Psicología Clínica 3, 1er Parcial

- 5 preguntas (3 teóricas y 2 de ateneos)

- Abordaje y técnica en psicoanálisis con niños. Psicoanálisis con niños, Alicia
Rowenstein. Infancia en cuanto método y técnica. La observación del niño en una
observación fija, exploraciones psicoanalíticas 1, Winicott.
- Juego y su función con tratamiento de niños. El juego del garabato, exploraciones
psicoanalíticas 2, Winicott. El juego: exposición teórica. El juego: actividad creadora y
búsqueda de la persona, Winiicott realidad y juego capítulo 3 y 4. Más allá del ppio del
placer capítulo 2, fort da.
- Abordaje y técnica patologías graves en la infancia. Trastornos narcisistas no
psicóticos. Introducción y punto 1. Ricardo Rodulfo.
- ATENEO sobre niños, CASO TOMAS.
- Asperger y autismo y psicosis infantil.

Abordaje y técnica en psicoanálisis con niños (CLASE 1)

Hay que diferenciar si la demanda viene de una institución, de qué tipo de institución, cual es
la problemática a través de esa demanda. Puede ser desde el juzgado hasta la escuela, puede
ser por trastornos de la conducta, distracción, etc.

A donde ubicamos al niño hiperquinetico, al ADD, al trastorno narcisista, como lo

diferenciamos de trastornos psicóticos.

En principio poder pensar en la demanda es poder establecer el criterio del análisis con niños o
el psicoanálisis con niños. El acento más que estar puesto en CON niños o DE niños, el acento
tiene que estar puesto en psicoanálisis. ¿Porque en psicoanálisis? Porque es como hemos
desarrollado hasta ahora método y técnica. Y el método sabemos que tiene que ver con lo
inconsciente. Tiene que ver con la interpretación de lo inconsciente.

La ética del psicoanálisis coincide con el síntoma. Vamos a partir de esto para entender de qué
se trata la infancia. Cuando hablamos de psicoanálisis ubicamos al analista en términos de
neutralidad y abstinencia y sus herramientas van a tener que ver con la interpretación y la
construcción.

Sabemos que el síntoma y tomando a la neurosis, que en el síntoma y con el trabajo analítico
el análisis de lo inconsciente va a tener que ver con lo secundariamente reprimido y como esto
establece sistemas, o tópicas. ¿Por qué habla de este recorrido? Tenemos que pensar como
incluir al niño. Si hablamos de psicoanálisis nada de esto es consistente sin el concepto de
inconsciente. Cuando pensamos en niño, ¿pensamos en neurosis? Vamos a pensar en cuadros
sintomáticos que se construyen o que empiezan a construirse a partir de la niñez. Vamos a
tener la necesidad de poder pensar en esto, ¿el inconsciente es desde el origen?

Freud inaugura el trabajo con niños a partir de Juanito. Aplica a partir del lugar del padre, no
desde Juanito, desde los dichos del padre. Para el psicoanálisis era indispensable poder contar
con un método y una técnica en relación al trabajo con niños y con psicóticos.

El gran hallazgo freudiano en relación al niño es ubicar al niño como sexuado. En un circuito
donde desde el comienzo aparece el proceso de sexuacion, esto es traumático en lo infantil.
Opera en cuanto a lo inconsciente, al niño le llega la sexualidad anticipadamente y sin poder
ubicarla en el terreno simbólico. Tilda a la sexualidad infantil de a-moral. ¿Qué quiere decir?
Que no tiene moral, que el niño goza sin ningún tipo de impedimento, de su sexualidad
infantil. ¿A que llamamos sexualidad infantil? Necesitamos hablar desde el proceso de tránsito
desde el nacimiento hasta el complejo de Edipo y su motor el complejo de castración. En este
tránsito Freud dice que al principio auto erótico hasta la constitución del narcisismo, que
integra las pulsiones parciales en el Yo.

Proceso de sexuacion que aparece en los comienzos en la oralidad, el paso posterior es la

analidad. Cada uno de estos periodos que tienen que ver con la vinculación con los objetos,
entendiendo objetos como lo no conocido, como aquello que va a quedar marcado desde lo
inconsciente.

Abraham a cada uno de estos procesos los ubica en términos de actividad y pasividad. Es decir,
hay un oral pasivo y un oral activo. En esta actividad oral va a aparecer al principio el chupeteo
y luego a la salida de los dientes la agresividad. Abraham lo piensa desde las modalidades
pulsionales (cambiamos chupete por el cigarrillo). El hombre nunca abandona ninguna
satisfacción sin que deje sus consecuencias, o marcas. Si la oralidad fue tomada como algo
satisfactorio, guardara en algún lugar de lo psíquico, su recuerdo satisfactorio. La oralidad es el
primer vínculo con el objeto. Luego aparece la agresividad en términos de morder el pezón.

El tránsito hacia el síntoma lo vamos a hacer suponiendo que se está organizando esta primera
tópica. (Si todo va bien)

El concepto de símbolo va a ser central para entender la infancia y para entender los primeros
pasos del psicoanálisis con niños.

Los mecanismos de defensa originarios en lo psíquico, aquellos que van construyendo al yo.
Como el yo vienen desde el origen, o como el inconsciente esta desde lo origen. Para Freud no
está desde el origen, el plantea que el Yo se va desarrollando, en estas etapas y se va
desarrollando si todo va bien. Si cada etapa es antecedente y continuación de la que le sigue.
Si existe la suficiente capacidad del niño de poder morder y deglutir, en este instante aparece
el lenguaje. No antes.

Esto es importante para luego poder situar donde hay algo que no se desarrolló. Estos
procesos que van aconteciendo desde la primera infancia hasta que el niño habla. Poder armar
un cuerpo psíquico del niño y como este niño va a tener no solo un esqueleto a nivel de lo
somático, sino que en eso somático conjuntamente va a aparecer lo pulsional y la palabra.

Estamos transitando el origen hasta el complejo de Edipo.

Sin poder incorporar el objeto no se puede incorporar la palabra.

La aparición del lenguaje tiene que ver con la analidad. En el proceso también aparece el
espejo y la construcción de ese nuevo acto psíquico que va a integrar lo pulsional al yo. Es lo
somático que ha acompañado en este proceso y que se ha nutrido no solo de las experiencias
con el objeto sino de las marcas que ha dejado el objeto en el cuerpo. El niño expresa su
malestar por el llanto, tiene su espacio en lo corporal. El hombre es psicosomático por
naturaleza.

Esas marcas de la primera infancia van a hacer el recorrido durante toda la vida del sujeto.

El niño expresa su dolor en el síntoma (en el mejor de los casos), hay niños que expresan su
dolor en el cuerpo. (El sujeto es psicosomático por naturaleza)
Para poder situar todo este proceso, se trata de jugar. El concepto de método y técnica, se
asienta en este proceso. Marcar los distintos momentos en que se lleva cabo el proceso y el
desarrollo del Yo, se marca también la relación de objeto que se establece con el pecho, con la
caca y con el pito. Como elementos centrales de un goce que tiene repercusión y marca en lo
psíquico. Y por supuesto va a tener marca en la futura neurosis. El método surge a partir de
este proceso.

¿Cómo se empezó a construir la clínica de niños? y los diferentes procesos que fueron
apareciendo. Como se fue tratando de ubicar lo inconsciente de acuerdo a las distintas
miradas y conceptos. Para lacan hay infanz, el niño es sostenido, esta sujetado a la palabra de
los padres. La palabra a su vez nos sujeta a los mandatos de la lengua. La lengua materna. En
este sentido no tendríamos palabra, y así se construyó la clínica lacaniana. Pensando al niño
como síntoma de los padres. Este niño en proceso de constitución psíquica esta sujetado al
decir de los padres. (Esto puede comenzar hasta antes del nacimiento, en el embarazo)

La lectura sintomática es importante tener en cuenta que Anna Freud pensaba, ¿cómo trabajo
con un niño que no tiene establecido el súper yo? Lo que hace es ayudar a establecer lo bueno
y lo malo, en relación a la sexualidad. A esa sexualidad infantil. Según Anna Freud no puede
haber análisis antes del establecimiento del súper yo aunque el niño tiene que saber que está
bien y que está mal.

¿Qué plantea Melanie Klein? Plantea tomando la vigencia freudiana, el concepto de pulsión de
muerte y de división de lo pulsional, para construir un método en el cual puede empezar a
analizar al niño como sujeto. Para los kleinianos hay sujeto desde el mismo momento del
nacimiento, hay sujeto desde la concepción. Para Klein lo que se plantea es un psiquismo
temprano. Para ella lo inconsciente surge a partir del nacimiento, del trauma del nacimiento.
Para ella tiene que ver con la división pulsional y con la escisión propia del inicio con la escisión
del Yo donde se diferencia pulsión de vida con pulsión de muerte. (Pecho bueno, pecho malo).
En esta escisión lo primero que vive él bebe es la división de las corrientes y la sensación de
ahogo, propia de la pulsión de muerte y de lo que ella va a llamar ansiedades tempranas de
aniquilamiento. (Lo que sería pulsión de muerte para Freud)

Desde el mismo momento en que ya se forma el feto, aparece un Yo, un Súper yo, un ideal del
yo, y lo pulsional y lo sexual. Aparece el dialogo del Yo y lo Súper yo desde lo intrauterino.
Habla de la vida intrauterina y de la comunicación que existe con la madre. (Concepto del
tercer ojo) a partir de este concepto se dio lugar a la vida intrauterina, a lo placentero (escucha
música). Empezar a tratar él bebe desde antes de que nazca. Tiene que ver con las ansiedades
tempranas.

El psiquismo temprano tiene que ver con la constitución de un yo prematuro. Desde el

concepto freudiano es un yo en desarrollo, este concepto es el que vamos a tomar. Pero sin
dejar de lado a Klein, ya que fue la primera que le dio un método al psicoanálisis que tuvo la
particularidad de poder pensar al niño como sujeto independiente de los padres. (No quiere
decir que lo sea, pero hay que poder escuchar a un niño más allá de escuchar a los padres.)

Vamos a ver que en el trabajo analítico se puede diferenciar lo que demanda el niño a lo que
demandan los padres. De lo que se trata es de escuchar al niño y no tomarlo como un objeto.
Para que él trabaje desde su síntoma propio que no siempre coincide con el de sus padres. En
este sentido hay un trabajo distintivo en cuanto a la demanda de los padres y a la demanda de
los niños.
Melanie Klein, Winicott, Juego. (Clase 2)
El inconsciente aparecería desde la constitución del aparato psíquico de la infancia. Hay como
tres vertientes, una de las cuales Freud que inaugura a partir de Juanito, ya con una necesidad
imperiosa para el Psicoanálisis de trabajar sobre aspectos que habían quedado circunscriptos a
la clínica de adultos, que son la clínica de niños y la psicosis.

Melanie Klein aparece en la perspectiva de un desarrollo psicoanalítico con todos los

elementos freudianos pero con ciertas cuestiones muy particulares, pensando en un psiquismo
infantil.

Habíamos llegado a hablar de cierta posición esquizo-paranoide.

Se trata no solo de entender la infancia, sino de entender el imaginario de la infancia. Hoy a

Klein no se la nombra, sin embargo en la escuela inglesa hay aspectos determinantes, en
cuanto a cómo quitarle al niño la angelidad que poseía. Klein abre las puertas en un concepto
que es central en ella, para poder pensar en ese imaginario infantil. Es el punto central en
donde Klein se basa para organizar su primera posición, importante en relación al niño, sobre
todo en términos de acceso al psiquismo originario, pero también en relación al psiquismo en
el psicótico.

Klein sienta las bases para poder analizar al psicótico, para empezar a entender algo del orden
de lo caótico que aparece en el psiquismo en la psicosis.

Quizá el punto central tenga que ver con el Complejo de Edipo en Klein. Para organizar su
teoría, Klein va a saltar la primera tópica, tomando directamente la segunda (yo superyo ello),
y va a tomar la segunda teoría de las pulsiones (pulsión de vida y pulsión muerte), va a poner el
acento en la pulsión de muerte relacionada directamente con el sadismo. A partir de ahí
construye lo que para ella va a ser el concepto de inconsciente. Será un inconsciente diferente
del método freudiano, y por ende muy diferente será el trabajo infantil, en términos de que
ella necesita un método que le aporte imaginario a un mundo infantil que está prácticamente
inentendido.

