Bioluminiscencia y su

aplicación

Myriam Medel F.
Enfermera Coordinadora
Comité de prevención y control de IAAS
Hospital Clínico y Clínica UC

S
 Tópicos de la presentación

S Introducción

S Definición y fundamentos de la bioluminiscencia

S Usos aprobados de la bioluminiscencia

S Experiencias y rol de la bioluminiscencia

S Limitaciones de la bioluminiscencia

S Recomendaciones y conclusiones
 Tópicos de la presentación

S Introducción

S Definición y fundamentos de la bioluminiscencia

S Usos aprobados de la bioluminiscencia

S Experiencias y rol de la bioluminiscencia

S Limitaciones de la bioluminiscencia

S Recomendaciones y conclusiones
 Importancia de la higiene ambiental
en los Hospitales

S Los pacientes con microorganismos

multiresistentes tales como MRSA, VRE, C. difficile
y Acinetobacter con frecuencia contaminan las
superficies ambientales en sus alrededores

S Estos microorganismos pueden permanecer viables

en el ambiente durante semanas o meses
Importancia de la higiene ambiental
en los Hospitales
Importancia de la higiene ambiental
en los Hospitales

Kramer A et al. BMC Infect Dis 2006; 6.130.

Importancia de la higiene ambiental
en los Hospitales

La contaminación de las superficies contribuye a

la transmisión de microorganismos resistentes:

S A través de la contaminación de las manos del

personal
S A través de equipos contaminados
S A través de una inadecuada limpieza de las superficies
de alto contacto en habitaciones post alta de pacientes
con VRE o MRSA
Boyce JM et al. Infect Control Hosp Epidemiol 1997;28:1142
Bhalla A et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2004;25:164
Hayden MK et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:149
Importancia de la higiene ambiental
en los Hospitales

Definir superficies de alto contacto en hospitales

Observaron 50 interacciones entre los profesionales sanitarios y los pacientes en
cinco unidades de cuidados intensivos ( UCI) y en siete plantas médicas /
quirúrgicas de la Universidad de Carolina del Norte hospitales en Chapel Hill,
Carolina del Norte durante 18 meses

Superficies que se encuentran en las inmediaciones del

pacientes siendo estas:

• UCI: Barandas y superficie de la cama, mesa de alimentación (40% de

las interacciones)

• Medico-quirurgico: Barandas y superficie de la cama, mesa de

alimentación y bomba de infusión (48% de las interacciones)

Huslage K, Rutala WA , Sickbert -Bennett E y Weber DJ. Un Enfoque Cuantitativo sobre " Definición de
superficies de alto contacto " en los hospitales . Infect Control de Hosp Epidemiol 2010 ; 31:850-8
Importancia de la higiene ambiental
en los Hospitales
Frecuencia de la contaminación ambiental en las habitaciones de los
pacientes con MRSA en una herida o en la orina

Boyce JM et al. Infect Control Hosp Epidemiol 1997; 18:622

 Importancia de la higiene ambiental
en los Hospitales
Grado de contaminación de C. difficile en las superficies.

Boyce JM, Role of Environmental Contamination in Transmission of

Healthcare-Associated Pathogens and How CSPA Can Help
 Tópicos de la presentación

S Introducción

S Definición y fundamentos de la bioluminiscencia

S Usos aprobados de la bioluminiscencia

S Experiencias y rol de la bioluminiscencia

S Limitaciones de la bioluminiscencia

S Recomendaciones y conclusiones
 Definición de Bioluminiscencia

• La Bioluminiscencia es una tecnología basada en la

detección del ATP (Adenosin Trifosfato), molécula
energética presente en células y residuos orgánicos.

• Fue primeramente introducida por la NASA en 1960

como una posible medida para detectar vida en otros
planetas y como medida preventiva de contaminación en
el agua reciclada durante largos viajes al espacio.
Definición de Bioluminiscencia

S La energía que recibimos del sol cubre una amplia

gama de longitudes de onda, que solo un pequeña
parte constituyen el espectro de la luz visible

S Tipos de energía:
S Luminiscencia
S incandescencia
 Definición de Bioluminiscencia

• La Luminiscencia es la emisión de rayos luminosos sin

elevar la temperatura de algunos organismos vivos, que
es visible en la oscuridad.
• En el área de la salud, estos rayos pueden ser emitidos
por:
– Bacterias
– Hongos
– Levaduras
– Biofilm
– Residuos proteicos

CDC 2008; AORN 2013; AAMI 2012

 Fundamentos de la Técnica

El ATP: Adenosin trifosfato

S Molécula Universal
presente en todas las
células vivas

S Almacenamiento y
transporte de energía
intracelular

S Hace de intermediario en
el metabolismo
energético de los
organismos vivos.
 Fundamentos de la Técnica

Reacción enzimática :

Luciferin-luciferasa + ATP= LUZ

Para leer la luz emitida en la reacción se utilizan

Luminómetros , expresados en Unidades
Relativas de Luz (URL)
Fundamentos de la Técnica
Fundamentos de la Técnica

S Manipule el hisopo con cuidado para evitar la contaminación

con ATP no deseado.

