INFORME PSICOTERAPÉUTICO

I.-DATOS DE FILIACIÓN

1. Nombres y Apellidos:

2. Edad:

3. Sexo:

4. Fecha de Nacimiento:

5. Lugar de Nacimiento:

6. Grado de Instrucción:

7. Ocupación:

8. Estado Civil:

9. Dirección:

10. Sesiones:

11. Primera sesión:

12. Segunda sesión:

13. Entrevistador:

II.-MOTIVOS DE CONSULTA

III.-OBSERVACIÓN Y CONDUCTA

IV.-ANTECEDENTES RELEVANTES

V.-Aplicación del Método de Desensibilización Sistemática

1.-Aplicación de la Técnica de relajamiento muscular progresiva

1. Mano y antebrazo dominante:

1
 2. Bíceps dominante

3. Mano y antebrazo no dominante:.

4. Bíceps no dominante:

5. Frente:

6. Ojos y parte superior de las mejillas y nariz:

7. Parte inferior de las mejillas y mandíbulas:

8. Cuello y garganta:

9. Pecho, hombros y parte superior de la espalda:

10. Región abdominal o estomacal:

11. Muslo dominante:

12. Pantorrilla dominante:

13. Pie dominante:

14. Muslo no dominante:

15. Pantorrilla no dominante:

16. Pie no dominante:

2.-Aplicación de la técnica de Desensibilización Sistemática

VII.-RESULTADOS

VII.-CONCLUSIONES

VIII.-RECOMENDACIONES

ARIAL 12
INTERLINEADO 1.15
JUSTIFICADO
2