiento de la terapia
medicamentosa.
Módulo
Sesión 5. Gestión del Medicamento.
Recepción de
Medicamentos
Distribución de Regente de Farmacia Almacenamiento

Medicamentos de Medicamentos
41
Administración de Dispensación de

Medicamentos Medicamentos
Prescripción de
Medicamentos
Figura 5.
Módulo
Los invitamos a recordar los principales procesos que se desarrollan en los
diferentes niveles de complejidad de los servicios Farmacéuticos.
Actividades que debe desarrollar el Servicio Farmacéutico para promover el
uso racional de medicamentos
Las principales actividades que se pueden desarrollar en el servicio farmacéutico

para promover el uso adecuado de medicamentos las encontramos en el Titulo II,
Capítulo I de la resolución 1403 de mayo de 2007 y son:
x La correcta recepción y almacenamiento y dispensación de medicamentos y

x La disponibilidad de los medicamentos y dispositivos médicos que necesiten los
pacientes.
42 x La confirmación del contenido de la prescripción, en caso de dudas.
x El asesoramiento sobre uso adecuado de medicamentos y dispositivos médicos,
especialmente, los medicamentos de venta sin prescripción médica.

x La destrucción o desnaturalización técnica de los medicamentos.
x La existencia de mecanismos y recursos que permitan la detección, identificación
y resolución de los Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) y
Problemas Relacionados con la Utilización de Medicamentos (PRUM) y eventos
adversos en general.
x El cumplimiento de las actividades que competen al servicio farmacéutico, en
relación con los programas nacionales de Farmacovigilancia, Tecnovigilancia y
Uso Adecuado de Medicamentos.
Módulo
x La realización de actividades y/o programas de información y/o capacitación y/o

educación sobre medicamentos y dispositivos médicos a la comunidad en
relación con las principales características, condiciones de almacenamiento, uso
adecuado y demás aspectos de interés y aconsejar la adopción de estilos de vida
saludables.
Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM). Es cualquier suceso
indeseable experimentado por el paciente que se asocia o se sospecha asociado a
una terapia realizada con medicamentos y que interfiere o potencialmente puede
interferir con el resultado deseado para el paciente. (Resolución 1403 de mayo de
2007. Capítulo I. Definiciones)
Se clasifican en:
x Relacionados con la necesidad.

x Relacionados con la efectividad.
x Relacionados con la seguridad.
43
Problema Relacionado Ejemplo

con Medicamento
Paciente que se automedica con un
medicamento sin padecer enfermedad
para la cual este indicado. Uso de
captopril para el dolor de cabeza.
Necesidad Paciente que tiene problema de salud y
a su organismo no llega el medicamento
que necesita. Paciente con dislipidemia
que va a la farmacia y le informan que
Módulo
no hay lovastatina.
Paciente que incumple parcialmente su
terapia y por ello no se logra el objetivo
Efectividad terapéutico
Paciente que no responde al tratamiento
médico a pesar de tener la dosis
indicada para la enfermedad
diagnosticada.
Alergia a medicamentos
Seguridad Paciente con efectos indeseados por un
medicamento que usa.
Tabla No. 4 Ejemplos de Problemas Relacionados con Medicamentos
Problemas Relacionados con la Utilización de Medicamentos (PRUM).
Corresponden a causas prevenibles de Problemas Relacionados con Medicamentos,
44 asociados a errores de medicación (prescripción, dispensación, administración o uso

por parte del paciente o cuidador), incluyendo los fallos en el Sistema de Suministro
de Medicamentos, relacionados principalmente con la ausencia en los servicios de
procesos administrativos y técnicos que garanticen la existencia de medicamentos

que realmente se necesiten, acompañados de las características de efectividad,
seguridad, calidad de la información y educación necesaria para su uso correcto.
(Resolución 1403 de mayo de 2007. Capítulo I. Definiciones)
Estos problemas se pueden clasificar de la manera siguiente:
x Relativos a la disponibilidad.
x Relativos a la calidad.
Módulo
x Relativos a la prescripción.
x Relativos a la dispensación.
x Relativos a la administración.
x Relativos al uso.
PRUM EJEMPLO
Paciente que necesita un medicamento
Relativos a la disponibilidad
que no está disponible en el país.
Medicamento fabricado por laboratorio
Relativos a la calidad
que no cumple las BPM.
Prescripción médica con siglas que el
Relativos a la prescripción
paciente no entiende.
Paciente que en dispensación le
entregan un inhalador en disco, que
libera el medicamento en polvo y no le
Relativos a la dispensación
explican cómo usarlo. 45
Paciente que en dispensación le dan

glibenclamida por captopril
Paciente a quien se le administra un
Relativos a la
medicamento sin seguir los protocolos
administración
descritos para el personal de enfermería.
Paciente que se automedica hace dos
meses con Ácido Acetil Salicílico 100mg
Relativos al uso diarios para el colesterol
Paciente que usa la mitad de la dosis de
un medicamento prescrito por el médico.
Tabla No. 5 Ejemplos de Problemas Relacionados con el Uso de los medicamentos Módulo
La definición de Uso Racional de los Medicamentos dada por la OMS en 1985 y la

definición que encontramos en la resolución 1403 de mayo de 2007, abarca las
actividades producción, adquisición, recepción, almacenamiento, distribución,
dispensación, prescripción y utilización, es decir la cadena completa del
medicamento, lo que implica que cualquier falla en alguno de estos procesos lleva a
un uso irracional de los medicamentos.
En las Instituciones de Salud se realizan diferentes programas que buscan el uso

adecuado de los medicamentos y prevenir los problemas asociados al uso
inadecuado de ellos, además de actividades como terapia no farmacológica y estilos
de vida saludables que contribuyan al logro de los objetivos trazados por el médico
al momento de diagnosticar a un paciente. Antes estas actividades parecían estar
más en responsabilidad del personal de enfermería, pero como el concepto de salud
ha evolucionado y se busca no solamente curar la enfermedad cuando aparece si no
46 prevenirla, está demostrado que la prevención impacta positivamente la salud de los

usuarios, la economía del país y la salud pública. Esto ha llevado a que el Servicio
Farmacéutico como responsable del medicamento en las instituciones de salud
emprenda actividades que evidencien su participación en la búsqueda de la salud

del paciente.
Teniendo en cuenta el alcance del Uso Racional de los Medicamentos, desde el

Servicio Farmacéutico se podría crear un programa o participar en programas ya
creados que involucren cada uno de los siguientes procesos.
x Prescripción de medicamentos
x Dispensación de medicamentos
Módulo
x Administración de medicamentos
x Seguimiento a riesgo de Eventos Adversos a Medicamentos
x Programa de Información de medicamentos
x Programa Farmacovigilancia
x Programa de Tecnovigilancia
x Automedicación
A continuación encontramos algunos ejemplos de la participación de Tecnólogo en
Regencia de Farmacia:
Participación del Tecnólogo en

Proceso
Regencia de Farmacia
Evaluación periódica de las prescripciones
Prescripción de
médicas en el cumplimiento de la
medicamentos
legislación vigente y retroalimentación al
personal médico por medio del comité de
Farmacia y Terapéutica.
47
Capacitación del personal del servicio
farmacéutico en información adecuada al
Dispensación de
paciente al momento de la dispensación.

medicamentos
Elaboración y divulgación de información

sobre uso adecuado del medicamento por
medio de carteles y volantes.
Campañas de capacitación al personal de
enfermería que incluyan:
x Administración correcta de
Administración de medicamentos que requieren técnica
medicamentos
Módulo
especial.
x Custodia de medicamentos en los
stocks de la institución.
x Reporte de PRUM de enfermería y los
detectados en proceso de distribución
por parte del servicio farmacéutico.
x Participación activa en reporte de
Reacciones Adversas a Medicamentos.
Los medicamentos, se pueden convertir en

Seguimiento a riesgo de
un riesgo en el paciente, desde el servicio
Eventos Adversos a
se debe reportar todo evento adverso
Medicamentos
generado por un medicamento en los
pacientes, proceso que se puede conectar
con el programa de Farmacovigilancia.
Programa de Información Promover la creación y participar como
48 de medicamentos líder en creación de centro de información

de medicamentos, evaluar el impacto y
mejorarlo.
Detectar y reportar Reacciones Adversas a

medicamentos desde la dispensación y
distribución de medicamentos.
Programa
Farmacovigilancia
Liderar el programa de Farmacovigilancia
Institucional
Promover capacitaciones al personal de

salud sobre este tema.
Módulo
Detectar y reportar Eventos e Incidentes

Programa de
Adversos a dispositivos médicos desde la
Tecnovigilancia
recepción hasta el uso por parte del
paciente y administración por parte del
personal de enfermería.
Automedicación
Hacer campañas para no dispensar
medicamentos sin receta cuando su
condición de venta lo requiere.
Capacitarse continuamente en el proceso

de dispensación de medicamentos de venta
libre.
Tabla No. 6 participación del Tecnólogo en Regencia de Farmacia en Programas de Uso Adecuado de Medicamentos.
49

