INTRODUCCIÓN

El cáncer de mama se produce por el crecimiento anormal y desordenado de células

mamarias de los conductos o los lóbulos mamarios y tiene la capacidad de

diseminarse en cualquier parte del organismo.

Este tipo de cáncer más que unas causas tiene unos factores de riesgo que

predisponen a padecer esta enfermedad (edad, Raza, factores dietéticos,

antecedentes previos de la enfermedad, antecedentes familiares) por ellos todos los

esfuerzo en prevenir la enfermedad van encaminadas hacia un diagnósticos precoz

mediante medidas de prevención desde programas de detención temprana para con

ellos lograr tratamiento menos agresivo y detener el progreso de la enfermedad.

 OBJETIVO GENERAL

Profundizar sobre la anatomía y fisiología de las glándulas mamarias que permita

identificar anomalías que pueden estar presente en las etapas de reproducción del

ciclo vital para orientar el proceso de atención de enfermería en los ámbitos clínicos

y hospitalarios.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Determinar la anatomía de las glándulas mamarias.

 Analizar la fisiología de las glándulas.

 Identificar las anomalías más comunes y más frecuentes en el cáncer de

mama.

 Revisar los pasos de autoexamen de mama.

 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS MAMARIAS

ANATOMÍA (ESTRUCTURA)

Las mamas son glándulas túbulo-alveolares de secreción externa, consideradas

embriológicamente como glándulas sudoríparas modificadas en su estructura y

función.

LA GLANDULA MAMARIA

Característica fundamental de los mamíferos que alimentan a sus crías con su

secreción. Es de origen ectodérmico. La vida del RN depende de la capacidad de

su madre para amamantarlo y la leche de una especie no permite asegurar la

supervivencia de las crías de otras. Normalmente la secreción mamaria ocurre solo

en las hembras. Las glándulas mamarias están presentes en los ma

chos, menos los marsupiales.

En la mujer la glándula mamaria se encuentra en las mamas y su histología es la

misma en todas las especies, constando de un parénquima glandular con alvéolos

y conductos y de estroma o soporte. Cada célula alveolar se comporta como una

unidad de secreción, produciendo leche completa, sintetizando y transportando

desde el plasma: proteínas, grasas, hidratos de carbono, sales anticuerpos y agua.

La síntesis y secreción celular es igual entre las especies, variando la composición

y el almacenamiento de la leche en la glándula.

El pezón es muy sensible porque en él hay muchas terminaciones nerviosas, que

son muy importantes para los reflejos que ayudan a que salga la leche. El círculo

de piel oscura alrededor del pezón se llama areola. Ahí hay unos bultitos, que son

glándulas que producen un líquido aceitoso que ayuda a mantener la piel del pezón

blanda y en buenas condiciones. Debajo de la areola están los senos lactíferos.

Cada glándula está formada por 15 a 20 lóbulos separados entre sí por tejido

conectivo y adiposo. Los lóbulos se dividen en lobulillos y a su vez en pequeños

racimos formados por redondeadas cuya cara interior está tapizada de células

secretoras en las cuales se produce leche materna.

La leche producida es conducida por túbulos y conductos hasta los senos lactíferos

que son dilataciones de estos, localizados a la altura de la areola donde se deposita

una pequeña cantidad de leche para ser extraída por la succión del niño. De ellos

salen unos 15 a 25 conductos hacia el pezón.

En el centro de cada mama hay una zona circular que recibe el nombre de areola y

contiene pequeños corpúsculos denominados Tubérculos de Montgomery, que

durante la lactancia

producen una

secreción que

lubrica la piel. En el

centro de cada

areola se halla el
pezón formado por tejido eréctil que facilita la succión.

La mama está irrigada por las arterias mamarias internas y externas, recibe

además vasos de algunas anastomosis de la arteria intercostal de la rama pectoral

de la arteria acromiotoráxica. Aunque posee las venas correspondientes, gran

parte de la sangre venosa para inicialmente a venas superficiales de grueso

calibre que se advierten a través de la piel formando la Red de Haller.

ESTRUCTURA DE LA MAMA

Está compuesta por tres tipos de tejidos:

 Tejido glandular, de tipo nódulo-alveolar que produce leche;

 Tejido conectivo, que conecta los lóbulos

 Tejido adiposo, que ocupa los espacios interlobulares.

El tejido celular subcutáneo rodea a la glándula sin cápsula definida que los separe

y envía hacia el interior tabiques de tejido conectivo ("ligamentos suspensorios o de

Cooper").-

Cada glándula es de color rosado claro y de consistencia firme. Consta de 15 a 20

lóbulos compuestos de lobulillos unidos entre sí por tejido conectivo, vasos y

conductos epiteliales. Cada lobulillo está compuesto por pequeños conductos

interlobulillares que terminan en saco ciego ("alvéolo") y confluyen a un conducto

colector, el que a su vez se reúne con otros similares para formar los conductos

interlobares, que confluyen hacia un conducto único que drena el lóbulo ("conducto

galactóforo"). Los 15 a 20 conductos galactóforos se dirigen al pezón, disminuyendo

su diámetro en su trayecto rectilíneo por el mismo, formando dilataciones por debajo

de la areola ("senos galactóforos"), reservorios de la secreción láctea y desembocan

separadamente en el extremo del pezón.-

Esta estructura glandular varía con la edad y está influenciada por el embarazo y

la lactancia. Antes de la pubertad está compuesta por conductos galactóforos sin

alvéolos. Luego, por influencia estrogénica, se desarrollan los conductos y en sus

extremos aparecen masas (alvéolos en potencia). En reposo, el epitelio glandular

está separado del estroma vascularizado por una capa de fibroblastos vascular, que

posiblemente regule el paso de sustancias. Los alvéolos secretores sólo aparecen

en el embarazo, durante el cual aumenta la cantidad de tejido adiposo y la irrigación

mamaria. Al final del embarazo se produce la secreción calostral y luego del parto

la de leche, que distiende los alvéolos.-

La leche pasa de los alvéolos a los conductos por contracción de las células

mioepiteliales que los envuelve, siendo la succión el estímulo de los nervios del

pezón y de la areola, produciendo oxitocina hipofisaria que estimula la contracción

de las células del músculo liso de los conductos. Sin succión, la secreción de leche

cesa rápidamente.

