EL SISTEMA DE SALUD EN

GUATEMALA

01/02/2019 DR. AROLDO ALVARADO, M.Sc. 1

 Sistemas de Salud

• DEFINCION:
• Consisten en todas las personas,
recursos disponibles y acciones
cuyo propósito primario es el de
mejorar (promover, recuperar,
mantener) la salud.

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 Sistema de Salud
• Por siglos la prestación sanitaria fue a
pequeña escala, privada y/o caritativa.

• Los sistemas de salud crecieron

explosivamente con el desarrollo del
conocimiento científico y con la
revolución industrial

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El sistema de salud de
Guatemala está
compuesto por un sector
público y otro privado. El
sector público
comprende, en primer
lugar, al Ministerio
de Salud Pública y
Asistencia Social
(MSPAS), el cual
formalmente brinda
atención a 70% de la
población.
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SISTEMAS DE SALUD

• Constituyen un gran sector de la economía

mundial ( 8 % del PBI). $ 2.985 billones en ´97
con 35 millones de trabajadores de la salud.

• Inequitativos e ineficientes:
– 84 % de la población tienen el 93 % de la
carga de enfermedad y consumen el 11 %
del gasto mundial en Salud.

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 HISTORIA
• En Guatemala, históricamente la salud ha sido
más privada que pública. Algunos argumentos
que actualmente sustentan esta afirmación son:

El predominio del financiamiento privado a través

del gasto de bolsillo de las familias y
La carencia de una visión colectiva de salud, lo que
impiden el logro de niveles de cohesión que
permitan el fortalecimiento del Sistema Público de
Salud
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 SALUD PRIVADA

• El carácter privado de la salud tiene su origen

histórico en la conformación de clases sociales y
el papel de la práctica médica liberal en la
historia del país, que desde la colonia se
orientaba a las prácticas corporativas para el
desarrollo de los factores productivos,
traduciéndose en un ejercicio privado e
individualista de la salud
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 SALUD ASISTENCIAL
 Es el hecho que la conceptualización de la salud
históricamente tuvo un enfoque asistencial, la
noción de la salud como derecho humano no fue
reconocida en la Constitución Política sino hasta la
constitución de 1985,
 A partir de 1997, se han realizado modificaciones al
Código de salud que contradicen la propia
Constitución Política, un ejemplo de ello es que en
este se le asignó un nuevo rol al Estado a través del
principio de subsidiariedad.
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 Descripción general
del Sistema de Salud en Guatemala

• Actualmente el Sistema de Salud en Guatemala

está conformado por diversos subsistemas
históricamente poco articulados.

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 SISTEMA SEGMENTADO

• Actualmente, el Sistema está integrado por un

Subsistema Público, un Subsistema Privado y un
Subsistema comunitario conformados de la
siguiente forma:
• Subsistema Público
• Seguridad Social
• Asistencia Pública
• 01/02/2019
Mezcla Público – Privada
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 Subsistema Público
 Este posee la estructura institucional más amplia del
Sistema, está conformado principalmente por dos tipos
diferentes:

1) la Asistencia Pública, a cargo del Ministerio de Salud

Pública y Asistencia Social –MSPAS- el cual es el ente
rector y

2) El Seguro Social a cargo de una institución autónoma de

seguridad social que es el Instituto Guatemalteco de
Seguridad Social (IGSS).

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 Así también, se pueden identificar otras entidades vinculadas al
subsistema público tales como;

 El Ministerio de Gobernación responsable del Hospital para

la Policía Nacional, Sanidad Militar
 Municipalidades con Dispensarios y farmacias,
 La Secretaría de Bienestar Social de la Presidencia de la
República y
 La Coordinadora Nacional para la Reducción de Desastres,
las cuales cubren a un reducido grupo de población.

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 Sistema de Salud

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 Financiamiento
El financiamiento del subsistema público proviene
principalmente de dos fuentes:
• Presupuesto público y Cotizaciones de
trabajadores
• Patrono al Sistema de Seguridad Social,

Es importante mencionar que el presupuesto de la

asistencia pública es de los más bajos de la
región
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 La Asistencia Pública

• El MSPAS posee una deficiente red de servicios

públicos que atiende principalmente a los grupos
de bajos ingresos y en teoría presta servicios a
todos los demandantes tanto de las áreas urbanas
y periurbanas, cuenta con presupuesto propio
asignado dentro del presupuesto nacional e
instancias administrativas subnacionales de
ejecución
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01/02/2019 DR. AROLDO ALVARADO, M.Sc. 19
 Comentarios????

