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Universidad Rafael Landívar

Sede Escuintla

Facultad ciencias de la Salud

Atención Integral de la Salud del Adulto Mayor

Carrera técnico universitario en enfermería con orientación en atención primaria.

Lcda. Anabela Domínguez

ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES

DEL ADULTO MAYOR

ANGELA ESTHER GONZALEZ MORALES

CARNET 23382-13

Escuintla, 17 de Octubre 2015


INDICE

CONTENIDO PAGINA

INTRODUCCIÓN.......................................................................................................3

JUSTIFICACION........................................................................................................4

ENFERMEDADES, TRATAMIENTO Y CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL


ADULTO MAYOR.......................................................................................................5

1. ARTRITIS:...........................................................................................................5

2. ARTROSIS:..........................................................................................................12

3. ARTERIOESCLEROSIS DE LAS EXTREMIDADES..........................................14

4. ALZHEIMER.........................................................................................................17

5. PÁRKINSON........................................................................................................22

6. RESFRÍOS Y GRIPE...........................................................................................28

7. SORDERA:..........................................................................................................29

8. PRESIÓN ARTERIAL ALTA.................................................................................32

9. HIPERTROFIA DE PRÓSTATA.........................................................................34

10. DESNUTRICIÓN............................................................................................37

11. Osteoporosis:.....................................................................................................38

CONCLUSIÓN.........................................................................................................43

RECOMENDACIÓN................................................................................................44

BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................45
INTRODUCCIÓN

El presente trabajo tiene como objetivo principal presentarle cuales son las
diferentes enfermedades que afectan a las personas adultas mayores sobre la
cual especifican el motivo porque se dan en ellas también menciona como
tratarlos y sobre todo la atención de enfermería entre las más frecuentes tenemos:
Osteoporosis, Artritis, Resfrió, artrosis, Arterioesclerosis, Alzheimer, Parkinson,
Sordera, Hipertrofia de Próstata, y Desnutrición, estas enfermedades están
afectando a nivel mundial.

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JUSTIFICACION

La mortalidad de lo9s adultos mayores difieren del resto de la población general


debido al peso que para ellos tienen las enfermedades crónica de generativas
tales como las enfermedades cardiovasculares, Parkinson, hipertrofia de próstata
que se ocasionan con mayor discapacidad tanto física como mental.

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ENFERMEDADES, TRATAMIENTO Y CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL
ADULTO MAYOR

1. ARTRITIS:
Se trata de la presencia de inflamación en las articulaciones, y se presenta de
diversas formas, aunque la mayoría son inflamatorias. Ocasionalmente, también
puede aparecer hinchazón articular en las enfermedades degenerativas, como la
artrosis.

Causas

La artritis involucra la degradación del cartílago. El cartílago normal protege una


articulación y permite que ésta se mueva de forma suave. El cartílago también
absorbe el golpe cuando se ejerce presión sobre la articulación, como sucede
cuando usted camina. Sin la cantidad usual de cartílago, los huesos se rozan. Esto
causa dolor, hinchazón (inflamación) y rigidez.

La inflamación de la articulación puede ser consecuencia de:

Una enfermedad autoinmunitaria (el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error
al tejido sano).

Fractura ósea.

"Desgaste y deterioro" general de las articulaciones.

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Infección, generalmente por bacterias o virus.

En la mayoría de los casos, la inflamación articular desaparece después de que la


causa desaparece o recibe tratamiento. Algunas veces, no sucede así. Cuando
esto sucede, usted tiene artritis crónica. La artritis puede presentarse en hombres
o mujeres. La osteoartritis es el tipo más comú

Otros tipos más comunes de artritis son:

Espondilitis anquilosante

Artritis, gota o seudogota inducidas por cristales

Artritis reumatoidea juvenil (en niños)

Infecciones bacterianas

Artritis psoriásica

Artritis reactiva (síndrome de Reiter)

Artritis reumatoidea (en adultos)

Esclerodermia

Lupus eritematoso sistémico (LES)

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Síntomas

La artritis causa dolor, hinchazón, rigidez y movimiento limitado en la articulación.


Los síntomas pueden abarcar:

Dolor articular.

Inflamación articular.

Disminución de la capacidad para mover la articulación.

Enrojecimiento y calor de la piel alrededor de una articulación.

Rigidez articular, especialmente en la mañana.

Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la historia


clínica.

El examen físico puede mostrar:

Líquido alrededor de una articulación.

Articulaciones calientes, rojas y sensibles.

Dificultad para mover una articulación (denominado "rango de movimiento


limitado").

Algunos tipos de artritis pueden causar deformidad articular, lo cual puede ser un
signo de artritis reumatoidea grave que no se ha tratado.

Con frecuencia se hacen exámenes de sangre y radiografías de las


articulaciones para verificar la presencia de infección y otras causas de artritis.

El médico también puede extraer una muestra del líquido de la articulación con
una aguja y enviarla a un laboratorio para su análisis.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir el dolor, mejorar la función y prevenir un daño


articular mayor. Generalmente no se puede curar la causa subyacente.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

Los cambios en el estilo de vida son el tratamiento preferido para la osteoartritis y


otros tipos de inflamación articular. El ejercicio puede ayudar a aliviar la rigidez,

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reducir el dolor y la fatiga y mejorar la fortaleza ósea y muscular. El equipo médico
puede ayudarle a diseñar un ejercicios que sea lo más adecuado para usted.

Los programas de ejercicios pueden abarcar:

Actividad aeróbica de bajo impacto (también llamada ejercicios de resistencia).

Ejercicios de rango de movimiento para la flexibilidad.

Ejercicios de fortaleza para el tono muscular.

El médico puede sugerir fisioterapia, que podría incluir:

Calor o hielo.

Férulas o dispositivos ortopédicos con el fin de apoyar las articulaciones y ayudar


a mejorar su posición; esto con frecuencia es necesario para la artritis
reumatoidea.

Hidroterapia.

Masaje.

Otras medidas que usted puede tomar son:

Dormir bien. Dormir de 8 a 10 horas cada noche y hacer siestas durante el día
puede ayudarlo a recuperarse más rápidamente de un recrudecimiento de la
enfermedad y puede incluso ayudar a prevenir reagudizaciones.

Evitar permanecer en una posición durante mucho tiempo.

Evitar posiciones o movimientos que ejerzan tensión adicional sobre las


articulaciones adoloridas.

Hacer modificaciones en el hogar para facilitar las actividades; por ejemplo,


instalar barandas de donde prenderse en el baño, la tina o cerca del sanitario.

Ensayar con actividades para reducir el estrés, como meditación, yoga o taichí.

Consumir una alimentación saludable llena de frutas y verduras, las cuales


contienen vitaminas y minerales importantes, especialmente vitamina E.

Comer alimentos ricos en ácidos grasos omega-3, tales como pescado de agua
fría (como el salmón, la caballa y el arenque), la semilla de linaza, la semilla de
colza (canola), las semillas de soya, el aceite de soya, las semillas de calabaza y
las nueces de nogal.

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Evitar el alcohol y el tabaquismo en exceso.

Aplicar crema de capsaicina sobre las articulaciones dolorosas. Usted puede sentir
mejoramiento después de aplicar la crema durante 3 a 7 días.

Bajar de peso, si tiene sobrepeso. La pérdida de peso puede mejorar


enormemente el dolor articular en las piernas y los pies.

MEDICAMENTOS:

Se pueden recetar medicamentos junto con cambios en el estilo de vida. Todos los
medicamentos tienen algunos riesgos, algunos más que otros. Es importante que
el médico lo vigile cuidadosamente cuando esté tomando medicamentos para la
artritis.

Medicamentos de venta libre:

El paracetamol (Tylenol ) generalmente es el primero que se ensaya. Tome hasta


4,000 mg al día (2 Tylenol de concentración para artritis cada 8 horas). Para
prevenir el daño al hígado, no tome más de la dosis recomendada. Puesto que
varios medicamentos que contienen paracetamol están disponibles sin receta,
necesitará incluirlos en los 4,000 mg al día máximo. Además, evite el alcohol al
tomar paracetamol.

El ácido acetilsalicílico (aspirin), el ibuprofeno o el naproxeno son antinflamatorios


no esteroides (AINE) que pueden aliviar el dolor de la artritis. Sin embargo,
pueden tener riesgos cuando se usan durante un período prolongado. Los efectos
secundarios potenciales abarcan ataque cardíaco, accidente cerebrovascular,
úlceras estomacales, sangrado del tubo digestivo y daño renal.

Los medicamentos que necesitan receta abarcan:

Los biológicos se usan para el tratamiento de la artritis autoinmunitaria y abarcan:


etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), abatacept
(Orencia), rituximab (Rituxan), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia) y
tocilizumab (Actemra). Estos fármacos pueden mejorar la calidad de vida de
muchos pacientes, pero pueden tener efectos secundarios graves.