Los estrógenos estimulan el desarrollo de los conductos y la progesterona el de los

alvéolos. Los alvéolos secretores verdaderos se forman por acción sinérgica de

estrógenos, progesterona y hormonas hipofisarias. Luego de la lactancia, el tejido

glandular entra en reposo, los restos de secreción láctea se reabsorben y los

alvéolos se retraen.

IRRIGACIÓN DE LA MAMA

Las arterias provienen de las axilares (cuadrantes superoexternos), mamaria interna

(cuadrantes internos) e intercostales, con extensa red anastomótica en toda la

mama.-

Las venas confluyen a la vena axilar y a la mamaria interna, formando extensa red

venosa y plexo alrededor de areola y pezón ("círculo venoso"), con aumento de la

circulación venosa superficial durante embarazo y lactancia.-

Los linfáticos forman un plexo alrededor de los conductos y en el tejido conectivo,

que se conecta

con un plexo

cutáneo

denso
especialmente alrededor del pezón ("plexo subareolar"); el plexo intersticial se

anastomosa con el submamario. El 75% de los linfáticos desemboca en el grupo

pectoral de ganglios axilares y algunos en el grupo subescapular; un 20% llega a

los ganglios paraesternales junto a las ramas perforantes de las arterias

intercostales; el 5% restante llega a los ganglios intercostales posteriores, cerca del

cuello de la

INERVACIÓN DE LA MAMA

Procede de las ramas cutáneas anterior y lateral de los nervios torácicos 4º, 5º y 6º

que conducen fibras simpáticas a la mama, especialmente numerosas en pezón y

areola, donde existen estructuras sensoriales ("corpúsculos de Meissner y de

Merkel") y terminaciones nerviosas libres que se extienden a vasos sanguíneos,

conductos mamarios, células mioepiteliales y epitelio secretor.

Las fibras simpáticas constituyen la vía aferente final de los mecanismos que

controlan la secreción y descarga de la leche y un reflejo neurohormonal es

responsable de la eyección láctea, cuya vía aferente se inicia en el estímulo del

pezón y la areola y su vía eferente es la descarga de oxitocina por la neurohipófisis,

conectada a los núcleos para ventriculares hipotálamos.

 FISIOLOGIA DE LA MAMA

Incluye mamogénesis y secreción de leche.

MAMOGÉNESIS (CRECIMIENTO MAMARIO)

Desde la primera semana de embarazo de la mujer hasta unos instantes después

de dar a luz la glándula mamaria crece y se desarrolla en su estructura lóbulo

alveolar. La prolactina favorece la diferenciación de las células de la glándula. En la

etapa puberal los estrógenos favorecen la proliferación de los conductos tubulos

alveolares y el depósito de grasa periglandular.

Durante el embarazo se produce un aumento casi de 400g, en el tamaño de cada

una las glándulas mamarias, se duplica el flujo sanguíneo, se produce un notable

aumento de lóbulos y alvéolos se completa la diferenciación de las células

mioepiteliares o presecretoras. La prolactina y los estrogénos parecen ser las

hormonas responsables de estos efectos, actuando sinérgicamente. Antes del parto

se inicia la producción de leche, el estímulo fundamental para la inducción de la

lactancia es la succión del pezón de la glándula mamaria lo que produce un aumento

de los niveles séricos de prolactina.

CRECIMIENTO EN PUBERTAD Y ADOLESCENCIA: Entre los 10 y 12 años se

inicia el funcionamiento del eje hipotálamo-hipófisis-ovario con producción de 17-b-

estradiol en folículos ováricos que, junto a la somatotrofina hipofisaria y la insulina,

inician el crecimiento y maduración prepuberal de la glándula mamaria ("telarquia"),

con diferenciación y yemación del sistema de conductos y aumento de tejido

conectivo y adiposo. La estimulación progesterónica comienza con los ciclos

ovulatorios, con nuevo aumento del volumen mamario.

Los estrógenos, los glucocorticoides y la somatotrofina hipofisaria estimulan el

crecimiento de los conductos, sumándose la PRL y la progesterona para el

crecimiento de los acinos.

Los estrógenos y la progesterona son responsables del tamaño, forma,

consistencia, pigmentación y estructura lobulillo-alveolar en la adolescencia,

pudiendo participar también: la insulina, la somatotrofina, el cortisol, la TSH y la

paratohormona.
El tejido adiposo puede contribuir al desarrollo mamario al ser un importante

depósito de estrógenos y contener receptores para ellos.

El acelerado crecimiento mamario de esta etapa del desarrollo, que supera al

crecimiento isométrico de la superficie corporal, se denomina "crecimiento

alométrico" y refleja la acción hormonal que lo rige. Este crecimiento no se produce

luego de la ovariectomía prepuberal y regresa si ésta se realiza luego de iniciado

aquél.