La pulsión de muerte va a inaugurar el aparato, y lo inaugura en términos de sadismo, que

comienza a partir del comienzo de la vida, o mejor dicho del pasaje de lo fetal al vínculo con la
realidad. Para Klein hay realidad. La realidad es algo que ella nunca ha dejado de lado (para
Nasio, la realidad es la realidad fantasmática, el otro como pareja es un otro fantasmático). Lo
que hace Klein es traer la sexualidad freudiana en términos muy específicos, va a tomar a
Abraham y en términos de sadismo. En Klein hay una realidad consensuada en la cual el niño
prácticamente desde nacimiento tiene que acomodarse a esa realidad hostil, ella ubica ahí la
pulsión de muerte y el sadismo.

Hay un punto central que es la vida fetal. En la vida fetal para Klein él bebe y el pecho lo tiene
todo. El nacimiento provoca la pulsión de muerte asociada al sadismo. Para Klein va a ser
central esta vida intrauterina en relación al goce absoluto, esto es una marca para Klein en lo
psíquico, y al nacer la realidad coarta esa satisfacción. Aquí ya hay un yo, incipiente, pero que
necesita defenderse de la pulsión de muerte, un yo que se ve amenazado, apareciendo aquí la
angustia de aniquilamiento: la angustia que se presenta en lo que son los ataques de pánico.
Una sensación de muerte. Aquí participa lo corporal. Esta angustia de aniquilamiento,
sensación de muerte, tiene que ver con que para Klein hay inscripción de la sensación de
muerte (esta inscripción de la muerte es la sensación que habita al bebé en el momento de
contacto con la realidad). El paso de la respiración intrauterina y la asimilación del alimento al
nacimiento es como un ahogo. Tiene que empezar a respirar.

Esto aporta un cierto imaginario, hay una serie de cuestiones a las cuales Klein le va a poner
etiquetas, representaciones, a lo que no tiene representación, aquí el imaginario infantil es el
nacimiento y la inscripción de la muerte, pero además esos primeros 6 meses de vida van a
ser determinantes. El yo inocente se defiende, la defensa es central en Klein, de estos
sentimientos o esta angustia de aniquilación, de ahí surge la ansiedad persecutoria, aquí la
defensa central que tiene ese yo incipiente es la escisión. Escinde el objeto.

El yo se defiende de la pulsión de muerte o de los aspectos de la realidad por medio del ataque
al objeto, o sea el sadismo surge como defensa a la angustia de aniquilación, ese yo se
defiende atacando. Divide y ataca al objeto malo. Cuando ataca al objeto, ataca al cuerpo de la
madre, al cuerpo de la madre y sus contenidos. Pero también es cierto que ese cuerpo de la
madre es el que le provee. Si bien proyecta lo malo afuera, también introyecta desde ese
cuerpo lo nutritivo y lo satisfactorio.

Aquí viene algo muy importante: la retaliación. Esto es lo que vuelve, está en el concepto
mismo de lo humano, está en la poesía, está en todos lados, en el cristianismo (todo lo que le
haces al prójimo vuelve). Todo lo bueno vuelve, pero en Klein es importante lo malo volviendo:
lo malo vuelve, y empieza a organizar el mundo infantil, la personalización. La personalización
tiene que ver con la introyección de los imagos parentales. Todavía no son imagos, son
objetos, e introyecta lo bueno y expulsa lo malo, o proyecta. En Freud la introyección es uno
de los mecanismos primarios y constitutivos. Klein toma esto de la teoría freudiana de otra
manera. Introyecta y proyecta, ese es el punto de localización del psiquismo infantil y aparece
como una figura central, que es el Superyo, el cual se va a nutrir de lo pulsional.

El Superyo es eminentemente pulsional, vuelve a lo infantil vengativo por el concepto de

retaliación vengativo y cruel. Para Klein el Superyo es central en lo psíquico, porque se va
nutriendo de lo sádico, y aparece en forma totalmente independiente a este yo incipiente.
Para Klein el Superyo es inalterable a lo largo de toda su vida, por eso hace tan importante
estos primeros momentos de lo infantil. Para Klein el Superyo es lo que transforma el objeto
en sus aspectos más crueles y terroríficos.

La infancia es terrorífica por esos objetos que acechan, todo lo que son los cuentos o temores
infantiles, o la creación de ese mundo infantil con ogros, figuras vengativas, muertos, todo ese
mundo infantil está recreado por ese Súper yo kleiniano. Para Klein los tiempos de la infancia
son tiempos defensivos, donde el yo comienza a defenderse para evitar la retaliación de los
objetos superyoicos y contrarresta estos objetos terroríficos con objetos idealizados.

Hay un psiquismo infantil sostenido por el sadismo, el Superyo es preponderante en relación a

los objetos porque capta todo el sadismo de los objetos, y el yo busca defenderse de ese
sadismo implemetando defensas, la principal es la escisión, acá aparece la posición esquizo-
paranoide, porque divide al sujeto, la palabra esquizo es escisión. Klein habla de paranoide
como de lo interno, es la manera en que el bebé vivencia ese mundo externo, esa realidad, y
su búsqueda de asimilar esa realidad, y en esa asimilación está el objeto malo que ataca, y el
objeto bueno que idealiza. En esa escisión lo determinante es la angustia y la ansiedad, así el
yo teme ser atacado como él antes lo hizo con el continente materno.

En el imaginario infantil el yo ataca el continente materno, si bien hay momentos placenteros,

vive la realidad sádicamente, persecutoriamente. Klein habla de que en ese mundo
intrauterino aparece el Edipo temprano, por los contenidos internos del cuerpo de la madre,
pero también por la presencia del pene del padre. Klein piensa que el bebé tiene contacto
intrauterino con el pene del padre. Pero esto, más que nada, tiene que ver con que, para Klein,
la diferencia de los sexos aparece desde el origen, y también habla de un inconsciente que está
desde el origen. Porque hay inscripción de muerte pero también hay inscripción de vagina. Lo
que pone en movimiento el aparato no es solo el sadismo sino también la frustración con la
realidad. El bebé encuentra que la realidad le es permanentemente frustrante.

Klein aporta a Winnicott el concepto de sadismo, de pulsión de muerte, de un yo incipiente,

este yo no puede valerse por sí mismo, Klein piensa en su desvalimiento, y en cómo se
defiende. A lo que Freud teoriza en relación a las defensas primarias, Klein le pone imaginario
(él bebe se defiende de una realidad que le es hostil, se satisface tomando la leche pero siente
cólicos, y eso tiene que ver con lo que ha introyectado, la leche placentera le produce dolor,
Klein edifica el mundo interno dolido, el sadismo ante el cual el bebé se defiende).

Para Klein el estadio oral va a ser central porque va a dejar la marca de lo sádico oral, y esos
estadios que están agrupados diferente de los de Freud, se agrupan en contraposición a lo
genital, no hay una teoría fálica. A los 6 meses si su mundo primario ha estado más o menos
compensado, el bueno y el malo surge la entrada al complejo de Edipo, por lo que ella llama la
segunda posición que es la posición depresiva.

Así como Klein plantea que hay un psiquismo temprano fetal donde aparece el Edipo
temprano. Con el comienzo de la vida se produce el sadismo, la participación del sadismo en el
Súper yo y la escisión del objeto. Ahí empieza el contacto y la defensa contra la realidad, el
objeto está dividido. A los 6 meses plantea que tiende a unirse al objeto (unifica a la madre) y
surge la posición depresiva, lo cual daría comienzo al Edipo real, no temprano, empieza a
sentir culpa, aquí se divide a la madre, se separa, sino no sentiría culpa.

¿Por qué el Edipo real? el niño se da cuenta de que todo lo que ha agredido al pecho malo, ese
pecho malo conjuntamente con el bueno pertenecían a la madre, entonces integra a la madre,
y se siente culpable por haber atacado su cuerpo. La posición depresiva integra al objeto, lo
ve como uno. Si antes era parcial (posición esquizoparanoide) ahora ve que estos ataques no
fueron al pecho sino a la madre toda. Busca ahora reparar. El sentimiento de reparación o la
necesidad de reparación. Por lo tanto cuando surge el Edipo aparece la frustración por haber
atacado el cuerpo de la madre, incluso por haber tenido tendencias destructivas. El cuerpo de
la madre es lo central en Klein, en ese cuerpo están los contenidos y el continente maternos.
En ese comienzo del Edipo el niño quiere conocer (pulsión epistemofílica) y saber, siente
atracción por los contenidos del cuerpo de la madre. Aquí el saber tiene que ver con el buscar
en el cuerpo de la madre todos los contenidos, ahí estaría todo. Para Klein el bebe busca. Para
Winnicott cuando la madre soporta al bebe es su sadismo lo que soporta (48´)

Para Klein este tipo de organización infantil si no logra pasar a la etapa depresiva, si no logra
integrar al objeto, entones se queda todo el tiempo defendiéndose en la etapa esquizo-
paranoide, allí podemos pensar en las organizaciones fronterizas. Allí el yo se defiende todo el
tiempo de la realidad adaptándose a ella. Por eso el paciente fronterizo es tan intuitivo. (52´)

Klein recrea esta ida y vuelta del contacto con la realidad, cuando pasa a la posición depresiva
puede reparar al objeto, la culpa aparece como constitutiva del vínculo con el objeto.
¿Porque? porque pensó en dañarlo. Klein aporta este mundo interno propio del vínculo con el
otro. El pasaje es el pasaje de pecho a pene, el temor a la castración es lo retaliativo. Para
Klein, decir de pecho a pene, quiere decir algo así como el condicionamiento de lo receptivo es
central en los dos sexos. El varón debería pasar de lo receptivo a la penetración y la mujer
debería guardar lo receptivo. No es el complejo de castración como motor del Edipo.

El temor a la retaliación como el temor que vuelva todo lo agresivo que desee, como motor del
Edipo. La principal riqueza en Klein es la técnica del juego, poder concebir a partir de su técnica
de juego todas las fantasías infantiles, poder tomar en cuenta lo sádico en lo infantil. El niño
tiene aspectos sádicos, no hay posibilidad de comprensión de lo infantil de u niño que no juega
si no se toma en cuenta este concepto. Si un niño no juega es porque esta inhibido, esta
inhibido por temor, por un temor que habita en el desde lo superyoico como pm, es el sadismo
el que no lo deja mover, y al revés: el niño súper agresivo es aquel que no puede contrarrestar
y no puede establecer criterios de lo nutricio y lo placentero. La riqueza de este mundo interno
de Klein va a tener que ver con la interpretación en el juego.

Dick (58´) no habla, no juega. Klein le propone una caja de juego y el niño no hace nada. Klein
observa, lo deja, y de repente ve la segunda sesión mira una locomotora, el nene no hablaba
prácticamente, no se le entendía, una psicosis (para Klein).

La escuela inglesa contempla la psicosis como un momento de tránsito en la vida de todo

psiquismo.

Este niño no tenía contacto con la realidad. El niño busca entender qué pasa allí afuera. Sin
pensar en ese imaginario no es posible la clínica de niños.

El niño agarra la locomotora y se la da. Pasan tres sesiones lo mismo. Klein dice “la locomotora
papá la estación mamá”. Recrea el comercio sexual de los padres. Ella aporta significantes y
Dick empieza a jugar.

Klein es determinante en la clínica en tanto intenta recrear esas ansiedades persecutorias tan
propias de la infancia. Establecer el contacto del bebe con la mama y los temores que tiene el
niño.

Klein recrea el concepto de envidia y gratitud. Él bebe envidia el cuerpo de la madre, la envidia
primaria no es en relación al pecho, sino al cuerpo de la madre, por lo tanto es una envidia
inagotable. Él bebe incurre en un pedido inagotable en relación a la madre (demanda: FLAN).