Módulo
Sesión 6. Buenas Prácticas de Prescripción de Medicamentos.
Buenas Prácticas de Prescripción
50
Módulo
Figura 6.
Prescripción médica
La prescripción médica es el resultado de un proceso asistencial por parte del

médico, donde diagnostica y prescribe al paciente para su problema de salud, esta
prescripción es la entrada para el proceso de dispensación del medicamento,
cuando su condición de venta es con receta médica, por tanto el dispensador debe
verificar que cumpla con los requisitos legales para poder hacer entrega del
medicamento.
Características de la prescripción médica
El decreto 2200 de 2005 en el capítulo V Artículo 16. Establece las Características

de la prescripción. Toda prescripción de medicamentos deberá hacerse por escrito,
previa evaluación del paciente y registro de sus condiciones y diagnóstico en la
historia clínica, utilizando para ello la Denominación Común Internacional (nombre
genérico) y cumpliendo los siguientes requisitos:
51
x Solo podrá hacerse por personal de salud debidamente autorizado de acuerdo

con su competencia.
x La prescripción debe ser en letra clara y legible, con las indicaciones necesarias
para su administración.
x Se hará en idioma español, en forma escrita ya sea por copia mecanográfica,
medio electromagnético y/o computarizado.
x No podrá contener enmendaduras o tachaduras, siglas, claves, signos secretos,
abreviaturas o símbolos químicos, con la excepción de las abreviaturas
aprobadas por el Comité de Farmacia y Terapéutica de la Institución.
x La prescripción debe permitir la confrontación entre el medicamento prescrito y el
Módulo
medicamento dispensado (en el caso ambulatorio) y administrado (en el caso
hospitalario) por parte del profesional a cargo del servicio farmacéutico y del
Departamento de Enfermería o la dependencia que haga sus veces.
x La prescripción debe permitir la correlación de los medicamentos prescritos con
el diagnóstico.
x La dosis de cada medicamento debe expresarse en el sistema métrico decimal y
en casos especiales en unidades internacionales cuando se requiera.
x Cuando se trate de preparaciones magistrales, además de los requisitos de
prescripción, se debe especificar claramente cada uno de los componentes con
su respectiva cantidad.
Contenido de la prescripción médica
El contenido de la prescripción médica está definido en el Artículo 17 del decreto

2200 de 2005. La prescripción del medicamento deberá realizarse en un formato el
cual debe contener, como mínimo, los siguientes datos cuando éstos apliquen:
x Nombre del prestador de Artículo 17servicios de salud o profesional de la salud

52 que prescribe, dirección y número telefónico o dirección electrónica.
x Lugar y fecha de la prescripción.
x Nombre del paciente y documento de identificación.

x Número de la historia clínica.
x Tipo de usuario (contributivo, subsidiado, particular, otro).
x Nombre del medicamento expresado en la Denominación Común Internacional
(nombre genérico).
x Concentración y forma farmacéutica.
x Vía de administración.
x Dosis y frecuencia de administración.
x Período de duración del tratamiento.
Módulo
x Cantidad total de unidades farmacéuticas requeridas para el tratamiento, en

números y letras.
x Indicaciones que a su juicio considere el prescriptor.
x Vigencia de la prescripción.
x Nombre y firma del prescriptor con su respectivo número de registro profesional.
Cuando la prescripción no cumple con los requisitos y/o contenidos, el responsable
del servicio farmacéutico debe definir acciones correctivas, la mejor estrategia es
apoyarse en el comité de Farmacia y Terapéutica de la institución para implementar
un programa que le permita el mejoramiento continuo de la prescripción, este
programa debe incluir:
x Auditorías periódicas a las fórmulas médicas.

x Socialización de los resultados de las auditorias con el Comité de Farmacia y
Terapéutica y a todos los médicos de la institución.
x Definir acciones de mejora y socializarlas con el personal médico.
x
x
Hacer seguimiento al cumplimiento de la acción de mejora
Implementación de indicadores institucionales que permitan tomar decisiones e
53
intervenir y verificar el cumplimiento del indicador de acuerdo a las acciones de

mejora implementadas.
Módulo
Sesión 7. Buenas Practicas de la Dispensación de Medicamentos.
Dispensación
Prescripción Paciente
54
Cinco
Correctos
Figura 7.
Módulo
La dispensación es el encuentro entre el paciente y el medicamento que será

utilizado con el fin de obtener resultados positivos frente a un problema de salud, es
responsabilidad del servicio farmacéutico tener la cantidad disponible de
medicamentos y evitar los retrasos de estos ya que pueden poner en riesgo la salud
del paciente.
La dispensación es el acto del personal del servicio farmacéutico en el cual se
proporciona al paciente o sus cuidadores, además del medicamento y/o dispositivo
médico, los servicios clínicos que lo acompañan a la entrega del mismo, con el
objetivo de mejorar su uso. O sea la información pertinente para el uso adecuado de
los medicamentos y dispositivos médicos.
El decreto 2200 de 2005 define la dispensación como ‘la entrega de uno o más
medicamentos a un paciente y la información sobre su uso adecuado, realizada por
el Químico Farmacéutico, el Tecnólogo en Regencia de Farmacia, Director de
Droguería, Farmacéutico Licenciado, Expendedor de Drogas y Auxiliar en servicios
farmacéuticos’
55
Objetivos de la dispensación

Teniendo en cuenta que la dispensación es una actividad farmacéutica orientada al
paciente en la que se produce flujo de información paciente-dispensador,
dispensador-paciente y que el dispensador debe monitorear los resultados de la
terapia. El dispensador debe buscar con este acto un resultado positivo, y se debe
trazar los siguientes objetivos:
x Entregar el medicamento o dispositivo medico al paciente en condiciones

óptimas y cumpliendo con la legislación vigente
x Proteger al paciente frente a la posible aparición de Problemas Relacionados con
los Medicamentos Módulo
x Persuadir al paciente para que asuma la responsabilidad de colaborar con su

terapia y conozca el uso del medicamento
Cuando visitamos una farmacia particular, hospitalaria o un estante de
medicamentos de venta libre en un supermercado de cadena encontramos que:
x En la mayoría de los casos no se entrega el medicamento cumpliendo la

legislación vigente, de hecho en un almacén de cadena es el mismo usuario
quien toma el medicamento de la estantería, en algunas tiendas encontramos
tarros en los que usualmente se venden dulces pero con tabletas que no se
encuentran identificadas correctamente, aquí nos debemos cuestionar ¿Se
pueden vender medicamentos como si fueran dulces?
x En cuanto a la protección del usuario frente a la aparición de posibles Problemas
56 Asociados a los Medicamentos, encontramos que desde el servicio farmacéutico

se cumple al no entregar al paciente medicamentos de control especial sin una
prescripción médica que cumpla con todos los requisitos legales, pero se hace
para evitar sanciones legales y no con enfoque en la protección del paciente, en

muy pocos casos se verifica que el usuario presente riesgo para usar el
medicamento, aquí podemos cuestionar, ¿Cuantos embarazos no deseados han
existido a causa de no hacer dispensación adecuada? ¿Cuántos niños han
nacido con daño teratogénico por efectos adversos a un medicamento que no
estaba indicado en el embarazo? ¿Cuántas personas han empeorado su salud o
han muerto a causa de una entrega de medicamento de manera inadecuada?
x Si en pocas ocasiones se cumplen los dos primeros objetivos menos aún se
podrá cumplir con la persuasión al paciente para que se comprometa con su
Módulo
salud y con el uso del medicamento, pero si se implementa necesita técnicas

adecuadas de comunicación.
Dispensación por primera vez
Cuando es la primera vez que el paciente va a consumir el medicamento o va a

utilizar el dispositivo médico el dispensador se debe proponer los siguientes
objetivos:
Verificar ausencia de riesgos para la no dispensación:
x Alergias
x Contraindicaciones
x Duplicidades de medicamentos
x Teratogenia 57
Se debe preguntar al paciente si es alérgico a algún medicamento, qué