MODIFICACIONES GESTACIONALES: Se considera que las modificaciones

ocurren por la interacción de: estrógenos, progesterona, lactógeno placentario,

gonadotrofinas, corticoides adrenales y placentarios, tiroxina, paratohormona, PRL

y quizás somatotrofina hipofisaria.

El crecimiento mamario gestacional se caracteriza por proliferación de elementos

epiteliales, del sistema de conductos y acinos, alto grado de actividad mitótica y

formación de nuevos alvéolos.

Entre 5ª y 8ª semanas se evidencia franco aumento de volumen mamario, dilatación

venosa superficial, hiperpigmentación areolar y del pezón. El flujo sanguíneo

aumenta al final del primer trimestre por dilatación vascular y neoformación capilar

perilobulillar. Luego de las 20 semanas la proliferación epitelial alveolar cesa,

comenzando la actividad secretora, incrementada hasta el final del embarazo.

Existen microvellosidades secretoras en el polo libre del epitelio alveolar. Se forma

una red mioepitelial alrededor del acino. Al final del embarazo los alvéolos contienen

una sustancia compuesta por leucocitos y células epiteliales descamadas pero no

lípidos ni proteínas aunque en el interior de las células alveolares existen gotas de

lípidos al término.

El continuo crecimiento mamario en la 2ª mitad de la gestación se debe a la

dilatación alveolar por acúmulo de calostro y mayor vascularización. Al final el

estroma disminuye, persistiendo tabiques conectivos separando los lóbulos

glandulares bien desarrollados y con calostro.

LACTOGÉNESIS
La producción de leche se conoce como lactogénesis y se refiere al desarrollo de la

habilidad para secretar leche, lo que requiere activación de células alveolares

maduras.

LACTOGÉNESIS I. COMIENZO EN EL EMBARAZO.

Ocurre durante la segunda mitad del embarazo. Los estrógenos y la progesterona

secretados por la placenta, son hormonas esenciales para el desarrollo físico de las

mamas durante el embarazo, pero inhiben la secreción de la leche, la hormona

prolactina estimula esta secreción y su concentración en sangre se eleva

constantemente desde la quinta semana del embarazo hasta el nacimiento del niño.

También la placenta secreta grandes cantidades de somatotropina coriónica

humana que coadyuva la acción de la prolactina y posee una pequeña actividad

lactogénica. Por esta razón, a pesar de los efectos inhibidores de los estrógenos y

la progesterona, la glándula mamaria secreta un compuesto llamado calostro entre

10 y 12 semanas antes del parto.

LACTOGÉNESIS II. ACTIVACIÓN SECRETORIA.

Está marcada por el inicio de una producción copiosa de leche después del parto.

Esta etapa se inicia con el rápido descenso de progesterona por el alumbramiento

y los niveles elevados de prolactina y cortisol, así como de insulina. El inicio de la

producción masiva de leche se acompaña de congestión mamaria. Para la mayoría

de las mujeres esto ocurre 2 a 3 días posparto, pero puede llegar a ser más pronto

o hasta 7 o más días después del parto.

En las primigestas, la activación de secreción está un poco más retrasada y el

volumen lácteo temprano es menor. En algunos casos el nacimiento por cesárea se

ha relacionado con el retraso en la producción pero sin disminución de volumen

lácteo en comparación con los nacimientos por vía vaginal. Cuando hay retención

de placenta, diabetes o parto vaginal muy complicado también puede retrasarse el

inicio de la lactancia.

LACTOGÉNESIS III. GALACTOPOYESIS, ESTABLECIMIENTO Y

MANTENIMIENTO DE LA LACTANCIA.

El mecanismo se inicia con el reflejo de succión del bebé al estimular los receptores

sensitivos del pezón, lo que produce un reflejo neural aferente, vía medula espinal

al mesencéfalo y de ahí al hipotálamo, desencadenando la secreción de prolactina

de la hipófisis anterior y oxitocina de la hipófisis posterior. La prolactina estimula la

síntesis y producción de leche y cada vez que la madre amamanta al bebé se

produce una oleada, cuya secreción aumenta de 10-20 veces los niveles basales,

efecto que dura aproximadamente una hora.

LACTOPOYESIS.

Mecanismo de eyección de la leche:

Una vez establecido el mecanismo de secreción de la leche y que los alvéolos

están llenos, para su evaluación se establece los siguientes mecanismos:

1. La acumulación de leche ocasiona precipitación involuntaria.

2. Los estímulos físicos y psicológicos provocan el mismo resultado.

 INVOLUCIÓN.

Es la etapa comprendida desde el destete hasta que la glándula mamaria deja de

producir leche, en este proceso siempre hay posibilidad de que la glándula pueda

producir a través de un fenómeno conocido como relactancia. En este periodo la

glándula mamaria pierde parenquima glandular, sustituyéndolo por tejido conectivo

interlobar y tejido adiposo, gradualmente decae la producción láctea y la escasa

producción es una leche rica en proteínas, sodio, cloro, IgA y lactoferrina y pobre en

lactosa, potasio y citrat

HORMONAS Y REFLEJOS QUE ACTUAN EN LA PRODUCCIÓN DE LECHE

La leche se produce como resultado de la acción de HORMONAS Y REFLEJOS.

Durante el embarazo ocurren cambios hormonales que preparan al tejido glandular

para que pueda producir leche. Inmediatamente después del parto, nuevos cambios

hormonales hacen que los senos comiencen a producir leche

Cuando el niño empieza a succionar, dos reflejos hacen que la leche salga en la

cantidad adecuada y en el momento en que se la necesita. Al aconsejar a la mamá,

usted debe usar sus conocimientos sobre estos reflejos para ayudar a producir toda

la leche de que es capaz.

