Lumbocruralgia

La lumbocruralgia designa un dolor de origen nervioso que aparece en la parte baja

de la espalda y se propaga a lo largo de una pierna. Se distingue de la lumbociática
por la raíz nerviosa afectada pero las causas y los mecanismos que subyacen en
estos dos tipos de dolor son idénticos.

Signos y Síntomas

 Dolor de espalda y dolor persistente en el costado, derecho o izquierdo, hasta

llegar al glúteo,
 Dolor en la ingle y en la parte interna de los muslos hasta las rodillas,
 Parestesia o hipoestesia,
 Rigidez y dificultad de movimiento,
 Contracción muscular,
 Reducción de fuerza e hipotrofia del cuádriceps femoral,
 Diminución del reflejo rotuliano.

El dolor puede afectar sólo a la región lumbar de la columna o bien limitarse al nervio
femoral. Sin embargo, en la mayoría de los casos, este trastorno se origina en la
espalda para después extenderse a la ingle y al muslo, en la parte anterior y central.

Causas

Las causas de la cruralgia son muchas. Ante todo, hay que subrayar que este
trastorno no sólo afecta a los pacientes con hernia o protrusión de disco. Es más,
en la mayoría de los casos, procede de las vísceras o bien de las adherencias del
tejido conectivo, artrosis de la cadera, etc.

Los pacientes que han realizado intervenciones quirúrgicas en el área del abdomen,
pueden sufrir de dolor en la ingle y en la región lumbar que se irradia. En este caso,
el disco intervertebral no produce síntomas sino que es un trastorno muscular de
los tendones y ligamentos.
Las causas de la lumbocruralgia son:

 Flexiones y esfuerzos para levantar objetos o para realizar actividades

manuales intensas.
 Posturas incorrectas, sobre todo a la hora de estar sentados porque solemos
arrellanarnos y doblarnos hacia adelante.
 Sedentarismo, las personas que no practican deporte y siempre están
sentadas, sufren de dos efectos: aumento de la rigidez de la columna y
pérdida del tono muscular acompañada por atrofia muscular del tronco, sobre
todo de los paravertebrales y de los abdominales.

En estas condiciones, un simple movimiento como el de levantarse de la silla puede

dañar el disco intervertebral y producir una compresión sobre el nervio femoral.

Diagnostico

El médico tendrá que visitar al paciente, mirar su postura, entender si adopta una
actitud analgésica y mirar su manera de andar.

La prueba para la lumbocruralgia se llama prueba de Wesserman: hay que estirar

la cadera y doblar la rodilla al estar boca abajo. Después, hay que tumbarse boca
abajo, levantar la rodilla que duele de la camilla y doblarla: esta maniobra hace que
el nervio femoral se estire y si produce más síntomas, la prueba es positiva.

El diagnóstico se realiza al saber que los síntomas pueden depender de:

 Enfermedades infecciosas;
 Fracturas o desgaste de las vértebras;
 Neoplasias como el osteoma, el osteosarcoma, el neuroma, el meningioma,
la endometriosis o bien metástasis en los huesos;
 Trastornos musculares y esqueléticos como la artrosis de la cadera, el
síndrome del piriforme, el dolor del pubis y la espondilolistesis que es muy
rara entre L2 y L3;
 Herpes zóster;
 Hernia inguinal;
  Enfermedades vasculares como el aneurisma de la arteria femoral.

El especialista más adecuado para diagnosticar la lumbocruralgia es el

neurocirujano o el neurólogo. Si no se piensa en la cirugía, el paciente tiene que
acudir al fisiatra o al ortopédico para desarrollar una terapia.

El médico tendrá que mirar la anamnesis y los síntomas, realizar todas las pruebas
clínicas y, si es necesario, recurrir a todas las pruebas instrumentales: resonancia
magnética, tac y pruebas de laboratorio para excluir otras enfermedades.

Test

Test de Leri

También se llama test de Lasegue inverso. El paciente para estar tumbado boca
abajo con la rodilla doblada a 90°. El terapeuta va a colocar una de sus manos en
la zona lumbar y con la otra va a elevar la pierna tirando desde la rodilla, así se va
a poner en tensión el nervio crural y se van a reproducir los síntomas de la cruralgia
o afectación del nervio músculo cutáneo de la pierna.

Exámenes complementarios

Si al cabo de dos o tres meses el tratamiento de la cruralgia no es efectivo, el médico

puede solicitar exámenes complementarios como una IRM (imagen por resonancia
magnética) o una radiografía de la columna vertebral. Después, se puede considerar
una intervención quirúrgica en función de la causa de la cruralgia. Puede tratarse
de una ampliación de un canal lumbar, de la fijación de la columna o de la extirpación
de la hernia discal. Estas operaciones se pueden realizar por medio de la cirugía no
invasiva, lo que permite reducir los problemas post-operatorios.

Tratamiento quirúrgico