enfermedades padece, si usa otros medicamentos, si es mujer si está
embarazada. En caso de encontrar algún riesgo no dispensar el medicamento y
sugerir al paciente visitar el médico. Si estamos en una institución de salud y el
paciente viene al servicio farmacéutico después de una cita médica se deben
definir estrategias con anterioridad para comunicar al médico estas situaciones.
x Características farmacológicas del medicamento:
Indicación
Módulo
Indicadores de efectividad
Interacciones
Efectos secundarios
Precauciones
Si un paciente conoce para qué es su medicamento y al cuanto tiempo, después
de usarlo, verá efectos positivos se logra mejor adherencia y compromiso.
Respecto a los efectos secundarios o reacciones adversas es necesario ser
cuidadosos con la información, se sugiere únicamente educar en aquellas
reacciones que son frecuentes y de presentarse ponen en riesgo la vida y sobre
aquellas que sin ser graves pueden preocupar al usuario. Lo anterior con la
finalidad de evitar que el paciente se sugestione y crea que el medicamento le
provocará muchos efectos indeseados, pero siempre invitarlo a informar
cualquier novedad que crea que es producto de uso del medicamento.
58 x Proceso de uso del medicamento:
Forma de administración
Posología/pauta
Duración del tratamiento
Condiciones de almacenamiento
Se han presentado casos en los que el objetivo terapéutico no se logra porque el

paciente no sabe si el medicamento se puede usar o no con alimentos, lo usa por la
vía de administración incorrecta, suspende el medicamento cuando siente mejoría
Módulo
y/o lo almacena de manera incorrecta.
Verificar que el paciente está dispuesto a aceptar la información dada.
En este momento es muy importante tener en cuenta que el proceso de

dispensación al ser el encuentro entre el medicamento y el paciente que usará el
medicamento con la información necesaria para ser usado adecuadamente requiere
de canales adecuado de comunicación, por tanto el farmacéutico debe prepararse y
tener estrategias que le permitan lograr el objetivo para convencer al usuario de
aceptar la información, además el dispensador se convertirá en un profesional
confiable para el paciente.
Dispensación repetida o segunda dispensación - Paciente que reclama por

segunda vez (o más) su medicamento
Decimos que se realiza una dispensación repetida o segunda dispensación, si el

paciente y/o cuidador que reclama los medicamentos y dispositivos médicos los
viene usando y en la dispensación anterior le dieron todas las indicaciones de uso y
farmacológicas, en este caso el dispensador debe proponerse los siguientes 59
objetivos:

x Conocer la percepción del paciente acerca de la Efectividad y Seguridad del
medicamento. Preguntarle al paciente si siente que le esté sirviendo o no el
medicamento (esto es algo subjetivo pero es información valiosa para nosotros al
momento de dispensar).
x Comprobar ausencia de indicadores de Inefectividad e Inseguridad del
medicamento o dispositivos médicos. Analizar si el paciente presenta signos
de inefectividad del medicamento, o sea, que el medicamento no le esté
sirviendo, o que pueda estar ocasionando otros problemas de salud.
Módulo
Revisemos los siguientes ejemplos
1. Paciente que ingresa al servicio farmacéutico por sus medicamentos,
segunda entrega, usted le pregunta cómo le va con ellos y él responde:
Mal, esos medicamentos no me han servido para nada, al revisar usted
encuentra que son medicamentos para bajar las presión arterial y le pregunta si
le han tomado la presión después de iniciado el tratamiento, el paciente le dice
que no porque no ha tenido consulta médica. En este caso el paciente percibe
que no le sirve la terapia, y aunque no hay parámetros objetivos, esta percepción
puede llevar a que incumpla parcial o totalmente su tratamiento, en estos casos
es necesario educar al paciente en conocimiento y adherencia y ratifica la
importancia de que el paciente trate de entender cómo se valora la efectividad.
2. Paciente que ingresa a su servicio farmacéutico por la cuarta entrega de

medicamentos para la dislipidemia (lovastatina tabletas de 20mg una cada
noche), durante la entrevista usted encuentra que desde que inició su terapia
(hace tres meses) no le han realizado exámenes para evaluar colesterol y al
60 preguntarle cómo le va con el tratamiento el paciente responde, superbién me

han servido mucho. En este caso es necesario tener resultados de exámenes
para verificar la efectividad del medicamento pero muy seguramente este

paciente va a cumplir totalmente la terapia porque confía en ella, lo cual facilita el
proceso.
3. Paciente que solicita un medicamento pero le advierte a usted, ‘que no sea

de la rojita porque eso me cae muy pesado’. En este caso posiblemente
tengamos un paciente que presenta una reacciona adversa asociada al
medicamento y es necesario evaluar el caso.
Módulo
Proceso de dispensación con enfoque asistencial
Proceso de Dispensación acorde al decreto 2200 de 2005
En la resolución 1403 de mayo de 2007 encontrará todos los procedimientos de

cada uno de los procesos del Servicio Farmacéutico, entre ellos la dispensación que
consta de los siguientes pasos:
1. Recibo de la fórmula u orden médica: En este punto se verifica el cumplimiento

de los requisitos y contenidos de la prescripción médica, como punto de control es
muy importante que si el dispensador tiene alguna duda no continúe el proceso
hasta que el médico aclare la situación, de lo contrario el acto de la dispensación se
61
convertirá en un riesgo y se estaría atentando contra uno de los objetivos principales

de este proceso que es proteger al paciente de la aparición de problemas asociados
al uso de los medicamentos.
2. Entrega de medicamentos: Consiste en entregar los medicamentos y

dispositivos médicos cuando son solicitados por el paciente o según el caso cuando
se recibe la solicitud del servicio hospitalario, es necesario entregar la totalidad de
los medicamentos pedidos ya que la falta de alguno de estos puede afectar la
farmacoterapia indicada por el médico trayendo consigo otros problemas de salud o
incluso la muerte y se estaría incumpliendo con una de las premisas de la Política
Farmacéutica Nacional que es el acceso a los medicamentos.
Módulo
3. Información sobre uso adecuado: Tiene como finalidad garantizar el efecto
terapéutico y promover el uso adecuado de los medicamentos. El dispensador debe
dar la información al usuario al momento de entregar el medicamento, teniendo en
cuenta que en Colombia el proceso de dispensación se realiza por Químicos
Farmacéuticos, Tecnólogos en Regencia de Farmacia y Auxiliares de droguería se
debe definir el alcance que puede tener la información brindada por cada uno de
ellos de acuerdo a su formación así:
Químico Farmacéutico y Tecnólogo en Regencia de Farmacia
x Cómo reconstituirlos
x Cómo medir la dosis
x Interacciones con alimentos y otros medicamentos
x Advertencias sobre efectos adversos
x Condiciones de almacenamiento
62 x
x
Contraindicaciones
Forma de reconstitución de medicamentos cuya administración sea la vía oral
x Medición de la dosis
x Cuidados que se deben tener en la administración del medicamento

x La importancia de la adherencia a la terapia.
Auxiliar de droguería:
x Condiciones de almacenamiento
x Contraindicaciones
x Forma de reconstitución de medicamentos cuya administración sea la vía oral
x Medición de la dosis
Módulo
x Cuidados que se deben tener en la administración del medicamento

x La importancia de la adherencia a la terapia.
4. Registro de salida: Este es un paso de carácter administrativo y es de una gran
importancia porque consiste en consignar en el sistema los medicamentos que
fueron dispensados de tal manera que permite ejercer un control sobre los
medicamentos y dispositivos médicos que entran y que salen, esta información es
de gran valor a la hora de realizar el inventario. Cada servicio o establecimiento
farmacéutico debe poseer un sistema que permita tener control sobre esto, es el
ideal tenerlo computarizado ya que de esa manera se adquiere con más rapidez la
información.
El proceso de dispensación debe contar con indicadores que le permitan evaluarse

continuamente no como un proceso administrativo si no asistencial, debe incluir
capacitaciones continuas a todo el personal del servicio farmacéutico, especialmente
63
a los auxiliares de farmacia, debe haber trabajo en equipo continuamente ya que se

relaciona con otros procesos de la institución como es el caso de la prescripción de
los medicamentos que implica comunicación efectiva con el médico y administración
de medicamentos por parte del personal de enfermería.
Prohibiciones del dispensador. De acuerdo al decreto 2200 de 2005 el

dispensador no podrá:
x Realizar cambio alguno en la prescripción o fórmula médica.

x Cambiar el principio activo, concentración, forma farmacéutica, vía de Módulo
administración, frecuencia, cantidad y la dosis prescrita.