LA PROLACTINA: LA HORMONA QUE HACE SECRETAR LECHE

La glándula pituitaria ubicada en la base del cerebro, elabora una hormona llamada

PROLACTINA que hace que las células glandulares del seno produzcan leche.
Cada vez que el niño mama, estimula las terminaciones nerviosas del pezón. Estos

nervios llevan mensajes a la parte anterior de la hipófisis, que obedece produciendo

prolactina. La sangre lleva esta hormona a los senos, haciéndolos secretar leche.

Este proceso, que comprende desde la estimulación del pezón hasta la secreción

de la leche, se llama el reflejo de secreción de leche o reflejo de la prolactina

Es muy importante entender el efecto que tiene la succión del niño, para la

producción de leche: si el bebé succiona más, los senos secretan más leche, pero

si deja de succionar (o nunca lo hace) ésta deja de producirse. En consecuencia si

una madre tiene un hijo grande y hambriento que mama con entusiasmo, o si

alimenta a gemelos, sus senos producirán la leche que necesita. A esto se llama

oferta y demanda: Los senos producen la cantidad de leche que el niño pide Si la

mamá desea tener más leche, la mejor manera de hacerlo es poner al niño al pecho

más seguido y durante periodos más largos

Otros efectos de la prolactina efecto importante es suprimir la función de los ovarios,

de manera que la lactancia atrasa el retorno de la fertilidad y de la menstruación.

LA OXITOCINA: LA HORMONA EYECTORA DE LECHE

Si se observa a una mujer amamantando, se ve salir del pezón chorros finos de

leche, cada uno de los cuales sale de un conducto. A esto se llama eyección de la

leche. La eyección se produce cuando se contraen las células musculares que están

alrededor de las glándulas del seno, exprimiéndolas.

La hormona OXITOCINA hace que se contraigan estas células musculares. Muchas

mujeres sienten la contracción de sus senos cuando empiezan a lactar, lo que indica

que la leche empieza a fluir.

La oxitocina proviene de la parte posterior de la glándula pituitaria como la

prolactina, se produce cuando se estimula los nervios sensoriales del pezón, gracias

a la succión. A través de la sangre, esta hormona llega a los senos. Este proceso

constituye el reflejo de eyección de la leche o reflejo de la oxitocina.

ALTERACIONES MÁS FRECUENTES

QUISTE

Es un saco lleno de líquido que se siente como una bolita suave o una parte

sensible. Es más frecuente en Mujeres de 30 a 50 años, Mujeres postmenopáusicas

que toman hormonas. Generalmente no es canceroso y no aumenta su probabilidad

de tener cáncer en el futuro.

HIPOPLASIAS MAMARIAS

Las hipoplasias mamarias o hipomastias se pueden asociar a determinadas

alteraciones congénitas, por ejemplo síndrome de Poland.

EL síndrome de Poland es una anomalía caracterizada por alteraciones a nivel de

pared torácica (hipomastia, deficiencia del músculo pectoral mayor, pectum

excavatum, e incluso ausencia o hipoplasia de la parrilla costal), vertebral

(escoliosis) y de extremidades superiores (sindactilia, braquidactilia). Pueden

aparecer malformaciones asociadas, por ejemplo renales.

FIBROADENOMA

Es una bolita sólida, lisa, dura o como de goma, que se mueve fácilmente en el

tejido mamario. Es más frecuente en adolescentes y mujeres jóvenes. Algunas

veces se encuentra en mujeres postmenopáusicas que están tomando hormonas.

Generalmente no es canceroso. Si el fibroadenoma tiene ciertos tipos de células,

su probabilidad de tener cáncer puede ser tres veces mayor. Un tipo poco común

de cáncer que ocurre en menos del 1% de los fibroadenomas.

TELARQUIA PREMATURA.

Desarrollo mamario precoz antes de los 8 años. La telarquia aislada es frecuente y

sin importancia. Las mamas tienen el tamaño que va desde la nuez a una ciruela y,

con frecuencia, regresan espontáneamente al cabo de unos meses, posteriormente

tiene lugar un desarrollo mamario normal.

GINECOMASTIA

Tejido mamario palpable en el varón. Es la patología mamaria más frecuente en el

varón. Hay que diferenciar entre: ginecomastia verdadera o glandular de la

ginecomastia falsa, seudoginecomastia o lipomastia cuando no existe tejido

glandular y suele relacionarse con la obesidad o ser de carácter hereditario.

ETIOLOGÍA

1. Fisiológica, podría llamarse hipertrofia puberal pasajera. Frecuencia=60%.

Localización: uní o bilateral. Sintomatología: aumento de la sensibilidad. Evolución:

desaparición espontánea. Tratamiento: observación.

2. Por aumento de estrógenos: a)enfermedades generales b) endocrinopatías:

tumores testiculares y suprarrenales, síndrome adrenogenital, hermafroditismo

verdadero, iatrógena, etc.

3. Por déficit de testosterona

QUE ES EL CÁNCER

Tumor maligno duro o ulceroso que tiende a invadir y destruir tejidos orgánicos este

puede originarse en cualquier parte de nuestro cuerpo el cual comienza cuando las

células que crecen descontroladamente sobrepasando las células normales lo que

dificulta que el cuerpo funcione de la manera de debería hacerlo.

