QUESTIONÁRIO GINECOLOGIA – CONTRACEPÇÃO HORMONAL

1- O que é a contracepção hormonal?

É um método reversível que tem a finalidade de evitar a gravidez, através da

utilização de hormônios ou de elementos que interferem na sua produção ou ação;
utilização crônica de progestágenos e estrógenos que bloqueiam a ovulação de forma
isolada ou junta.

2- Quais são os critérios de escolha de acordo com a OMS?

Categoria I- o método pode ser usado sem restrições
Categoria II- o método pode ser usado, mas com restrições, necessita de um
controle médico mais intenso
Categoria III- o método é a última opção de escolha, acompanhamento rigoroso
Categoria IV- os riscos são inevitáveis

3- Porque o uso do estrogênio puro está proscrito?

Porque há um aumento na incidência de tromboembolismo e também de
neoplasias devido ao estimulo a proliferação celular

4- Qual é o mecanismo de ação dos anticoncepcionais hormonais e quais são os tipos

existentes?
Inibem a ovulação pelo bloqueio da liberação do LH e do FSH, tornando o
endométrio não adequado para ocorrer a nidação. Os tipos existentes são os
monofásicos, os bifásicos, os trifásicos e os combifásicos

5- Em relação ao mecanismo de ação dos anticoncepcionais hormonais, podemos

afirmar que:
Altera o transporte ovular tubário e diminui o glicogênio endometrial.

6- O que significa anticoncepcional hormonal monofásico?

Significa que estamos administrando estrogênio e progesterona em concentrações
iguais

7- Nos anticoncepcionais trifásicos:

Os níveis de progestogênios são sucessivamente crescentes.

8- O risco verificado em mulheres fumantes que tenham mais de 35 anos de idade,

usuárias de anticoncepcionais hormonais orais, relaciona-se ao aparecimento
de:
Doença tromboembólica.

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 9- Cite 5 medicações que podem interferir no uso dos anticoncepcionais hormonais?
Barbitúricos, carbamazepina, hidantoína, rifampicina e griseofulvina.

10- Quais são as orientações que devem ser dadas a paciente para o uso dos
anticoncepcionais hormonais orais?
A paciente deve ser orientada a iniciar a cartela no primeiro dia do ciclo que
corresponde ao primeiro dia do sangramento, deve ser orientada que se esquecer de
tomar o comprimido deve tomar imediatamente e se for no início deve reiniciar a
cartela. Deve ser orientada a fazer exame ginecológico anual

11- Quais são os efeitos secundários (esporádicos) que os anticoncepcionais

hormonais podem ocasionar?
Spotting, alterações do humor, diminuição do fluxo, náuseas e vômitos, mastalgia,
cloasma, cefaléia, AVC, IAM, trombose venosa profunda.

12- Qual é o mecanismo de ação da contracepção de urgência (método de Yuspe)

e qual é o período ideal para ser administrado?
Promove a descamação do endométrio impedindo a nidação e o ideal é ser
administrado até 72 horas

13- Dê três fatores de indicação e três fatores de contra-indicação para o uso dos
anticoncepcionais hormonais.
Indicação: 1)Regulariza o ciclo menstrual, 2)Ameniza os efeitos da TPM, 3)Fator de
proteção para pacientes com ovário policístico.
Contra- Indicação:1) Neoplasias hormônio dependente, 2) presença de doenças
tromboembólicas e 3) tumor hepático.

14- Quais são as contra-indicações para os progestágenos puros?

Categoria I- sem restrições
Categoria II- idade menor de 16 anos, cefaléias intensas, hepatopatias leves,
coronariopatias, diabetes mellitus, hipertensão arterial, Ca de colo uterino.
Categoria III- lactação até 6 semanas, Ca de mama, hepatopatias severas ou em
atividade
Categoria IV- gravidez ou suspeita, Ca de mama atual, metrorragia de etiologia
desconhecida

15- Quais são as contra-indicações para o uso dos injetáveis mensais?

Categoria II- mais de 6 meses pós-parto, diabetes insulino dependente, doença
valvular não complicada , Ca de colo, doença biliar, anemia falciforme, talassemia,
tumor mamário não diagnosticado

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 Categoria IV- gravidez, PA maior que 180/110, doença vascular, coronariopatia, AVC
ou AVE

16- Quais são as contra-indicações relativas para o uso de anticoncepcionais hormonais?