x Dispensar medicamentos alterados o fraudulentos.
x Violar la reserva a que está obligado por razón de la función que desempeña.
x Recomendar a los usuarios el uso de medicamentos.
x Distribuir, dispensar y administrar muestras médicas.
x Enviar por correo medicamentos de venta bajo prescripción médica, a menos
que previo al envío sea presentada la prescripción médica y que se
garanticen las condiciones y requisitos para el transporte de los mismos. En
ningún caso, podrán enviarse por correo los medicamentos de control
especial.
64
Módulo
Sesión 8. Buenas Practicas de la Administración de Medicamentos.
Dispensación Administración Paciente
Errores
65

Figura 8.
En las instituciones de salud el personal de enfermería es el encargado de

administrar el medicamento al paciente, momento que se convierte en un punto
crítico del uso racional del medicamento, se deben realizar acciones encaminadas a
cumplir con la correcta custodia del medicamento, hora correcta de administración,
pauta prescrita, vía de administración correcta, al paciente correcto en la dosis
Módulo
correcta, si falla alguno de estos puntos se verá afectado el objetivo terapéutico y se
puede empeorar el problema de salud del paciente y/o generar un problema de
seguridad serio. Actualmente el servicio farmacéutico es el responsable de los
medicamentos que se manejan en una institución, así estos no se encuentren dentro
del servicio farmacéutico, por ello se deben hacer auditorías a los diferentes
servicios de la institución donde se manejen medicamentos (carro de paro,
ambulancia, urgencias, cirugías y diferentes stocks de la institución) de cada
auditoria se debe dejar un acta y en conjunto con el personal de enfermería definir
acciones de mejora y hacer seguimiento al cumplimiento de la acción. Así mismo se
debe seleccionar del listado básico de medicamentos de la institución los
medicamentos más complejos de administrar, crear protocolos y socializarlos con el
personal de enfermería, pero igual que en todos los procesos se debe hacer
seguimiento al cumplimiento de estos protocolos, por ejemplo, cuando se entrega un
medicamento incluido en estos protocolos visitar el piso donde se entrega y
acompañar el proceso de administración.
66 El servicio farmacéutico se debe apoyar en el personal de enfermería para detectar

problemas asociados al uso de los medicamentos porque son quienes están en
contacto permanente con el paciente y reciben todas las manifestaciones de él
respecto a los medicamentos, por consiguiente la comunicación y el trabajo en

equipo con este personal es vital para lograr un uso racional, detectar
inefectividades e inseguridades de la terapia.
El personal de enfermería es clave en la seguridad del paciente, porque es quien

interpreta las órdenes médicas en la historia clínica, cualquier lectura inadecuada o
confusión puede llevar a solicitar a farmacia el medicamento incorrecto para el
paciente, incluso, en muchas ocasiones está en capacidad de detectar errores de
medicación como dosis, formas farmacéuticas y presentaciones inadecuadas para el
Módulo
paciente, convirtiéndose en un apoyo para el personal médico, usualmente la

comunicación de la enfermera con el médico es muy efectiva.
Cuando farmacia entrega los medicamentos a los diferentes servicios de la

institución, es la enfermera quien lo recibe, debe estar capacitada para detectar
fallas en los procesos de farmacia y custodiar el medicamento, esto nos debe llevar
a reflexionar la importancia de generar muy buena comunicación e integrarnos con
el equipo de salud, incluso podemos crear un programa de uso adecuado de
medicamentos con el personal de enfermería consistente en capacitaciones
periódicas sobre:
x Procesos de custodia del medicamento en cada uno de los servicios por parte del
personal de enfermería, teniendo claro que el responsable del medicamento es
farmacia.
x Recepción y almacenamiento de los medicamentos en los puestos de
enfermería, ambulancias, carros de paro y stocks.
x Detección de fallas en los procesos del servicio farmacéutico que llevan a
generar un problema en el paciente, como medicamentos sin identificar
correctamente y formas farmacéuticas y concentraciones inadecuadas.
67
x Interacciones comunes entre los medicamentos que más se prescriben, entre

medicamentos y alimentos y como evitarlas.
x Detección de Reacciones Adversas a Medicamentos en los pacientes y que
hacer en caso de encontrarlas.
x Sospecha de inefectividades de la terapia en el paciente y como comunicarlas al
médico y a los comités de la institución.
x Reportes de Problemas Relacionados con el Uso del Medicamentos detectados o
realizados por parte del personal de enfermería, aclarando que en ningún caso
se procederá de manera punitiva (no generará llamado de atención) sino mejora
para los procesos.
Módulo
x Elaboración conjunta de protocolos de preparación y administración de
medicamentos.
Todas estas actividades generan trabajo en equipo, mejoran las relaciones con todo
el personal y el beneficiado será el paciente.
Sesión 9. Adherencia a la Terapia.
Estrategias Salud
Éxito Terapéutico
68
Enfermedad
Figura 9.
Cuando un paciente visita al médico, este le diagnostica y en la mayoría de los

casos prescribe medicamento(s), el resultado esperado es la desaparición del
problema de salud y/o control, el cual depende de:
x Diagnóstico correcto
Módulo
x Selección adecuada de medicamento y dosis de acuerdo a las condiciones del

paciente y de su problema de salud.
x Acceso del paciente a los medicamentos con calidad, y a la totalidad de los
prescritos por el médico.
x Acceso del paciente a la información necesaria para usar correctamente los
medicamentos.
x Conocimiento del paciente sobre el uso adecuado de los medicamentos.
x Almacenamiento correcto del medicamento en la casa del usuario.
x Adherencia del paciente a la terapia.
x Capacidad del paciente para percibir inefectividades e inseguridades de la
terapia.
Si alguno de estos pasos no se cumple adecuadamente puede que el objetivo

terapéutico planteado por el médico no se logre o el paciente empeore. Observamos
que el compromiso del paciente en su terapia es muy importante y que sin ello de
nada sirve que administrativamente el médico y farmacia hagan correctamente sus
funciones.
69
Hasta hace algunos años, se asumía que un paciente que recibía un medicamento

lo usaba correctamente, con la pauta y frecuencia indicadas por el médico, a medida
que se empezaron a detectar inefectividades de los medicamentos (fallos
terapéuticos) se involucró al paciente como actor principal en la consecución de los
objetivos terapéuticos y se inició un seguimiento a los pacientes para detectar
incumplimiento con la terapia medicamentosa.
El incumplimiento terapéutico es el abandono total o parcial de la terapia por parte

del paciente a las indicaciones dadas por el médico, se incluyen además la
desobediencia con respecto a la terapia no farmacológica (medidas higiénicas, dieta,
Módulo
ejercicio, etc.) y hábitos de vida saludables. El incumplimiento terapéutico está
relacionado con los hábitos de vida, creencias y desconfianza en el sector salud.
El incumplidor total, es aquel paciente que no usa el medicamento. Es muy frecuente

encontrar en la vida cotidiana pacientes con enfermedades crónicas que reclaman
periódicamente los medicamentos a su Institución Prestado de Servicios de Salud y
estos terminan guardados en un nochero, entregados al mercado negro,
automedicados a otras personas convirtiéndose de esta manera en un riesgo para la
salud pública y en un deterioro económico para el sector salud ya que este paciente
incumplidor puede terminar en una urgencia y hospitalización, además el sistema
estaría pagando por un medicamento que no es usado por quien lo necesita y en
muchas ocasiones el médico no se entera de este incumplimiento y termina
aumentando dosis o cambiando de terapia a un paciente por falsas inefectividades
del medicamento, incrementándose así los posibles riesgos asociados a ellos.
El paciente incumplidor parcial es aquel paciente que usa el medicamentos ‘a

veces’, o que teniendo prescritos varios medicamentos para un mismo problema de
70 salud no los usa todos si no algunos, este aspecto lleva a aumento de resistencia
bacteriana como en el caso de los antibióticos, lleva a inefectividades de la terapia.
El incumplimiento terapéutico por parte de los pacientes se puede dar por diferentes
factores, entre ellos tenemos:
x Desconfianza del paciente frente al sistema de salud.

x Desconocimiento del paciente sobre su problema de salud y los objetivos
buscados con el uso del medicamento.
x Fallas en la comunicación, el paciente no comprende cómo usar correctamente el
medicamento.
x Cuando el paciente siente mejoría de su enfermedad no considera necesario
Módulo
terminar con la terapia.