El cáncer es el resultado de mutaciones, o cambios anómalos, en los genes que

regulan el crecimiento de las células y las mantienen sanas. Los genes se

encuentran en el núcleo de las células, el cual actúa como la "sala de control" de

cada célula. Normalmente, las células del cuerpo se renuevan mediante un proceso

específico llamado crecimiento celular: las células nuevas y sanas ocupan el lugar

de las células viejas que mueren. Pero con el paso del tiempo, las mutaciones

pueden "activar" ciertos genes y "desactivar" otros en una célula. La célula

modificada adquiere la capacidad de dividirse sin ningún tipo de control u orden, por

lo que produce más células iguales y genera un tumor.

CÁNCER DE MAMA

El cáncer de mama es el crecimiento descontrolado de las células mamarias. El

término "cáncer de mama" hace referencia a un tumor maligno que se ha

desarrollado a partir de células mamarias. Generalmente, el cáncer de mama se

origina en las células de los lobulillos, que son las glándulas productoras de leche,

o en los conductos, que son las vías que transportan la leche desde los lobulillos

hasta el pezón. Con menos frecuencia, el cáncer de mama puede originarse en los

tejidos estromales, que incluyen a los tejidos conjuntivos grasos y fibrosos de la

mama.

El seno en las mujeres está compuesto principalmente de:

 Lobulillos: (glándulas productoras de leche).

  Conductos: (tubos diminutos que llevan la leche desde los lobulillos al

pezón).

 Estroma: (el tejido adiposo y el tejido conectivo, los vasos sanguíneos y los

vasos linfáticos).

UN TUMOR PUEDE SER:

BENIGNO: (no es peligroso para la salud) o maligno (es potencialmente peligroso).

Los tumores benignos no son considerados cancerosos: sus células tienen una

apariencia casi normal, crecen lentamente y no invaden tejidos próximos ni se

propagan hacia otras partes del cuerpo.

MALIGNOS: son cancerosos. De no ser controladas, las células malignas pueden

propagarse más allá del tumor original hacia otras partes del cuerpo.
 TIPOS DE CÁNCER DE MAMA

CARCINOMA LOBULAR IN SITU (LCIS).

El carcinoma lobular in situ describe el cáncer de mama que se limita a las glándulas

productoras de leche (lóbulos) del pecho. Los tumores clasificados como LCIS están

hechos de pequeñas células uniformes similares a las células de los lóbulos

mamarios. Los LCIS no progresarán a cáncer de mama invasivo; por lo tanto está

considerado como un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer invasivo en lugar

de un verdadero precursor.

El carcinoma lobular in situ es comúnmente encontrado en mujeres pre

menopáusicas entre las edades de 40 y 50. Usualmente no se detecta en una

mamografía y generalmente no produce bultos. El LCIS es altamente tratable y en

muchos casos una observación continua es suficiente.

CARCINOMA LOBULAR INVASIVO (ILC)

El Carcinoma Lobular Invasivo se desarrolla en las glándulas productoras de leche

(lóbulos) del pecho. El ILC tiene la habilidad de propagarse a otras partes del
cuerpo, (más comúnmente a los huesos, cerebro, hígado y pulmones) cualquiera

de ellos a través de la sangre del sistema linfático. El ILC generalmente se presenta

como una sensación anormal del pecho (en mayor parte como un abultamiento) y

no como una masa dura que pueda ser sentida. El ILC es menos probable que

aparezca en una mamografía.

Mujeres mayores de 40 años tienen un riesgo mayor de desarrollar carcinoma

lobular invasivo, pues la mayoría de casos ocurren en mujeres entre los 45-55 años

de edad.

CARCINOMA DUCTAL IN SITU (DCIS)

El Carcinoma Ductal In Situ, o "cáncer en etapa 0", describe una condición de ceno

no-invasiva o pre-invasiva donde hay células anormales en los ductos de leche del

pecho. Estas células anormales no se han esparcido/invadido las paredes de los

ductos para entrar al tejido de seno que lo rodea. DCIS no es cáncer. Se le refiere

como "pre-invasivo" porque algunos casos se convertirán en cáncer y otros no.

A diferencia del LCIS, el DCIS puede ser detectado en una mamografía y

usualmente produce bultos.

CARCINOMA DUCTAL INVASIVO (IDC)

El carcinoma ductal invasivo es el tipo más común de cáncer de mama invasivo,

responsable de al menos 85% de los casos. El ID comienza en los ductos de leche

e invade el tejido circundante. El IDC tiene la habilidad de moverse a otras partes

del cuerpo (más comúnmente a los huesos, cerebro, hígado, y pulmones),

cualquiera de ellos a través de la sangre del sistema linfático. El IDC se desarrolla

como un bulto duro con bordes irregulares que generalmente aparecen como una

masa de pinchos en una mamografía.

Mujeres mayores de 40 años tienen un riesgo mayor de desarrollar carcinoma ductal

invasivo, con aproximadamente 50% de los casos ocurriendo en mujeres mayores

de 65 años.
 FACTORES DE RIESGO

Los factores que influyen en el riesgo de desarrollar cáncer de mama incluyen:

1. Historial Previo de Enfermedades de Mama: Un historial de cáncer de mama,

independientemente del tipo, incrementa considerablemente el riesgo para el

desarrollo posterior de cáncer de mama. La segunda aparición es más probable

a sea clasificada como invasiva y ductal, en lugar de un cáncer de mama lobular.

Se recomienda encarecidamente a estas mujeres que se monitoreen a sí

mismas y reciban mamografías regularmente.

2. Historial Familiar de Enfermedades de Mama: Es posible heredar genes

defectuosos que lleven al desarrollo de una forma familiar de un tipo de cáncer

particular. Por lo tanto, individuos con un historial familiar de cáncer de mama,

tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. El riesgo también

incrementa con el número de familiares afectados.

