DOCUMENTOS DE SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO IN H

Empresa: _________________________________________________

Trabajo Rutinario

Trabajo No Rutinario

I REQUISITOS GENERALES

1 ¿Se realiza una evaluación de riesgos en el área de trabajo, instalaciones y equipos? IPERC.

2 Registro de Participación de los trabajadores en la elaboración del IPERC y Mapa de Riesgos

¿Se presenta un trabajo que no se contenplo en la IPERC inicial?

3
¿Cuenta ATS para trabajos Controlados?

4 Relacion de Trabajadores Formato Lindley (Capacitaciones, EMO)

5 SCTR Salud, Pensión

Informe de Monitoreo de agentes físicos, quimicos, biológicos, psicosociales, y factores de riesgo disergonomico; certificado de
6 calibración de Equipos.

7 Informe Trimestral de Resultados de Seguridad. / Informe Anual

9 Evaluación de Linea Base de Seguridad y Salud en el Trabajo

10 ¿Cuentan con un Comité de Seguridad e Higiene ocupacional, que se reúna periódicamente? Acta de Conformación de Comité.

11 Registro del Proceso Electoral del Comité Paritario.

12 Libro de Actas del Comité Paritario de SST.

13 ¿Cuenta con un Supervisor de Seguridad y/o Prevencioncita de Riesgos? Curriculum

14 ¿Cuenta con Política de Seguridad y Salud en el Trabajo? Objetivos en Materia de SST.

15 ¿Posee un Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo aprobado por el Ministerio de Trabajo?

16 Plan Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo

17 ¿Cuenta con Programa Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo?

18 ¿Programa Anual de Capacitaciones ?

19 ¿Cuenta con Organigrama?

20 Perfil de Puestos ; Incluir responsabilidades y definición de competencias.

21 ¿ Cuenta con Mapa de Riesgos?

22 ¿Cuenta con Equipos Certificados?

23 ¿MSDS de productos a utilizar?

II PROCEDIMIENTOS
¿Tienen los siguientes procedimientos escritos sobre Seguridad e Higiene?

12 Procedimiento de Reporte de actos y condiciones

15 Procedimiento de Identificación de Peligros Evaluación y Control de Riesgos

16 Procedimiento de Preparación y respuesta a emergencias

17 Investigación de Incidentes, accidentes

18 Inspecciones planeadas (de trabajo en campo) EPP, Herramientas.

19 Trabajos en Altura.

20 Trabajos en Espacios Confinados.

21 Perforación con taladros, excavación de superficies.

22 Trabajos en caliente.

23 Trabajos eléctricos.

24 Trabajos con Energía Peligrosa.

25 Trabajo con Materiales Peligrosos

26 Izajes, movimientos de maquinaria.

27 Seguridad en operación de vehículos / grúas / montacargas, etc.

28 Procedimiento de Trabajo Seguro Tareas Criticas

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III FORMATOS
¿Tienen los siguientes formatos escritos sobre Seguridad e Higiene?

a) Registro de accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales, incidentes peligrosos y otros incidentes.

b) Registro de exámenes médicos ocupacionales.

c) Registro del monitoreo de agentes físicos, químicos, biológicos, psicosociales y factores de riesgo disergonómicos.

d) Registro de Entrega de Epps

e) Registro de inspecciones internas de seguridad y salud en el trabajo. Extintores; EPPs; Herramientas, botiquines.

f) Registro de estadísticas de seguridad y salud y sus tendencias.

g) Registro de equipos de seguridad o emergencia.

h) Registro de Simulacros de emergencia.

i) Registro de auditorías.

j) Registro de reporte de actos y condiciones

IV ESTADISTICAS

Número de accidentes personales: Índice de frecuencia: Índice de Severidad:

PARA CONOCIMIENTO DEL CONTRATISTA:

• Corporación Lindley, realiza la contratación de terceros que están capacitados en el trabajo a realizar. Al momento de cotizar se revisa el trabajo
momento se han analizado los peligros, riesgos y los contratistas son conscientes de los riesgos a los que están expuestos, por lo tanto debe
preventivas pertinentes para eliminar dichos los riesgos.
• La empresa de intermediación, contratista, subcontratista, tercerización, etc., declara tener experiencia en el trabajo a realizar y su personal está ca
para la tarea a realizar.
• La empresa declara que los datos presentados son reales, el cual declaro recibir conforme y me comprometo a hacer entrega de lo requerido en la E
física y electrónica.
• Declaro haber recibido La política y el RISST de Corporación Lindley los cuales me comprometo a cumplir, así como difundir a mis trabajadores. Ade
a cumplir los requisitos Legales Vigentes en Materia de Seguridad y Salud en el Trabajo.

