SOLICITUD DE SELLADO

DE PLANOS ELECTRICOS
DIA MES AÑO SELLO CFIA

DATOS DEL PROYECTO

TIPO DE PROYECTO

RESIDENCIAL COMERCIAL INDUSTRIAL OTRO:

TIPO DE CONEXIÓN TEMPORAL

PERIODO DE CONSTRUCCION DIA MES AÑO

FECHA DE CONCLUSIÓN
INSTALACIONES TEMPORALES HASTA:

ADEMÁS, DE UNA CONEXIÓN ELÉCTRICA PARA LA CONSTRUCCIÓN DE MÁXIMO 15KVA MONOFÁSICO

120/240, SE REQUIERE:
DATOS PARA UNA CONEXIÓN TEMPORAL ADICIONAL

120/240 240/480 MONOFASICO

VOLTAJE FASE:
: 120/208 277/480 TRIFASICO SOLICITA: KVA AREA M2

DATOS DEL PROFESIONAL RESPONSABLE DE LA OBRA ELÉCTRICA

NOMBRE Y CARNE N° DE REGISTRO
FIRMAS

DISEÑO:

INSPECCION:

DATOS DEL PROYECTO DEFINITIVO

VOLTAJE FASE CARGAS

N° DE LINEAS TELEFONICAS
120/240 240/480 MONOFASICO TOTAL: KVA PRINCIPALES

120/208 277/480 TRIFASICO NETA: KVA

DETALLE DE MEDIDORES NOTA: INDICAR LA CANTIDAD DE MEDIDORES

N° DE MEDIDORES CARGA KVA C/U VOLTAJE FASES

Una
Una vez
vez finalizada
finalizada la
la obra
obra se
se deberá:
deberá:
- Presentar
- PresentarDeclaración
DeclaraciónJurada
Juraday ydocumentos,
documentos,según
segúnsesedetalla
detallaenenelelanexo
anexoAAdel
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Contáctenos CFIA202-3900
2202-3900
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