El concepto de envidia primaria no es para tener en cuenta todo el tiempo pero si para saber
que Klein la menciona destacando que no tiene compensación. Es primario, eso significa que
no resiste ningún tipo de asociación. Plantea más que nada la relación fetal de goce con la
madre, de goce absoluto. Quiere todo.

Las posiciones nos dan pautas para pensar en el juego.

El inconsciente intrauterino.

En Freud el aparato psíquico no aparece desde el origen sino que el aparato psíquico es algo
que se va formalizando y se plantea a partir de la represión, el concepto central en Freud no
solo es el de represión sino también el de resignificación. El concepto central que Lacan
después va a desplegar es el de resignificación y la après-coup. En Klein no hay resignificación.

Cada etapa se superpone pero a la vez se resignifica con la anterior. El motor del Complejo de
Edipo es el complejo de castración. Lo après-coup tiene que ver con la posibilidad de situar lo
anterior en relación a lo actual. Lacan se apoya en esta organización del aparato psíquico
freudiano. Va a poner el acento en lo fálico, en la organización fálica a partir de la represión.
Hay un concepto que va a ser central que es presencia/ausencia. Hay alguien que va a estar
presente en su ausencia. Esto es el símbolo. Esto es central a la hora de ver el fortda.

Freud establece un criterio desde donde poder establecer el comienzo del símbolo, un
comienzo que tiene raíces, está hablando de un bebe que empieza a pronunciar su primeras
palabras, es decir, que vocaliza. El juego del carretel, aparecer y desaparecer.

Freud va a lo primario a la organización del psiquismo, y en eso primario la desaparición y la

aparición del juguete tiene que ver con hacer activo lo que fue pasivo. Está poniendo el acento
en la pulsión. Lo infantil es pulsional, y esto es lo que con Klein se recrea desde el vamos.

En ese aparato que recrea Klein lo pulsional está permanentemente en relación al objeto.
Lacan recrea el símbolo como todo aquello que tiene que ver con lo que se pierde, con lo que
no está. Y aunque parezca sencillo, si uno lo lleva al mundo adulto, nos cuesta mucho perder.

Algunos poetas dicen: “la vida es un continuo decir adiós”, y uno puede pensar que el decir
adiós empieza a aparecer desde la oralidad, o sea que la vida es un continuo desprendimiento
del objeto, alejamiento del objeto, y sin embargo es el ida y vuelta de la pérdida, porque sin
perder el chupete no tendríamos la analidad, sin perder la analidad no tendríamos lo uretral,
etc. Es una permanente resignificación de lo perdido, esto es lo que inaugura Freud con el
símbolo y el fort-da.

¿Qué es lo que pierde el niño cuando pierde el juguete? al tirarlo pierde a la madre, y lo más
interesante no es que lo pierda sino que a partir de esa pérdida, se va a vislumbrar que lo que
aparece es la palabra. El fort y el da tiene que ver con la aparición del lenguaje, en sujetar con
la palabra lo perdido, sujeta a la madre.

Ahí se pone en juego a angustia, y ahí es donde Lacan se va apoyar para decir que la angustia
no es sin objeto. Freud va a decir que en realidad esa pérdida tiene que ver con el dolor que ha
perdido, y lo más interesante es que es dolor identificado por la pérdida esta significado por la
palabra. Esto difiere con Klein, para quien el cuerpo de la madre “está siempre” y allí se
encuentra la envidia primaria, el objeto siempre está, esto es la psicosis.

En la neurosis el objeto es símbolo, la madre está perdida, se recupera con la palabra, y

justamente la edad de ese bebé da cuenta de la aparición del lenguaje, pero el lenguaje no es
sin el símbolo.

Hay algo que tiene que ver con poder articular el lenguaje y poder sujetarse al lenguaje.

Freud va a decir que esa pérdida queda marcada como angustia, la pérdida de la madre no es
que la madre no esté, lo que plantea Freud es algo que aparece en los trastornos de ansiedad,
que es que cuando la madre no está y el bebé la necesita, esto duele, al bebé le duele,
entonces ese dolor se inscribe psíquicamente. Cuando esa madre vuelve, el niño no tiene la
capacidad de saber que la que vuelve es la misma madre, en ese sentido esa primera marca
queda como inscripción, la segunda marca es la de la angustia (Inhibición, Síntoma y Angustia).

El concepto central es lo fálico (1923). Freud va a decir que todas las pulsiones de los
diferentes momentos de los estadios infantiles se circunscriben a lo fálico: tener o no tener, y
es indiferente de la diferencia anatómica de los sexos aunque Freud los plantea como
directamente relacionados. Si bien está relacionado con lo fálico, que Klein recrea, dice que lo
infantil va permanentemente desde lo fálico a lo receptivo, del pecho bueno a lo fálico. Pero
en Freud lo fálico es completamente diferente, lo fálico es fálico o castrado, y es pasivo o
activo, es independiente de la diferencia anatómica, una mujer puede estar en posición fálica
sin tener pene y viceversa.

Entonces tenemos la armonía de Freud en relación al símbolo, armonía que no va a estar en

Winnicott, quien va a estar más alineado a la escuela inglesa, pero que va a ser central a la
hora de pensar en cierta organización de lo psíquico. La integración que les estoy proponiendo
tiene que ver con poder considerar la escuela inglesa pero tomar como distintivo la posibilidad
de que el psiquismo se establezca a partir de la represión: represión primaria, represión
secundaria, etc…

El juego en realidad comienza con Klein, es lo que llamamos la caja de juego. Esa caja contiene
aquellos juguetes que pueden llamar la atención del niño. La idea es que el juego sea un
intermediario donde el niño pueda expresar gran parte de su mundo interno, o donde pueda
proyectar su mundo interno

Desde Freud uno puede decir que un niño que no juega no tiene acceso al símbolo, porque el
juego inaugura lo traumático, esto es la separación de la madre. Lo traumático está en Freud
vinculado al fort-da, y vinculado a la posibilidad del niño de poder volcar aquello que no puede
elaborar. En ese sentido el juego es elaborativo.

También para Klein, el juego es plantear la problemática del bebé con los objetos.

El texto de Winnicott es Realidad y juego, ahora poder decir realidad tiene otra significacion:
realidad como algo traumático. Winnicott es parte de la escuela inglesa en ese sentido.
Winnicott crea un nuevo concepto y una nueva ubicación del analista en relacion al jugar.

El concepto de Winnicott es el objeto transicional.

El objeto transicional es como esa división entre la realidad y el juego, como el espacio
intermedio entre realidad y juego. Para Klein, el juego no solo es interpretable sino que allí
también se proyecta gran parte de lo sádico. Y el bebé se vale de todas sus posibilidades para
atacar al objeto. Todas sus posibilidades son corporales y agresivas, heces, orina, gases, con
todo esto ataca al objeto. Para Klein lo sexual está incluido, recreado permanentemente en el
jugar, el pito, la vagina, lo uretral, como ataque al cuerpo del analista, de la madre, y todo lo
que provenga del cuerpo es parte del juego.

En clínica de niños el cuerpo tiene un lugar fundamental, cómo lo utiliza, su posición y

significado. No es lo mismo un niño que muerde a otro niño, que toma como parte de él a
otro, o que puede separarse. Winnicott inaugura un cuerpo diferente al de Klein.

El juego del garabato: el juego es creación permanente, y al crear se elabora. Para Winnicott,
un analista que no sabe jugar, que no puede crear, no puede dedicarse al trabajo con niños. Es
un jugar como aquel que pinta, el dibujo entra dentro del circuito del arte, es creatividad, no
se aprende a jugar, se trata de abrirse a jugar, abrirse a la creatividad del juego, y para ese
juego propone una estructura basada en el encuadre psicoanalítico: espacio y tiempo.

En ese espacio y en ese tiempo aparece lo transicional. La misma transición que Winnicott
ubica en la madre suficientemente buena, la plantea en el análisis. El objeto transicional es
también el espacio transicional. El espacio entre la madre y el bebé. Ese espacio está en manos
de esa madre suficientemente buena, él bebe es parte de ella, para Winnicott el bebé no
existe. La madre es la que va creando un espacio donde el bebé puede ir desarrollando su
defensa en relación a la realidad.
Es la misma realidad de Klein, esa realidad no satisface. La realidad es lo que tenemos que
soportar del afuera, y se soporta en función del aprendizaje, es aquello respecto de lo cual
tenemos que buscar la forma de acomodarnos a ella con lo que tenemos que es la
pulsionalidad.

La búsqueda permanente de la persona tiene que ver con la pulsión, y con la posibilidad de
que lo pulsional pueda verse satisfecho, en ese sentido la realidad se opone a la satisfacción, y
sin embargo hay que convivir con ella. La madre crea espacios transicionales donde el bebé
pueda soportar el vínculo con la realidad. Cuando esa realidad es muy angustiante o
persecutoria, la madre propone un objeto que la suplante para que el niño pueda hacer frente
a esa realidad: el objeto transicional. Ese objeto transicional va a tener que ver con lo
transferencial. El espacio que ocupa el niño y el terapeuta configura el espacio terapéutico. Ese
espacio terapéutico, el niño va a proyectar su mundo interno en ese espacio y va a configurar
su realidad a partir de ese espacio. La cuestión es poder captar la proyección que hace el niño
en ese espacio terapéutico a partir del juego

Angustia: en Winnicott es ansiedad persecutoria. En el juego, el niño plantea su objeto

persecutorio. Winnicott propone jugar, y a veces un juego específico, da consistencia al juego y
le dice al niño que el juego consiste en completar un dibujo del analista y viceversa. Le da
participación al otro, un dibujo amplio donde se despliegan todas sus fantasías.

El niño va a expresar, no solo su preocupación, sino también cómo vivencia su enfermedad. El

juego del garabato tiene aspectos diagnósticos. Permite elaborar lo traumático, el juego es
creatividad y elaboración, pero también es vínculo transferencial. Caso Iro Finlandés. El
garabato no es una técnica, no está a la altura de los test, no es una técnica proyectiva, el
objetivo esencial es la observación, una observación que tiene que ver con la libertad, la
libertad del abrirse. En el garabato se puede perfectamente proyectar todo lo terrorífico de lo
infantil dotado de integridad. Porque en realidad lo infantil, sus ansiedades, tienen que ver con
el spliting, con el temor a la desintegración.

En la técnica del garabato, cuando se habla de libertad, esa libertad tiene cono cierta
restricción que está impuesta por la hoja, los límites son la hoja, el lápiz y el tiempo. Implica
intercambio porque es un juego de libre participación del analista. Y Winnicott dice que ese
juego hace del analista no solo una persona íntegra, sino también una persona confiable.
Confiable en tanto y en cuanto se establece un vínculo primario con el analista, y confiable
también por el espacio y el tiempo, es un espacio vivencial. Por lo general esto aparece en la
primera entrevistas y el garabato es tomado como la proyección del mundo interno a la
manera de la asociación libre.

Él dice que en estas entrevistas aparecen tanto las fantasmas de enfermedad como las
posibilidades de curación. Y el intercambio de ese juego tiene una particularidad: cada vez que
termina Winnicott rompe las hojas, para quitarle seriedad a lo que ha hecho, para que el niño
no se sienta perseguido por el intercambio entre ambos, y que ese intercambio florezca
transferencialmente, es decir ganar la confianza, plantear que el terapeuta tiene un encuadre
específico, y que el paciente tiene toda la libertad.

El analista no interpreta el dibujo, solo establece un tipo de intercambio flexible con el

paciente. El paciente muchas veces se sorprende de que gran parte de los dibujos que efectúa
pertenecen a algo que ha estado pensando o que tiene que ver con su intimidad. El analista no
puede pensar en ese intercambio como algo productivo, porque si lo piensa como algo
productivo esta poniendo en juego su propia ansiedad. Y en realidad el juego lo que busca es
establecer un modo de intercambio específico a partir del dibujo. Por lo general esta es una
técnica que no incluye a los juguetes, sino al dibujo, que puede ser establecida en distintos
momentos del tratamiento. Winnicott es un observador, no interpreta, no construye, para él,
el juego es determinante del vínculo con el paciente y determinante en lo que hace a la
curación. Por este concepto que tiene de elaboración a partir del objeto transicional.

