PROTOCOLO CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

PROCESO: PLANEACIÓN DE LA ATENCIÓN, CUIDADO Y TRATAMIENTO DE UNIDAD

DE QUEMADOS

26/02/2014
SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD
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CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS

CÓDIGO: AHQM01-P-03 VERSION: 01 FECHA:26-Feb-2014

CONTROL DOCUMENTAL

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Nombre: Nombre: Nombre:

Grupo Gestión de Calidad Comité Ad Hoc Martha Bermúdez

Cargo: Cargo: Cargo:

N/A N/A Dirección Ejecutiva

FECHA: 26-Feb-2014 FECHA: 06-Mar-2014 FECHA: 08-Mar-2014

CONTROL DE CAMBIOS

No.
FECHA DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO SOLICITO
VERSIÓN

“ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA FUNDACION AMIGOS DE LA

SALUD PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN POR CUALQUIER MEDIO, SIN
AUTORIZACIÓN ESCRITA DE SU REPRESENTANTE LEGAL”

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1. OBJETIVO

Dar a conocer las clasificaciones de quemaduras existentes.

2. ALCANCE

Aplica a los pacientes que padecen quemaduras de cualquier tipo y el personal asistencial
involucrado en su tratamiento.

3. DESARROLLO

3.1. Quemadura

La quemadura se define como el daño o destrucción de la piel y/o su contenido por calor o
frío, agentes químicos, electricidad, energía ionizante o cualquiera de sus combinaciones.
Las lesiones térmicas por calor son muy frecuentes y comúnmente asociadas a lesiones
inhalatorias. Una lesión térmica por calor involucra el calentamiento de los tejidos sobre
un nivel donde ocurre daño irreversible de estos. La lesión tisular es proporcional al
contenido de calor del agente quemante, tiempo de exposición y conductividad de calor
de los tejidos involucrados. La piel, termofílica e hidrofílica del humano, posee una alta
conductividad específica al calor, con una baja irradiación térmica, por lo tanto, la piel se
sobrecalienta rápidamente y se enfría lentamente. Como resultado, el daño térmico
persiste luego de que el agente se haya extinguido o haya removido.

Las quemaduras se clasifican por profundidad en grados y por superficie del cuerpo
quemada en porcentaje de extensión.

3.2. Clasificación de Quemaduras por Profundidad

3.2.1. Quemaduras de primer grado

Se considera de primer grado a la quemadura que lesiona la capa superficial de la piel.

Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposición al sol, o
exposición instantánea a otra forma de calor (superficies o líquidos calientes). Figura 1 –
1a.

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SINTOMAS:

 Enrojecimiento de la piel.

 Piel seca

 Dolor intenso tipo ardor.

 Inflamación moderada.

 Gran sensibilidad en el lugar de la lesión.

3.2.2. Quemaduras de segundo grado

Es la quemadura en la cual se lesiona la capa superficial e intermedia de la piel. Figura 1-

1b.

SINTOMAS:

 Se caracteriza por la formación de ampollas.

 Dolor intenso

 Inflamación del área afectada.

3.2.3. Quemaduras de tercer grado

Es la quemadura donde están comprometidas todas las capas de la piel; afectan los
tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguíneos, tendones, nervios,
músculos y pueden llegar a lesionar el hueso. Este tipo de quemadura se produce por
contacto prolongado con elementos calientes, fuego, cáusticos, o por electricidad. Figura
1-1c.

SINTOMAS:

 Se caracteriza por que la piel se presenta seca.

 Piel acartonada.

 No hay dolor debido a la destrucción de las terminales nerviosas.

 Siempre requiere atención médica, aunque la lesión no sea extensa.

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Fig. 1: Clasificación de grados de la quemadura

3.3. Clasificación de Quemaduras por Extensión

3.3.1. Extención

Con relación a la extensión la lesión por quemadura se determina de la siguiente manera:

La palma cerrada de la mano del paciente, tanto adulto como niño, corresponde al 1% de
su superficie corporal y puede ser instrumento rápido de estimación del porcentaje de
superficie corporal quemada en la escena del accidente o en quemaduras pequeñas. Para
quemaduras extensas, tradicionalmente se utiliza el cómputo de la superficie corporal
quemada que deriva de la “Regla de los Nueves”. La superficie corporal quemada se
calcula en áreas de 9% cada una, la cual incluye: la cabeza y el cuello, el tórax, abdomen,
espalda superior, espalda inferior, glúteos, cada muslo, cada pierna y cada extremidad
superior. El periné completa el 1% restante de la superficie corporal total. En la figura 1-2
se muestra una ilustración que ejemplifica la “Regla de los Nueves”.

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Fig.1-2. Regla de los nueves.

Aplica de los 15 años en adelante. Cabeza y cuello: 9%, Brazos: 18%, Torso: 36%,
Piernas: 36%, Periné: 1%.

Una vez se han llevado a cabo los procedimientos iniciales de estabilización en la sala de
urgencias y valorado las lesiones, es necesario clasificar las para escoger el sitio en
donde puede tratarse mejor el paciente.

Los sitios escogidos para el tratamiento del paciente quemado deberán cumplir requisitos
mínimos, de acuerdo al nivel de atención.

En general hay tres grados de cuidados: unidad básica de atención para pacientes
ambulatorios, hospital general nivel ll y centro especializado para quemados.

De acuerdo a la importancia de la lesión se pueden clasificar de acuerdo a la American

Burn Association en:

 Quemaduras leves que pueden ser tratadas ambulatoriamente.

 Quemaduras moderadas que pueden ser tratadas en hospitales generales.

 Quemaduras graves que deben ser tratadas en centros especializados en

quemaduras.

3.3.1.1. Quemaduras leves

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 Quemaduras de I y II grado menores de 15 % en adultos y 10% en niños.

 Quemaduras de III grado menores de 2% en niños y adultos.

 Quemaduras de I y II grado de 15-25 % de la superficie corporal (s.c.) en adultos,

10-20 % s.c. en niños.

 Quemaduras de III grado de 2-10% s.c. en niños y adultos.

3.3.1.2. Quemaduras graves

 Quemaduras de I y II grado mayores del 25% s.c. en adultos, mayores del 20%
s.c. en niños.

 Quemaduras de III grado mayores del 10% s.c. en niños y adultos.

 Quemaduras eléctricas.

 Quemaduras químicas.

 Quemaduras por congelación.

 Quemaduras de vías aéreas.

 Quemaduras de partes delicadas, como manos, pies, cara, genitales, pliegues.

 Quemaduras de cualquier porcentaje con enfermedad médica importante

asociada, como diabetes, enfermedad pulmonar, cardiaca, etc.

 Quemaduras con politraumatismo o fracturas asociadas.

4. DOCUMENTOS RELACIONADOS

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