3. Edad: El riesgo de cáncer de mama es menor antes de los 30 años e incrementa

con la edad, estabilizándose a la edad de 80.

4. Raza: Las mujeres afroamericanas son más propensas a ser diagnosticadas con

cáncer de mama a edades tempranas (antes de los 45) comparado a mujeres

americanas blancas. Sin embargo, esta tendencia en la incidencia cambia en las

mujeres a sus cincuenta años. Cuando comparamos el riesgo general de por

vida, las mujeres afroamericanas tienen un menor riesgo de desarrollar cáncer

de mama que las mujeres americanas blancas.

5. HISTORIAL REPRODUCTIVO Y MENSTRUAL: La exposición al estrógeno está

asociada con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pecho. Por ello, las

mujeres que experimentan (empiezan su ciclo menstrual) antes de los 12 años

y empiezan la menopausia a los 55 años de edad o más, están en un mayor

riesgo de desarrollar cáncer de mama.

6. Factores dietéticos: Es muy difícil identificar artículos alimenticios que causen

un cáncer en particular. Los factores que pueden incrementar el riesgo de cáncer

de mama incluyen el alto consumo de grasas, alto consumo de alcohol, y una

dieta rica en carnes demasiado cocidas.

 Alcohol: a pesar de que estudios indican que el consumo de una bebida por

día o menos no incrementa el riesgo de cáncer de mama, existe evidencia

de que el consumo elevado de alcohol está relacionado con un incremento

del mismo. Descubrimientos muestras que las mujeres que consumen un

promedio de 4 o más bebidas por día, sin importar el tipo de alcohol, están a

un 50% mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama que aquellas que no

consumen alcohol.

 Carnes recocidas: las aminas heterocíclicas son químicos formados en el

proceso de cocción de los productos cárnicos como el pescado, res, cerdo,

y pollo. La exposición a altas cantidades de estos químicos, provocados por

una dieta rica en carne, asada, a la parrilla, o frita, ha sido correlacionada con

un mayor riesgo de cáncer de mama en mujeres

SÍNTOMAS

La mayoría de los cánceres de mama son descubiertos por la paciente como un

nódulo o durante un examen físico de rutina o una mamografía.

 Presencia de un bulto o aumento en la densidad

 Endurecimiento del seno

 Inflamación

 Hendiduras (como piel de naranja),

 Enrojecimiento

 Dolor en la piel

 Cambios en el contorno o en la apariencia del pezón

 Secreción a través del pezón

A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir:

 Tumor mamario o tumoración en la axila que es dura, tiene bordes irregulares

y generalmente no duele.

 Cambio del tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón. Por ejemplo,

se puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como

cáscara de naranja.

 Líquido del pezón, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o

verdoso, y lucir como pus.

 Dolor óseo
  Dolor o molestia en las mamas

 Úlceras cutáneas

 Hinchazón de los ganglios linfáticos en la axila (próxima a la mama con

cáncer)

 Pérdida de peso

TRATAMIENTO CÁNCER DE MAMA

CIRUGÍA

Existen tres tipos básicos de procedimientos de cirugía que se emplean en la

actualidad para el manejo de los tumores malignos de la mama que, en términos

generales, se trata de remover el seno y los ganglios, remover toda la glándula sin

ganglios, o remover sólo el tumor.

 Mastectomía radical: Esta cirugía consiste en extirpar la glándula mamaria;

esto es radical porque también se extrae el tejido linfático de la axila (es decir,

los ganglios y los conductos que transportan a las células de la sangre

encargadas de defender a nuestro organismo de los microbios y los músculos

del pecho.

 Mastectomía simple: El término implica extirpación de la totalidad de la

glándula, pero respetando los músculos del pecho y los ganglios linfáticos. Tiene

dos modalidades el método: una consiste en extirpar la mama, la piel, la aréola

y el pezón; la otra extrae la mama y respeta la piel, la aréola y el pezón,

colocando posteriormente un implante o prótesis. La indicación para la primera

 de las técnicas corresponde a tumores muy grandes, de 7 a 8 centímetros o

más, y que han provocado una úlcera en la piel (discontinuidad de las células de

la piel). La segunda modalidad se indica principalmente en la etapa O (muy

temprana).

 Radioterapia: Consiste en la aplicación de radiación a las células del tumor para

alterar su núcleo y detener su crecimiento. En la glándula mamaria actualmente

este recurso de tratamiento se utiliza como un complemento de la cirugía, en

especial cuando se ha realizado una cirugía conservadora de la mama. Sin

embargo, también se emplea como complemento en algunos casos en que se

haya extirpado toda la mama, y con el mismo propósito en casos de metástasis

a huesos.

La radioterapia es un recurso muy valioso que nos brinda la oportunidad de obtener

excelentes resultados en el control de la enfermedad en la glándula mamaria. Los

resultados son cada vez más benéficos y han disminuido considerablemente los

efectos indeseables, como el endurecimiento de los tejidos. El tiempo promedio que

se necesita para recibir el tratamiento es de 6 semanas, con sesiones diarias de

lunes a viernes, y duración de 3 a 5 minutos como promedio, resultando una técnica

bien tolerada y con mínimas complicaciones.

La combinación con quimioterapia, o el momento de su administración, deberá

valorarse de acuerdo al caso particular.

 Quimioterapia: El término quiere decir "tratamiento con un agente químico".