Para él, el juego es la superposición de dos zonas: el paciente y el terapeuta. El terapeuta debe
ser capaz de jugar y de disfrutar con el juego, el método tiene que ver con establecer contacto
con el paciente, para Winnicott el juego no es el game, es el play, es el jugar por jugar, por el
placer de jugar. Si se convierte en game, en donde alguien tiene que ganar, pierde su valor.

La técnica comienza con un “juguemos a algo, te mostraré de qué me gustaría jugar a mí” y a
partir de eso surge el juego del garabato. “Me vas a decir a qué se parece esto que hago yo y,
si podés, lo convertís en otra cosa, después vos hacés algo y yo veo en qué convierto lo tuyo. Si
el niño no acepta jugar se juega a otra cosa.

Todo lo que es juego para Winnicott está conectado con la etapa más temprana, la de máxima
dependencia con el objeto, donde el Self todavía no está formado.

Otro modelo del jugar es la observación del juego en una situación fija.

La dirección de la cura va a tener que ver con el objeto transicional, porque el objeto
transicional es central en cuanto a la madre suficientemente buena, el analista está en este
lugar de madre suficientemente buena, en el sentido de llevarlo a delinear aquellos aspectos
traumáticos que quedan fuera de la circunscripción del objeto transicional.

En el juego el niño intenta salirse del jugar, allí Winnicott va a contemplar esta dirección de la
cura, esto consiste en poder ubicar esas ansiedades persecutorias en el lugar en que el niño
pueda elaborarlas en el espacio con el analista. La madre suficientemente buena, la madre
ilusiona y desilusiona, ilusiona en relación a que el niño encuentre el objeto de satisfacción,
pero la realidad desilusiona, por lo tanto la madre presta herramientas para que este pueda
defenderse de esa realidad que lo acorrala, aquí aparece ese objeto transicional.

La clave del juego está en la observación del juego en una situación fija. Winnicott atiende al
niño desde el momento de la sala de espera, allí es posible ver el vínculo espontáneo entre la
madre y el niño. Este vínculo pensado como la relación de objeto.

Cuando no hay miradas, la relación de objeto es espontánea y esa relación es determinante en

cuanto a la enfermedad que padece el niño. La observación tiene que ver con lo que para él es
un lugar central en la relación terapéutica, que es estar, intercambiar pero a la vez observar.

Winnicott destaca los distintos movimientos en donde aparece primero la observación del
objeto por parte del niño y después la actividad hacia el objeto en el cual el niño se va a
acercando hacia a él, a través de la madre o en dependencia con la madre. Para Winnicott ese
estado de dependencia originario es central, pero en ese estado de dependencia se configura
lo persecutorio del espectro infantil.

Para Winnicottt el jugar, si bien es un lugar incierto, no es un afuera. El jugar es un fenómeno

universal, y para él representa no solo la salud, sino que lleva el conocimiento de lo
intersubjetivo, y en ese sentido es una forma de comunicación. La madre y el niño, para
Winnicott, están fusionados. El bebé no existe. La madre se orienta a hacer real lo que él esta
dispuesto a encontrar. Lo que trata de fundamentar es el lugar de omnipotencia infantil, le da
lugar a la ilusión infantil, la crea y la recrea, esto es lo que hace la madre, pero también busca
desadaptar lenta y progresivamente esa ilusión.

Solo algunos de esos objetos subjetivos van a ceder a la objetividad. Es decir Winnicott ubica lo
objetivo y lo subjetivo, pero dentro de lo subjetivo hay objetos subjetivos que buscan ser
objetivos.

Realidad y juego. La madre busca hacer que lo subjetivo se haga objetivo: ¿Que quiere él
bebe? lo crea, lo recrea y busca dárselo, busca la omnipotencia infantil, para poder crear y
recrear el yo. La madre suficientemente buena también busca mostrarle que eso que él tiene
no siempre se consigue objetivamente. Busca darle sentido a su subjetividad, pero a la vez
buscar mostrarle la distancia entre lo que él quiere y lo que el puede conseguir sin
desilusionarlo completamente. Esto de no desilusionarlo completamente está en relación a la
autoconfianza. Y lo que en el terapeuta, cuando lo estimula a recrear el objeto subjetivo, da
paso a la confiabilidad. Debe haber un mundo interno compartido que el terapeuta busca
entender, esto es lo confiable, para que pueda proyectar su mundo interno en la sesión
analítica, no temiendo. Intercambiando en lugar de interpretando.

El juego como una franja de fenómenos transicionales. En el juego tiene que haber un marco
de confiabilidad y de predecibilidad. El niño sabe diferenciar ese mundo mágico del mundo
real. A este espacio transicional Winnicott lo denomina campo de juego, es un espacio
potencial, es en sí mismo una actividad estimulante, y que el juego estimula el intercambio
pero a la vez permite al niño expresar aspectos que tienen que ver con la posibilidad de
quedarse solo, sin la madre y sin el terapeuta.

La cura se trata de un motivo de consulta, del planteo de un espacio independiente del motivo
de consulta, y en ese espacio aquello que aparece desde la consulta de los padres y que va a
aparecer desde la producción del niño en el juego esta va a estar marcada en cómo tome el
niño el espacio y el terapeuta, cómo el niño proyecta sus ansiedades persecutorias en el
espacio. Esto va a dar criterios diagnóstico, en relación a la capacidad de intercambio y de
poder jugar y de crear. Para Winnicott el jugar expresa la capacidad de sublimación. El niño
juega y el trabajo del analista es posicionarse como receptor de esas ansiedades, su trabajo
consiste en buscar el intercambio, ubicarse él en un lugar intermedio entre la realidad y el
mundo interno del paciente, sin temores aunque no sin angustia.

El juego es transicional porque ahí se deposita el temor y porque desde ahí se va a disolver
gran parte de su problemática. El juego será contenedor, y servirá para la construcción de
intercambios.

Abordaje y técnica patologías graves en la infancia. Trastornos

narcisistas no psicóticos. (Clase 3)
Texto Complejo de Edipo en la escuela inglesa

¿Por qué Klein? M Klein introduce la clínica de niños sobre un concepto central.

Un concepto de inconciente que es desde el origen. Diferente a Freud y Lacan. En estos

últimos no se constituyen desde el origen sino a partir de la represión primaria.

Para los ingleses todos atravesamos la psicosis (Rodulfo lo explica bien). Lo reprimido, lo
arcaico, lo originario es psicosis para la escuela inglesa. Nosotros partimos de que el aparato
psíquico de un niño está en vías de constitución. Nuestro trabajo va a ser poder establecer
(Roinstein)

Vías de constitución: ¿La represión primaria está establecida? Deseo de hijo es desear algo
diferente a lo que uno fue, tratando de perfeccionar los errores. Ahí hay narcisismo primario
de los padres.

No se puede desilusionar si no hay ilusión. La desilusión forma parte de la constitución de los

hijos.

A partir de la represión primaria podemos empezar a pensar en la primera tópica:

representación cosa, representación palabra. Aquello constituido desde lo primario, en base a
lo evolutivo bien pensado (no rígido), a tener en cuenta en cuanto a las palabras. La primera
tópica funciona, la representación cosa da lugar a la representación palabra, y la palabra
puede representar distintos objetos. El niño bien organizado sabe gramática. Se aprende por
transmisión, por algo del orden de la represión primaria.

La primera tópica es central en la primera infancia, si hay representación palabra quiere decir
que hay inconsciente. Y ya no se va a tratar del narcisismo primario, sino que se va a tratar de
lo autoerótico, (1ra infancia: autoerótico) El autoerotismo (auto no quiere decir yo, sino que
quiere decir cuerpo, en el sentido del erotismo de los estadios sexuales: oral, anal, uretral
fálico)

Klein toma estos aspectos pero los engloba en lo que llama lo primario, lo arcaico, y a todo
esto lo engloba dentro de lo que es Psicosis. También en Winnicott, pero utiliza diferente la
palabra psicosis, para nosotros es patología grave. Klein utiliza los conceptos primarios, las
defensas primarias para poder poner en juego su técnica, en términos de posición esquizo-
paranoide y posición depresiva. Esto nos enseña a ver distintos aspectos del niño en lo que es
el desarrollo del yo. Cómo el yo se va desarrollando.

Freud piensa en el desarrollo del yo en términos de narcisismo. En determinado momento el

yo integra todo aquello parcial (primera infancia) al yo. Un nuevo acto psíquico en términos de
ello. El ello va a constituir en ese acto psíquico el yo. El concepto de narcisismo es que ese
nene diga yo, (reconocimiento en el espejo desde Lacan). Reconocimiento en el que el niño se
queda solo, puede diferenciarse del nene.

Hay ahí un Otro que le dice “ese es Juan”, la imagen en el espejo queda fijada, es una imagen
integrada cuando él todavía no está integrado, es autoerótico, porque el niño no se ha
desarrollado todavía a nivel del SNC. La imagen anticipa el desarrollo. Ese desarrollo depende
de lo psíquico también, si no hay un sostén psíquico no hay desarrollo, por más que el sistema
psíquico pasa los dos años.

El concepto de pulsión se juega entre los psíquico y lo somático, un cuerpo que antes de estar
desarrollado neurológicamente el yo lo anticipa y se integra, y al integrarse se diferencia de los
objetos. Un anticipo psíquico que hace a la integración del yo. Si no hay integración, el cuerpo
va por un lado y el yo va por el otro. El cuerpo no es un cuerpo integrado, está todo esquirlado
por las cirugías.

No coincide la patología fronteriza con la neurosis. La neurosis singulariza al nivel del conflicto.
Si es neurótico tiene un conflicto que es su Dni. Un narcisismo que toda la faceta primaria la va
a integrar al yo. Si todo va bien, es decir, si juega. El fort da promueve la simbolización y la
distinción. El trabajo de Winnicott, este lo ayuda a integrar, a diferenciarse del objeto.
Fundamentar el desarrollo yoico y las fallas en esa formación. Por supuesto si trabaja bien. Si
hay organización psíquica, hay neurosis, entonces hay conflicto psíquico. Entonces hay
segunda tópica, conflicto entre el yo y el ello. Si hay neurosis, hay representación reprimida,
hay amnesia infantil. Es una amnesia lacunar, tienen que ver con lo traumático, con la
represión. Hay un lugar desde donde solventar el conflicto. El conflicto es único.

Rodulfo diferencia en términos psicopatológicos: Represión, rechazo, renegación, escisión.

La psicosis infantil es diferente del Autismo, y este a su vez es diferente del Trastorno
Narcisista (Klein) Actitud procustriana: se busca meter a las personas en lo que se sabe. El
texto busca salir de la generalidad para empezar a buscar la individualidad. Salir del concepto
de neurosis y psicosis y empezar a contemplar otras patologías. Los ingleses van a buscar
puntualmente en dónde se detiene el yo y por qué se detiene el yo.

En lo infantil hay determinados parámetros que son centrales: si habla o si no habla, si juega o
si no juega, si dibuja o si no dibuja, si se relaciona con otros...

Lo social: Si el niño puede diferenciarse, puede tocarse la nariz, puede saber donde tiene la
oreja, puede saber la distancia con el otro, puede saber arriba o abajo, y sobre todo lo
espacial, el lugar del cuerpo y el espacio que el cuerpo ocupa.

Podrá diferenciar el trastorno narcisista, que lo vamos a ver en todo aquello que funciona en
términos de identidad. Y no es decir “yo soy yo”, es decir “yo con mis conflictos.

”¿Tengo pinta de tachero?” (ejemplo de clase)

El tachero se perdió en un lugar que era conocido, que después de dio cuenta que era el barrio
de su infancia. Tengo facha de tachero? Subrayar facha, el taxi no hace al tachero

Lo que marca el texto, siguiendo la linea freudiana, distingue la neurosis de angustia de las
neurastenias. La neurosis de angustia abre las puertas al concepto de angustia como centrales
en la clínica psicoanalítica y le permite también distinguir las fobias

Repensar la psicopatología infantil. Es difícil hablar de infancia desde la psicopatología

Si nosotros decimos que hay un psiquismo en vías de constitución, podríamos decir que por lo
temprano de la organización psíquica eso puede reformularse. Sería algo así como una forma
de repensar lo preventivo en términos psicoanalíticos.