- outros fatores de risco tromboembólico
- insuficiência renal e cardíaca
- hipertensão arterial leve a moderada
- diabetes mellitus insulino dependente com menos de 20 anos de evolução
- enxaquecas
- neuropatias
- psicopatias
- hepatopatias leves
- hiperprolactinemia
- otoesclerose
-esclerose em placas

17- Quais são as contra-indicações absolutas para o uso de anticoncepcionais

hormonais?
- gravidez
- neoplasia hormônio dependente
- doença tromboembólica
- sangramento vaginal inexplicável
- diabetes mellitus grave
- hipertensão arterial grave
- hepatopata
- lúpus eritematoso sistêmico
- porfiria
- doenças cardiovasculares
- anemia falciforme
- lactação

18- Ao prescrevermos um anticoncpcional hormonal combinado oral (AHCO) monofásico

estará querendo dizer que:
Estaremos administrando 21 comprimidos de estrogenio e de progesterona com a
mesma dosagem
19- Ao prescrever AHO monofásico, estou fornecendo que tipo de medicação a paciente?
Como orientá-la?
Estamos oferecendo para a paciente 21 comprimidos de estrogênio e progesterona em
concentrações iguais. Devemos orientar a mesma a iniciar a cartela no 1 dia do ciclo que
corresponde ao 1 dia de sangramento, devemos orientá-la depois do término da cartela que
esta faça uma pausa de 7 dias para que possa ocorrer a menstruação, é preciso orientá-la
também que se ela esquecer de tomar a pílula deve tomá-la de imediato, se for no inicio da

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cartela tem que reiniciar, é preciso orientá-la sobre fazer exame ginecológico anual com
citopatológico.

20- Nos AHCO, estamos querendo como ação principal a anovulação, sendo que para este
fim podemos utilizar estrógenos/progestágenos juntos e ou isolados, porém não devem
nunca ser utilizados os estrógenos isoladamente. explique.

Porque os estrógenos isoladamente mantem a estimulação proliferativa endometrial

constante facilitando a ocorrência de alterações que podem levar a neoplasias, além de
interferirem na casacata da coagulação, predispondo a formação de trombos.

21- defina o que é spoting.

Sangramento por insuficiência progestogênica medicamentosa (AHCO)

22- Quais a(s) opção (ões) terapêutica na ocorrência do spoting

Utilização dos bifásicos, trifásicos ou combifásicos (AHCO)

23- Proponha uma ação governamental (como se você fosse o Ministro da Saúde no Brasil),
para efetivar o controle de natalidade. (10 linhas)
Para o controle da natalidade no Brasil é prioritário campanhas publicitárias como o
uso da camisinha que é um método contraceptivo de barreira barato que além de fazer o
controle da natalidade impede a transmissão de doenças sexualmente transmissíveis. É
importante também estimular a realização de métodos contraceptivos definitivos como a
ligadura das trompas e da vasectomia. Vale ressaltar também a importância de realizar
campanhas não só publicitárias, mas também em escolas e comunidades para que possa se
orientar a população quanto a necessidade do controle da sua prole, oferecendo a cada
família um salário mínimo se cada casal mantiver uma prole de até 2 filhos

Toda e qualquer ação governamental deverá estar embasada na informação e no

acesso às políticas e estratégias de educação sexual em escolas, comunidades (com maior
ampliação do programa de agentes comunitários – PSF), focar os indivíduos como parceiros
sexuais e fornecer a estes maiores informações sobre métodos contraceptivos. Além de
fornecer estímulos para casais que mantenham o controle da natalidade.

19. Faça o mesmo para prover acesso populacional ao planejamento familiar.

Para prover acesso populacional ao planejamento familiar é preciso que algumas ações
sejam tomadas como: o acesso ao uso de contraceptivos orais, incentivo ao uso do DIU que é
um método que tem um boa eficácia, que não produz efeitos sistêmicos que causem risco de
vida, e que pode fazer o planejamento familiar por até 5 anos quando então deve ser retirado
pois o mesmo tem um efeito de corpo estranho e o filamento de cobre se esgota acabando o
efeito espermaticida. É importante que a educação sexual seja levada a pessoas de baixa
renda, fábricas, indústrias para que as famílias possam fazer um planejamento familiar.
Deverá haver ampliação das unidades básicas de saúde – levando ações de educação
para a saúde e conhecimento dos métodos contraceptivos, Educação sexual para diversas

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faixas estarias, com abordagens direcionadas, exibição de programas educativos e/ou melhor
campanha publicitária abordando as vantagens e os objetivos do planejamento familiar.