Existen varios medicamentos que pueden ser empleados en el cáncer de mama,

 pero los esquemas de manejo más empleados en la actualidad son los llamados

FAC, que significa fluorouracilo, adriamicina y ciclofosfamida; y otro que se

denomina CMF, que es similar al anterior en dos de las drogas y lo que cambia

es el metotrexate, en lugar de la adriamicina. Recientemente se han añadido

otros medicamentos de un grupo llamado "taxanos", los cuales son productos

relativamente nuevos y que parecen estar brindando muy buenos resultados

cuando son empleados en combinación con algún otro medicamento de los ya

mencionados.

Un grupo de compuestos también reciente es el que abarca a los inhibidores de la

topoisomerasa, un grupo de enzimas esenciales para la supervivencia de las

células; al administrar estas drogas se impide el crecimiento y propagación del

tumor.

La secuencia con que se administran los medicamentos es una vez por mes, por un

promedio de 6 a 8 meses.

Los efectos adversos más comunes son náuseas, debilidad, caída del pelo (lo

cual es reversible en todos los casos).

Los estudios que han evaluado los resultados obtenidos con la quimioterapia

coinciden en señalar que ayudan a prolongar la vida, por lo que se considera como

un recurso indispensable en el manejo de estos tumores.

EN QUE CONSISTE LA DETECCIÓN TEMPRANA DEL CÁNCER DE MAMA

Los exámenes de detección temprana son pruebas que se realizan para encontrar

una enfermedad antes de que comiencen los síntomas. El objetivo de la detección

temprana es detectar una enfermedad en su etapa más temprana y más tratable.

Para que pueda ser ampliamente aceptado y recomendado por los médicos, un

programa de detección temprana debe cumplir con una serie de criterios, que

incluyen la reducción del número de muertes por la enfermedad.

PRUEBAS PARA DETECTAR TEMPRANAMENTE EL CANCER DE MAMA

 Mamografía: Una mamografía es una radiografía de la mama. Esta prueba

puede detectar tumores que son demasiado pequeños para poderlos localizar

por medio del tacto. La capacidad de un mamograma de detectar el cáncer de

mama puede depender del tamaño del tumor, la densidad del tejido mamario, y

la habilidad del radiólogo.

Colegio Americano de Radiología (ACR) recomiendan que, comenzando a los 40

años, las mujeres se sometan a una mamografía de detección temprana cada año.

Durante la mamografía, un tecnólogo radiológico especialmente calificado ubicará

su seno en la unidad de mamografía. Se coloca su seno en una plat

A forma especial y se lo comprime con una paleta (generalmente hecha de Plexiglas

transparente u otro tipo de plástico). El tecnólogo comprimirá su seno gradualmente

y, mientras usted se mantiene inmóvil, se tomará una imagen generando una vista

desde la parte superior hasta la inferior del seno. Se le pedirá que cambie de

posición para poder producir una vista lateral del seno.

 Ultrasonido: El ultrasonido del seno es un tipo de tecnología de toma de

imágenes que utiliza ondas sonoras para crear fotografías del interior de los

senos. El ultrasonido de los senos puede capturar imágenes de áreas de los

 senos que podrían ser difíciles de visualizar con una mamografía. También

puede ayudar a determinar si un bulto en el seno consiste en una masa sólida o

un quiste lleno de líquido.

Para el ultrasonido de senos, la persona se acuesta boca arriba sobre la mesa de

examen. Se aplica un gel claro sobre el seno, y, a continuación, el ecografista

(tecnólogo de ultrasonido) o el radiólogo presionará el transductor con firmeza

contra la piel, desplazándolo sobre el seno.

 Resonancia magnética de los senos: Durante la RMN del seno, se utilizan un

potente campo magnético, pulsos de radiofrecuencia y una computadora, para

producir imágenes detalladas del interior del seno. La RMN es útil para encontrar

anormalidades que no son visibles con una mamografía o un ultrasonido. Por lo

general, la RMN se utiliza solamente en mujeres que tienen un alto riesgo de

desarrollar cáncer de seno. Para hacer una RMN del seno, usted se acostará

boca abajo en una plataforma con aberturas para colocar sus senos y permitir

que se tomen imágenes de los senos sin compresión. Una enfermera o

tecnólogo le insertará un catéter intravenoso.

En una vena de la mano o del brazo. Usted será desplazada hacia el imán de la

unidad de RMN, que es un túnel grande, y se tomará un conjunto inicial de imágenes

mientras usted permanece muy quieta. El material de contraste se inyecta en la

línea intravenosa (IV) y se toman imágenes adicionales.

 Biopsia de mama: La toma de muestras de tejido del seno (biopsia) consiste en

tomar células del tejido mamario para examinar bajo un microscopio. La

 presencia de células anormales en fluido proveniente del seno ha sido ligada a

un riesgo incrementado de cáncer de seno en algunos estudios. Los científicos

están estudiando si la toma de muestras de tejido mamario puede ser usada

para detectar el cáncer en una etapa temprana o bien predecir el riesgo de

desarrollar cáncer de seno.

EXAMEN CLÍNICO DEL SENO

Un examen clínico de la mama es un examen de la mama hecho por un médico o

algún otro profesional de la salud. El médico palpará cuidadosamente las mamas y

bajo los brazos para buscar bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual.

EL AUTOEXAMEN DE LOS SENOS

El autoexamen de seno es un examen en el cual se revisan los propios senos

buscando bultos o cualquier otra cosa que parezca inusual.

1. Colóquese frente a un espejo, gire el tronco hacia la derecha y hacia la

izquierda un par de veces e inspeccione ambos senos en busca de hoyuelos,

desviaciones del pezón o descamación de la piel alrededor del pezón (areola).

