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medi Superior Tecnológico Arzobispo Loayza PATOLOGÍA GENERAL

SESIÓN 4

COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA. EMBOLIA. SHOCK

TIPOS: CARDIOGENICO, HIPOVOLEMICO, SEPTICO, NEUROGENICO

COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA

Definición.- es un trastorno en el cual las proteínas que intervienen en la coagulación

sanguínea se vuelven demasiado activas y originan la formación de múltiples coágulos en
el organismo.

Causas:

- Inflamación: pancreatitis aguda

- Infección del organismo por bacterias u hongos

- Cáncer

Patogenia (como se produce)

Debido a una causa (infección por bacterias), las proteínas que forman los coagulos
sanguíneos se vuelven demasiado activas y producen la formación de multiples coagulos
en el interior de los vasos sanguíneos estos coagulos pueden obstruir los vasos sanguíneos
del hígado cerebro, riñon produciendo el daño de estos órganos. Otro problema es que
debido al consumo excesivo de las proteínas de la coagulación se produce una disminución
de estas proteínas esto disminuye la coagulación sanguínea y se van a producir diversas
hemorragias en el organismo que pueden traer consecuencias fatales.

Cuadro clinico

Sintomas y signos:

- Sangrado en muchas partes del cuerpo

- Coagulos

- Hematomas

- Disminucion de la presión arterial: debido al sangrado

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EMBOLIA

Definición: es la obstrucción de un vaso sanguíneo producida por un embolo que se alojó

en su interior.

Embolo: es una masa sólida, líquida o gaseosa que proviene de un trombo roto.

En el gráfico de la izquierda el trombo se rompe y origina el embolo

Mecanismo de la embolia

- Primero se forma un trombo en una vena profunda de la pierna (vena tibial anterior)
- El trombo se rompe y origina el émbolo

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- El émbolo formado viaja por la sangre y obstruye un vaso sanguíneo ubicado en un

lugar lejano al origen del embolo.
Ejm. El embolo que se formó en la vena tibial anterior de la pierna viaja por la sangre
recorriendo una gran distancia y termina obstruyendo la arteria pulmonar. (Embolia
pulmonar)

Factores de riesgo

- Postración en cama por tiempo prolongado

- Haber sido sometido a una cirugía de tórax o abdomen
- Problema cardiaco
- Uso de anticonceptivos orales
- Edad avanzada

Tipos de embolia

Según el tipo de vaso sanguíneo obstruido la embolia puede ser:

Embolia arterial: es la obstrucción de una arteria producida por un embolo que se alojó
en su interior.

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Embolia venosa: es la obstrucción de una vena producida por un embolo que se aloja en
su interior.

La embolia arterial es más frecuente que la embolia venosa y más grave.

La embolia más frecuente es la embolia de la arteria pulmonar llamada embolia

pulmonar.

Consecuencias de la embolia

Si el embolo produce una obstrucción total del vaso sanguíneo se va producir:

Embolia ---- Isquemia ---- Hipoxia ----- Necrosis o infarto del tejido u órgano

Embolia pulmonar

- El paciente con embolia pulmonar va presentar: dolor torácico, dificultad

respiratoria, tos seca y fiebre.
- La embolia pulmonar puede producir infarto pulmonar y la muerte del paciente.

Factores de riesgo

- Postración en cama por tiempo prolongado

- Haber sido sometido a una cirugía de tórax o abdomen
- Problema cardiaco
- Uso de anticonceptivos orales
- Edad avanzada

Consecuencias clínicas de la embolia

Así como la trombosis la embolia puede producir:

Infarto de miocardio, infarto cerebral, infarto pulmonar, infarto de un miembro, etc.

SHOCK

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Definición.- es un estado grave del paciente caracterizado por una gran disminución de
la presión arterial.

En el shock la presión arterial es menor de 90/60 mmhg y va descendiendo.

En el Shock la presión va descendiendo conforme se agrava la salud del paciente. La

disminución de la presión arterial produce disminución del aporte de sangre oxigenada en
el organismo, esto va causar daño de los órganos y tejidos en forma progresiva. Los órganos
mas afectados son: cerebro, corazón, hígado y riñón. El daño del corazón va disminuir mas
la presión arterial.

Cuadro clínico:

- Cefalea

- Mareos, debilidad

- Alteración de la conciencia (confusión mental, desmayo)

- Frialdad de manos y pies

- Palidez de manos y pies

- Taquicardia; frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos por minuto

- Pulso débil y rápido

- Ruidos cardiacos disminuidos de intensidad

- Llenado capilar lento mayor de 2 segundos

Tipos de Shock

a) Shock hipovolémico

- Se debe a una disminución del volumen sanguíneo causado por una hemorragia grave
(pérdida de sangre mayor de 1 litro) o por una deshidratación severa (perdida de una
gran cantidad de agua y electrolitos)

- La disminución del volumen sanguíneo va producir disminución de la presión arterial

b) Shock cardiogenico

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- Se debe a una lesión del miocardio producida por un infarto de miocardio agudo o

una arritmia cardiaca.

- La arritmia cardiaca es la perdida del ritmo cardiaco, es decir el tiempo entre un

latido cardiaco y otro es diferente, lo normal es que sea igual.

- Como el miocardio esta dañado el corazón se contrae con menos fuerza eso va

disminuir el gasto cardiaco y la presión arterial.

c) Shock séptico

- Se debe a una sepsis o respuesta inflamatoria del organismo ante una infección

grave por bacterias : E. coli, Pseudomona aeruginosa

- En la sepsis la bacteria causante libera una toxina que disminuye la coagulacion

sanguínea esto va originar la aparición de hemorragias y formación de coagulos. Las
hemorragias van a disminuir la presión arterial causando el shock.

d) Shock neurogenico

- Se debe a un daño del sistema nervioso central debido un malestar emocional o

tragedia personal.