CASO 1

Iván es un niño de 9 años sin antecedentes mórbidos relevantes. De acuerdo a los

antecedentes entregados por la madre nos menciona que las primeras palabras de Iván
fueron a los 3 años y a la fecha aún no realiza frases completas ya que cuando quiere algo
lo señala o llora.

De acuerdo a la evaluación fonoaudiológica, se observa atención lábil y selectiva, escasa

capacidad de imitación. A nivel fonético el menor presenta inconsistencia de los siguientes
fonemas /m, b, n, l/.En cuanto al nivel semántico, reconoce algunos elementos básicos
como animales, medios de transporte, partes del cuerpo y alimentos. Además, reconoce la
utilidad de algunos elementos tales como: cuchara, lápiz, tijera, cama. No existe dominio
de contenidos de acuerdo a lo esperado para su edad cronológica. Se observa dificultad en
el seguimiento de instrucciones simples, sin apoyo gestual. No se observa emisiones de 2
o más elementos, ocasionalmente, utiliza una palabra. A nivel pragmático, se observa
descenso significativo, pues presenta escaso contacto ocular, intención comunicativa
mínima, no realiza gestos para comunicarse, no respeta turnos, ni se interesa por
actividades de otros. Por último, es selectivo en cuanto a actividades y juegos, realizando
actividades y emitiendo palabras cuando lo desea.

Según los antecedentes entregados, responda las siguientes preguntas:

1. ¿Qué tipo de evaluación y pruebas se deben haber aplicado en este caso?

2. ¿Cuál es el diagnóstico fonoaudiológico del paciente?
CASO 25

Carlos es un niño de 6 años que vive actualmente con su hermana de 9 años y madre. La
madre refiere que desde pequeño ha sido inquieto, con sueño alterado y le cuesta
adaptarse a los cambios. Frecuentemente presenta crisis de llanto sin motivo o cuando le
niegan lo que desea. Durante el día se entretiene siempre con sus juguetes, le gustan los
autitos y los pone en filas, le molesta si se los desordenan. No reacciona a los sonidos
habituales, ni a su nombre. Cuando llega alguien extraño o conocido no demuestra
interés, tampoco por su hermana; es poco expresivo físicamente, y no busca la interacción
con los demás. A la hermana le cuesta interactuar con él, ya que parece no ponerle
atención y se enoja con facilidad. No asiste al jardín infantil, porque no se adaptó y lloraba
todo el tiempo.

Según los antecedentes entregados, responda:

1. Hipótesis Diagnóstica
2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.
Caso 5

Andrés es un menor de 5 años y medio. Ha presentado un desarrollo normal del lenguaje,

sin embargo la pediatra recomendó en el último control visita al ortodontista y al
fonoaudiólogo pues es respirador bucal y presenta mordida abierta anterior por succión
de chupete hasta los dos años y de dedo hasta la fecha. En la evaluación fonoaudiológica
se observa que el menor tiene problemas para pronunciar la /l/, /s/, /d/, /r/. Los otros
niveles del lenguaje no se encuentran alterados.

1. Hipótesis Diagnóstica:
2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.
Caso 4

Alondra es una menor de 3 Años 2 Meses que nace en Brasil pero reside en chile hace 2
años, en la actualidad vive con sus padres y hermana mayor. En cuanto a los antecedentes
mórbidos relevantes fue hospitalizada a los 20 días de nacida por estado febril.

De acuerdo a la evaluación fonoaudiológica, se observa soplo insuficiente, descenso en

memoria y discriminación visual y auditiva, periodos cortos de atención y dificultades en la
ejecución de praxias BLF. Repertorio fonético acorde a su edad. Desempeño fonológico
deficiente, realizando múltiples PFS, en su mayoría, de tipo estructura silábica. Simplifica
dífonos vocálicos y consonánticos. Descenso en inteligibilidad de sus enunciados.
Rendimiento gramatical comprensivo y expresivo deficitario; dificultades en la
comprensión y seguimiento de instrucciones simples. Se comunica a través de palabras
aisladas y gestos. A nivel pragmático, mantiene rol activo en el acto comunicativo no
presentando dificultades para iniciar y mantener una conversación, comunica sus deseos y
necesidades.

1. ¿Cuál es el diagnóstico fonoaudiológico del menor?

2. Diagnóstico diferencial:
3. ¿Qué tipo de evaluación y pruebas se deben haber aplicado en este caso?
Caso 5

Eduardo es un menor de 3 Años 2 Meses.

Madre cursa embarazo sin complicaciones. Parto normal de término. Sin Antecedentes
mórbidos relevantes. En la actualidad aún toma leche en mamadera. Se encuentra
terminando Segundo Nivel de Transición en un jardín.