Si uno puede trabajar con un niño que no puede integrar el yo, el trabajo puede ser mucho
más significativo que en el adulto. Por supuesto si se dan algunas condiciones en cuanto a la
consulta.

Lo que se propone es repensar lo psicopatológico en términos de niños con dificultades.

Recrear la torpeza en términos estéticos. Todo lo que tiene que ver con la espacialidad y con la
torpeza dentro del espacio. Chicos que frente a los demás son torpes, en relación con el
espacio.

Estos niños no entran en ese circuito.

Trastornos en la espacialidad, distancia en relación al propio cuerpo, problemas de

coordinación fina, no pueden distinguir entre arriba abajo izquierda derecha, no es que se
pueden equivocar.
Una equivocación entra dentro de un circuito que hace a un acto fallido, y esto tienen todo
una consistencia en relación al concepto de represión y retorno de lo reprimido.

Una equivocación puede ser considerada dentro de la neurosis. Aquí se trata de algo
permanente, que no permite orientarse en el espacio. Problemas en lo abstracto, no hay
capacidad de abstracción porque no hay metáfora ni metonimia.

El síntoma tiene capacidad de simbolización No hay capacidad de abstracción. No hay

capacidad para acceder a la lectoescritura. Imposibilidad de aprehender, de hacer algo propio
(esto va de la mano con la identidad)

Narcisismo: identificaciones integradas al yo. Las identificaciones forman parte de la

consistencia propia. El yo se apropia de lo identificatorio y construye su propia identidad. No
hay capacidad de cálculo tampoco. Podrán sumar pero el cálculo por excelencia no es la suma
sino la resta. No soportan la resta, no soportan la perdida.

En la neurosis el yo no soporta perder pero sabe que va a perder. Aquí no está dentro de las
posibilidades Va a plantear distintos rasgos:

1er Rasgo: Globalidad

Pasa por la memoria, pero lo que dice es que no es que el chico no aprende. El chico aprende y
después olvida. Olvida globalmente. Estudia, aprende, y olvida. Es como si no tuviera memoria.
Una falla que podríamos denominar radical en la memoria. La escolaridad tiende a integrar en
lo intelectual y también en lo social. A veces se privilegian lo social y no lo intelectual.

Son chicos que no aprenden si no tienen alguien al lado. Son niños, o adolescentes con
tropiezos en lo infantil. “Me tengo que sentar con él, y estudia, pero cuando esta solo no
puede recordar nada” se pone el acento en el estadio del espejo, en la capacidad de integrar
un narcisismo frente a la mama pero luego frente a si mismo, donde la mama debe estar
internalizada. No recuerda nada si no tiene nadie al lado. Hay olvido global, no lacunar (en la
histeria, hablando de amnesia lacunar, lo que ha olvidado de su historia es algo traumático que
aconteció, aqui no aparece el trauma, no aparece la represión, aparece el olvido generalizado
si esta solo). De la misma manera aparece la globalidad de la torpeza en la acción. La torpeza
es una torpeza crónica, no es la torpeza fallida. Es la torpeza generalizada.

Allí se hace una distinción. La represión es altamente individual recae sobre un solo elemento,
y todo tienen que ver cuando se trata de una neurosis, aquí no está constituida la división
entre el yo conciente y el yo inconciente

Torpeza a nivel de la acción

Torpeza a nivel de la memoria.

2do rasgo: Fort Da

Es un juego, es la formación del símbolo, es el dolor que significa traumáticamente la ausencia

de la madre. Pero también es jugar a la escondida, jugar a desaparecer. Hay determinados
momentos en ese juego en donde el niño se angustia mucho, no se puede jugar a desaparecer
en cualquier momento, se angustia porque el niño se pierde no sabe dónde está. Hay
determinados momentos en donde esto entra dentro del circuito simbólico. Hay un proceso en
donde se puede empezar a perder. (Spitz) el bebé llora ante un extraño, ante lo que queda
fuera de lo familiar. Lo familiar es lo que entra en el circuito del yo. Hay un circuito de
familiaridad y lo extraño. Tierra extranjera también es lo extraño. Lo extraño es la formulación
de lo inconsciente, lo inconsciente es extraño al yo, el yo no lo admite como propio, no lo
integra. ¿Qué pasa cuando no hay categoría de lo extraño? Cuando no hay juego del carretel,
cuando no hay abstracción, cuando no hay pérdida, cuando esto no está constituido, entonces
no me puedo separar del objeto, el objeto soy yo y yo soy el objeto. Voy a s buscar alguien que
garantice mi identidad. Garantía de existencia: sin vos no puedo vivir.

Esto puede tener que ver con lo traumático o bien puede ser garantía de existencia. No hay
relación entre el sujeto y el objeto. El sujeto es el objeto. Sami Ali. Lo somático. Trabaja sobre
los aspectos de no integración del yo Fort da. Categoría de lo extraño. La simbiosis. Esto es no
distinción entre sujeto y objeto

3er rasgo: Hipertrofia de lo visual

Son sujetos visuales. Necesitan tener visualizado el objeto. Porque necesitan siempre del
auxilio ajeno. Ver al otro es fundamental. Estamos hablando de la dependencia al objeto. Son
niños dependientes. Y acá aparece la problemática en relación al jardín. O no se pueden
separar o se van con cualquiera. Son niños no tienen conflicto en relación a separaciones: o
son demasiados dependientes o cualquiera ocupa el lugar sin categoría de extraño. Un ello
amorfo, no habría categoría de inconciente. Auxilio externo, ver al otro es fundamental
Adhesivos, excesivamente presentes, atentos. Hipertrofia visual “Vano acopio de suministro
para regulación de autoestima” No puedo acopiar al yo, no puedo integrar al yo, por lo tanto
no hay autoestima

Todo esto se compensa con la sobreadaptación. Falso self. O personalidades del como sí.
Sujetos que se sienten menos y lo sobrecompensan con un yo megalómano. El otro ordena su
experiencia, si no esta el otro hay hiperquinesis, desorganización motora.

4to rasgo: Ausencia global del marco de referencia

Lo indiscriminado: ponemos el acento en la especularidad, el otro, el espejo. Aquí no hay

imagen del propio cuerpo internalizado, aquí esta indiscriminada por eso se sostiene en el
otro, el otro funciona como referente.

5to rasgo: Simplificación

La simplificación aparece en todo. No es sinónimo de simpleza sino de pobreza La persona se

vuelve esquemática, pobre desde el discurso. La simplificación aparece en todo: desde la figura
humana, en la letra. No hay ningún tipo de sutileza en lo que es la producción, pero tampoco
hay ningún tipo de significación. No es la simpleza propia de la simplificación, de orden
matemático, sino sinónimo de tosquedad, de pobreza.

6to rasgo: aparece directamente en el juego.

Son niños que no juegan. No quiere decir que no toquen los juguetes, sino que no pueden
organizar un juego con ellos, los tocan y los dejan como si no tuviese ningún tipo de
libidinización. Aquí surge la palabra dilución. Esto es que todo se diluye, el juego se diluye,
puede armar un bosquejo de juego pero rápidamente se diluye sin poder llegar a organizar. El
juego, los dibujos, las letras dan cuenta de la organización del niño

En este caso lo que se proyecta es un mundo desorganizado. Es solo un intento de construir, lo

hacen desorganizadamente. Por lo general decimos que el juego funciona como método y
hablando del juego en relación del a Asociación libre, es representativo de la palabra.
7mo rasgo. La actividad lúdica por excelencia es la dramatización.

Porque dramatiza sin llegar a organizar un conflicto. Puede haber riqueza en la expresión pero
no hay riqueza narrativa. Noción de conflicto, el cual lleva a plantearse como un
interrogante, el conflicto interroga al yo, (egodistonia). El yo se pregunta por un saber que no
tiene y que aparece en el síntoma. El conflicto es un enigma, una interrogación del yo en
relación a algo que se le impone pero no sabe porque se le impone. Habla del puerperio y de la
vulnerabilidad de la madre. Allí aparecen gran parte de las patologías. Puede aparecer psicosis
puerperal. O pueden aparecer TOC. “Tenía miedo e matar al bebe, saque todos los cuchillos de
la cocina, solo quedo uno y a ese cuchillo lo tenía bien separado, debía hacerlo para no pensar
que podía tener algún impulso de mater al bebé” esto puede ser una psicosis puerperal (Piera
Aulagnier) El niño lloraba mientas la madre acunaba a una madera.

El no reconocimiento del hijo, el hijo fuera del campo de la libidinización. “Tenia miedo de
hacerle algo al niño” si perdura ya no es TOC. Hay algo ahí que no logra integrar al bebe como
parte de su yo. No es algo propio, y si lo es, es algo que tienen tendencia a destruir.

Puedes ser TOC o Trastorno Narcisista. No logra integrar en su yo porque su yo no está

integrado. Lo más probable es que no pueda cerrar el circuito de libidinizacion o Reverie. No
hay posibilidad de poder leer en el bebé algo del orden de su padecimiento porque está más
pendiente de ella que del bebé. No se logra integrar al bebe en el proceso de narcicizacion.
Hay una falla narcisista en lo que hace al bebé.

8vo rasgo: Ordenación del pensamiento

Yo soy yo y mis pensamientos son propios, lo que pienso puedo decirlo, pero ese pensar va a
estar integrado en una historia, y por supuesto integrado al yo, en este tipo de patologías el
pensamiento necesita de algo exterior. Para acordarse de algo debe buscar la posición donde
lo pensó o donde lo leyó.

Esta mujer que tenía la cabeza vacía cuando su esposo se iba a trabajar y cuando él volvía
recuperaba su pensamiento y su memoria. Por lo general, en ese vacío aparecen estereotipos,
pero este estereotipo no es por conflicto al estilo de la neurosis, en donde algo de lo reprimido
está pendiente y se estereotipa para alejarlo del pensamiento, aquí tiene que ver con un
intento de ligar con un vacío que implica la ausencia del otro.

Y además distinguir entre lo que es Autismo o Trastorno Narcisista. Porque el último es

“caliente”, necesita del otro para organizarse, el autismo es “frío”, utiliza al otro para tener
sensaciones.

Es decir, el otro funciona como una especie de pictograma. El pictograma es anterior a la

escritura, es como un esquema que permite confundirse con el cuerpo del otro, pero en
realidad en el autismo siempre hay distancia con el otro, en cambio en el trastorno narcisista
utiliza el otro como especular, es decir para orientarse para organizarse. Su particularidad es
que no tiene ni delirio ni alucinaciones, no es el otro que no está, el otro alucinado, sino que es
el otro concreto, la necesidad el cuerpo del otro para poder organizarse, para poder ser
especularmente. Se vinculan al otro de esa manera especial, se hace uno. Acá el encuentro con
el otro es pegado, necesita ir a todos lados con él porque él le garantiza identidad. Se puede
dejar pero no sin que uno tape al otro.

El texto nos da la posibilidad de ver en dónde el yo se queda detenido y no puede seguir

desarrollándose. Si es transicional está bien, si queda adherido al objeto estaría en la psicosis
(ingleses). Para nosotros sería el terreno de las patologías narcisistas. Un niño se organiza en la
estructuración del juego. A veces un niño con problemáticas en cuanto a su desarrollo yoico
puede, por ejemplo, como las latentes púberes, armar su diario (en otra época, hoy hay redes
sociales). Se trabaja con el diario en relación a lo que podían crear, con la construcción de una
novela, también el armado de la figura corporal en el armado de una muñeca, también a
través del dibujo. Allí se puede ver la imagen del propio cuerpo.

Aparece en téminos de búsqueda de elaboración. Winnicott plantea que para estar con
alguien se necesita estar solo, pero antes tuvo que haber estado alguien sosteniendo a ese yo.