Los corticosteroides ("esteroides") ayudan a reducir la inflamación. Se pueden


inyectar en articulaciones que presentan dolor o se pueden administrar por vía
oral.

Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por


sus siglas en inglés) se usan para tratar artritis autoinmunitaria y abarcan:
metotrexato, sulfasalazina, hidroxicloroquina y leflunomida.

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Los inmunodepresores, como azatioprina o ciclofosfamida, se utilizan para tratar
pacientes con artritis reumatoidea cuando otros medicamentos no han funcionado.

Para la gota, se pueden usar allopurinol (Zyloprim) o febuxostat (Uloric) para


disminuir el ácido úrico.

Es muy importante tomarse los medicamentos de la manera como lo recete el


médico. Si usted está teniendo dificultades para hacerlo (por ejemplo, debido a
efectos secundarios intolerables), debe hablar con el médico. Asimismo,
cerciórese de que el médico sepa respecto a todos los medicamentos que usted
está tomando, incluso vitaminas y suplementos comprados sin receta.

CIRUGÍA Y OTROS TRATAMIENTOS:

En algunos casos, la cirugía se hace si otros métodos no han funcionado. Esto


puede abarcar:

Artroplastia, como la artroplastia total de rodilla.

Expectativas (pronóstico)

Unos pocos trastornos relacionados con la artritis se pueden curar completamente


con el tratamiento apropiado.

Sin embargo, la mayoría de las formas de artritis son afecciones prolongadas


(crónicas).

Posibles Complicaciones

Las complicaciones de la artritis abarcan:

Dolor prolongado (crónico).

Discapacidad.

Dificultad para realizar actividades cotidianas.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si:

El dolor articular persiste por más de 3 días.

Tiene un dolor articular agudo e inexplicable.

La articulación afectada presenta una inflamación significativa.

Tiene dificultad para mover la articulación.

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La piel alrededor de la articulación está enrojecida o caliente al tacto.

Tiene fiebre o ha perdido peso de manera involuntaria.

Prevención

El diagnóstico y tratamiento oportunos pueden ayudar a prevenir el daño articular.


Si usted tiene un antecedente familiar de artritis, coméntele al médico, incluso si
no tiene dolor en la articulación.

El hecho de evitar los movimientos excesivos y repetitivos puede ayudar a


protegerlo contra la osteoartritis.

Nombres alternativos

Inflamación de las articulaciones; Degeneración articular

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL ADULTO MAYOR DE LA ARTRITIS

Motivar al reposo completo en cama en la reacción inflamatoria diseminada.

Acostar al enfermo boca arriba con la almohada bajo la cabeza con un colchón
duro, para quitar el peso de las articulaciones.

Aconsejar al paciente que descanse una varias veces al día durante 30 minutos.

Indicarle que se acueste boca abajo dos veces al día para evitar la flexión de la
cadera y contractura de la rodilla.

No debe colocarse almohadas debajo de las articulaciones, dolorosas ya que


promueven contracturas por flexión.

Las articulaciones inflamadas dolorosas deben ponerse en reposo con férulas,


disminuye el dolor, la rigidez y la tumefacción en las muñecas y los dedos.

Aplicar compresas las calientes o frías para reducir el dolor o hinchazón de las
articulaciones.

Dar masajes suaves para relajar los músculos.

Administrar analgésicos o antinflamatorios.

Asientos de sillas o excusados más elevados.

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2. ARTROSIS:
A contar de los 75 años, prácticamente todas las personas tienen artrosis en
alguna articulación. No obstante, es una enfermedad que afecta más a las mujeres
que a los hombres, y los factores que predisponen a sufrirla pueden ser la edad, la
obesidad, y la falta de ejercicio.

Así, la artrosis consiste en una degeneración del cartílago articular por el paso de
los años, que se refleja en dificultades motoras y dolor articular con los
movimientos.

El tratamiento de esta dolencia consigue mejorar la movilidad y disminuir el dolor


mediante antiinflamatorios no esteroideos, o la infiltración de esteroides, además
de ejercicios de rehabilitación.

Por fortuna, solamente en los casos extremadamente graves se puede recurrir a la


cirugía, que consiste en sustituir las articulaciones por prótesis artificiales.

CUIDADOS DE ARTROSIS EN EL ADULTO MAYOR

Mantenga un peso corporal correcto

La obesidad es una de las causas de la enfermedad y además hace que ésta


progrese más rápidamente. Si padece usted obesidad o sobrepeso, inicie algún
programa dietético que le haga adelgazar; su médico puede ayudarle en este
aspecto. No son necesarias dietas especiales, ni existen alimentos completamente
prohibidos en esta enfermedad. Una dieta baja en calorías es suficiente.

Calor y frío

En general, el calor es más beneficioso en la artrosis. Se puede aplicar de forma


casera, con una esterilla eléctrica o una bolsa de agua caliente colocadas sobre la
articulación dolorosa. Alivian el dolor y relajan la musculatura. En ocasiones, la
articulación afecta de artrosis puede tener un intenso brote inflamatorio y, en esas
ocasiones, es útil aplicar frío local mediante bolsas de hielo o baños fríos.

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Medicación

Se dispone de muchos tipos de medicamentos que pueden ser beneficiosos en


esta enfermedad. Existen analgésicos, antiinflamatorios, geles y cremas,
infiltraciones locales y fármacos que pueden evitar la progresión de la artrosis. Sin
embargo, ha de ser su médico de cabecera o reumatólogo quien decida, en cada
momento de la evolución, cuál es el más adecuado para usted. No se
automedique. Las terapias llamadas alternativas —como la acupuntura, la
osteopatía, las hierbas medicinales...— no han demostrado su eficacia
científicamente, pero si desea emplearlas, consulte antes a su médico para evitar
problemas.

Hábitos posturales

Duerma en una cama plana. Evite sentarse en sillones o sofás hundidos y use
sillas con respaldo recto, donde sus caderas y rodillas mantengan una posición
natural y sus pies estén en contacto con el suelo.

Ejercicio

El ejercicio protege la articulación y aumenta la fuerza de los músculos. Disminuir


al máximo la movilidad hace que la persona que padece artrosis se convierta en
dependiente de los demás. Es bueno caminar, ir en bicicleta y practicar la
natación, pero los deportes de contacto o de gran sobrecarga física son menos
recomendables. Existen también ejercicios específicos para cada articulación que
esté afectada por la enfermedad; solicítelos a su médico de cabecera o
reumatólogo y hágalos diariamente.

Reposo

No es contradictorio con el punto anterior. La artrosis es una enfermedad que


cursa con periodos intermitentes de dolor y es durante estas fases con mayor
dolor cuando el reposo relativo resulta beneficioso. También es bueno intercalar
pequeños periodos de reposo durante las actividades de la vida diaria.

Evite sobrecargar las articulaciones

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No coja pesos excesivos, procure no caminar por terrenos irregulares y no estar
de pie excesivamente sin descansar. Use un carrito para llevar las compras. Si
padece artrosis de rodilla o cadera, el empleo de un bastón para caminar
disminuye la sobrecarga de esas articulaciones.

Calzado adecuado

Si tiene usted artrosis lumbar, de caderas o de rodillas, debe emplear un calzado


de suela gruesa que absorba la fuerza del impacto del pie contra el suelo al
caminar. Esto también puede conseguirse con plantillas o taloneras de silicona
que se colocan en el zapato. No use zapatos con un tacón excesivo; es preferible
emplear zapatos planos o con un ligero tacón.

3. ARTERIOESCLEROSIS DE LAS EXTREMIDADES

Sucede cuando el adulto mayor afectado comienza a notar dolores en las piernas,
hormigueos, úlceras e incluso gangrena en los pies.

Tratamiento y prevención de la arteriosclerosis

El tratamiento de la arteriosclerosis y sus complicaciones se basa en la


modificación del estilo de vida, el empleo de fármacos e incluso la cirugía cuando
es necesario. Evitar todos aquellos factores de riesgo cardiovascular que se
pueden controlar, estableciendo un estilo de vida saludable es, además, la mejor
forma de prevenir el desarrollo de arteriosclerosis.

Modificación del estilo de vida

Lo mejor es reducir al máximo los factores que puedan suponer un daño a los
vasos sanguíneos, para evitar así la aparición de la arteriosclerosis. Para
conseguirlo, es importante tener en cuenta:

Dieta

Una alimentación saludable, que evite las grasas animales y contribuya a alcanzar
y mantener un peso apropiado, es imprescindible para prevenir el depósito de
grasas en las paredes vasculares y la consecuente disminución del calibre arterial.
Una dieta equilibrada ayudará, además, a combatir la obesidad, que está asociada
a otros trastornos como ladiabetes, la hipertensión, o la hipercolesterolemia, que
ya hemos visto que son factores de riesgo para desarrollar arteriosclerosis.