2. Ponga las manos detrás de la cabeza y haga presión, mueva los codos hacia

arriba, hacia adelante y fíjese si aparecen hundimientos o abultamientos en

cualquier parte del seno.

3. Con el mismo fin coloque las manos sobre la cadera, presione hacia abajo y

hacia adentro.
4. Levante el brazo izquierdo y con la mano derecha examine su seno izquierdo.

Deslice los dedos de la mano en forma circular alrededor de todo el seno. No olvide

palpar también el pezón, la areola y la axila. Realice el mismo procedimiento en el

seno derecho, ahora examinándose con la mano izquierda.

5. El examen culmina exprimiendo suavemente los pezones entre los dedos

índice y pulgar. Si durante este procedimiento usted detecta secreción en alguno de

sus senos acuda al médico inmediatamente.

6. Los médicos recomiendan realizar los pasos 4 y 5 acostada. Colóquese boca

arriba con una almohada o toalla doblada debajo de su hombro.

7. Levante el brazo y colóquelo sobre la cabeza. Esta posición distribuye el

tejido mamario y permite detectar mejor las lesiones tumorales pequeñas. Con la

mano derecha palpe el seno izquierdo y viceversa.

 GLOSARIO

Adenocarcinoma: Tumor maligno que se origina en el tejido glandular. Se trata de

la variedad más frecuente de cáncer, entre los que destacan casi todos los que se

derivan del árbol respiratorio, el tubo digestivo, las mamas, el colon o la próstata.

Adenoma: Tumor benigno que se origina en el tejido glandular

Amenorrea: Ausencia del flujo menstrual, a veces ocasionada por tratamientos

hormonales o contra el cáncer.

Areola: zona de piel oscura que rodea el pezón.

Biopsia de la mama: La extirpación quirúrgica de una pequeña muestra de tejido

mamario para un examen microscópico con el fin de determinar si existen células

cancerosas

Cirugía: Cuando está relacionada con el tratamiento del cáncer, cualquier

procedimiento quirúrgico para extirpar el cáncer manualmente.

Célula: unidad estructural y funcional de los organismos vivos, generalmente de

tamaño microscópico, capaz de reproducción independiente y formada por un

citoplasma y un núcleo rodeados por una membrana. Esta unidad es capaz de vivir

como organismo.

Fibroma: tumor benigno, frecuente en la mama, compuesto por tejido fibroso o

conectivo.

Gammagrafía: técnica diagnóstica que utiliza elementos radiactivos para visualizar

las estructuras del organismo.

Ganglios linfáticos: estructuras en forma de judía, pequeñas, que se localizan a lo

largo de los canales del sistema linfático. Las bacterias o células cancerosas que

entran en el sistema linfático pueden ser halladas en los ganglios.

Glándula: conjunto de células que producen y liberan sustancias.

Histerectomía: Extirpación del útero o matriz. Se puede realizar mediante la

apertura de la cavidad abdominal, o por laparoscopia. Junto con la anexectomía, es

la intervención básica para el cáncer de ovario y de útero.

Hormonas: sustancias químicas que producen las glándulas del cuerpo. Controlan

la acción de ciertas células u órganos.

Implante mamario: Prótesis de silicona utilizada para aumentar el tamaño del seno

o restaurar su volumen después de una mastectomía.

Linfoma: tumor generalmente maligno originado en el tejido del sistema linfático.

Las células afectadas son un grupo de glóbulos blancos denominados linfocitos.

Mastectomía: Cirugía que extirpa toda la mama.

Menopausia: Cese de la menstruación (generalmente ocurre entre los 45 a los 55

años).

Metástasis: La diseminación de las células cancerosas de su lugar original a otras

partes del cuerpo

Oncólogo: Un médico que se especializa en el cuidado de las personas con cáncer.

Algunos se especializan en un tipo de tratamiento de cáncer.

 BIBLIOGRAFÍA

 www.cancerquest.org/cancer.seno

 Asociación americana de cáncer de seno

 https://encolombia.com/libreria-digital/lsalud/lactancia-

materna/lactancia_anatomia23/

 http://drfrancklinsqutesa.blogspot.com.co/2012/07/anatomia-y-fisiologia-de-la-

glandula.html

 http://www.academia.edu/7690656/ANATOMIA_Y_FISIOLOGIA_DE_LA_GLA

NDULA_MAMARIA

 http://www.academia.edu/8954572/ANATOM%C3%8DA_FISIOLOG%C3%8DA

_DE_LA_GL%C3%81NDULA_MAMARIA_PROGRAMA_DE_LACTANCIA_MA

TERNA._EQUIPO_7._MATERNO
 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS MAMARIAS
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES (CÁNCER DE MAMA)

PRESENTADO A:

LUZ MILA QUINTO

PRESENTADO POR:

DIANA MARCELA TAPIA

JHON ARLEY BERRIO BERAJANO
VANESSA MALDONADO LOZANO

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL CHOCO

DIEGO LUIS CORDOBA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ENFERMERÍA
ATENCIÓN Y CUIDADO DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, LA
GESTANTE Y EL RECIÉN NACIDO
QUIBDÓ –CHOCO
 CONTENIDO

1. Introducción

2. Objetivo general

3. Objetivo especifico

4. Anatomía y fisiología de las glándulas mamarias

5. Estructura de la mama

6. Irrigación de la mama

7. Inervación de la mama

8. Lactogenesis

9. Lactopoyesis

10. Involución

11. Hormonas y reflejos en la producción de leche

12. Alteraciones más frecuentes

13. Que es el cáncer

14. Tipos de cáncer de mama

15. Factores de riesgo

16. Tratamiento

17. Ayudas diagnosticas

18. PAE