Para poder estar solo ha debido haber una madre suficientemente buena que pudiera
integrarlo. Posteriormente la elección de esta madre y luego la elección de objeto
(Autoerotismo/ Narcisismo/ Elección de objeto)

La detención en el narcisismo implica la no posibilidad de elecciones de objeto. Diferencia

entre acompañante contrafóbico y patología narcisista. (Ejemplo de clase) Esta señora se
perdía. Para no perderse se quedaba siempre en el mismo lugar o transitaba siempre en el
mismo camino. En el trastorno narcisista siempre se va por el mismo lugar porque es seguro y
conocido, pero además para no perderse. Esto crea inseguridad, en tanto no se puede ampliar
el campo, siempre es lo mismo lo reiterado. Qué diferencia hay, por qué tiene miedo.

En la fobia hay un saber: el fóbico sabe del objeto fobígeno. Evita los caminos en donde hay
perro. La diferencia con el acompañante contrafóbico es que este le permite no tener miedo,
no del camino sino del objeto fobígeno, en este trastorno el acompañante es el que lo guía, sin
el se pierde.

En la neurosis lo que se juega es el saber de conflicto, él evita el encuentro con el objeto que
se teme, aquí el único temor aparece volcado en perder al objeto que le garantiza la
organización, marcando nuevamente la simbiosis con el objeto, la dependencia al objeto.

En el texto nos dice algo que Winnicott nos decía: la patología queda demostrada cuando el
niño no puede estar solo: toleran mal la soledad, por eso no pueden tolerar llevar el cuerpo a
la proyección, a la hoja. En el dibujo se dibuja gran parte de lo patológico, el niño psicótico no
puede integrar el cuerpo, él mismo va a aparecer en un redondel, donde el dibujo no logra
cerrarse. (El ombligo y la voz, de Denis Vasse). El ombligo es algo que cierra algo que una vez
estuvo abierto. Funciona en cuanto al vínculo que hacer s la madre, que el ombligo se cierre
habla de la dependencia a la madre

Ateneo Tomas (Clase 4)

1er Entrevista (2009)

Tomas – 8 años (cursando 2do grado)

Ruben – Padre (43 años, encargado de edificios)

Viviana – Madre (48 años, empleada doméstica)

Al comienzo del tratamiento Tomas vive con su mama su papa y su hermana, más tarde él se
muda con su madre y su hermana al interior de la provincia de buenos aires, la madre dice
todas las mañanas que lo lleva la portería y a la tardecita lo pasa a buscar, la entrevista se
realiza en la unidad académica, en septiembre del 2011, vinimos hace 2 años y como no nos
llamaron recurrimos a nuestra obra social, pero también se cortó y no nos llamaron.
¿Cuál fue el primer motivo de la consulta? En la primer entrevista en 2009 solo concurre el
papa, comenta que el niño juega solo, está aislado y realiza juegos paralelos, esta es una
característica que siempre tuvo, dijo que el niño estaba molesto poco feliz pero no se explican
porque, cabe aclarar que en ese momento en el 2009 Tomas estaba en preescolar, el padre
refirió en esa ocasión, me preocupa que quede fuera de primer grado, el padre prefiere tener
una buena relación con su hijo y ser el quien se ocupa del niño, al ser encargado de edificio
puede pasar más tiempo con el niño. Tomas habla poco, juega con autos o con cualquier cosa
pero solo, no tiene amigos y fue derivado por la psicopedagoga del colegio.

2da entrevista (2011)

Se presentan ambos padres, Tomas se encuentra en 2do grado, según el padre vuelven a
consultar porque sigue la distracción y la agresividad, su agresividad aparece cuando la
maestra lo quiere ayudar, es agresivo también con sus compañeros, a uno lo tomo de la cara y
a otro le quería torcer el cuello. La maestra manda una nota, pero él las borró. Tomas habla
solo en los recreos, información suministrada por la maestra. Siguen los juegos y dibujos
paralelos. No tiene amigos que compartan con el momentos en su casa o en la escuela, solo
juega a veces con Santi en la escuela. Lo que más les preocupa, no termina de copiar lo que se
escribió en el pizarrón, tiene el cuaderno lleno de incompletos, se empaca y no quiere hablar,
se enoja.

En la historia clínica realizada en la entrevista de admisión se detalla que los dichos del padre
dan cuenta de una alta exigencia en torno al aprendizaje. La madre refiere que Tomas se da
cuenta de q el clima familiar no está nada bien, cuando se enojan los padres el niño exclama,
¿otra vez? una vez nos fuimos Tomas y yo, funcionaba bien. Después le dijimos que nos
separamos, mama y papa no están bien, ¿con quién queres quedarte?

Después dice la madre volvimos a estar juntos, la madre expresa su angustia, llora, dice que la
pareja está mal desde hace 3 años, ella quiere hacer terapia, el no. Cuenta que la mama
defiende a Tomas cuando el padre se excede en sus exigencias, da un ejemplo: un domingo
antes de cenar tomas tiene por pedido del padre estudiar las tablas, la madre dice que no es el
momento para estudiar las tablas. Es importante destacar que en reiteradas ocasiones en la
entrevista, cuando se le pregunta a la madre acerca del niño ella hace intervenir al padre y sin
dar respuesta mira hacia otro lado.

Pregunta cerca del nacimiento de tomas, la madre le indica al padre, comenza vos, el padre
relata estamos en pareja desde hace 1 año cuando tomas llego, nosotros somos separados,
este es nuestro 2do matrimonio, el padre de tomas tiene 3 hijos con otra señora, en los cuales
tiene 16, 15 y 12 años de edad y la madre de tomas también viene de un matrimonio anterior
tienen 3 hijos de 31, 30 y 27 años. Agrega la madre, con tomas son 7 hijos que tenemos y a él
lo buscamos para unir más a la pareja. Al finalizar la entrevista la madre dice, durante el
embarazo mío, a mí me daba vergüenza que me vieran embarazada porque yo ya era abuela.

Antecedentes personales de Tomas: embarazo y parto normal, camina a los 18 meses y

comenzó a hablar a los 2 años, tomo pecho hasta los 8 meses y no uso chupete, era un nene
normal tranquilo mimoso y cariñoso. De más pequeño no presentó ninguna enfermedad
significativa, las actividades del niño son, jugar con los autos, carreras de internet y durante el
tratamiento se evidencia que la temática de los juegos que prefiere tomas está en relación a la
destrucción y a la muerte.
Los abuelos de tomas son luisa y julio por parte de la madre y faustina y ramon por parte del
padre, tienen poca relación con la familia ampliada tanto materna y paterna pero durante el
tratamiento fallece julio el abuelo materno.

En cuanto al lenguaje de tomas presenta dificultades con la letra R y además le cuesta

expresarse en su aspecto corporal, esta excedido en 6 kg de peso. Al interrogar a la madre
acerca de cómo tomas expresa la angustia ella responde, tomas no llora pero expresa algo de
dureza cuando está enojado, a él no le gusta esperar y por momentos está muy hiperactivo, el
sueño es bueno tomas duerme en el comedor y nosotros en la habitación, pero todas las
mañanas el padre cuando se levanta lo pasa a la cama matrimonial, la admisora interroga si el
niño habla o pregunta algo acerca de la sexualidad, la madre responde, el nunca pregunta
nada.

Primera entrevista con tomas. El niño llega con su padre a horario entra al consultorio se
sienta y comienza a hablar tan rápido que no es fácil comprender lo que dice. No solo por el
modo de pronunciar sino por la rapidez con la que expulsa cada palabra, es así como si las
palabras desbordaran y el no pudiese pararlas. Nombra varios amigos del cole, Santi es uno de
ellos. Seguidamente comenza un relato sumamente confuso sobre gise se refiere a ella como si
fuese una persona conocida por mí. Y se sorprende cuando se le pregunta quien es gisela. Dice
con cierta dificultad, ella se porta mal, yo copero, ordeno todo, mi mama dice que si se porta
mal que se vaya, luego aclara que gisela es su hermana por parte de madre. A continuación
cuenta de manera apresurada una historia acerca de un tal, jorgito, cuando quiero detenerlo
para entender lo que dice se enoja. Seguidamente el intenta hablar más lento y pausado pero
no lo logra, entonces decidí dejarlo que se manifieste a su manera. Tomas dice que jorgito dice
malas palabras quiere romper todo porque él quiere una bicicleta. Le pregunto otra vez quien
es jorgito, y el responde: es un tema y yo lo sé de memoria en la cabeza, luego abre la caja de
juegos, toma como primer elemento a un auto y comienza un comentario detallado de lo
sucedido en el choque de trenes de 11, los autos se chocan unos con otros andan a toda
velocidad, nada ni nadie los puede parar. Tomas dice, mi papa tuvo un accidente no vio el
semáforo lo dejo en el taller unos días, mañana es sábado el año que viene no va a ser sábado
y lo vamos a buscar, hay que esperar que lo arreglen. Al final de este primer encuentro tomas
dice mi papa me pega con el cinto cuando llego tarde a la mesa o escribo fuera del renglón,
¿queres que te muestre?

Recorrido de entrevistas dentro del tratamiento. En las primeras sesiones fueron repitiéndose
esta modalidades de desborde que se traba con los diferentes mediatizadores que tomas
utilizaba en especial con los autos, entonces comencé a proponerle armar juntos diferentes
tipos de juegos con los autos donde lo que se debería hacer era controlar el impulso. El juego
era si tirábamos tan fuerte el auto, que caía del otro lado de escritorio, al que se la caía el auto
teníamos una prenda, costo un montón, además se enojaba cuando perdía. En otro encuentro
decido incorporar en la caja a la familia Simpson, abre la caja saca cada uno de los personajes y
pone en escena la pelea de Bart con homero, todo se torna agresivo, entre estos integrantes
se maltratan unos a otros y se agreden física y verbalmente. Lo que más disfrutaba era cuando
poníamos a jugar al cuerpo, si bien era torpe en sus movimientos sentía placer al jugar, usando
como elemento una pelota que hicimos con diarios y cinta adhesiva, la dificultad se reseñaba
cuando era el quien debería proponer diferentes maneras de llevar o lanzar la pelota. Pero
justamente a él se le presentaba la dificultad cuando él tenía que mostrar una nueva manera.
Cuando era yo quien se lo proponía esto lo entusiasmaba, dado que para él era todo un
descubrimiento, el lanzaba la pelota por arriba por debajo. Es así como a través de este juego
se iba conectando con las diferentes partes de su propio cuerpo, proponía que este juego se
repitiera una y otra vez.

Juego del garabato, dibujan los dos. El vagón esta todo roto, le falta una parte tiene un
agujero, entonces yo allí hago mi primera intervención, uno el vagón a la locomotora, tomas
dice, vos maneja la locomotora porque vos sos grande y vos sos la que sabes, después de un
largo tiempo arma una escena donde Bart le dice a homero que se vaya a trabajar, a lisa la
manda al colegio y a Marge a la cocina con la bebe, solo quedan en la escena Bart y su amigo
milhouse, que después en convenir en determinada reglas juegan a hacer goles, comienzan a
aparecer donde arma con piezas de pasticos en forma de ladrillos diferentes tipos de garaje
donde ese estacionan continuamente los autos. En el siguiente encuentro vuelve a armar otro
estacionamiento, cuenta que uno de sus amigos dice que su esposa está embarazada que
comió mucho y que el nene ya va a nacer, arma nuevamente una carrera de autos en la que él
es el que gana, y por eso se le entrega un trofeo, su amigo le propone ir a festejar juntos y él
dice que no, y dice, mi mujer y mi hijo se fueron de la casa a las dos de la mañana y me dejaron
solo. En eso él cuenta que estando solo mira la tele y dicen que una mujer y su hijo murieron
en un accidente, un camión los pasa por arriba. Ella estaba embarazada porque había comido
mucho, a la siguiente sesión viene muy apurado y dice que ella haga de Viviana y que tengo
que ir a robar algo. Él es el policía, ella roba el auto y coloca en un lugar que el había armado y
lo meto ahí atrás y él me dice, ojo entraste en un lugar en construcción, seguidamente
comienza otra escena, aparece nuevamente una mujer embarazada, diciendo tengo que ir al
médico y llamar a su marido para que la acompañe al médico. El desesperado dice él bebe va a
nacer ya y van corriendo al médico, el medico lo tranquiliza, usted que sabe acerca de los
bebes y responde que no sabe nada, usted hay algo que quiera saber? Y sí. Quiero saber cómo
entra él bebe en la panza cuanto tiempo está en la panza antes de nacer que come él bebe en
la panza como respira, como médico respondo a cada una de sus preguntas. Luego de esto el
arma una escena donde un matrimonio se van a dormir juntos, al niño lo coloca el en otra
habitación seguidamente sale de la escena y me dice cuando estoy con mi mama en la otra
casa duermo con ella, en otro momento entra sumamente enojado porque su papa le arranca
los dientes con un hilo, él le dice que no lo haga pero el papa no lo escucha, el dice mi papa
dice mentiritas, primero me dice que no lo va a hacer y luego lo hace.