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Actividad física

Es un punto fundamental a la hora de reducir el riesgo cardiovascular y mejorar el


estado del sistema circulatorio. Basta con realizar un ejercicio moderado, pero
diario, y preferiblemente de tipo aeróbico como caminar a paso rápido, nadar, o ir
en bicicleta.

Alcohol y tabaco

Evitar cualquier hábito nocivo como el tabaquismo y el consumo de alcohol. Los


fumadores son especialmente propensos a la arteriosclerosis, porque fumar
reduce la cantidad de oxígeno que circula por la sangre y favorece el depósito de
grasa en las arterias. El abandono de estos hábitos puede frenar e incluso mejorar
la circulación en las personas afectadas por este problema.

El estrés

Se ha visto que el estrés también influye negativamente en el estado de las


arterias. Un estilo de vida sin tensiones y libre de estrés contribuye al buen
funcionamiento de los vasos sanguíneos.

Hipertensión arterial

Es uno de los factores de riesgo fundamentales que es imprescindible vigilar, ya


que la hipertensión arterial produce un daño muy importante en las paredes
arteriales que, a la larga, favorece la aparición de arteriosclerosis. El control
estricto de las cifras tensionales es una buena forma de prevenir este trastorno.

Cuidado de los pies

En el caso de enfermedad vascular en miembros inferiores hay que tener en


cuenta ciertos aspectos en el cuidado diario de los pies. Se usará siempre un
calzado del tamaño apropiado, y las pequeñas heridas y rozaduras se tratarán con
mucha más atención que en condiciones normales, debido a la lenta cicatrización
que tienen estos pacientes y al riesgo aumentado de infección.

Tratamiento farmacológico de la arteriosclerosis

En realidad, a día de hoy no existe ningún tratamiento médico que haya


demostrado su efectividad para curar la arteriosclerosis. Los fármacos que el
médico suele recetar a estos pacientes suelen ir encaminados al tratamiento de
alteraciones específicas, como la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, la
diabetes…

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Si el paciente presenta manifestaciones clínicas a nivel de la circulación de las
piernas se puede utilizar ácido acetilsalicílico, u otro analgésico con actividad
antiinflamatoria similar. Si no se produce ninguna mejora con las modificaciones
en el estilo de vida, se pueden prescribir fármacos como la pentoxifilina, que
ayudan a mejorar la circulación sanguínea.

Cirugía y otros tratamientos intervencionistas

Cuando una de las arterias principales de la pierna queda ocluida puede hacerse
necesaria la intervención quirúrgica. Entre las técnicas quirúrgicas más empleadas
está la denominada angioplastia con balón.

Consiste en la introducción de un catéter que consta de un globo en su extremo,


que se hincha una vez localizada la obstrucción, abriéndose de esta forma la luz
del vaso ocluido. Otro tipo de técnicas se basan en el uso del láser y otros
dispositivos para abrir las arterias obstruidas.

La cirugía propiamente dicha se reserva para aquellos pacientes que tienen dolor,
dificultades para caminar, alteraciones en la piel debidas a la isquemia, o riesgo
elevado de amputación. La técnica consiste en abrir la arteria y limpiarla del
material ocluyente, o bien realizar un by-pass o puenteo del vaso obstruido, al
derivar la circulación por un vaso sanguíneo artificial.

Cuidados de enfermeria :

1.- Dieta adecuada , reduciéndose al máximo los alimentos con exceso de


colesterol (Huevos , mantequilla , embutidos , vísceras , carnes de cerdo , buey ,
cordero y caza , mariscos , quesos secos y semisecos , leche entera) y
triglicéridos saturados , aumentando los insaturados (aceite de oliva , de semillas ,
pescado azul o blanco ) .
2.- Si tiene sobrepeso, la dieta debe ser baja en calorías.
3.- En caso que sea hipertenso, la dieta debe ser baja en sal .
4.- Disminuya su consumo de tabaco.
5.- Disminuya el consumo de alcohol.
6.- Realizar ejercicio físico moderado de forma regular
7.- Tome la medicación:
- Tome los medicamentos a la misma hora .
- Ponerlos a la vista, para no olvidarlos .
- Recordar el horario.

Se trata de un síndrome que deposita e infiltra sustancias lipídicas (grasa), en las


paredes de las arterias de mediano y grueso tamaño. Esto provoca una

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disminución en el flujo sanguíneo que puede causar daño a los nervios y otros
tejidos.

4. ALZHEIMER

Debido al envejecimiento del cerebro, se produce una pérdida progresiva de la


memoria y de habilidades mentales en general. A medida que las células
nerviosas mueren, diferentes zonas del cerebro se van atrofiando.

Por esta razón, esta enfermedad se clasifica como neurodegenerativa del sistema
nervioso central, llevando incluso a la demencia a las personas mayores de 60
años.

Lamentablemente, el Alzheimer es incurable, y aún se busca una solución que sea


posible en el corto plazo.

Tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer

En la actualidad, no existe una cura para la enfermedad de Alzheimer. No


obstante, hay medicamentos que pueden ayudar a controlar sus síntomas y
manejar la agitación, la depresión o los síntomas psicóticos (alucinaciones o
delirios) que pueden ocurrir cuando la enfermedad progresa. Consulte a un
médico antes de tomar cualquier medicamento. Tratamientos comúnmente
prescritos son los siguientes:

Inhibidores de la Colinesterasa

Existen cuatro medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y


Alimentos de los Estados Unidos (FDA por sus siglas en inglés), llamados
inhibidores de colinesterasa, que están diseñados para regular y controlar los
síntomas de la enfermedad de Alzheimer. Las personas que sufren de la
enfermedad tienen niveles bajos de acetilcolina, un químico importante del cerebro

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involucrado en la comunicación entre las células nerviosas. Los inhibidores de la
colinesterasa retardan la degradación metabólica de la acetilcolina y proporciona
una fuente adicional de este componente químico para la comunicación entre las
células. Esto ayuda a retrasar la progresión del deterioro cognitivo y pueden ser
efectivos para algunos pacientes entre la primera fase e intermedia.

Los cuatro inhibidores de la colinesterasa, aprobados por la FDA son: Razadyne®


(galantamine), Exelon® (rivastigmine), Aricept® (donepezil), y Cognex® (tacrine).
Los cuatro son tratamientos aprobados para síntomas leves a moderados de la
enfermedad de Alzheimer. En 2006, uno de los tratamientos, Aricept, fue aprobado
por la FDA para el tratamiento de los síntomas severos de Alzheimer.

 Aricept
 Nombre genérico: donepezil

 Año aprobado por la FDA: 1996

 Eficaz para: Etapa temprana, moderada y severa de la enfermedad de


Alzheimer.

 Cómo funciona: Aricept evita la degradación de la acetilcolina en el cerebro.

 Los efectos secundarios más comunes: Diarrea, mareos, pérdida de


apetito, calambres musculares, náuseas, cansancio, dificultad para dormir,
vómitos, pérdida de peso.

 Otros: Aricept, también puede tener un efecto limitado en la desaceleración


de la progresión del deterioro cognitivo leve (MCI por sus siglas en inglés)
del Alzheimer. Los resultados del estudio publicado en abril del 2005 por la
revista médica: New England Journal of Medicine indicó que durante el
primer año de una prueba de tres años, las personas con MCI y tratados

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con Aricept tenían un menor riesgo de progresión del Alzheimer en
comparación con los participantes que tomaron la vitamina E o un placebo
(una píldora inactiva). Sin embargo, al final del estudio, no hubo diferencias
entre los tres grupos a excepción de aquellos con el gen ApoE4. El efecto
de Aricept duró de dos a tres años para estos participantes. Estudios
previos han indicado que aquellos que poseen el gen ApoE4 tienen una
mayor probabilidad de desarrollar Alzheimer que la población en general.

 Cognex

 Nombre genérico: tacrina

 Año aprobado por la FDA: 1993 (Cognex aún está disponible, pero ya no es
comercializado activamente por el fabricante, debido a los graves efectos
secundarios.)

 Eficaz para: Etapa temprana y moderada de la enfermedad de Alzheimer.

 Cómo funciona: Cognex evita la degradación de la acetilcolina en el


cerebro.

 Los efectos secundarios más comunes: Estreñimiento, diarrea, gases,


pérdida de apetito, dolores musculares o dolor, náusea, malestar
estomacal, congestión nasal, vómitos, pérdida de peso, con posible daño
hepático.

 Otros: Aricept, también puede tener un efecto limitado en la desaceleración


de la progresión del deterioro cognitivo leve (MCI por sus siglas en inglés)
del Alzheimer. Los resultados del estudio publicado en abril del 2005 por la
revista médica: New England Journal of Medicine indicó que durante el
primer año de una prueba de tres años, las personas con MCI y tratados
con Aricept tenían un menor riesgo de progresión del Alzheimer en

19
comparación con los participantes que tomaron la vitamina E o un placebo
(una píldora inactiva). Sin embargo, al final del estudio, no hubo diferencias
entre los tres grupos a excepción de aquellos con el gen ApoE4. El efecto
de Aricept duró de dos a tres años para estos participantes. Estudios
previos han indicado que aquellos que poseen el gen ApoE4 tienen una
mayor probabilidad de desarrollar Alzheimer que la población en general.