S Presione la cabeza del hisopo enérgicamente sobre la

superficie y hágala rotar durante el muestreo

ATP Clean-traceTM de 3M
 Fundamentos de la Técnica

S Recoja una muestra de un área de 10 x 10 cm

S Siga las pautas de muestreo de la figura

ATP Clean-traceTM de 3M
Fundamentos de la Técnica

Introduzca
inmediatamente la
torula y agitela
suavemente por 5
seg.

ATP Clean-traceTM de 3M
Fundamentos de la Técnica

Introduzca la torula activa al

luminometro y proceda a
analizar la medición en
Unidades Relativas de Luz (URL)

ATP Clean-traceTM de 3M
 Tópicos de la presentación

S Introducción

S Definición y fundamentos de la bioluminiscencia

S Usos aprobados de la bioluminiscencia

S Experiencias y rol de la bioluminiscencia

S Limitaciones de la bioluminiscencia

S Recomendaciones y conclusiones
 Usos de la bioluminiscencia

1. Monitoreo de lavado de instrumental quirúrgico previo a

esterilización o DAN

Monitoreo de lavado Rango aceptación Rango rechazo

instrumental

Lavado instrumental 0 - 250 URL > 250 URL

quirúrgico

Lavado en 0 - 250 URL > 250 URL

Desinfección alto
nivel

ATP Clean-traceTM de 3M
 Usos de la bioluminiscencia

2. Monitoreo de limpieza de superficies ambientales de

alto contacto en la unidad del paciente y otras.

Monitoreo de limpieza Rango aceptación Rango rechazo

de superficies
ambientales
Validación de limpieza 0 - 200 URL > 200 URL
y desinfección

ATP Clean-traceTM de 3M
 Usos de la bioluminiscencia

3. Higiene manos (entrenamiento):

Lavado quirúrgico y clínico

Validación de la técnica Rango Rango rechazo

del lavado de manos aceptación

Lavado quirúrgico 0 - 150 URL > 150 URL

Lavado clínico 0 - 200 URL > 200 URL

Investigación Realizada en Laboratorio de Microbiología Universidad de Chile Año 2009

ATP Clean-traceTM de 3M
 Usos de la bioluminiscencia

4. Limpieza de endoscopios

Monitoreo de Rango aceptación Rango rechazo

limpieza de
endoscopios
Validación de 0 - 250 URL > 250 URL
limpieza de
endoscopios

ATP Clean-traceTM de 3M
 Tópicos de la presentación

S Introducción

S Definición y fundamentos de la bioluminiscencia

S Usos aprobados de la bioluminiscencia

S Experiencias y rol de la bioluminiscencia

S Limitaciones de la bioluminiscencia

S Recomendaciones y conclusiones
Rol de la bioluminiscencia en el aseo
hospitalario
Método Observación Cultivos de ATP
directa superficies (bioluminiscenci
a)

Facilidad de uso Si No Si

Objetivo No Si Si

Sensibilidad No Si Si

Detección de No No Si
residuos
Rápido Si No Si

Menor costo Si No No
 Experiencias con bioluminiscencia
Monitoring the effectiveness of hospital cleaning practices by use of an
adenosine triphosphate bioluminescence assay

S Objetivo : Evaluar la utilidad del ATP para la evaluación de la eficacia de las prácticas
de limpieza diaria del hospital Universitario San Rafael:
1º fase: Cultivaron y realizaron bioluminiscencia en 5 superficies de alto contacto en
20 habitaciones antes y después de la limpieza diaria
2º fase: Capacitación al personal de aseo y se realizó bioluminiscencia antes y
después de la limpieza diaria

S Resultados:
S Fase 1: 24% MRSA y 16% VRE post limpieza , ATP optimo sólo en barras de baños
e inodoros
S Fase 2: ATP optimo en todas las superficies después de la limpieza

S Conclusiones:
S Los resultados del estudio con ATP se correlaciona con los cultivos en superficies
S Lecturas ATP proporcionan evidencia cuantitativa de la mejora de la limpieza de
superficies de alto contacto después de la implementación de un programa de
intervención.
Experiencias con bioluminiscencia

BoyceJM, Havill NL, Dumigan DG, Golebiewski M, Balogun

O. Infect control epidem. 2009 Jul;30(7):678-84
Experiencias con bioluminiscencia

Zambrano A1, De la Cerda G1, Fernández P1, Casanueva O3, Ajenjo MC1,2, Pérez C1,2, Labarca J1,2, Ferrés M1,2
1 Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (CPC-IAAS).
2 Programa de Enfermedades Infecciosas. 3 Subgerencia Servicios Generales. Pontificia Universidad Católica de Chile, 2008

Objetivo
Evaluar por medio del método ATP Bioluminiscencia, la efectividad de los aseos terminales
realizados posterior al alta de los pacientes, en el Hospital Clínico de la Universidad Católica de
Chile.
Método: Se realizaron 198 evaluaciones por bioluminiscencia en áreas en superficies de alto
contacto de unidades de hospitalización y pabellones inmediatamente después de terminado el
aseo y de ser aprobados por los servicios clínicos luego de la inspección visual
• Previo vs posterior al aseo
• Personal de aseo interno vs externo
• Pre vs post intervención.: capacitación, e informar
de las mediciones al personal de aseo