Para esta época el decide reparar la portada de su caja. Si bien dibuja siempre dos el menos
igual generalmente lo que dibuja son departamentos, lo asocie al papa encargado de edificios.
Dibujos paralelos. De pronto es todo tan colorido, agarra la tempera negra y un pincel y
comienza a pintarlo de negro y entonces le digo que paso? Él me dice que él está muy triste,
murió su abuelo fumaba mucho y lo internaron, todavía no falleció, a partir de lo que
empezaba a hablar yo le construí la respuesta, seguramente su abuelo fumaba mucho y se
había enfermado, entonces lo internaron y por eso luego se murió. Otra escena que siempre
se repite es la de jugar a los policías y los ladrones. Ella es la ladrona y el es policía, hasta este
momento los roles se empiezan a invertir, pero siempre hay alguien que transgrede la norma y
el policía viene a multarlos.

Después de un tiempo aparecen escenas con la basura. El la transportaba desde la casa hacia
algún lugar alejado donde el paseaba al camión, a ese lugar donde el tiraba la basura nosotros
le hicimos entre los dos un marco, una pared, para depositar toda la basura allí y no en
cualquier lugar, más tarde empezamos a pensar que era tanta la basura que entonces juntos
decidimos una parte quemarla en sentido simbólico pero todo no se puede.
Luego comenzamos a jugar a las escondidas juego que lo divertía enormemente y le encantaba
que yo lo encuentre. Muchas veces me decía ya terminamos, jugamos poquito hoy. Veníamos
trabajando el hecho de que nos íbamos a tomar unos días de vacaciones. Él estaba contento
de poder ir a pasear y poder jugar, las vacaciones, pero el llegar el ultimo día el utiliza un
muñeco de alambre que habíamos armado, y el muñeco paso en ese momento a ser el.
Entonces le pregunto como se llamaba y le dice Bart, que está muy enojado y le retuerce la
cabeza al muñeco esta todo enroscado y me dice lo que pasa es que vos me dejas con la víbora
y ese día se fue sumamente enojado.

En febrero cuando regresamos, primero la madre quiere hablar con ella. Tomas regresa de las
vacaciones y me dice doctora, usted me tiene que dar el alta porque yo con mi mama estoy
bien, seguidamente cuenta que hace mucho que no ve a su papa, saca en ese momento los
elementos de la caja pero no los usa, dice estar haciendo dieta porque esta gordito, allí donde
vive con su madre se aburre, porque no hay anda ni nadie con quien jugar, cuando termina el
encuentro con tomas, la madre con cierta prepotencia me dice que ella ahora viven en el
interior de la provincia de bs as que cambio al niño de colegio y que el niño no va a venir más
al tratamiento de la unidad. La madre refiere que se va a poner en campaña para que mi hijo
sea atendido en otro lugar. Media hora después se acerca el padre y dice q hace un mes no ve
a su hijo, viene a pedido de la madre a firmar el consentimiento de finalización de tratamiento.

Quiero agregar que se citó a los padres en varias oportunidades a lo largo del tratamiento, el
padre respondía al llamado, la madre vino solo a dos reuniones, una vino ella sola y otra con el
padre de tomas, en la oportunidad que asistieron juntos llegaron media hora tarde, la madre
refiere yo no puedo venir porque trabajo. Cada uno de ellos se recriminan uno al otro
cuestiones de su relación, y el trato entre ellos no era nada bueno se contestan y se tratan
muy mal, todas sus broncas recaen en tomas y comienza una escalada de gritos entonces les
digo, parece que están muy ocupados en sus conflictos personales y no están mirando que le
pasa verdaderamente a tomas, les es muy difícil hablar acerca de su hijo. En otro encuentro
con el padre dice que tomas vio por la tele una escena de los Simpson en el que Marge y
homero estaban tapados con una sábana, el papa dice, el nene me dijo que estaban haciendo
el amor, y usted que hizo? El padre refiere que no dijo nada y me aclara que el con su hijo no
habla de sexualidad porque para el tomas es un bebe, en esta ocasión se le señalo a partir de
esto, la importancia de poder hablar con el niño acerca de estos temas pero en la medida que
el niño pregunte.

En la entrevista que se realizó a solas con la madre ella cuenta que se había separado de su
esposo Rubén que se fue a vivir al interior de bs as pero como tomas estaba en la escuela
seguía acá con el papa, los fines de semana la madre se lo lleva a su casa, y dice obviamente yo
me ocupo de él, de darle cariño de llevarlo a donde él quiere, refiere que el niño duerme con
ella y me dice yo estoy feliz cuando estamos juntos, él es todo para mí, pero seguidamente de
este relato cuenta que ella deja solo al niño en un ciber y lo deja por un periodo solo por un
tiempo de 2 horas. Pasadas las horas ella lo va a buscar.

EXPLICACION DEL CASO

Con el garaje logra acotar la pulsión, estaciona el auto, controla la pulsión.

Hablamos de un psiquismo en estructuración. “te estas metiendo en un lugar en

construcción”. Lo fundamental es poder hallar las determinaciones de su padecer, que
diagnosticar poder conocer las manifestaciones patológicas que lo hacen sufrir, con el
propósito de poder intervenir tempranamente y logar un cambio significativo, ya que su
psiquismo aún no se encuentra sellado y con posibilidades de cambio.

Conjeturas metapsicológicas, no puede instrumentar mecanismos de defensas adecuados

frente a la irrupción de lo pulsional que lo domina, no podía parar de hablar de tirar los
juguetes, de armar peleas, etc. Es por eso que el yo de tomas es lábil, no está formado, no
está fragmentado, esta escindido con fallas en su constitución ya que no puede organizar
dispositivos de defensas adecuados para hacer frente a los vallasajes del ello que se expresan
en plena actuación.

Su súper yo se muestra tanatico y cruel donde hay una hegemonía del yo ideal, que lo lleva al
niño a una sobre exigencia por una parte y una insuficiencia por la otra, pero siempre con
sufrimiento de dependencia y sometimiento, por lo tanto si tenemos que dar un diagnostico
presuntivo podemos decir que estamos frente a una falla en al constitución del psiquismo.
Justamente una de las primeras acciones del aparato psíquico es la de dominar la excitación
que le llega a él y mantener la energía interna. Pero para que el niño pueda dominar la pulsión
y diferenciarla de estímulo, diferenciar el adentro del afuera es necesario que logre construir
un tamiz para que pase solo lo tolerable y una piel que lo unifique y lo diferencie
simultáneamente.

La mirada de la madre construye ese yo pero acá no lo hace. Para que esto ocurra es necesaria
la presencia de un otro que posibilite la construcción de la muralla. En los primeros tiempos es
la madre en su función la que opera como filtro protegiendo al niño de lo que llega del exterior
ayudándolo a metabolizar lo que siente donando palabras y otorgando lo que siente, pero si la
madre no pone palabras y representaciones a eso doloroso y desconocido que irrumpe en el
niño y que lo insoportable pase a ser intolerable no se crean espacios que permitan al niño
diferenciar el adentro y al afuera y lo deja sin recursos para domeñar la pulsión. Entonces el
niño si no tiene palabras responde a pura descarga motriz, porque esta dificultada su
posibilidad de simbolizar lo acontecido por eso al ppio no había juego, ya que las ligaduras que
unen las vivencias a la palabras están impedidas generando vacío representacional, esos vacíos
dan cuenta de que algo q hubiera sido conveniente que esté, no estuvo, que son las
representaciones que le otorga la madre acerca del sentir, acerca de la fantasía y de la vivencia
del niño. El vacío representacional está dado por un déficit de la estructuración de las
representaciones preconscientes. Sabemos que lo que frena la acción inmediata es el
pensamiento pero para que el niño tenga la posibilidad de frenar la vía de la acción y usar la
vía del pensamiento tiene que tener una red de representaciones preconscientes que le
permitan devenir. Si esos adultos no son capaces de tolerar sus propias angustias y contenerlo
le irá dando un modelo que le posibilita la capacidad de pensar más aun, el pensar le permite
al niño pensarse a sí mismo como alguien e ir armando una representación de sí mismo a
partir de la imagen que el otro le provee.

La atención es una función psíquica ligada al yo, que es el yo el que se concentra sobre un
sector determinado de la realidad para captar el mundo externo y de sí mismo. Si el yo no está
bien formado no va a poder prestar atención en la escuela, está relacionada a la cc y de la
percepción de lo que entra. Para que los procesos primarios operen es necesario que el yo
pueda inhibir los procesos psíquicos primarios, el yo es el inhibidor por excelencia, es una
formación que domina las pulsiones, pero él no podía dominarlas. En consecuencia no podrá
registrar ciertos estímulos externos. Tomas esta preocupado por las escenas de violencia que
pasan en su casa, siendo participe, y en ocasiones como si fuera un adulto tener que decidir
con quién de los padres desea quedarse. Ante estos acontecimientos el responde con un
adecuado mecanismo defensivo, reaccionando con marcada intensidad pulsional para
protegerse de alguna manera o por otros momentos con una marcada impulsividad, tomas
repite las escenas de la pelea de violencia de sus padres como una manera de repetir en forma
compulsiva aquello que no puede inscribirse y no puede ligarse, es una forma compulsiva no
es un juego, no es síntoma.

El déficit en el armado de este yo se muestra en que requiere de la mirada constante del otro
pero no en búsqueda de una probación que nunca termina de inscribirse, sino de lo que se
trata es de que el otro lo ordene, el necesita del otro que le haga de referente y de continente.
La mirada del otro, su presencia efectiva funcione como ordenador de su experiencia sin el
cual esta cae en la desorganización y en un característico del control motor. La acción
reemplazando la palabra. No hay angustia señal, es de desamparo. Al no haber yo constituido
no hay angustia señal. Es anterior a la constitución del yo, el acercamiento del otro le brinda la
posibilidad de palear la angustia, la basura. Si el otro está ausente y no lo libidiniza, el yo se
escinde. La angustia de estos pacientes es crónica con alteración en su incremento, es difusa
porque no está determinada por algo específico y se mantiene libremente flotante no está
anudada a una representación. No puede ser procesada como señal sino que la vive como una
amenaza difusa y global como peligro de aniquilamiento, puede aparecer como crisis de
angustia o poco canalizables. No la puede expresar.

Para finalizar, voy a referirme lo que despertaba en mí la transferencia de tomas es decir la

contratransferencia.

Se instaura la transferencia con el tren, mi vagón esta todo roto le falta una parte tiene un
agujero vos mejor manejar la locomotora por que vos sos grande y sos la que sabes.

CONCLUSIONES

Tomas nos obliga a introducirnos en los organización de la estructura del psiquismo de su

aparato psíquico y el recapacitar de cómo ha sido este proceso de construcción subjetiva, nos
lleva a dirigir nuestra atención entonces hacia los primeros vínculos y a las personas q
asistieron a este niño. Función madre-función padre.