 Exelon

 Nombre genérico: rivastigmina

 Año aprobado por la FDA: 2000

 Eficaz para: Etapa temprana y moderada de la enfermedad de Alzheimer.

 Cómo funciona: Exelon previene la degradación de la acetilcolina y


butyrylcholine (una sustancia química similar a la acetilcolina) en el cerebro.

 Los efectos secundarios más comunes: Náuseas, diarrea, aumento de la


frecuencia de las deposiciones, vómitos, debilidad muscular, pérdida de
apetito, pérdida de peso, mareos, somnolencia y malestar estomacal.

 Otros: En 2007, la FDA aprobó el Exelon®Patch (sistema transdérmico de


rivastigmina) para absorber este medicamento a través de un parche para
la piel como una opción para la cápsula oral.

 Razadyne

 Nombre genérico: galantamina

 Año aprobado por la FDA: 2001

 Eficaz para: Etapa temprana y moderada de la enfermedad de Alzheimer.

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 Cómo funciona: Razadyne evita la descomposición de la acetilcolina y
estimula los receptores nicotínicos para liberar más acetilcolina en el
cerebro.

 Los efectos secundarios más comunes: náuseas, vómitos, diarrea, pérdida


de peso, mareos, dolor de cabeza, cansancio.

 Otros: Este medicamento se conocía anteriormente como Reminyl®.

Namenda

Namenda® (memantina) fue el primer medicamento aprobado por la FDA para el


tratamiento de los síntomas entre las etapas moderada a severa de la enfermedad
de Alzheimer. Aparentemente, este medicamento protege las células nerviosas del
cerebro de las cantidades excesivas de glutamato, un mensajero químico liberado
en grandes cantidades por las células dañadas por la enfermedad de Alzheimer (y
algunos otros trastornos neurológicos). Cuando el glutamato se une la superficie
receptora celular por medio de "puntos de enganche" llamada N-Metil-D-Aspartato
(NMDA), el calcio puede fluir libremente en la célula, lo que puede conducir a la
degeneración celular. Namenda puede evitar esta secuencia destructiva mediante
el ajuste de la actividad del glutamato. Durante muchos años, Namenda estaba
disponible en algunos países europeos para tratar la enfermedad de Alzheimer en
su etapa moderada a severa, y ha estado disponible en los Estados Unidos desde
octubre de 2003. Namenda es generalmente bien tolerada, los efectos
secundarios más comunes son el dolor de espalda, estreñimiento, diarrea,
mareos, somnolencia, dolor de cabeza, dolor y aumento de peso.

En julio de 2010, Namenda XR (una dosis de 28 miligramos, una vez al día,


medicada vía liberación-prolongada) fue aprobada por la FDA. Los efectos

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secundarios más comunes de Namenda XR son dolores de cabeza, diarrea,
mareos, presión arterial alta (hipertensión), y la gripe.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ALZHEIMER

 Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario, para ayudar a


funcionar con sus limitadas capacidades.
 Evitar reorientar al paciente más de una vez en cada encuentro con él, para
evitar la frustración que le puede producir el hecho de no poder recordar.

 Permitir al paciente comportamientos habituales, como la acaparación de


objetos y vagabundeo siempre que se realicen en un ambiente seguro.

 Valorar al paciente en busca de signos y síntomas de depresión.

 Para evitar la agitación e intranquilidad del paciente debemos de mantener


el ambiente estructurado, coherente y establecer una rutina fácil de seguir
para el paciente: podemos realizar un álbum de fotos para recordar el
pasado, fomento de la actividad física y la terapia artística.

 Colocar etiquetas con el nombre de los objetos y las habitaciones, para


ayudar a recordar su nombre y su función.

 Proporcionar pistas sobre la identidad de los objetos y las tareas.

 Colocar un reloj y un calendario grande en su cuarto y marcar con una “X”


los días pasados, para ayudarle a recordar la fecha correcta.

 Realizar una lista con las actividades diarias.

5. PÁRKINSON

Esta dolencia neurodegenerativa se produce por la pérdida de neuronas en la


sustancia negra cerebral.

Por lo general, el párkinson se clasifica como un trastorno del movimiento, pero


hay que considerar que también desencadena alteraciones en la función cognitiva,
en la expresión de las emociones y en la función autónoma.

El principal factor de riesgo de esta enfermedad es la edad, razón por la que se


presenta con frecuencia entre los ancianos.

Tratamientos

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Esta es una patología crónica que, de momento, no tiene curación. El objetivo
del tratamiento es reducir la velocidad de progresión de la enfermedad,
controlar los síntomas y los efectos secundarios derivados de los fármacos que se
usan para combatirla.

La dopamina no puede administrarse directamente ya que no puede pasar la


barrera entre la sangre y el cerebro. Por este motivo se ha desarrollado una serie
de fármacos que favorecen la producción de esta sustancia o retrasan su
deterioro y que se administran en función de la gravedad de los síntomas. Así, en
las primeras etapas, cuando los síntomas son leves, se utilizan los fármacos
menos potentes, como los anticolinérgicos; mientras que para los casos severos y
avanzados se utiliza la levodopa, el fármaco más potente hasta el momento para
el tratamiento de esta enfermedad.

Tratamiento farmacológico

Los fármacos más utilizados son:

 Levodopa: se considera el más eficaz contra los síntomas motores,


especialmente la rigidez y la bradicinesia. Puede tener efectos secundarios como
nauseas, vómitos, hipotensión ortostática, somnolencia, discinesias y
alucinaciones.

Bromocriptina y pergolida.

 Selegilina: bloquea una de las vías de metabolización de la dopamina, lo que


provoca un aumento de la producción de esta en el núcleo estriado del
cerebro.

 Anticolinérgicos: son los primeros que se usaron en el tratamiento del


Parkinson, y los síntomas que mejor alivia son la rigidez y la bradicinesia. En
los últimos años se ha desaconsejado su uso debido a los efectos secundarios
que puede producir, como sequedad de boca, estreñimiento, visión borrosa,
alteraciones cognitivas y retención urinaria.

 Amantadina: reduce la intensidad de las discinesias, aunque puede producir


edemas maleolares, confusión e insomnio.

23
Tratamiento quirúrgico

La cirugía pretende actuar sobre la parte dañada del cerebro. Sólo está indicada
en un 5 por ciento de los pacientes y es efectiva si están bien seleccionados. Los
criterios de inclusión para intervención quirúrgica contemplan incapacidad
funcional muy grave, ausencia de demencia, edad inferior a 70 años y diagnóstico
confirmado. Entre las técnicas quirúrgicas que se utilizan para aliviar los síntomas
de Parkinson se encuentra la palidotomía y la estimulación eléctrica.

Las dos técnicas son efectivas y su elección se hace en función de la dependencia


clínica del paciente. Los beneficiarios son los pacientes con discinesias causadas
por la medicación o con enfermedad avanzada que no responden bien al
tratamiento farmacológico.

Subtalamotomía

Otra técnica consiste en eliminar la zona del cerebro dañada mediante la


implantación de un marcapasos en el área afectada para generar un campo
eléctrico. La subtalamotomía también podría convertirse en una técnica alternativa
a la estimulación cerebral profunda en los casos que no responden a los fármacos
y que no son buenos candidatos para la implantación de los electrodos por
rechazo psicológico u otros motivos. Por otra parte, en la actualidad se trabaja en
la aplicación de una cirugía bastante controvertida que consiste en el implante de
células fetales en el cerebro, es decir, sustituir las células muertas por otras sanas.
Según los últimos estudios, esta técnica mejora la función cerebral y motora en los
parkinsonianos.

Rehabilitación física

Uno de los aspectos más importantes del tratamiento de la enfermedad de


Parkinson consiste en el mantenimiento del tono muscular y de las funciones
motoras, por lo que es esencial la actividad física diaria. También hay ejercicios
determinados que pueden ayudar a mantener la movilidad de los miembros y
fortalecer los músculos que generalmente se ven más afectados.

 Para hombros y brazos: Encoger los hombros hacia arriba y descansar.


Mover los hombros dibujando un círculo hacia delante y hacia atrás. Colocar las
manos en la nuca y llevar el codo hacia atrás y hacia delante. Intentar alcanzar la
espalda con la mano. Elevar y bajar los brazos lo máximo posible. Tumbado, y con
una barra entre las manos, llevar los brazos hacia atrás y hacia delante.