x Fallas en los procesos que incluyen la prescripción y la dispensación.
x Medicamentos con técnicas complejas para su uso.
x Formas farmacéuticas de medicamentos que incomodan al paciente
x Medicamentos en dispositivos nuevos y difíciles de manejar, como los
inhaladores diskus.
Para un buen cumplimiento de la terapia se necesita implementar programas de
promoción de uso adecuado de medicamentos y estilos de vida saludables que
incluya de manera permanente la búsqueda de conocimiento por parte del paciente
sobre su enfermedad, los medicamentos que usa (cómo valorar efectividad y
seguridad) y la forma como puede contribuir él en su salud.
Recordemos: Desde el servicio farmacéutico todos los dispensadores en cada

dispensación deben recordar al paciente la importancia en la adherencia a la terapia.
71

Módulo
Unidad 3. Estrategias de Promoción del Uso Racional de
Medicamentos.
Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en sus políticas y lineamientos propone

como pilar fundamental para lograr un uso adecuado de los medicamentos
educación permanente a los profesionales de las áreas relacionadas con la salud y a
la población en general, es por esto que el Tecnólogo en Regencia de Farmacia
debe desarrollar competencias que le permitan contribuir al uso adecuado de los
72 medicamentos desde su quehacer profesional y participar activamente en los
programas institucionales que involucran a los profesionales y a los usuarios.
x Realizar procesos de capacitación en los que se evidencia comunicación oral y

escrita de forma clara, coherente y de acuerdo con las necesidades del servicio
farmacéutico al personal de la institución, pacientes y comunidad.
Módulo
Con esta unidad se busca que usted:
x Realice capacitaciones con el fin de promover la salud

Sesión No. 10. Comunicación Verbal y No Verbal.
Flujo de Información
Medio
Regente de Mensaje Paciente

Farmacia
73

Comprensión
Señales del Mensaje
Palabras Corporales
Figura 10.
Módulo
Comunicación verbal
La comunicación verbal consiste en tres pasos: escuchar, preguntar y explicar.
Escuchar: Cuando realizamos programas de promoción de uso adecuado de

medicamentos y estilos de vida saludables necesitamos escuchar a los usuarios
sobre el uso que dan a sus medicamentos, el conocimiento que tienen sobre ellos,
las dudas sobre su terapia y los hábitos de vida. Para conseguir que el paciente
decida darnos esta información que hace parte de su vida privada, debemos
demostrar que nos interesa toda la información y el mensaje que nos está
transmitiendo.
74
Para tener actitud de escucha se debe: Tener posición del cuerpo adecuada,
movimientos de la cabeza que indiquen que nos interesa lo que la otra persona dice,
emplear palabras o preguntas que clarifiquen lo que el otro dice.
Preguntar: De la calidad de las preguntas que hagamos dependerá la calidad de la

información obtenida, cuando nos comunicamos, especialmente con los pacientes,
se debe valorar el tiempo que se tiene para dedicarle, si no se cuenta con el tiempo
suficiente lo mejor será dejarlo para otro día.
Las preguntas a realizar deben permitir la máxima expresión del paciente para poder
detectar emociones y sentimientos en él, en algunos casos incluso permiten detectar
Módulo
si el paciente o con quien hablamos está mintiendo. A este tipo de preguntas se le

llaman abiertas, algunos ejemplos son:
¿Cómo usa los medicamentos?
¿Cómo realiza el deporte?

¿Cómo se ha sentido en los últimos días?
Otra forma de preguntar es con preguntas cerradas, que corresponden a aquellas a

las que el paciente o con quien nos comunicamos responde si o no. Estas formas de
preguntar no permiten expresiones del paciente, la ventaja es que la entrevista
puede ser corta.
Explicar: Consiste en simplificar las ideas para que el paciente las comprenda
mejor, la recomendación en este punto de la comunicación verbal es utilizar el
lenguaje adecuado de acuerdo al público al que se va a dirigir, recordemos no es lo
mismo hablar a médico y a las enfermeras que al paciente. Lo más importante de la
explicación es garantizar que el público entendió el mensaje. 75

Comunicación no verbal
La comunicación no verbal es aquella que no requiere de palabras para transmitir un

mensaje, se refiere a las señales no verbales. Se caracteriza por:
Ser única: Cada persona tiene movimientos que la caracterizan.
Difícil de controlar: Cuando hablamos, es usual que realicemos movimientos de

cara y cuerpo que aunque tratemos es difícil de evitar. Por ejemplo cuando decimos
si, movemos la cabeza hacia arriba y abajo y cuando decimos no la movemos a los
Módulo
lados.
Realiza un ejercicio: Cuando estés comunicándote con alguien detalla los

movimientos que haces con tu cuerpo y si alguno no te gusta trata de controlarlo.
Espejo de emociones y sentimientos: Cuando se tiene un problema, una
preocupación o algo nos inquieta, se refleja en la mirada, la expresión del rostro y
quienes nos conocen detectan que algo nos pasa. De igual manera cuando estamos
felices y emocionados o enamorados, los ojos nos brillan, sonreímos con facilidad y
quienes están alrededor lo notan.
Puede reemplazar la palabra: Es muy común que los gestos que las personas
hacen puedan reemplazar la palabra; en las aulas de clase a veces los estudiantes
que llevan varios semestres juntos, pueden comunicarse por medio de movimientos
que otros no comprenden. Cuando algo nos disgusta, aunque tratemos de
76 disimularlo, nuestro rostro lo refleja, si alguien a quien no deseamos ver llega pasa
igual.
Cuando decimos una mentira cambia el tono de voz, la mirada, el rostro y los demás
lo pueden detectar.
Como futuro Tecnólogo(a) en Regencia de Farmacia debe tener en cuenta que la

persona con la que se va a comunicar puede leer en su cuerpo y rostro las señales
no verbales; si estas no le favorecen debe trabajar y capacitarse muy bien para
evitarlas y que no se conviertan en una barrera en la comunicación, además, debe
tener en cuenta leer estas señales en sus pacientes para que pueda detectarlas y
saber cuándo el paciente dice mentiras, no está conforme con su actuación y
emocionalmente no se encuentre bien.
Módulo
Sesión No. 11. Comunicación Farmacéutica.
Comunicación farmacéutica
Paciente
Químico Medicamento Regente de

Farmacéutico Farmacia
77

Auxiliar de Farmacia
Figura 11.
Influencia de los medios de comunicación en el Uso Racional de los Medicamentos.
A Continuación, encontrará un resumen de un texto tomado de internet:
Comunicar valor a través de la publicidad en la salud del consumidor.

Euromonitor International. 1 abril de 2010.
Módulo
LA EVOLUCIÓN DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN TRADICIONALES EN LA

SALUD DE LOS CONSUMIDORES Y LA REVOLUCION DE LOS MEDIOS DE
COMUNICACIÓN DIGITAL EN CONSUMIDORES DE LA SALUD
Una de las formas más antiguas de comunicación con el paciente, es la

recomendación brindada por el médico y el farmacéutico. Con el paso del tiempo la
industria está trabajando junto con los farmacéuticos en estrategias que promuevan
las marcas de los productos. Estas estrategias han evolucionado con los avances
tecnológicos, se han usado folletos y medios impresos en países como el Reino
Unido, Japón y Estados unidos. Europa occidental y Oceanía son las regiones más
avanzadas en la creación de cursos de capacitación al farmacéutico para asesorar a
las personas en el autocuidado. Estados Unidos desarrolló campañas en educación
sobre OTC (Medicamentos de venta libre) buscando disminuir el abuso o
sobredosis. La radio es un medio de comunicación muy usado que se ha dejado de
lado con los avances tecnológicos pero es un medio muy efectivo cuando la
economía está en recesión, un ejemplo claro del uso de la radio patrocinado por la
78 industria se vive en México donde Sanofi-Aventis patrocina el programa de radio