Tomas como dije presenta un yo precario que no le permite frenar al ello que actúa a pura
descarga porque hay un déficit en los primeros tempos constitutivos, podemos observar
cuando el niño habla a toda velocidad y no se le entienden las palabras sino que las mismas se
les desbordan sin poder detenerlas, también en las escenas en las que se muestra con la
familia Simpson o con los autos donde todo es agresión o pelea, no hay placer, no hay creación
no hay juego. Es un lenguaje de acción donde la palabra, el pensamiento es reemplazado por
el acto en sí, esto da cuenta de la desatención de este niño en los primeros tiempo dado por la
carencia de vínculos primarios con regulaciones estables donde sus padres no estuvieron a la
altura de la pulsión, ni en condiciones de hacerse cargo de la atención psíquica que significa el
nacimiento de un hijo y su progresiva inclusión en el mundo de los adultos.

No había deseo de hijo, nunca estuvo, era deseo de una cosa para unir otra cosa. La función
materna esta fallida ya que no pudo ejercer la función de proveedora libidinal, de reverie.
Como tampoco ejercer la función de protección del niño y no quedar a merced de todo lo que
proviene del mundo externo. Esta mama no ha podido ni calmar ni contener ni descifrar ni
ponerle palabra a lo displacentero que aparecía en el infans, por eso la angustia de
aniquilamiento. En vez de ayudarlo lo ha dejado solo promoviendo un circuito que no liga no
se inscribe y que se instaura en más allá del ppio del placer generando graves secuelas en la
subjetivación de este niño, ya que carece de esta barrera protectora, lo deja a merced del
mundo externo e interno sin poder procesarlo ni metabolizarlo. Por otros lados en esa falla de
la madre interfiere en la capacidad del niño poder decir o comunicar algo a alguien ya que
carece de palabras. Entonces la manifiesta con patológica que se observa, está dada por una
marcada intensidad pulsional donde la emergencia de lo inconsciente no se va a presentar
como formación de compromiso entre el deseo y la defensa, no estamos hablando de síntoma,
a esto que nos referimos se llama compulsión a la repetición, son escenas que están fuera del
dominio representacional del dominio simbólico, la intensidad no es innata depende del
vínculo con el otro, en síntesis si esta mama no pudo reverie le resigna la incapacidad de poder
ligar lo intolerable en una cadena representacional, lo deja liberado a algo que no puede
controlar. Es una madre que alterna momentos sobreprotectores con momentos invasores, lo
mete a la cama lo deja solo en el ciber, por tanto el contacto es imprevisible.

En este clima el niño no logra diferenciarse del otro o los otros. La función paterna también
esta deficitaria, podemos pensar que este contacto invasor muchas veces se torna en una
excitación desmedida por parte de la madre donde el niño es tomado por parte de su propio
cuerpo y no como sujeto diferenciado. La madre lo tomaba como objeto para satisfacerse a
ella y no como sujeto. Esto lo podemos observar a través de la madre cuando relata que él es
todo para mí y por otro lo deja solo. En este estado de desamparo podemos relacionar en
diferentes momentos de la historia de tomas, el lugar de nacimiento, el embarazo que le da
vergüenza por ser abuela, le preocupa lo personal y no el niño.

En tanto tomas es un sujeto en crecimiento y su aparato psíquico aún se encuentra en vías de

constitución es posible por medio de una intervención temprana que el profesional va
realizando con el niño y su familia pueda posibilitar condiciones que den lugar a cambios
fundantes en la subjetivación y así posibilitar la salida. Llegado este punto cual fue el
tratamiento? Localizar, nombrar, conectar, integrar porque el yo precario de estos pacientes,
requiere que allí donde hay un ello mudo y compulsivo, un trabajo de construcción, había que
construir el yo y la historia. Con este tipo de pacientes los analistas estamos llamados a ser
creativos, afectivos, dado que estos pacientes forman parte de un grupo que hace que la
experiencia de trabajo sea menos agradable y confortable, es una labor a donde el analista
podría decirse e involucra en dos niveles, por un lado en lo profesional, teoría y experiencia. Y
por otro lado con su persona, dado que para poder sostener y soportar este lugar propio
donde te transfieran vivencias agresivas y dolores es muy duro poder soportarlo, ser
imaginativos y con capacidad para jugar tanto con el niño como con la palabra haciendo uso de
ella y que esta circule ya que está presente el acto en lugar de las palabras.

Las condiciones necesarias para este trabajo cuáles son?, son la confiabilidad, instaurar la
transferencia, que el niño se sienta seguro que el analista entienda lo que él le pasaba, pues
había mucho dolor ante las agresiones de su padre por ej., y nuestro trabajo fue justamente de
a poco pode juntar la basura y poder deshacernos de ella, ligar y contener ayudándolo aponer
palabras por ej. con la muerte del abuelo, también el esclarecimiento en la sesiones donde se
desarrollan de como vienen los bebes, ya que su esposa había comido mucho y estaba
embarazada.
TOMAS (puntuaciones)

- Fallas en la constitución del aparato psíquico

- Deseo de los padres (narcisismo primario)
- Yo frágil (cuerpo, psique) integración, pulsión.
- Pulsión desbordante
- Juego como organizador del aparato. Juego agresivo, violento. No juego.
- Fallas a nivel de la organización del lenguaje.
- Transferencia/Contratransferencia
- Angustia de aniquilamiento/desamparo

Autismo y Psicosis Infantil. (Clase 5)

¿Todo autismo es psicosis? ¿Qué diferencia hay con la psicosis?

Hay una diferencia fundamental dentro de lo que es la organización psíquica de la infancia.

Relacionar el autismo con las fallas de la función materna sirve para pensar el lugar del padre y
el lugar del niño. El autismo no es solo la falla en la función materna sino también tiene que
ver con poder trabajar en el niño las fallas en la organización de su psiquismo. En poder ubicar
al niño del lado de un sujeto que no ha podido organizarse o dividirse en términos de
represión. Las psicosis infantiles son trastornos severos en la constitución psíquica, el autismo
es uno o es la muestra de las fallas primarias de este trastorno. Se refiere a fallas tempranas en
la organización de la subjetividad. El autismo es sinónimo de la psicosis con determinadas
singularidades, defensas, angustias, etc. Hay diferentes defensas, el autismo tiene sus propias
defensas. Fallas que tienen que ver con la imposibilidad de hacer pie en la realidad.

El elemento distinguido en relación al autismo es la incapacidad de entender el vínculo

humano. No hay diferenciación entre sujeto y objeto. No entienden el vínculo. Hay una falla al
nivel del símbolo. La madre no ilusiona, no hay registro de lo vincular. Hay falla de la función
materna pero desde la posición del niño, no de la función en sí de la madre aunque puede
haber de ambos lados. Hablamos del proceso de libidinizacion del niño y de su cuerpo del lado
de lo pulsional.

Características clínicas del espectro autista:

- La mirada del autista es una mirada vacía. No diferencia sujetos de objetos. Que una
persona esté o no este, es lo mismo. Hay que trabajar a nivel de lo vincular.
- Hay ausencia de mímica y de gesto. Como si todo fuera igual. Es decir, no hay llamada
al otro. Comunicación como intercambio, como vinculo, no hay.
- Reacciones emocionales extrañas, no responden a ningún estimulo en cuanto a la
realidad. No hay parámetros en cuanto a ciertos conceptos que hacen a lo común de la
vida infantil. No hay angustia del octavo mes, no hay caprichos, el autista por lo
general es un chico que no trae problemas en ese tiempo que es bebe.
- Hay desbordes frente a los cambios de ambiente. Reaccionan frente a estos cambios.
- No diferencia lo vivo de lo inerte. Siempre relacionado con la presencia-ausencia
materna. La ausencia de la madre no es vivida como perdida. No diferencian lo
animado de lo inanimado.
- Los movimientos del cuerpo son estereotipados. Utilizan el cuerpo del otro como
instrumento, hay ausencia de actividad auto erótica, hay ausencia de placer ya que no
lo encuentra en las pulsiones parciales de su cuerpo.
 - Temor a desaparecer, sentimiento de aniquilación. Agujero negro sin fin. Esto da
cuenta de la imposibilidad de subjetividad, imposibilidad de ser. No hay momento de
detención en la caída.
- La pulsión de muerte se ve de una manera muy clara. El autista corta, cliva deshinbiste.
Separarse de todo lo que tenga que ver con eros.
- Sufrimiento por el desgarro, anestesia autística. Si hay sufrimiento es posible trabajar.

Ahí donde debería haber un plus de significación y de fantasía, hay un vacío. Dificultad de
sostener un vínculo erótico y narcisista. (El falo de la madre) falla la libidinizacion primaria por
lo tanto no son falo, no hay fantasía ni vinculo erotizante, hay vacío representacional, por lo
tanto sin significación. Para dustin el autismo es una defensa contra la depresión psicótica,
esta se introduce con la idea de agujero negro, no hay continuidad con el cuerpo de la madre,
el vínculo con el cuerpo de la madre queda roto. El autismo seria como un intento de
protección contra ese temor a desaparecer.

Diferencia dentro de las psicosis infantiles distintos tipos de autismo, para armar
diferenciaciones. Habla de:

- Autismo primario anormal, se mezcla lo biológico, deficiencias neurológicas desde el

mismo nacimiento.
- Autismo secundario de caparazón o autismo encapsulado, tiene que ver con el
autismo infantil precoz. Trastorno severo del desarrollo, impone una defensa contra la
confusión que significa la psicosis. Una cosa es el autismo como una defensa contra la
confusión, se defiende creando un mundo autista como encapsulado. Y en la
esquizofrenia es más una confusión mental. Si falla esta defensa se habla de
esquizofrenia (adultez). Encapsulamiento que bloquea al mundo externo y se separa
de la confusión del mundo externo. (DIFERENCIA DE AUTISMO CON
ESQUIZOFRENIA). Encapsulación segmentada, reproducción y repetición del afuera.
- Autismo secundario regresivo, tiene que ver más con la esquizofrenia. No hay delirio,
no hay posibilidad de restitución. El mecanismo defensivo es tan radical que impide
este proceso de estructurar un delirio.

Si la madre se encuentra deprimida, retraída del mundo, difícilmente pueda investir el mundo,
no puede proveer al niño de los vínculos para enfrentar el mundo. Se habla de alojar al niño,
aquí esto falla, la imposibilidad de quedar alojado.

Habla de objeto autista, es un objeto creado a partir de una sensación para procurarse, se
establece como defensa y va a organizar al niño, este caparazón es lo que le permite sentirse
vivo. El niño va a sentir que su existencia depende de este objeto. El objeto es garantía de su
existencia. Lo protege, sería como la función materna que no tuvo, no puede salir de ese
vínculo con el objeto, si sale todo es confuso. El objeto les va a servir como una barrera entre
el otro y ellos. Entre ellos y sus propios modelos afectivos. Diferenciar esos objetos del objeto
transicional de winicott. El objeto autista es una barrera en cuanto a la subjetividad. En cambio
el OT es un puente entre el objeto objetivo (la realidad) y el objeto subjetivo.

En cuanto a la percepción, se pensaba que el niño autista no podía diferenciar entre personas
y animales. Terapias representativas con los animales, un modo de vinculación particular que
lo saca de esta defensa y les ofrece otro tipo de vínculo, en el animal no hay subjetividad.

En cuanto al lenguaje puede no existir, no es que no perciba, si lo hace pero no tiene

herramientas para vincular la percepción con un modo de vinculación. Puede haber lenguaje
con pocas palabras, puede haber ecolalias, las repite en forma automática. (Ecolalias diferidas)
No hay comunicación en sentido de intercambio.

El insomnio, trastornos del sueño. Insomnio silencioso, la familia no registra esto.

Si se puede establecer un diagnostico precoz hay mayor posibilidad de establecer criterios,

modelos de vinculación. Poder ayudar a la subjetivación. Promueven la posibilidad de trabajos
positivos.

Mahler aporta la simbiosis al autismo, se enmarañan con el otro, no tienen vida propia, viven a
partir del otro. Es una modalidad parasitaria. Parecería que tienen alucinaciones ya que se
quedan mirando a un lugar, caras horrorizadas, llantos o risas inmotivadas. Crisis de cólera,
automutilaciones, etc. Pertenece más al área de la psicosis.

El síntoma esencial de la psicosis infantil es la disociación o discordancia, manifestaciones de

angustia psicótica y desorganización de la vida mental con rápida perdida de capacidades
adaptativas.