24
 Para las manos: Mover las muñecas describiendo un círculo hacia un lado
y hacia otro. Con los codos presionando el abdomen y las palmas de la mano
hacia arriba, cerrar y abrir la mano.

 Para el cuello: Sentado en una silla y con la espalda recta, mover la


cabeza hacia adelante hasta tocar el pecho y hacia atrás. Girar la cabeza hacia la
derecha y la izquierda.

 Para las piernas: Sentado, levantar una pierna y colocar el tobillo sobre la
rodilla de la pierna opuesta. En esta posición, empujar la pierna flexionada hacia
abajo. Sentado en una silla, elevar y bajar las piernas imitando el movimiento que
se realiza al caminar.

 Para los pies: Apoyar la planta de los pies en el suelo y levantar y bajar las
puntas con rapidez. Con las plantas de los pies apoyadas en el suelo, elevar los
talones y bajarlos golpeando el suelo con fuerza.

 Levantar y estirar la pierna y mover los pies describiendo un círculo hacia la


derecha y hacia la izquierda. De pie, elevarse sobre la punta de los pies, apoyar
los talones en el suelo y levantar las puntas de los pies.

Otros ejercicios

Existen otras modalidades de ejercicios que se suelen recomendar a los pacientes


de Parkinson:

 Cinesiterapia: es un conjunto de técnicas que implica un continuo movimiento.

 Masajes: al dilatar los vasos sanguíneos se favorece la nutrición celular, lo que


disminuye la tensión muscular y la ansiedad.

 Hidroterapia: ayuda en gran parte a la musculatura.

Logopedia

Es frecuente que los pacientes de Parkinson presenten alguno de los siguientes


problemas al hablar:

 Disartria: alteración al articular palabras.

25
 Hipofonía: hablar con un tono de voz muy bajo.

 Pérdida de la prosonia o entonación adecuada.

Existen terapias como el entrenamiento vocal de Lee Silverman, una terapia del
habla, o la musicoterapia que pueden ayudar al tratamiento de estos síntomas,
especialmente los relacionados con el volumen de la voz.

Terapias alternativas
 Acupuntura: es una de las más usadas pese a no contar con ningún aval
científico. Los síntomas que trata son principalmente los psicológicos, como la
ansiedad.

 Tai-chi: los diferentes ejercicios que incluye esta disciplina ayudan a


mejorar aspectos como la fuerza muscular, la flexibilidad, el equilibrio y la
estabilidad, reduciendo las caídas.

 Alimentos: existen comidas o componentes alimenticios que podrían tener


efectos positivos en los pacientes de Parkinson. Las habas o los guisantes
parecen provocar mejoras debido a su contenido en levodopa. Por otra parte,
la vitamina C favorece la absorción de este principio activo.

 Osteopatía: aunque por el momento no tiene muchos avales científicos,


procedimientos como la técnica de Alexander han demostrado tener efectos
positivos sobre las personas con Parkinson. Este método consiste en la
“reeducación” psicofísica de una persona, con el fin de mejorar el rendimiento, la
coordinación y la percepción sensorial.

Consejos para mejorar la calidad de vida del enfermo

Para mejorar la calidad de vida de los enfermos de Parkinson es necesario tener


en cuenta algunas cuestiones básicas que pueden facilitar prácticas cotidianas
como vestirse, comer o ir al baño.

 Prevención de caídas: La falta de control muscular y la osteoporosis que


afecta a los enfermos más ancianos pueden favorecer las caídas y la rotura de
huesos. Para evitar accidentes, es conviene eliminar todos los objetos con los que
pueda tropezar el enfermo, incluyendo alfombras que forman arrugas o escalones
que comunican habitaciones. También es aconsejable instalar manillas en las
paredes cercanas a los pomos de las puertas. Esto ofrece seguridad al enfermo

26
permitiéndole agarrarse a la manilla de la pared mientras abre la puerta.

 Durante las comidas: Una acción tan cotidiana como la de comer puede
convertirse en un infierno para un enfermo de Parkinson, ya que llevarse la comida
a la boca y deglutirla puede suponer mucho más tiempo que el habitual. A esto se
suma el manejo de los cubiertos y las dificultades para masticar ciertos alimentos
como la carne o algunas verduras. Para facilitar la tarea se puede cortar la comida
del paciente, cocerla, hacer purés y facilitarle cubiertos o instrumentos que,
aunque poco convencionales, le permitan manejar con más seguridad los
alimentos.

 La ropa: Los botones son un gran obstáculo a la hora de vestirse por lo que
es recomendable cambiarlos por cremalleras. Para evitar los problemas que
presentan los cordones de los zapatos, se puede utilizar calzado con gomas
elásticas que se sujetan bien al pie y son fáciles de sacar.

 En el baño: Se pueden instalar asientos elevados frente a la taza del baño


y el lavabo, así como manillas en las paredes. También es recomendable elevar el
mobiliario del baño de manera que el enfermo pueda acceder a él y mantener el
equilibrio sin tener que hacer grandes esfuerzos musculares.

 Parkinsonismo: El parkinsonismo es una situación clínica que se


caracteriza por la rigidez, el temblor, la inestabilidad de postura y bradicinesia. Las
principales causas de parkinsonismo son la enfermedad de Parkinson, la
degeneración neurológica y síndromes irreversibles provocados por drogas o
toxinas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTE CON PARKINSONISMO

El conocimiento de los cambios normales que se producen con la edad guiará a la


enfermera para planear los cuidados de enfermería a los pacientes de edad
avanzada y lo ayudará a enfrentar el proceso del envejecimiento.
Su acción abarcará los problemas físicos psíquicos y sociales en una forma global
de la enfermedad del paciente. El objetivo fundamental será restituir en la medida
de lo posible suindependencia o conseguir al menos el máximo de autonomía, así
como prevenir complicaciones y la utilización de las capacidades residuales.

1.-El apoyo emocional y psicológico es fundamental lo que permitirá mantener la


estabilidad psíquica de la anciana y su participación activa en los planes de
cuidado.

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2.-Valorar la capacidad de la movilización del paciente y realizar un plan de
ejercicios diarios y definir la frecuencia con que se efectuará.

3Evitar posiciones incorrectas que conlleven a contracturas y anquilosis.

4.-Mantener una correcta circulación venosa elevando las extremidades en el caso


que así lo requieran.

5.-Detectar aparición de edemas en miembros inferiores

6.-Estimular al anciano para que realice


ejercicios de respiración profunda varias
veces al día.

7.- Evitar en lo posible la posición en decúbito supino durante muchas horas.


Mantener al paciente sentado siempre que sea posible para prevenir
complicaciones respiratorias y formación de úlceras por apoyo.
8.- Mantener el patrón normal de eliminación urinaria aconsejando ingerir
un volumenadecuado de líquido, ya que habitualmente no ingieren la cantidad
adecuada
9.- Proporcionar en la alimentación los requerimientos calóricos,
proteicos, vitaminas yminerales necesarios ya que en la vejes se absorben
Menos eficazmente y al mismo tiempo deben acompañarse de abundantes
líquidos.
10.-Preservar un PH urinario ácido para reducir la formación de cálculos de calcio,
proporcionando una alimentación con residuos orgánicos ácidos, cereales, carne
de ave, pescado, jugos.

11.-Evitar irritantes vesicales (bebidas con cafeína, alcohol o muy dulces.


12.-Mantener una higiene perineal adecuada.

6. RESFRÍOS Y GRIPE

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A pesar de que son molestias comunes, que duran entre 3 y 7 días, en el caso de
las personas mayores pueden complicarse y requerir hospitalización, por
problemas respiratorios.

De esta forma, es sumamente importante prevenir el frío, y vacunar cada año


contra la gripe al adulto mayor.

Medicamentos de venta libre para los resfriados y para la gripe?


Los ingredientes mencionados a continuación se encuentran en muchos
medicamentos para los resfriados y para la gripe. Lea las etiquetas con cuidado.
Si tiene preguntas, hable con su médico o farmacéutico.

 Los analgésicos alivian las molestias y los dolores, y reducen la fiebre.


Entre los ejemplos se incluyen el acetaminofén, la aspirina, el ibuprofeno, el
ketoprofeno y el naproxeno. Advertencia: No se debe dar aspirina a los
niños ni a los adolescentes debido a que puede provocar el síndrome de
Reye.
 Los antitusivos (que también se llaman antitusígenos) le indican al cerebro
que deje de toser. No tome un antitusivo si está tosiendo con
mucosidad. Advertencia: No se deben dar medicamentos para la tos a
niños menores de 4 años.
 Los expectorantes ayudan a diluir la mucosidad para que pueda expulsarse
con más facilidad al toser.
 Los aerosoles nasales descongestivos encogen las fosas nasales y
reducen la congestión. Los adultos solo deben utilizar estos medicamentos
durante pocos días. El uso excesivo puede hacer que los síntomas
empeoren cuando la persona deje de utilizar el aerosol nasal. Advertencia:
Los niños no deben utilizar estos medicamentos.