"Farmaceando", dirigido a farmacéuticos que salió al aire en un momento en donde
los farmacéuticos no eran tan solicitados por el mercado. La televisión es usada en

todo el mundo pero el uso del internet y dispositivos móviles permite que los
usuarios tengan acceso a la información sobre OTC de otros países. En periódicos y
revistas se han incrementado los comentarios sobre temas de salud específicos, por
ejemplo, en Noruega los periódicos han contribuido al éxito de aceite de hígado de
bacalao y otros aceites de pescado, aunque algunos países permiten hablar del
tema de salud únicamente en revistas especializadas.
El internet es el medio actual usado por la mayoría de las empresas que permite
llegar al público a nivel mundial a un costo menor. Los gobiernos, las agencias
Módulo
reguladoras, empresas, grupos de consumidores, y las personas han desarrollado

portales de internet, donde la gente tiene un acceso fácil a la información sanitaria y
se puede acceder a obtener información sobre medicamentos de prescripción
médica y de venta libre (OTC). En internet ya se pueden formar comunidades
virtuales y hay experiencias exitosas en el área de la salud en varios países como
Estados Unidos donde Procter & Gamble introdujo en febrero de 2010 la iniciativa de
"Patrocinador Oficial de Todo Lo Que Haces Sin Ardor de estómago ", por Prilosec
marca que se está divulgando en Facebook y Twitter.
La UNICEF y la OMS tienen como meta para el año 2015 conectarse por medio de
celulares con muchos pueblos, zonas rurales, clínicas de salud y hospitales. En
países como India y Bangladés las mujeres pueden comunicarse por celular a líneas
que le brindan asesoría en el manejo de los problemas de salud de sus hijos,
también se ha incrementado el uso de los mensajes de voz y de texto para
recordarle al paciente el uso de medicinas o como monitorear sus problemas de
salud.
A pesar de la evolución de las comunicaciones el voz a voz es una de las mejores 79

estrategias para impulsar una marca de un medicamento ya que los pacientes tienen

en cuenta las recomendaciones y vivencias de familiares y amigos, por ello, las
empresas buscan generar estrategias para que una marca se difunda fácilmente
entre los consumidores.
Módulo
Sesión No. 12. Comunicación Paciente-Farmacéutico-Medico.
Comunicación paciente-farmacéutico-médico
Medio
Médico Mensaje Paciente

80
Farmacia
Comprensión
del
Mensaje
Figura 12.
La comunicación es una herramienta importante en las actividades de promoción y

uso adecuado de los medicamentos, en ellas el Tecnólogo en Regencia de Farmacia
Módulo
necesita transmitir sus conocimientos a los pacientes, cuidadores y demás

profesionales de la salud; para que ésta sea efectiva necesita a su vez obtener
información.
¿Por qué es importante la comunicación con otros profesionales de la salud?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Encontramos varios factores que llevan a que desde el servicio farmacéutico se

definan estrategias para que al paciente, usuario, cuidador y/o profesional de la
salud llegue la información que queremos transmitir de una manera adecuada, entre
ellos tenemos:
La farmacia es a veces el primer o único espacio al que acuden los pacientes que
81
creen necesitar un medicamento, si la persona que allí atiende no tiene

conocimientos técnicos adecuados, estrategias y habilidades para comunicarse
puede perder credibilidad con los usuarios o influir en un resultado negativo con la
terapia del paciente.
En el mercado cada día encontramos medicamentos más potentes, complejos de

utilizar y formas farmacéuticas nuevas que requieren, primero un conocimiento por
parte del dispensador, luego, que este transmita al paciente la forma adecuada para
usarlos y se asegure que el paciente comprendió.
La evolución de los procesos del servicio farmacéutico con enfoque asistencial

requiere que el Tecnólogo en Regencia de Farmacia se comunique con otros Módulo
profesionales de la salud como médicos y enfermeras. La comunicación entre
enfermeras y médicos es fácil porque desde los inicios de la medicina es el médico
quien necesita comunicarse con ellas e informarles que medicamentos administrar al
paciente; con el farmacéutico el caso es diferente porque es éste quien necesita
comunicarse con el médico para informarle si hay problemas con la terapia. Es por
ello que el farmacéutico se convierte en el emisor del mensaje, lo debe transmitir de
manera adecuada y verificar que su mensaje se recibió adecuadamente.
El Tecnólogo en Regencia de Farmacia necesita comunicarse con:
El médico: Para informar sobre la terapia del paciente, en caso de que detecte un
error de uso, una inefectividad o una inseguridad (reacción adversa al
medicamento), para capacitarlo en los conocimientos que debe adquirir en relación
con los medicamentos y programas de promoción desde el servicio farmacéutico.
Personal de enfermería: Para realizar los programas de uso adecuado de

82 medicamentos que involucra a este personal y apoyar el proceso de farmacia.
Paciente: Para educarlos en el uso adecuado de los medicamentos, adherencia a la

terapia, en el proceso de dispensación, en conocimiento de sus problemas de salud

y sus medicamentos.
Caso de Estudio
La institución de salud ‘Cuido tu salud’, es una IPS de baja complejidad, queda

alejada de la ciudad, su servicio farmacéutico siempre ha estado bajo la dirección de
una enfermera y en los últimos cuatro años de un auxiliar de droguería. En el año
2006 la Dirección Seccional de Salud visitó la IPS y en cuanto al servicio
Módulo
farmacéutico encontró que la región ya contaba desde hace tres años con
Tecnólogos en Regencia de Farmacia y le informó a la IPS que su servicio
farmacéutico debía contratar un Tecnólogo en Regencia de Farmacia que
implementara el decreto 2200 de 2005 en la institución y que este punto sería
verificado en la próxima visita.
La institución, después de varias entrevistas contrató a Jaime, Tecnólogo en
Regencia de Farmacia y le asignó como tarea implementar el decreto 2200 de 2005
y especialmente todo lo relacionado con promoción del uso adecuado de los
medicamentos, por una de las principales debilidades detectadas por la visita del
ente normativo.
Jaime, muy entusiasmado, inició todo este proceso estudiando la resolución 1403 de
mayo de 2007 donde encontró que realizar todos los procesos del servicio
farmacéutico acorde a un sistema de gestión de calidad contribuye al uso adecuado
de los medicamentos. Por tanto realizó las siguientes actividades:
Reunió al Comité de Farmacia y Terapéutica de la IPS: En esta reunión les informó 83

que el servicio farmacéutico debía de estar participando de manera activa con los

demás procesos de la institución y que él como director responsable también debía
hacer parte activa del comité. En esta reunión se le brindó todo el apoyo y se pactó
que mensualmente el servicio farmacéutico tendría un espació en cada reunión para
socializar todo lo relacionado con los medicamentos.
Después de esta reunión Jaime inició su labor así:
Revisó cada uno de los procesos generales del servicio farmacéutico del hospital
‘Cuido Tu Salud’ y los comparó con lo exigido por el decreto 2200 de 2005 y su
resolución 1403 de mayo de 2007, propuso un plan de mejoramiento para darle
cumplimiento. Como aspectos relevantes del plan de mejoramiento encontró: Módulo
x Se debía evaluar la oportunidad en la entrega de los medicamentos por parte

de los proveedores. Este aspecto era prioritario ya que muchos de los
pacientes vivían alejados de la IPS y cuando venían a reclamar sus
medicamentos, algunas veces no los recibían todos porque no estaban
disponibles en el servicio farmacéutico, este aspecto llevaba a que en muchas
ocasiones los pacientes no regresaran por los medicamentos faltantes.
Jaime reflexionando todo lo debía hacer en promoción del uso adecuado de los
medicamento encontró que uno de los objetivos en la dispensación era garantizar
que el servicio farmacéutico entregara los medicamentos completos al paciente y
la IPS no se estaba cumpliendo, además, como parte de la dispensación debía
recordar al paciente la importancia de cumplir la terapia y si la IPS ‘Cuido tu
Salud’ no le entregaba los medicamentos completos estaba contribuyendo a que
el paciente no cumpliera ya que estaba limitando el acceso a los medicamentos,
84 pilar fundamental de la Política Farmacéutica Nacional, y este aspecto muy

posiblemente llevaría a que el paciente no se mejorara de su problema de salud
y desconfiara de la institución.
x En el proceso de selección de medicamentos y dispositivos médicos encontró

que la institución no contaba con un Listado Básico de Medicamentos
elaborado y aprobado por el Comité de Farmacia y terapéutica y que los
médicos desconocían las formas farmacéuticas y las concentraciones de los
medicamentos con que se contaba y en el servicio farmacéutico había
muchos medicamentos próximos a vencerse porque los médicos que los
prescribían ya no estaban en la institución y los nuevos médicos prescribían
otros.
Módulo
En este aspecto analizó que para que el proceso de selección cumpla con los
requisitos debe contar con un listado básico de medicamentos aprobado y
actualizado por el Comité de Farmacia y Terapéutica que incluya nombre, forma
farmacéutica, concentración y condiciones de almacenamiento de cada
medicamento. Se debe socializar a todo el personal médico de la institución y con
esto se evitará que el médico prescriba un medicamento que no se encuentre en la
farmacia y se garantizará que los medicamentos roten.
x En el proceso de recepción y almacenamiento encontró que no se dejaba