Mediciones de ATP > 3 URL (LIGHTNING MVPTM

Arquimed)
Experiencias con bioluminiscencia
Zambrano A1, De la Cerda G1, Fernández P1, Casanueva O3, Ajenjo MC1,2, Pérez C1,2, Labarca J1,2, Ferrés M1,2
1 Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (CPC-IAAS).
2 Programa de Enfermedades Infecciosas. 3 Subgerencia Servicios Generales. Pontificia Universidad Católica de Chile, 2008

Resultados:
Conclusiones: Los aseos terminales realizados por personal externo fueron más efectivos antes de
la intervención, sin embargo, hubo mejores resultados post intervención con la ejecución del
mismo procedimiento por personal interno.
Experiencias con bioluminiscencia
Monitoreo del aseo de superficies de unidades clínicas en Hospital
Clínico UC, septiembre-octubre 2013, Comité de prevención y
control de IAAS

Objetivo: supervisar directamente la efectividad del aseo realizado en

unidades post alta de pacientes con Precaución de contacto. Aseo
realizado por personal externo a la institución

Método : Se realizaron 81 muestras de bioluminiscencia ATP Clean-

traceTM de 3M en unidades de servicios generales adultos y
pediátricos donde el aseo es realizado por personal externo, se
evaluó el aseo en 3 tipos de superficies de alto contacto: Barandas
de cama, mesa de comer y bomba de infusión.

Estándar de medición: < 200 URL

 Experiencias con bioluminiscencia
Resultados:
% de Cumplimiento de aseo de superficies Evolución promedio URL obtenidos en las

medido por ATP, servicios generales HCUC evaluaciones aseo terminales realizados por

2013 empresa externa (punto corte 200 URL)

100
1200
80 1000
% cumplimiento

800
60
baranda

URL
Semana 1 600
40 mesa
Semana 2 400

20 Semana 3 200

0
0 Semana 1 Semana 2 Semana 3
Barandas Mesa paciente Bomba de
infusión
Superficie monitoreada

Conclusiones: La intervención realizada fue la supervisión con bioluminiscencia, lo que

contribuyó a mejorar el aseo a medida que se fueron realizando las mediciones.
 Experiencias con bioluminiscencia

Resultados: Promedio de URL segun producto

usado para desinfectar superficies,
Distribución según desinfectante utilizado
HCUC
Cloro Amonio 700

600

500
42%
400

URL
58% 300

200

100

Amonio cuaternario Cloro (5.000 ppm)

Conclusiones: el cloro podría alterar las mediciones del ATP, que en promedio
resultaron con bajo URL
 Tópicos de la presentación

S Introducción

S Definición y fundamentos de la bioluminiscencia

S Usos aprobados de la bioluminiscencia

S Experiencias y rol de la bioluminiscencia

S Limitaciones de la bioluminiscencia

S Recomendaciones y conclusiones
 Limitaciones de la Bioluminiscencia

S No permite identificar el tipo de microorganismos en las

superficies evaluadas

S Es de alto costo de implementación

S El cloro entorpece la producción de ATP, por lo que no

podría medirse la limpieza de superficies desinfectadas
con este producto.
Who is really caring for your environment of care? Developing standardized cleaning procedures and
effective monitoring techniques, Diane G. Dumigan, BSN, RN, CIC John M.Boyce, MD,a,b Nancy L. Havill,
MT,a Michael Golebiewski, Ola Balogun, MBA-HCM, Am J Infect Control 2010;38:387-92
 Tópicos de la presentación

S Introducción

S Definición y fundamentos de la bioluminiscencia

S Usos aprobados de la bioluminiscencia

S Experiencias y rol de la bioluminiscencia

S Limitaciones de la bioluminiscencia

S Recomendaciones y conclusiones
 Recomendaciones

S Realizar un programa de monitoreo del aseo de

superficies que contemple las superficies de alto
contacto según las distintas unidades

S Involucrar al personal de aseo interno y externo en

las mediciones

S Realizar la retroalimentación inmediatamente para

mejorar el procedimiento

S Tener en cuenta que existen algunos

desinfectantes que podrían alterar los resultados
de la bioluminiscencia
 Conclusiones

S Existe suficiente evidencia de que la mejora de la limpieza

en los hospitales es importante para disminuir la
transmisión de microorganismos en los Hospitales

S La observación no es suficiente para evaluar el aseo de

superficies.

S Existen otros métodos mas avanzados para supervisar en

forma efectiva el aseo
 Conclusiones

S La bioluminiscencia es el método actual mas eficiente para

evaluar el aseo de las superficies dando resultados
inmediatos y objetivos.

S Esto nos permite realizar en forma inmediata las mejoras

necesarias del procedimiento

S La supervisión con bioluminiscencia del aseo de

superficies, en si, es una herramienta de intervención
Gracias