Cuidados de Enfermería para pacientes con gripe :

La gripe es una enfermedad causada por un virus (influencia) , que se transmite


de persona a persona a través de la tos , estornudos y de objetos directamente
contaminados , y tiene como particuliaridad que es un virus de fácil mutación .
Los síntomas más frecuentes son: empeoramiento del estado general,
escalofríos , fiebre de hasta 40 º C , estornudos , tos , dolor de cabeza , molestias
musculares , dolor de garganta

La fiebre suele durar de 3 a 5 días, si no hay complicaciones la mejoría se produce


en 1 ó 2 semanas.

Cuidados generales:

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- Vacunarse todos los años y sobre todo si la persona está dentro del grupo de
riesgo (ancianos mayores de 65 años , ciertas enfermedades , grupos de personas
que se la puedan transmitir a un individuo de riesgo y personal de servicios ) .
- Acentuar el reposo.

- Tomar un analgésico suave (paracetamol), para calmar las molestias .

- Beber zumos y agua en abundancia.

- En caso de fiebre superior a los 38 º C , dar un antipirético o poner paños de


agua fría en la frente

7. SORDERA:

Muchas veces, se considera lógica y normal la pérdida de audición, por el


desgaste natural del oído que envejece. Sin embargo, existen soluciones eficaces
como los audífonos, que pueden optimizar en gran parte la calidad de vida del
anciano.

TRATAMIENTO DE LA PÉRDIDA DE AUDICIÓN (SORDERA)

El tratamiento dependerá del tipo de pérdida, de manera que algunos tratamientos


funcionarán mejor para usted que otros.

Los tratamientos más comunes son:

 Los audífonos son instrumentos diminutos que usted usa dentro o detrás
de su oreja. Hacen que los sonidos se escuchen más fuertes. Las cosas suenan
diferentes cuando usted usa un audífono, pero un audiólogo puede ayudarle a
acostumbrarse a éste.

Para encontrar el audífono que funciona mejor para usted, deberá probar más de
uno. Pregúntele a su audiólogo si puede tener un período de prueba con unos
pocos audífonos diferentes. Usted y su audiólogo pueden trabajar juntos hasta que
se sienta cómodo con el tipo de audífono escogido.

 Los sistemas de audición personal le ayudan a oír lo que usted desea


escuchar al tiempo que elimina o disminuye otros ruidos a su alrededor. Algunos,
llamados sistemas de entrenamiento auditivo y sistemas "Loop", facilitan que
usted escuche a alguien en un lugar donde hay muchas personas. Otros, como los
sistemas de frecuencia modulada (FM) y los amplificadores personales, son
mejores para las conversaciones de persona a persona.

30
 Los sistemas para escuchar televisión le ayudan a oír la televisión o la
radio sin ser molestado por otros ruidos a su alrededor. Estos sistemas pueden
usarse con o sin audífonos y no le exigen que use el volumen de la televisión muy
alto.

 Los audífonos de entrada directa son aquellos que pueden enchufarse a


la televisión, equipos de música, micrófonos, sistemas de entrenamiento auditivo y
sistemas personales de frecuencia modulada (walkman, personal stereo, discman,
etc.) para ayudarle a escuchar mejor.

 Dispositivos de amplificación telefónica. Algunos teléfonos están


fabricados para funcionar con cierto tipo de audífonos. Si su audífono tiene un
interruptor "T", usted puede preguntarle a su compañía de teléfonos si le pueden
dar un teléfono con un telespiral telecoil. Si su audífono tiene el interruptor "T"
encendido, este espiral se activará cuando conteste el teléfono. Este permite
escuchar a un volumen cómodo y ayuda a reducir el ruido de fondo. Usted
también puede comprar un tipo especial de receptor telefónico y otros dispositivos
para hacer que los sonidos se escuchen más fuertes mientras usa el teléfono.

 Dispositivos de ampliación para teléfonos celulares. Existe un


dispositivo llamado "Loopset" para ayudar a las personas que usan la T-espiral a
escuchar mejor en los teléfonos móviles. Este dispositivo está compuesto por un
cinturón de alambre que se puede colgar del cuello y conectar al teléfono móvil. El
cinturón de alambre transmite la conversación del teléfono al audífono en su oído.
También ayuda a eliminar el ruido de fondo para hacer la conversación más fácil
en un ambiente ruidoso.

 Sistemas de audición para uso en auditorios. Muchos auditorios, teatros,


iglesias, sinagogas y otros lugares públicos están equipados con sistemas
especiales de sonido para las personas con pérdida de audición. Estos sistemas
envían los sonidos directamente a sus oídos para ayudarle a escuchar mejor.
Algunos se pueden usar con y sin audífonos.

 Los implantes cocleares tienen tres partes: una pieza retroauricular, un


procesador del habla y un receptor. La pieza retroauricular se coloca detrás de la
oreja, donde recoge el sonido y lo envía al procesador del habla. El procesador del
habla, del tamaño de un beeper --pager-- que puede caber en un bolsillo o en el
cinturón, transforma el sonido en una señal especial que se envía al receptor. El
receptor, un disco del tamaño de una moneda de 25 centavos de dólar que el
cirujano coloca bajo la piel detrás de la oreja, envía la señal de sonido al cerebro.
Los implantes cocleares se usan, con mayor frecuencia, en niños pequeños
nacidos con pérdida de audición. Sin embargo, las personas de edad con pérdida
de audición profunda o grave están empezando a recibir estos implantes más a
menudo.

 La lectura de labios o del habla es otra opción. Las personas que hacen
esto ponen mucha atención a otros cuando hablan. Miran cómo la boca y el

31
cuerpo se mueven cuando alguien está conversando. Instructores especiales le
pueden ayudar a aprender cómo leer labios o el habla.

CUIDADO DE LOS OÍDOS

La pérdida de la audición tiene graves consecuencias para nuestra vida social. Las
causas de sordera en el adulto mayor son los tapones de cerumen, la presbiacusia
(una sordera progresiva en relación con el envejecimiento), el trauma acústico, y
las infecciones (otitis) mal tratadas.

Para protegerse de la sordera por trauma acústico es necesario evitar los excesos
de ruido o usar protección; las otitis pueden prevenirse con aseo, cuidándose de
los enfriamientos y evitando hurgarse los oídos con objetos punzantes.

Cuando se ha perdido la audición, un médico otorrinolaringólogo puede, a veces,


mejorarla haciendo un lavado de oídos para sacar los tapones de cerumen o, en
su defecto, indicar audífonos. Si la sordera persiste, es necesario que los
familiares le conversen de frente, fuerte y modulando bien.

 El exceso de ruido y el desaseo pueden ensordecer.


 Si escucha poco, consulte: puede mejorar

8. PRESIÓN ARTERIAL ALTA

La hipertensión arterial no suele tener síntomas, pero puede causar problemas


serios como insuficiencia cardiaca, derrame cerebral, infarto e insuficiencia renal.

Por esta razón, se debe controlar periódicamente la presión arterial de la tercera


edad, y convencerlos de adaptar hábitos de vida saludables que reduzcan los
riesgos de problemas asociados.Tratamientos

A la hora de tratar la hipertensión hay dos bloques fundamentales de acciones a


realizar:

 Mejora de los hábitos de vida

El paciente tiene que llevar una dieta saludable, disminuir el consumo de calorías,
de azúcares y grasas y aumentar la práctica de ejercicio físico. Estas dos prácticas
tienen como resultado un mejor control del peso y si el peso está bien controlado
es una manera sencilla de controlar la hipertensión.

Julián Segura, presidente de la Sociedad Española de la Hipertensión- Liga


Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (Seh-Lelha), señala que

32
muchos hipertensos surgen porque las personas llevan tiempo sin cuidarse y
ganan unos kilos. “Cuando el hipertenso ya está identificado, parte de su
tratamiento es controlar bien su peso, evitar ganar kilos, tener una vida activa y
evitar llevar una sedentaria”.

Por último, Segura recomienda que si el paciente es fumador, conviene que


abandone ese hábito y si suele consumir alcohol, es aconsejable que lo reduzca
considerablemente.

 Tratamientos farmacológicos

En caso de que los cambios de los hábitos de vida no funcionen, hoy en día
existen tratamientos farmacológicos que son muy útiles para controlar la presión
arterial. Inicialmente estos tratamientos comienzan con un solo fármaco. No
obstante, en algunos casos esta medida no es suficiente y necesitan combinar con
dos o tres medicinas para controlar la presión arterial.

Debido a que la hipertensión arterial es una enfermedad crónica, es fundamental


que los pacientes sean constantes con los tratamientos. Según los datos de la
Seh-Lelha, el 90 por ciento de los pacientes diagnosticados de hipertensión no
lleva a cabo las recomendaciones de los especialistas en materia de higiene o
dieta y el 50 por ciento no sigue los tratamientos que tienen prescritos.

