PROTOCOLO DE DERIVACIÓN DE LOS CENTROS

EDUCATIVOS AL EQUIPO TÉCNICO DE ABSENTISMO

ESCOLAR

DIRIGIDO A: Delegación Municipal de Educación. Ayuntamiento de Jerez de la Frontera.

Plaza la Merced, Edificio La Merced s/n. Email: ja.chamizo@aytojerez.es
A/A Absentismo escolar.

EMITIDO POR:
Denominación del centro:
Dirección:
Localidad:
Fecha de derivación:

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL MENOR:

Apellidos y nombre:
Fecha Nacimiento:
Apellidos y nombre del padre:
Apellidos y nombre de la madre: DNI:
Curso en el que está matriculado/a:
Domicilio:
Localidad:
Teléfonos de contacto:
Nº de hermanos matriculados en el centro:
¿Presentan también problemas de absentismo?

2. RESUMEN DE LOS ANTECEDENTES DE ABSENTISMO DEL MENOR.

2.1. ANTECEDENTES CURSOS ANTERIORES:

.
DATOS CORRESPONDIENTES AL CURSO ACTUAL

MES Nº DIAS Nº HORAS MOTIVO

ACTUACIONES REALIZADAS DESDE EL CENTRO EDUCATIVO RELATIVAS AL

CASO
2.2. COMUNICACIONES A LA FAMILIA:
(Se adjuntará como ANEXO documentación que acredite estas actuaciones – acuse de
recibo)
2.2.1. COMUNICACIONES POR PARTE DEL TUTOR:
Fecha Procedimiento Resultado de la actuación

2.2.2. COMUNICACIONES POR PARTE DEL JEFE DE ESTUDIOS:

Fecha Procedimiento Resultado de la actuación
 2.3. EDUCATIVAS: (Se especificará las actuaciones realizadas y valoración de las mismas).
2.3.1. Refuerzo/apoyo.
2.3.2. Adaptación curricular no significativa.
2.3.3. Adaptación curricular significativa NO
2.3.4. Permanencia de un año más en el ciclo/curso.
2.3.5. Intervención del Equipo de Orientación Educativa

3.3 SOCIALES: (En su caso. Se aportará informe de las actuaciones de Trabajador/a Social Delegación y/o
Servicios Sociales)

3. OTRA INFORMACIÓN RELEVANTE (INDICADORES FÍSICOS Y

COMPORTAMENTALES DE MALTRATO INFANTIL)
(Según ANEXO II de la Orden de 20 de junio de 2011, por la que se adoptan medidas para la promoción de la convivencia en los
centros docentes sostenidos con fondos públicos y se regula el derecho de las familias a participar en el proceso educativo de sus
hijos e hijas, por la que se dan Instrucciones sobre los procedimientos a seguir por los centros docentes en caso de detección de
maltrato al alumnado)
En Jerez a de de 200

(Sello) Director / a

Fdo.:
(Sello)
Fdo.:………………………………………………………….
Sr/Sra Presidente/a del Equipo Técnico de Absentismo de Jerez de la Frontera.