evidencia del acta de recepción técnica y los medicamentos estaban
almacenados en un orden que no garantizaba la seguridad del paciente y
además el auxiliar de farmacia le informó que en varias ocasiones se había
dispensado un medicamento errado.
En este aspecto analizó que se debe contar con un acta de recepción que incluya la
aprobación o rechazo de las condiciones técnicas del medicamento y que los
medicamentos deben almacenarse, preferiblemente, en orden de grupos 85
farmacológicos que aunque requiere mayor capacitación del personal del servicio

farmacéutico garantiza mayor confianza al momento de la dispensación. Aceptar un
medicamento en condiciones técnicas inadecuadas se convierte en un riesgo para el
paciente y estará en contra de una de los objetivos de la dispensación que es
entregar el medicamento en condiciones óptimas y una dispensación de un
medicamento errado lleva a que el paciente tenga un problema de seguridad e
incluso a la muerte.
En la dispensación encontró que se hacía únicamente un despacho de

medicamentos y se verificaba la cantidad entregada para que el inventario no se
Módulo
afectara pero no se entregaba ningún tipo de información al paciente. También
encontró que una de las principales causas de retraso al momento de dispensar era
la gran dificultad para entender la prescripción médica, frente a esto, el auxiliar que
llevaba varios años en la institución le respondió a Jaime: ‘yo trató de adivinar y con
el pasar tiempo he aprendido a distinguir la letra de cada uno de los médicos que
trabajan aquí’, esta situación dejó muy sorprendido al nuevo director del servicio
farmacéutico, en el decreto 2200 de 2005 y la resolución 1403 de mayo de 2007 es
muy claro el control que se debe hacer a la prescripción médica.
En la distribución encontró que aunque el médico hacia ronda médica en las horas
de la mañana el personal de enfermería hacia pedidos de medicamentos durante
todo el día, lo cual no permitía que el servicio farmacéutico trabajará de una manera
programada todas sus actividades. En una visita a los pisos de hospitalización, a
urgencias y a la ambulancia que es medicada encontró muchos medicamentos
vencidos, medicamentos que no tenían identidad, medicamentos almacenados en
condiciones de temperatura, luz y humedad inadecuadas, durante esta visita se
86 enteró que el servicio farmacéutico en ningún momento había realizado visitas ni

tenía ningún tipo de contacto con las enfermeras.
Cuando indagó sobre los programas de promoción de uso adecuado de los

medicamentos existentes en la institución se enteró que el servicio farmacéutico no
estaba involucrado en ninguno.
Con toda esta información Jaime preparó un informe que llevó al siguiente mes a la
reunión de comité de farmacia y terapéutica, para ello primero tuvo en cuenta varios
aspectos:
x La forma como debe dirigirse al comité de farmacia y terapéutica debe ser

muy persuasiva y propositiva para integrarse al equipo de salud de la
Módulo
institución.
x Todas las propuestas deben ser expuestas como acciones de mejora para
que en ningún momento los demás integrantes de la institución se sientan
acusados.
x Se debe enfocar la propuesta a la institución como actividades que van a
contribuir al uso adecuado de los medicamentos tanto a nivel interno como
externo (hacia la sociedad).
x Se debe demostrar que el Tecnólogo en Regencia de Farmacia está
capacitado para realizar actividades asistenciales y no únicamente
administrativas.
Con toda esta información y reflexión Jaime se reunió con el comité de farmacia y
terapéutica y les presentó la propuesta, el comité lo apoyó en su plan de
mejoramiento y definieron un plan de acción en el cual se consiguió dar
87
cumplimiento, entre otras, a las siguientes actividades.
Se realizó el listado básico de medicamentos y se aprobó por el Comité de Farmacia

y terapéutica.
Se socializó el listado básico a todos los médicos de la institución y se les explicó

que para prescribir cualquier medicamento que no esté en este listado debe ser
aprobado por el comité de Farmacia y Terapéutica de la institución.
Se incluyeron en el listado de posibles proveedores aquellos que además de cumplir

con los requisitos administrativos y técnicos cumplían con la oportunidad en la
entrega del medicamento y se evalúan continuamente. De esta manera se logró
cumplir con el objetivo de garantizar al paciente la dispensación de toda su
prescripción médica y así al momento de dispensar se recuerda a cada uno de los Módulo
pacientes la importancia de adherirse a la terapia.
El director del servicio farmacéutico preparó y realizó charlas consecutivas al

personal de enfermería en la forma correcta de custodiar el medicamento, en la
importancia de cumplir con los 5 correctos, se pactó horario para solicitar los
medicamentos al servicio farmacéutico para los pacientes hospitalizados y se logró
que el personal de enfermería participara activamente en la detección de cualquier
evento adverso que se presentará con los medicamentos y reportarlo al comité de
farmacia y terapéutica.
Se realizaron varias reuniones con los médicos teniendo en cuenta los siguientes
puntos:
Explicar la forma en la cual se debe realizar la prescripción médica y las ventajas

para ellos, la institución y el paciente que llevaría el darle cumplimiento a los
requisitos legales.
88
Se revisan trimestralmente 30 formulas médicas, al azar, pero garantizando que
estén incluidos todos los médicos, y se socializan las acciones de mejora, con esto
se está evitando las dificultades al momento de la dispensación y el paciente puede
leer fácilmente la prescripción y a los integrantes del servicio farmacéutico se les
educó en no dispensar ningún medicamento cuando la prescripción generara dudas.
Se están diseñando carteleras que rotan cada dos meses sobre el uso adecuado de
los medicamentos, dirigidas a los usuarios.
El servicio farmacéutico realiza charlas sobre los medicamentos que más rotan y
sobre buenos hábitos de vida como contribución a al logro de los objetivos
Módulo
terapéuticos.
El director del Servicio Farmacéutico participa mensualmente en las charlas de

Promoción y Prevención de la institución en los grupos de enfermedades crónicas
sobre el uso adecuado de los medicamentos y la forma como cada uno de los
pacientes debe ayudarse con estilos de vida saludable.
Sesión No. 13. Capacitación a Personal de Salud y Pacientes.
Durante el desarrollo del módulo de promoción y uso adecuado de medicamentos se

ha aclarado que el Servicio Farmacéutico debe trabajar en equipo con los
profesionales de la salud para impactar positivamente al paciente y la salud pública.
Desde el quehacer profesional de cada uno se puede compartir el conocimiento por
medio de capacitaciones y reuniones donde se compartan experiencias positivas y
se definan acciones correctivas para mejorar los procesos relacionados con le
educación del paciente en medicamentos y hábitos de vida saludables.
A continuación encontraremos algunos apartes del decreto 2200 de 2005 que

hacen referencia al papel del servicio farmacéutico en la capacitación al 89
personal de salud y pacientes.

El decreto 2200 de 2005 en el capítulo II. Artículo 4º. Define:
‘Servicio farmacéutico. Es el servicio de atención en salud responsable de las

actividades, procedimientos e intervenciones de carácter técnico, científico y
administrativo, relacionados con los medicamentos y los dispositivos médicos
utilizados en la promoción de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la enfermedad, con el fin de contribuir en forma armónica e integral
al mejoramiento de la calidad de vida individual y colectiva.’
En el artículo 7º. Como función del servicio farmacéutico. Encontramos Módulo
‘Obtener y difundir información sobre medicamentos y dispositivos médicos,

especialmente, informar y educar a los miembros del grupo de salud, el
paciente y la comunidad sobre el uso adecuado de los mismos.’
‘Participar en los Comités de Farmacia y Terapéutica, de Infecciones y de Bioética,
de la institución.’
En el artículo 24. Información. El servicio farmacéutico debe ofrecer a los pacientes,

al equipo de salud, a las autoridades del Sector y a la comunidad, información
oportuna, completa, veraz, independiente, de calidad y sustentada en evidencia
científica sobre medicamentos y dispositivos médicos.
En las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud se cuenta permanentemente

con el Comité de Farmacia y Terapéutica; según la legislación debe estar integrado
por:
90
x El Director (a) o Gerente de la institución o su delegado.
x El Subdirector (a) del área científica médica o quien haga sus veces.
x El Director (a) del servicio farmacéutico.
x Director (a) del departamento de enfermería o quien haga sus veces.
x Un representante de la especialidad médica respectiva, cuando el tema a
x desarrollar o discutir lo requiera.
x Un representante del área administrativa y financiera cuando el tema a
desarrollar o discutir lo requiera.
El Tecnólogo en Regencia de Farmacia como director responsable de las

Instituciones Prestadoras de servicios de Salud de primer nivel de atención y apoyo
Módulo
al Químico Farmacéutico en las de segundo y tercer nivel, se puede apoyar en el