Esto se debe a que como es una patología que se padece durante muchos años,
los pacientes tienden a relajarse con las instrucciones que le da el médico. Esto
puede tener una serie de consecuencias. La principal es que tendrá la
hipertensión mal controlada, lo que a largo plazo puede
derivar en complicaciones cardiovasculares mayores como infarto de
miocardio, ictus, deterioro de la función renal o de la circulación de las piernas,
entre otros.

CUIDADOS DE UN PACIENTE HIPERTENSO

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1. Tomar la medicación indicada de forma correcta, previa toma de la presión
arterial, esto es muy importante, ya que muchos pacientes con el trascurrir
de los años, necesitan de modificar la dosis de su tratamiento, por lo que si
la presión sistólica esta por debajo de 100 y la diastólica está por debajo de
60, antes de tomar su medicación consulte con su médico, pues podría
bajarse demasiado y producir hasta desmayo.
2. Recuerde que para tomarse la presión debe de estar en reposo por lo
menos 5 minutos y sentado o hechado.
3. Dieta pobre es sodio (sal).
4. Si tiene exceso de peso, consuma dieta pobre en grasa y dulces, de
preferencia utilice el aceite de sachainchi o de oliva.
5. Consuma abundante frutas, verduras y ensaladas.
6. Disminuya o elimine el consumo de alcohol, cigarro. No le beneficia..
7. Practique ejercicios de forma continua o moderada.
8. Relájese y combata el estrés. Viva la vida, no deje que el estrás la viva por
usted.

9. HIPERTROFIA DE PRÓSTATA

Es una enfermedad muy común entre los hombres mayores de 60 años. En este
caso, la próstata crece de manera excesiva y, como consecuencia, se presenta
una mayor frecuencia para orinar, irritación y obstrucción. Todo esto puede
complicarse y derivar en infecciones urinarias y cálculos renales.

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Esta hipertrofia se diagnostica mediante biopsia prostática y tacto renal, lo que
también puede detectar síntomas de cáncer.

Como tratamiento, los pacientes deben disminuir la ingesta de líquidos antes de


acostarse, moderar el consumo de alcohol y cafeína, y si el problema está muy
avanzado, se debe realizar prostatectomía (cirugía indicada para el cáncer de
próstata).

Tratamientos

Si sus síntomas no son graves, consulte a su médico sólo cuando sea necesario.

Medicación

Los medicamentos llamados bloqueadores alfa ayudan a relajar los músculos en


la base de la vejiga y aumentan la capacidad del hombre para orinar.
Aproximadamente el 70 por ciento de los hombres experimentan mejoras en sus
síntomas a partir de unos días o semanas tras haber comenzado a consumir estos
medicamentos.

La parte negativa es que los bloqueadores alfa pueden provocar mareos, fatiga o
hipotensión. Normalmente los bloqueadores alfa que más se prescriben incluyen
tamsulosina, alfuzosina, doxazosina y terazosina.

Para algunos hombres, los fármacos que bloquean la testosterona pueden reducir
el tamaño de la próstata e incrementar el flujo de la orina.

Las desventajas de este tipo de fámarcos son que se pueden tardar de tres a seis
meses para comenzar a actuar, y que pueden causar impotencia en
aproximadamente el 4 por ciento de los hombres que lo toman. Los bloqueadores
de testosterona comúnmente prescritos, también conocidos como inhibidores de la
5-alfa reductasa, incluyen finasterida y dutasterida.

Estudios recientes sugieren que la combinación de los bloqueadores alfa con los
bloqueadores de testosterona pueden dar mejores resultados que los fármacos de
forma aislada.

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Cirugía

Esta opción ofrece la mejor opción para mejorar los síntomas pero también
conlleva el mayor riesgo de sufrir complicaciones. Hay varios tipos de
procedimientos quirúrgicos:

 La resección transuretral de la próstata: Este es el procedimiento que se


realiza con mayor frecuencia. El cirujano introduce un telescopio y un lazo
eléctrico a través de la uretra hasta la próstata agrandada de tamaño. El lazo
eléctrico quema el tejido prostático adicional para abrir el conducto uretral. La
operación dura unos 90 minutos. Requiere anestesia general o espinal y la
permanencia en el hospital por un día. Los efectos secundarios más comunes son
la eyaculación retrógrada, en la que el semen fluye a la vejiga en lugar de ir al
extremo del pene, y concluye en orgasmos "secos".

 Incisión transuretral de la próstata: Esta cirugía ensancha la uretra haciendo
cortes pequeños en la apertura de la vejiga, en lugar de eliminar el tejido de la
próstata. Este procedimiento tiene la ventaja de producir pocas complicaciones y
no es necesaria el ingreso en el hospital por una noche. Sin embargo, los
resultados a largo plazo no son tan buenos como la resección transuretral de la
próstata.

 Termoterapia transuretral con microondas: Una antena de microondas se


inserta en la uretra para calentar la próstata y destruir la parte de la próstata que
es demasiado grande. Este procedimiento cuesta menos que la resección
transuretral de la próstata. No es necesario permanecer una noche en el hospital.
Sin embargo, aproximadamente la mtiad de los hombres necesitan un tratamiento
adicional a los cuatro años.

 Ablación con aguja transuretral de la próstata: Este procedimiento utiliza


una aguja calentada para quemar pequeñas cantidades de tejido de la próstata. Al
igual que la Incisión transuretral de la próstata, este procedimiento cuesta menos
que la resección transuretral de la próstata y supone menos complicaciones. No
es necesario el ingreso hospitalario.

 Prostatectomía transuretral ecoguiada inducida por láser: Utilizando la


ecografía como guía, el cirujano elimina el tejido de próstata que es demasiado
grande con un láser. Una variación de este procedimiento que utiliza un telescopio
en lugar de la ecografía se llama Prostatectomía visualizada con láser asistido.

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 Cirugía abierta: Ocasionalmente, una agrandamiento de próstata excesivo
puede requerir una incisión entorno al hueso púbico para acceder a la próstata
agrandada y eliminarla por cirugía convencional.

Cuidados de Enfermería al adulto y anciano

La piedra angular del diagnóstico lo constituye el examen rectal- digital: el cual


mostrará una próstata agrandada elástica y sin sensibilidad. Proporciona valiosa
información que determina generalmente la necesidad de realizar o no de
exámenes diagnósticos.

LABORATORIO:

-HEMOGRAMA COMPLETO

-NITROGENO UREICO

-PARCIAL DE ORINA.

-CREATININA

-Prueba de antígeno prostático específico: este análisis de sangre puede ayudar al


médico a descartar la presencia de una HPB o un Ca de próstata, capaz también
de provocar un aumento del tamaño de la glándula

- Prueba de la orina residual: justo después de orinar, se le colocara un pequeño


catéter a través del pene hacia la vejiga, para comprobar si quedan restos de
orina. Durante la inserción de la sonda, puede notar un ligero dolor, la presencia
de orina residual en la vejiga es signo HPB.

10. DESNUTRICIÓN

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Debido a que, en algunos casos, los adultos mayores suelen perder el gusto por
comer, pueden disminuir drásticamente la ingesta de proteínas y vitaminas
necesarias para mantener una vejez saludable.

Así, esta carencia deriva en complicaciones serias, como deshidratación, anemia,


déficit de vitaminas (B12, C, tiamina, etc.), desequilibrio de potasio, anorexia,
gastritis atrófica, entre otras.

Si el especialista lo cree conveniente, se puede recurrir a suplementos de


minerales y vitaminas. Además, una dieta alta en proteínas y nutrientes es
relevante para prevenir posibles problemas irreversibles.

Diagnóstico y tratamiento
El screening nutricional es el primer paso para identificar posibles o potenciales
casos de riesgo nutricional. Esta evaluación, rápida y sencilla, permite identificar
pacientes en riesgo de desnutrición con el principal objetivo de desarrollar un plan
de tratamiento adecuado, afirmó el Dr. Schraier.

Hay muchos métodos para el tratamiento de la desnutrición y el aumento de la


ingesta nutricional en los pacientes. Uno de ellos es el asesoramiento dietético y la
manipulación de alimentos – a fin de fortificar aquellos para que contengan más
energía y proteínas. A su vez, los suplementos orales y la alimentación por sonda
también constituyen alternativas recomendables que han demostrado ser efectivas
en la mejora del estado de los pacientes que lo requieran, concluyó el Dr.
Fainstein.

Mantener un adecuado estado nutricional permite: atenuar la pérdida de peso,


bajar la mortalidad, reducir el período de hospitalización, mejorar la movilidad,
mejorar la función física y la función inmunológica, bajar la incidencia de
infecciones y tasa de complicaciones, reducir el riesgo de desarrollo de úlceras por
presión, mejorar la cicatrización de heridas y mejorar la salud física y mental, entre
otros beneficios.

