INFORME PRACTIA DE CIRUGÍA DE GRANDES

LAPAROTOMIA EXPLORATORIOA, ENTEROANASTOMOSIS Y

ENTEROTOMÍA

A la sala de anatomía de la Universidad de los Llanos llegó el cadáver de un potro

de aproximadamente 2 años de edad. Se desconoce la causa de la muerte, pero
el cadáver presenta una severa distención abdominal. Se decide usar el cuerpo
del animal para realizar prácticas de laparotomía exploratoria, enteroanastomosis
y enterotomía.

Laparotomía exploratoria

El abordaje más común practicado en la cirugía equina abdominal es el realizado

por la línea alba, porque permite exteriorizar el 75% del tracto gastrointestinal. Se
comenzó con una incisión de 15 cm aproximadamente, desde el hueso xifoides
hasta casi llegar al ombligo para facilitar la exploración del tracto gastrointestinal,
se deben emplear pinzas a lado y lado de la incisión, esto con el fin de facilitar la
exploración de la cavidad abdominal.

Se pudo observar el ciego, colon izquierdo, derecho. También se visualizó el

estómago y seguido de este, el intestino delgado. Con este último se realizó la
técnica empleada para ubicar lesiones o compactaciones, que consiste en palpar
en dirección craneocaudal del tubo gastico.

Enteroanastomosis

Se ubicó una porción de intestino a la que se le podía realizar el procedimiento. Se

desocupó el segmento de intestino a retirar a retirar. Se realizó una ventana en el
mesenterio, donde se aplicó un nudo con gasa para evitar el paso de contenido a
través del tubo. Se realizaron transfixiones de los vasos sanguíneos que irrigaba el
segmento de intestino a retirar.

Se realizaron cortes en ángulo de 65°, desde el borde anti mesentérico hasta su

unión mesentérica comenzando en el lado del íleo con tijeras de Mayo
continuando en el mesenterio y entre las ligaduras de los vasos seleccionados
para finalizar cortando de la misma forma el intestino en el yeyuno, posterior a
este paso la resección se ha logrado y comenzara la anastomosis de los
segmentos sanos, utilizando puntos simples interrumpidos, seguidos de un patrón
de Lembert.

Enterotomía

Se ubicó la porción de intestino a la que se le iba a realizar la técnica. Se realizó

una incisión longitudinal de 5 cm de largo en la serosa del intestino y se retiró el
material que se deseaba extraer. Para la síntesis se usó un patrón de sutura
afrontante y otro invaginante.

ANEXOS FOTOGRAFICOS

Con el animal dispuesto en decúbito lateral ( en este caso se ubica al

equino en posición de supino dorsal) nos ubicamos sobre la línea media
adelante del ombligo , haciendo una incisión de 2 cm , la cual se va
ampliando
Al ampliar la línea y realizar la incisión, se encuentra con el ciego, el cual se
debe descomprimir, ubicándonos en el ligamento ceco colico y la cinta lateral (en
la cintilla lateral hay un ligamento que se llama ligamento ceco-cólico. Está
adherido al inicio del colon ventral derecho) regiones donde se hará la
descomprescion con un efecto de tunelizacion: punción para liberal aire.

Se busca el colon ventral en relación a la flexura external, debajo de la

flexura pelveana ( para reconocer este es útil saber que esta provisto de 4
cinttillas: una lateral y ventral, y dos dorsales: dorso lateral y dorso medial), En las
cintillas mediales están los vasos sanguíneos y también se encuentran los
mesenterios que es un vestigio que une el colon dorsal con el colon ventral
formando el eje mesocólico como única restricción al movimiento dentro del
abdomen de estas estructuras, igualmente si este esta impactado se “ masajea”
y se lava dejando libre de cualquiera material

En el intestino delgado se realiza un abordaje dorsal ( relación al ciego ) y

encontrándose abajo el ileon próximo a la valvula ileocecal; el duodeno en un
corte transversal éste se encuentra sobre la porción dorsal del ciego y llega a
formar un ligamento que se llama duodeno-cólico en su porción final; éste se
encuentra unido a la porción de transición entre el colon mayory colon menor,
la cual se denomina colon trasverso
Porción del intestino seleccionada para realizar procedimiento con ventanas en el

interior del mesenterio que cuentan con puntos simples a nivel de las arterias
arqueadas (observar tonalidad rojiza: isquemia) y a cada extremo una ventana
que permite realizar presión y así evitar el flujo de contenido. Se puede observar
que se utiliza gasa en los extremos previos a las áreas seleccionadas, esto con el
fin de evitar la salida de contenido. Así como también para garantizar una
buena irrigación se debe generar hemostasia en los vasos donde se incidió
Corte continuo de mesenterio pasando por medio de las arterias anteriormente
seccionados evitando así posibles complicaciones en el procedimiento como
hemorragias o causar isquemia del tejido por un mal manejo de la irrigación.

Corte de tejido en condiciones óptimas para afrontamiento entre ss ( cortes

diagonales da mayor diámetro para suturar) í, teniendo en cuenta que ya se ha
realizado el barrido del
contenido encontrado, el
nudo adecuado con gasa
para garantizar
atascamiento del flujo y ya
habiendo realizado la
limpieza en el tejido
próximo a suturar con
patrones cushing y
schmieden y por seguridad
puede realizar un punto
simple