EXAMEN MENTAL

I. IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Nombre y Apellidos : Carolina Quispe Huamán.

Sexo : Femenino
Fecha de Evaluación : 23/03/18.
Edad : 43 años.
Estado : Soltera.
Ocupación actual : Ama de casa
Departamento : Lima
Distrito : Villa el Salvador
Grado de Instrucción : Básica.
Fecha y Lugar de Nacimiento : 20/08/1974. LIMA.
Religión : Católica.
Hijos : 1.
Nombre del entrevistador : Gonzalo Gutiérrez Almeida.

II. ANÁLISIS DEL MOTIVO DE CONSULTA.

Llego a la cita pactada refiriendo que se encuentra triste, cansada y con una apatía que
le está perjudicando su salud y sus actividades diarias.

III. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

En la observación general encontramos una mujer adulta de 43 años de edad, con

respecto al biotipo es mesomorfo, de contextura delgada, tez trigueña, cabello marrón
tinturado ondulado y corto, raza mestiza, estatura 1.60 m., peso 65 kg., no presentaba
ninguna cicatriz o marca visible. En el tema de la ropa, ella vistió con ropa adecuada
para la situación algo desgastada. El aseo y arreglo personal estuvo en adecuadas
condiciones de higiene y arreglo personal, La actitud ante la evaluación mostro una
actitud colaborativa y ansiosa al momento de la evaluación, su conducta fue adecuada a
la situación, tuvo momentos de tristeza al recordar experiencias pasadas.
IV. FUNCIONES PSICOLÓGICAS
 En las funciones cognitivas lingüísticas. Para ver el área de la conciencia se
observó en la entrevista que la consultante estaba despierta, alerta y lucida,
aunque algo nerviosa.
 Respondió a las preguntas orientada en tiempo, espacio, persona y contexto.
Además de demostrar su foco de atención estaba direccionada voluntariamente a
la situación de entrevista y evaluación, sin embargo, esta era interrumpida por las
necesidades de su hija con un máximo de 10 a 5 minutos de duración con
repeticiones de 4 o 5 veces durante el total de la entrevista.
 A nivel de la función sensoperceptiva no presenta alucinaciones o delirios, su
memoria de evocación y concentración se encuentran conservadas.
 Con respecto al lenguaje fue coherente, muy metafórico y circunstancial. Debido a
la situación de tristeza que tuvo al describir su problema.
 Tenía pensamientos abstractos, tendía a hablar sobre “sentimientos de soledad” y
conflictos con su “depresión o tristeza” como ella lo menciona.
 En relación a su inteligencia su nivel intelectual es normal promedio sin embargo
su rendimiento se ve afectado por sus emociones al evocar recuerdos. Siendo
consciente de que presenta un problema o enfermedad.
 Se le observa poco afectiva, con muestras de cariño concretas o rígidas a su hija,
emocionalmente conflictuada y asaltada por pensamientos de tristeza y
desesperanza. Un marcado empobrecimiento en sus relaciones interpersonales,
tendencias al retraimiento social. Se esfuerza por colaborar voluntariamente y
poder sobrellevar los problemas el bienestar de su hija.
 Presenta en las funciones sensorio motoras comportamiento y apariencia de una
persona cansada, tiene movimientos lentos, se apoya constantemente en su
brazo izquierdo para focalizar la atención y demostrar la fatiga que siente al
retomar situaciones de estrés.

VII. INSIGHT
Reconoce y demuestra que sabe las consecuencias de sus comportamientos,
señala como le afecta su “área emocional”, daña su salud y su vida familiar, Estas
situaciones del pasado con su esposo le traen consecuencias al día de hoy y
desea darle solución. Se observa motivación por mejorar, pero refiere que
necesita ayuda para poder conocer en desde donde iniciar.