Con el objetivo de brindar información a los profesionales sobre la premisa de que


la pérdida de peso sin razón no debe percibirse como una parte inevitable del
proceso de envejecimiento, la división Medical de Nutricia-Bagó, anunció el inicio
de la campaña informativa: “Nutriacción”, que tendrá por principal objetivo educar

38
y generar conciencia sobre este estado nutricional que impacta significativamente
en la salud y la calidad de vida de las personas.

11. Osteoporosis:

En esta dolencia disminuye la cantidad de minerales en el hueso, ya que se


pierde la capacidad de absorción, por ejemplo, del calcio. Así, los adultos mayores
se vuelven quebradizos y susceptibles de fracturas. Es frecuente sobre todo en
mujeres tras la menopausia debido a carencias hormonales, de calcio y vitaminas
por malnutrición, razón por la que se recomienda un aporte extra de calcio (y
hacer ejercicio antes de la menopausia, para prevenir).

Se puede detener el avance de la osteoporosis, siempre en manos de un


especialista.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

El tratamiento para la osteoporosis puede abarcar:

 Cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio


 Tomar calcio y vitamina D
 Usar medicamentos

39
Se utilizan medicamentos para fortalecer los huesos cuando:

 La osteoporosis ha sido diagnosticada por medio de un estudio de la


densidad ósea, sea que usted tenga o no una fractura.
 Se ha presentado una fractura de hueso y una prueba de la densidad ósea
muestra que usted tiene huesos delgados, pero no osteoporosis.

Los medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis abarcan:

 Bifosfonatos (los fármacos que más se utilizan para prevenir y tratar la


osteoporosis en mujeres posmenopáusicas)
 Estrógenos, teriparatida, raloxifeno, calcitonina

El ejercicio juega un papel clave en la preservación de la densidad ósea en los


adultos mayores. Algunos de los ejercicios recomendados para reducir la
probabilidad de una fractura abarcan:

 Ejercicios de soporte de peso: caminar, trotar, jugar tenis, bailar


 Pesas libres, máquinas de pesas, bandas elásticas
 Ejercicios de equilibrio: tai chi, yoga
 Máquinas de remo

Evite cualquier ejercicio que ofrezca riesgo de caídas o ejercicios de alto impacto
que puedan causar fracturas en los adultos mayores.

Su cuerpo necesita calcio y vitamina D para mantener los huesos fuertes. La


vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio.

 Los adultos menores de 50 años deben obtener 1,000 mg de calcio y 400 a


800 UI de vitamina D al día.
 Las mujeres de 51 a 70 años deben obtener 1,200 mg de calcio y 400 a 800
UI de vitamina D al día; los hombres de 51 a 70 años necesitan 1,000 mg
de calcio y 400 a 800 UI de vitamina D al día.
 Los adultos mayores de 70 años deben recibir 1,200 mg de calcio y 800 UI
de vitamina D al día.
 El médico le puede recomendar un suplemento de calcio.
 Siga una dieta que proporcione la cantidad adecuada de calcio y vitamina
D.

40
Suspenda los hábitos malsanos:

 Deje de fumar, si es fumador.


 Reduzca el consumo de alcohol. Demasiado alcohol puede dañar los
huesos y ponerlo a uno en riesgo de caerse y romperse un hueso.

Es crucial prevenir las caídas. Evite los medicamentos sedantes y elimine los
peligros caseros para reducir el riesgo de fracturas. Asegúrese de que su
visión sea buena. Otras formas de prevenir las caídas son:

 Evite caminar solo en días de heladas.


 Deje las luces encendidas durante la noche para que pueda ver mejor al
caminar en su casa.
 Quite las alfombras resbaladizas de su casa.
 Utilice barras en el baño si es necesario.
 Use zapatos que ajusten bien.

Tratamientos

La selección del tratamiento dependerá de las características del paciente. Los


expertos recuerdan que para que sea eficaz debe seguirse de forma constante
durante varios años.

Los fármacos que se emplean en la actualidad para combatir la osteoporosis


consiguen detener la resorción ósea y evitar la pérdida del mineral. Son los
llamados inhibidores de la resorción entre los que se encuentran, los estrógenos,
las calcitoninas, los bisfosfonatos (etidronato, alendronato y risedronato), los
moduladores selectivos de los receptores estrogénicos (raloxifeno) e incluso las
estatinas, unos fármacos que inicialmente se empleaban para combatir el
colesterol.

Aunque el tratamiento farmacológico es muy importante existen otras medidas


encaminadas a corregir deficiencias nutricionales y mejorar el estilo de vida que
pueden evitar caídas y minimizar la intensidad del impacto de la enfermedad.

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Deficiencias nutricionales

Según la SER, lo más importante es que el paciente tome las cantidades


necesarias de calcio y vitamina D.

Respecto al calcio, al ser un nutriente, la mejor forma de ingerirlo es con la


comida. La mayor parte del calcio se obtiene con la leche y los derivados lácteos.

El contenido de vitamina D de los alimentos es muy bajo, a excepción de algunos


pescados grasos, por lo que la mejor forma de adquirir esta vitamina es a través
de tomar el sol de forma prudente.

Los pacientes de edad avanzada no suelen exponerse al sol por lo que en muchas
ocasiones deberán tomar suplementos de vitamina D para asegurarse de que
cumplen los requerimientos diarios.

Otros elementos nutricionales

Además de vigilar la ingesta de calcio y vitamina D, el paciente debe asegurarse


de que ingiera la proporción adecuada de los nutrientes básicos, vitaminas y
oligoelementos, como el magnesio. “Deben evitar los suplementos de vitamina A,
ya que se ha demostrado que aumentan el riesgo de fractura”, añaden.

Respecto a las dietas hiperproteicas y las ricas en sodio y fósforo, en la actualidad


existe controversia sobre si deben evitarse o no ya que éstas aumentan la
excreción urinaria de calcio por una reabsorción tubular.

Modificación de estilos de vida

Los expertos recomiendan evitar la inmovilidad y seguir pautas fisioterápicas que


limiten la deformidad y el dolor, así como abstenerse de fumar e ingerir grandes
cantidades de alcohol.

Ejercicio físico

Realizar deporte aumenta la masa ósea durante el crecimiento de los niños y


adolescentes y, además, puede ayudar a reducir la pérdida en las personas de
edad avanzada.

También tiene otros beneficios: aumenta la flexibilidad, la coordinación y la fuerza


muscular, lo que ayuda a reducir el riesgo de caídas.

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Los especialistas indican que el ejercicio debe adaptarse a las circunstancias del
paciente y recomiendan realizar un paseo diario para preservar los patrones
motores del enfermo.

Riesgo de caída

Existen algunos factores modificables que propician las caídas de los ancianos y
que se pueden modificar para reducir el riesgo, como el consumo de sedantes.
Estas sustancias aumentan la posibilidad de que sucedan las caídas y aparezcan
las fracturas.

Otros fármacos como los antihipertensivos, los barbitúricos y los hipoglucemiantes


también se han asociado al aumento de riesgo de caídas.

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CONCLUSIÓN

Las diferentes enfermedades que afectan a las personas adultas mayores la


mayoría muestran una amenaza de vida a las personas porque son muy fuertes y
crónicas en el ser humano debido a la edad y el estado físico que es un factor muy
importante, estas enfermedades implican muchas consecuencias y depresiones
en la vida de quienes contraigan estas enfermedades.

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RECOMENDACIÓN

Para las personas adultas mayores la actividad física en un factor importante que
consiste en realizar diferentes actividades recreativas que tienen finalidad de
mejorar diferentes funciones y muchas más las cuales afectan la salud de los
adultos mayores, tener una alimentación balanceada ayuda a prevenir la
desnutrición como otros tipos de enfermedades, el cuidado de enfermería hacerlo
con empatía.

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BIBLIOGRAFÍA.
Libro: Farreras Rozman

Medicina Interna. Décimo Tercera Edición

AUTORES:

JOSÉ M. AGUADO GARCÍA Profesor Asociado de Patología

Médica.
Médico Adjunto de la Unidad de Enfermedades Infecciosas
Hospital “12 de Octubre”. Madrid.

JOSEP LLUÍS AGUILAR Jefe de Sección.

BASCOMPTE Servicio de Hematología Biológica.


Hospital Clinic I Provincial.
Barcelona.

CIRIACO NAVARRO Universidad Illes Balears.

Universidad del País Vasco


Jefe del Servicio de Medicina Interna
Hospital de Cruces Bilbao.

GARCÍA NAVARRO Universidad Illes Balears.

Jefe de Servicio de Neumología.


Hospital Universitario Son Dureta.
Palma de Mallorca

CARLOS AGUSTÍ Médico Adjunto del Servicio

GARCÍA NAVARRO
Neumólogía y Alergia Respiratoria
Hospital Clinic i Provincial
Barcelona.

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