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EXAMEN OBSTÉTRICO

Obsta . Alicia Navarro Soto


PROFESORA
EXÁMEN OBSTÉTRICO
• EXPLORACIÓN ABDOMINAL
– Palpación
– Auscultación
– Mensuración
I Maniobra: OBJETIVO : MANIOBRAS II Maniobra: OBJE
Identificación del polo DE LEOPOLD diagnostica la
fetal o sea pelvis o
posición derecha o
cabeza que ocupa el
izquierda del dorso
fondo uterino,
fetal
Situación

III Maniobra: IV Maniobra:


OBJETIVO es OBJETIVO
identificar la altura encajamiento
de la presentación y su grado de
y corroborar la penetración
presentación
AUSCULTACIÓN
AUSCULTACIÓN
• La auscultación del foco fetal se realiza casi
siempre con el auxilio del estetoscopio de
Pinard y, actualmente, mediante
electrocardiografía o ultrasonografía, se
puede visualizar y registrar por el efecto
Doppler.
El foco máximo de auscultación se
localizará en el hombro fetal anterior,
debido a que se propagan mejor todos los
sonidos a través de los sólidos que de los
líquidos.
EXÁMEN OBSTÉTRICO

AUSCULTACIÓN
(120-160 latidos por minuto)
DESPUÉS DEL 5to MES POR MÉTODOSCONVENCIONALES.

• Parte del diagnóstico certero de embarazo, y


si la gestación es simple o múltiple:
• Verifica si hay vitalidad
• Ayuda a diagnosticar la presentación,
posición, variedad de posición
• Permite apreciar la marcha de la labor de
parto y si hay sufrimiento fetal
EQUIPOS PORTÁTILES DE
AUSCULTACIÓN DE LA FCF
MENSURACIÓN

• DEFINICIÓN: Medio de valoración


obstétrico, en el cual se mide, a través
de una cinta métrica, la distancia
existente entre el borde superior de la
sínfisis púbica y la porción más
prominente del fondo uterino
Influye la constitución Usuaria en posición
física de la mujer ginecológica.

CONDICIONES
GENERALES

Diferencia entre un
valorador y otro = 1 cm
EXÁMEN OBSTÉTRICO

Abdomen

a. Los primeros meses no se palpa el


útero

• Visceromegalias
• Hernias
• Pigmentación de la línea media
infraumbilical
EXÁMEN OBSTÉTRICO

Abdomen

b. Mayor edad gestacional

• Se palpa el útero aumentado de tamaño a partir


de las 13 semanas (más en delgadas)
• Más de 13 semanas: Altura Uterina con
centímetro o pelvímetro de DeLee (cada mes de
embarazo la altura uterina  3 a 4 cm y al final es
de 32 cm)
Altura Uterina

Técnica de medición

14
MEDICIÓN DEL FONDO UTERINO
Altura del fondo Se relaciona
uterino en relación con la FUM
con la sínfisis del
pubis

En caso del ser menor el


tamaño uterino se
Si es la mayor la
sospecha:
presencia
- Error de la paciente
- Embarazo gemelar
- Oligoamnios
- Macrosomía fetal
- muerte fetal intra
- Miomatosis uterina
útero
- polihidramnios
- Insuficiencia
placentaria
ALTURA UTERINA

ALTURA UTERINA
15 semanas (31/2 meses) mitad línea pubo-
umbilical
18 semanas 2 dedos debajo de cicatriz
umbilical
22-23 semanas (5to mes) a nivel de la cicatriz
umbilical
26 semanas 2 dedos sobre la cicatriz
umbilical
30-31 semanas (7mo mes) mitad de la línea
xifo-umbilical
35 semanas (8avo mes) Unión de 2/3
inferiores con 1/3 superior
37 semanas Altura máxima y muy cerca del
apéndice xifoides del esternón
A término Desciende a altura del octavo
mes

Importante si la determina el mismo


explorador
EXÁMEN OBSTÉTRICO

ALTURA UTERINA

SEMANAS DE AMENORREA ALTURA EN CM.

20 18
23 21
27 25
31 28
36 32
38 33
40 34
42 35
Examen Obstétrico
• ALTURA DEL FONDO UTERINO: El útero
después del 4to mes crece de 4 a 5cm/mes
hasta 36 sem
Examen Obstétrico
• CONSIDERACIONES EN LA MEDICION DEL FONDO
UTERINO
• Las mediciones pueden afectarse por variables, como:
• Error en la técnica de medición
• Error en la fecha probable de parto
• Error en las semanas de gestación
• Peso materno
• Grupo étnico
• Cantidad de líquido amniótico que rodea al feto
• Tamaño de la placenta
• Grosor de la pared uterina
• Grosor de la pared abdominal
• Relación feto-pelvis.
CALCULO DE EDAD GESTACIONAL

1. REGLA DE LOS 7 DÍAS.-


• Preguntar el primer día de la FUR.
• Sumar los días desde esa fecha a la
actualidad
• Dividir ese numero entre 7 (que dura
una semana) Así se tendrá el numero
de semanas que tiene embarazada
CALCULO DE EDAD GESTACIONAL
• Ejem ; La gestante que acude a la consulta el 10
de Setiembre, refiere su FUR el 5 de abril,
calcular su EG

• Los 158/7= 22.6 semanas. Ósea 23 sem


• .23 X7= 161 a este se resta 158 =3 días.
23 sem 3 días
CALCULO DE EDAD GESTACIONAL

2. REGLA DE MAC DONALD.-Con este


método se puede calcular la EG
determinado en centímetros el espacio
comprendido entre el borde superior
de la sínfisis del pubis y el fondo
uterino.
• AU en cm x 2/7 en meses lunares
• AU en cm x 8/7 en semanas
CALCULOS OBSTETRICOS
• Ejem de edad gestacional:
• Altura uterina= 20 cm. X 2/7 = 6 meses

• Altura uterina= 20 cm. X 8/7 = 23


CALCULOS OBSTETRICOS
• Ejemplo:
• Paciente refiere FUR el 5 de abril
2018 acude a la consulta el 10 de
setiembre, para esa fecha:
• Ella tiene 5 meses
• 5 meses x 4 = 20
• 20 + 3 = 23 semanas
FORMULA OBSTETRICA :

• FORMULA OBSTETRICA:
FORMULA OBSTETRICA :
• FORMULA OBSTETRICA:
G: a P: b c d e
a: Numero total de embarazos
P:
b = Número de partos a términos.
c = Número de partos pretermino
d = Número de abortos.
e = Números de hijos vivos ahora.
FORMULA OBSTETRICA :

* En la paridad o partos prematuros se coloca una sola ya sea en gemelar


o trillizos
CALCULOS OBSTETRICOS
• CALCULO DE EDAD • DURACIÓN DEL
GESTACIONAL REGLA DE EMBARAZO
LOS 9 • El parto dura 280 días o 9
meses
• Los meses son lunares y
corresponde 266 días 38
sem. Lo que equivale que
el parto dura 10 meses
lunares = 280 días
Ponderado Fetal (REGLA
DE
JOHNSONS)
(AU – n) x 155 +- 100 gramos.
Donde “n” puede tomar 2 valores:
n = 11, si la presentación está encajada.
n = 12, si la presentación aún no está
encajada.

>28 Sem. Tiene en Prom. 1000gr. A partir de las 28 Sem se gana 200gr x
Sem