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Firma del Representante de la Empresa Contratista
Nombre y Apellidos
DNI:

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VB° Responsable de Compras
Nombre y Apellidos:

_________________________________________
VB° Responsable de Seguridad Ocupacional
Nombre y Apellidos:

El contratista deberá de enviar la información solicitada una vez al año, en formato Acrobat. Los documentos deb
escaneados del Original.
IDAD Y SALUD EN EL TRABAJO IN HOUSE

Fecha: __________

Incluir Relación

SI NO N/A

SI NO N/A
SI NO
bajo a realizar. Al momento de cotizar se revisa el trabajo a realizar, en este
s riesgos a los que están expuestos, por lo tanto deben de tomar medidas

r experiencia en el trabajo a realizar y su personal está capacitado y entrenado

e y me comprometo a hacer entrega de lo requerido en la Extensión 1 en forma

ometo a cumplir, así como difundir a mis trabajadores. Además me comprometo

Huella Digital

o, en formato Acrobat. Los documentos deberán de ser

ginal.
 REQUISITOS DE SEGURIDAD Y S.O. DE COTNRATISTAS TEMPORALES REQUISITOS DE SEG

REQUISITOS BASICOS SINO NA COMENTARIOS TRABAJ

SCTR (Salud y Pensión) X SUB CONTRATISTA/ GPS

IPERC o ATS X SUB CONTRATISTA/ GPS

Certificado de Aptitud Medico Ocupacional X SUB CONTRATISTA/ GPS

Declaracion Jurada de que el personal esta Capacitado / Capacitaciones X SUB CONTRATISTA/ GPS

Inducción son los Jueves y

Inducción (Realizada en Lindley según cronograma de Plantas) SUB CONTRATISTA/ GPSSábados de 9:00 a 12:00 pm,
X previa coordinación

Plan de trabajo X SUB CONTRATISTA/ GPS

TRABAJOS EN ALTURA SINO NA TRABAJO EN

Debe figurar en su certificado

Cerficado de Aptitud Medica Ocupacional Altura Estructural X SUB CONTRATISTA
de Aptitud médico ocupacional

Capacitación en Trabajos en Altura

X SUB CONTRATISTA

Inspección de Preuso de Equipos Contra Caidas X SUB CONTRATISTA

Check List de Andamios y/o Escaleras X SUB CONTRATISTA

Plan de Rescate X RIFUSE

Andamios y Escaleras Homologadas Certificadas X SUB CONTRATISTA Homologadas

Certificado de EPPs Contra Caidas X SUB CONTRATISTA

Entrenamiento en Montaje de Andamios x NO PROCEDE

Procedimientos de Trabajos en Altura X SUB CONTRATISTA TRABAJO CO

Certificados de Operador de Plantaforma Elevadora y/o Similares x NO PROCEDE
Certificación de Puntos de Anclaje y Estructuras X RIFUSE

TRABAJO CON ENERGIA PELIGROSA SINO NA

Capacitación entranamiento en LOTO X GPS

Equipos de Bloqueo y Tarjeteo X GPS TRABAJO DE PER

Inspección de Equipos de Bloqueo X GPS

Formato de Identificación de las Energias Peligrosas a Trabajar X GPS

TRABAJOS CON MATPEL SINO NA IZA

Capacitación en Matpel x
Hojas de MSDS x
Relación o Lista de Quimicos x
Kit antiderrames / Contenedor Secundario x
Plan de Contingencia x
Prueba hidrostática vigente para cilindros de Gas comprimido Certificado de
Valvulas x
 REQUISITOS DE SEGURIDAD Y S.O. DE COTNRATISTAS TEMPORALES

TRABAJOS EN CALIENTE SINO NA

Soldador homologado enviar
Capacitación para Trabajos en Caliente. Ejecutante / Vigia X SUB CONTRATISTA
certificado

equipos, maquinas, herramientas,

Inspección Preuso de Maquina de Soldar X SUB CONTRATISTA
certificados, normados, homologados

Ficha Tecnica de Arnes Ignifugo X SUB CONTRATISTA

Material Ignifugos!!
Certificado de Mantas, Bionbos Ignifugos X SUB CONTRATISTA

Plan de Contingencia
X SUB CONTRATISTA

TRABAJO EN ESPACIO CONFINADO SINO NA

Debe figurar en su certificado de

Cerficado de Aptitud Medica Ocupacional Espacio Confinado X SUB CONTRATISTA
Aptitud médico ocupacional

Capacitación en Espacio Confinado (Entrante/Vigia /Supervisor). X SUB CONTRATISTA

Plan de Rescate X RIFUSE

Brigada de Rescate X RIFUSE

Medidor de Gas / Certificado de Calibración X RIFUSE

Ventilación Forzada X
Equipos de Rescate Certificados X RIFUSE

TRABAJO CON ENERGIA ELECTRICA SINO NA

Certificación Técnica Eléctricista GPS
Equipos Dielectricos ; herramientas dieléctricas GPS

Equipos de Medición y Reveladores / Certificados de Calibración x

Equipos de Protección acordes al nivel de tensión ver NFPA 70 x

TRABAJO DE PERFORACION Y EXCAVACION SINO NA

Capacitación en Perforación y Excavación x
Plan de Rescate x
IZAJE MONTAJE SINO NA
Capacitación de Izaje y Montaje / Capacitación de Rigger x
Certificado de Operador de Maquinaria x
Certificado de Equipo y Accesorios x
Plan de Izaje x