Comité de Farmacia y Terapéutica para definir los temas en los cuales debe
capacitar al personal de salud como médicos y enfermeras y a los pacientes en
relación a los medicamentos, apoyándose siempre en información científicamente
válida.
Algunos de los temas a capacitar a médicos pueden ser:
x Elaboración de la prescripción médica como insumo para la dispensación y para

el paciente usar el medicamento.
x Interacciones más comunes y de alta relevancia clínica entre los medicamentos
que más rotan en la institución.
x Charlas invitando a adherirse al listado básico de medicamentos de la Institución.
Algunos de los temas a capacitar a enfermeras pueden ser:
x Proceso de recepción, custodia y devolución de medicamentos al servicio

farmacéutico. 91
x Detección de Reacciones Adversas a Medicamentos en los pacientes

hospitalizados.
Algunos de los temas a capacitar a usuarios pueden ser:
x Cómo llevar una vida saludable

x Terapias no farmacológicas para contribuir a mejorar la salud.
x Cómo usar los medicamentos en relación con los alimentos.
x Técnicas de uso adecuado de diferentes formas farmacéuticas.
Todo tema que contribuya a mejorar la salud puede ser objeto de capacitación.
Módulo
Sesión No. 14. Participación en Programas de Uso Adecuado de
Medicamentos.
Durante el desarrollo del módulo se han dejado propuestas muchas de las

actividades donde el Tecnólogo en Regencia de Farmacia puede participar en los
programas de uso adecuado de medicamentos, de acuerdo a la normatividad del
Servicio Farmacéutico y al perfil como profesional se enuncian a continuación los
programas donde puede impactar positivamente:
Procesos generales del Servicio Farmacéutico: los procesos generales del

92 servicio farmacéutico son: Selección, adquisición (compras), recepción,
almacenamiento, dispensación y distribución. Al realizar cada uno de estos procesos
con enfoque de sistema de gestión de calidad, así los consideremos administrativos,

se están realizando actividades de promoción del uso adecuado de los
medicamentos. Recordemos, si el medicamento pierde calidad va en contra de la
política farmacéutica, si no se cuenta con la cantidad necesaria para el usuario se va
en contra del acceso y si no se informa al dispensar se va en contra del uso
adecuado.
Programa de Farmacovigilancia: Uno de los objetivos de la farmacovigilancia es

detectar tempranamente las Reacciones Adversas no documentadas o poco
documentadas que puedan poner en riesgo la vida o salud del paciente, desde el
Módulo
proceso de dispensación se puede educar al paciente para que informe a los

profesionales de salud alguna sospecha sobre un medicamento; en las
dispensaciones repetidas (cuando el paciente ya ha reclamado varias veces sus
medicamentos) se pueden detectar inseguridades del medicamento que se deben
reportar al líder del programa de farmacovigilancia de la institución o llevar al comité
de farmacia y terapéutica donde se analizan estos casos.
Programa de Tecnovigilancia: En el servicio farmacéutico se recepcionan
dispositivos médicos. Cuando no cumplen las especificaciones técnicas o vienen con
un defecto que puede poner en riesgo la vida del usuario, se debe reportar al
profesional encargado del programa de Tecnovigilancia Institucional, siguiendo el
proceso que se tenga definido. Además al momento de dispensar los dispositivos
médicos se debe invitar al usuario a informar en caso de que le suceda algo a él o a
quien lo manipula.
Centro de Información de Medicamentos: El servicio farmacéutico puede liderar la

implementación de un centro de información de medicamentos, lugar donde los
usuarios y profesionales pueden dirigirse a consultar todas las dudas relacionadas
con los medicamentos. Para implementar este programa se debe contar con
93
sistemas de información y documentación vigente que permitan agilidad en la

consulta.
Programas de Promoción y Prevención: En las Instituciones Prestadoras de

Servicios de Salud los programas de promoción y prevención son liderados por
enfermeras, en estos programas encontramos grupos de pacientes con
enfermedades crónicas como Hipertensión, Diabetes, mujeres embarazadas,
lactantes, grupos de mujeres que planifican, entre otros. En cada grupo de pacientes
se puede generar charlas y talleres que contribuyan a la labor de la enfermera y a
logar los objetivos terapéuticos en el paciente.
Módulo
Bibliografía
M. J. OTERO, R. MARTÍN, M. D. ROBLES, C. CODINA. Errores de medicación.

FARMACIA HOSPITALARIA. Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria.
Tomo 1.
Bond CA, Raehl CL, Franke T. Medication errors in the United States hospitals.
Pharmacotherapy 2001; 21:1023-36.
Cómo desarrollar y aplicar una política farmacéutica nacional. Segunda

edición. Organización Mundial de la Salud Ginebra. 2002.
94
Promoting rational use of medicines: core components. September 2002
World Health Organization Geneva. WHO Policy Perspectives on Medicines.

Módulo

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Tabla de Contenido

Presentación del Módulo ......................................................................................... 4

Contenido del Módulo .............................................................................................. 7

Plan de trabajo del Módulo .................................................................................... 10

Unidad 1. El Regente de Farmacia y el Uso Racional de Medicamentos........... 12

Sesión 1. Contexto Histórico. ................................................................................ 14

Sesión 2. Impacto social del uso no racional de medicamentos. .......................... 19

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Unidad 2. Gestión del Medicamento y Uso Racional. ......................................... 37

Sesión 5. Gestión del Medicamento. ..................................................................... 39

Sesión 6. Buenas Prácticas de Prescripción de Medicamentos. ........................... 48

Sesión 7. Buenas Practicas de la Dispensación de Medicamentos. ..................... 52

Sesión 8. Buenas Practicas de la Administración de Medicamentos. ................... 63

Sesión 9. Adherencia a la Terapia. ....................................................................... 66

Sesión No. 10. Comunicación Verbal y No Verbal. ............................................... 71

Sesión No. 11. Comunicación Farmacéutica. ....................................................... 75

Sesión No. 12. Comunicación Paciente-Farmacéutico-Medico. ............................ 78

Sesión No. 13. Capacitación a Personal de Salud y Pacientes. ........................... 87

El módulo de Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos busca que el Tecnólogo

es necesario involucrar a todos los actores de la salud (profesionales,

El Módulo demanda una dedicación total de 240 horas durante el semestre,

correlación con los temas vistos en otros módulos (Administración de Servicios

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

El estudio consiente, disciplinado y constante a través de la combinación de tres

Dirigir el servicio farmacéutico ambulatorio y hospitalario de baja complejidad, de

x Realizar actividades en el diseño de los programas de promoción y prevención en

Información General del Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

técnicas para la Utilización de x Capacidad para

escritura y herramientas de adaptarse a los cambios.

Apoyo al cumplimiento x Capacidad para

del cronograma de identificar, plantear y

Tabla 1. Contenidos del Módulo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Sesión 7. Buenas Prácticas

Sesión 8. Buenas Prácticas

Unidad 3. Unidad 3. Sesión 10. Comunicación

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

Sesión 13. Capacitación a

Sesión 14. Participación en Actividad evaluativa 3

Tabla 2. Plan de Trabajo del Módulo

se incluye ‘Actividades de Promoción y Prevención del servicio Farmacéutico’ como

Algunas de las actividades que debe realizar el servicio farmacéutico incluyen la

sobre el uso correcto de medicamentos y estilos de vida saludables.

x Aplicar la política institucional del uso racional de los medicamentos,

x Identificar los grupos prioritarios de la población, en el manejo inadecuado de

x Participar en la evaluación y seguimiento a los programas implementados en

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

x Aplique la política institucional del uso racional de los medicamentos

x Emplee herramientas de información y comunicación (Tics) en los programas

x Identifique los grupos prioritarios de la población, en el manejo inadecuado de

Sesión 1. Contexto Histórico.

La humanidad ha sufrido diferentes sucesos que han llevado a que se piense en

garantizar que el paciente reciba el medicamento que necesita en condiciones

1977: La OMS crea la primera lista de medicamentos esenciales, en esta época la

1979: La Asamblea Mundial de la Salud reafirmó que la salud influye en el desarrollo

Promoción y Uso Adecuado de Medicamentos

1985: Se define que los medicamentos esenciales (más costo/efectivos) también

1988: Se publicó el documento pautas para establecer políticas farmacéuticas

1989: Se conformó la Red Internacional para el Uso Racional de Medicamentos

1993: Se desarrollaron indicadores para monitorear la situación farmacéutica e

1960: La salud empezó a considerarse como una inversión y no como un gasto y se

1975: Sistema Nacional de Salud. Se definió como "el conjunto de organismos,