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 ATENCION PRIMARIA
DE LA SALUD

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 ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
OMS - ALMA ATA - 1978

ES LA ASISTENCIA ESENCIAL, BASADA EN

METODOS Y TECNOLOGIAS PRACTICOS,
CIENTIFICAMENTE FUNDADOS Y SOCIALMENTE
ACEPTABLES, PUESTA AL ALCANCE DE TODOS LOS
INDIVIDUOS Y FAMILIAS DE LA COMUNIDAD,
MEDIANTE SU PLENA PARTICIPACION, Y A UN
COSTO QUE LA COMUNIDAD Y EL PAIS PUEDAN
SOPORTAR, EN TODAS Y CADA UNA DE LAS ETAPAS
DE SU DESARROLLO CON ESPIRITU DE
AUTORRESPONSABILIDAD Y
AUTODETERMINACION.
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 ATRIBUTOS DE LA APS

.ESENCIALIDAD

.ACCESIBILIDAD

.EQUIDAD

.TECNOLOGIA APROPIADA

.RECURSOS HUMANOS APROPIADOS

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 APS ENTENDIDA COMO CONJUNTO DE
ACTIVIDADES:
 Involucra sólo al
primer nivel de atención
 Nivel de decisión
Técnico
 Impacto parcial sobre
la salud de la comunidad
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•Educación sanitaria
•Provisión de alimentos
•Nutrición adecuada
•Salubridad del agua
•Saneamiento básico
•Cuidados materno-
infantiles
•Inmunización
•Prevención y control de
endemias
•Tratamiento básico
•Abastecimiento de
medicamentos
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 APS ENTENDIDA COMO UN NIVEL DE
ASISTENCIA:

•Involucra sólo al Primer Nivel de

Atención (Atención médica primaria)

•Nivel de decisión Administrativo - Técnico

•Impacto parcial sobre la salud de la

población
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 APS ENTENDIDA COMO ESTRATEGIA:

•Involucra a todos los niveles de

complejidad del Sistema de Salud

•Nivel de decisión Político

•Impacto total sobre la salud de la

población
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 APS ENTENDIDA COMO FILOSOFÍA:

•Involucra a todos los Recursos Humanos

de todos los niveles de complejidad del
Sistema de Salud

•Nivel de decisión Político

•Impacto total sobre la salud de la

población mediante cambios actitudinales
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Elementos Conceptuales de la Atención
Primaria de la Salud:
•Integral
•Integrada
•Continuada y Permanente
•Activa
•Accesible
•Basada en el trabajo en equipo
•Comunitaria y participativa
•Programada y Evaluable
•Docente e Investigadora
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 Atención Primaria de la Salud
La Atención Primaria es aquel nivel del
sistema sanitario accesible a todo nuevo
problema o necesidad a lo largo del tiempo,
centrada en la persona más que en la
enfermedad, que ofrece atención a todos los
trastornos (con excepción de los más raros o
inhabituales) y que coordina e integra la
atención prestada en otros lugares o por otros
profesionales.
B. Starfield
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 Atención Primaria de la Salud
No es un conjunto de tareas o actividades clínicas
particulares, pues casi todo tipo de actividad clínica se
debe dar en todos los niveles de atención.

La Atención Primaria es un enfoque que constituye la base

y determina la manera de trabajar de los restantes niveles
del sistema sanitario.

La APS se enfrenta a los condicionantes de la enfermedad e

influye en las respuestas de las personas a sus problemas de
salud.

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 Sistemas de Salud
DESAFIOS

• Accesibilidad
• Cobertura
• Costo – eficiencia y efectividad
• Equidad

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 Comentarios:

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 LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

CONTRIBUCION
AFECTACION ACTUAL
POTENCIAL A LA
DE LOS GASTOS PARA
REDUCCION DE LA
LA SALUD EN EEUU
MORTALIDAD

7,9 %
BIOLOGIA
27% HUMANA

ENTORNO
19%
ESTILO DE
VIDA
90 %
43% SISTEMA
SANITARIO

11 %
Dever, GEA. “An epidemiological Model For Health
01/02/2019 Policy Analysis”.
DR. AROLDO 1976
ALVARADO, M.Sc. 34
 Algunos factores que modificaron las
necesidades de Salud en el último siglo

• El daño ecológico
• La industrialización
• El transporte y circulación de bienes y
personas
• La globalización
• La inequidad social

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 CONTINUIDAD DEL RIESGO

Los problemas se
No hay problemas
han desarrollado

BAJO A MODERADO
SIN RIESGO ALTO RIESGO
RIESGO

MEJORAR EVITAR EL REDUCIR EL INTERVENIR TRATAR O

LA SALUD RIESGO RIESGO TEMPRANO REHABILITAR

PROMOCION PROMOCION Y RECUPERACION

PREVENCION
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