En la evaluación fonoaudiológica, se observa atención lábil, leve descenso en memoria y

discriminación auditiva. Praxias BLF adecuadas, salvo chasquido y vibración lingual.

Test Puntaje DS Puntaje Puntaje Percentil Rango de Edad

total final promedi Lingüística
o
TEPROSIF-R 27 Dentro del X Normal 27 - 3 a 3 a 11 meses
TECAL 24 inferior a -2 D.E Déficit 52.3 - 3 a 3 a 11 meses
Vocabulario 15 inferior a -2 D.E Déficit 23.6 - 3 a 3 a 11 meses
Morfología 8 inferior a -2 D.E Déficit 23.1 - 3 a 3 a 11 meses
Sintaxis 1 inferior a -2 D.E Déficit 5 - 3 a 3 a 11 meses
STSG (Rec) NO SE CONDICIONA A LA PRUEBA
STSG (Exp) NO SE CONDICIONA A LA PRUEBA

1. ¿Cuál es el diagnóstico fonoaudiológico del menor?

2. Diagnóstico diferencial:
3. ¿Qué tipo de evaluación y pruebas se deben haber aplicado en este caso?
Caso 6

Francisca tiene 7 años cursó su educación pre básica en escuela de lenguaje, pero fue
dada de alta al culminar primer nivel de transición. En el último año de educación pre
escolar empezó a repetir la 1ª silabas de las palabras, desde ahí las repeticiones han ido en
aumento, ocurriendo en cada palabra. A esto se agregan algunas prolongaciones
vocálicas y alteraciones en la mímica facial. Dicha situación se agrava al enfrentarse a
situaciones sociales. La madre sufre por dicha situación, ya que teme que su hija tenga
problemas en el lenguaje como ella y acude al fonoaudiólogo.

1. Hipótesis Diagnóstica, pronóstico:

2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.
Caso 13

Juan es un niño de 6 años 10 meses que ingresa a primero básico procedente de escuela
de lenguaje por presentar un desarrollo del lenguaje tardío. Los resultados de la
evaluación fonoaudiológica revelaron que el menor tiene inconsistencia en todo el
repertorio fonético esperado para su edad. A nivel fonológico presenta múltiples múltiples
PFS, en su mayoría, de tipo estructura silábica y sustitución. Además, se encontraron
dificultades en el desarrollo del léxico pasivo y activo sobre todo en la evocación de
palabras. En cuanto, al nivel morfosintáctico comprende órdenes y peticiones simples, no
así condignas complejas. Por otra parte, en relación al nivel expresivo, su estructura
gramatical está alterada empleando de forma errónea, nexos y palabras funcionales. No
presenta alteraciones significativas a nivel pragmático.

1. Hipótesis Diagnóstica:
2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.
 Caso 26

Menor de 8 años y 5 meses quien vive con dos hermanos de 4 y 6 años respectivamente.
Los padres están separados desde hace dos años. Desde pequeño ha sido inquieta, con
sueño alterado, pasando en ocasiones noches sin dormir. En etapa preescolar presentó
muchas “pataletas” con difícil manejo conductual. Dichas conductas fueron reguladas
gracias a terapia psicológica. Actualmente cursa 3° básico, donde tiene un muy buen
rendimiento en asignaturas como comprensión del medio social y natural. Tiene un grupo
de amigos con los que juega ser investigador, pero es él quien establece las reglas del
juego y no permite cambios. Frente a observación de las conductas lingüísticas se aprecia
un repertorio léxico amplio, pero utilizado de forma poco atingente en muchas
situaciones. Hace 3 meses que asiste a clases con una enciclopedia de los anfibios, lo que
interfiere en sus clases, ya que los dibuja y habla de ellos constante e intensamente.
Los padres están asombrados por el vocabulario que maneja y las expresiones que usa en
ocasiones, que son bastante rebuscadas. Lo califican como un niño muy inteligente, pero
con muchas dificultades para adaptarse a situaciones nuevas.

1. Hipótesis Diagnóstica:
2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.
Caso 19

Menor de 8 años 3 meses que asistió a una escuela de lenguaje con diagnóstico de TEL
MIXTO, la madre refiere que lo sacó de la escuela porque ya estaba mejor ingresándolo a
una escuela normal, cursó primero y segundo básico con escazas dificultades, sin embargo
en la actualidad la menor presenta un descenso significativo en la asignatura de lenguaje.
La profesora menciona que es una niña pasiva, muy obediente y estructurada. Si tuviera
que describirla la describiría como inocente y crédula. Las dificultades de lenguaje se han
manifestado al complejizar las lecturas respecto a cursos anteriores. Tiene solo una amiga,
ya que las otras niñas la excluyen o se burlan de ella cuando no entiende los juegos
sociales. La forma de su lenguaje es correcta e incluso hiperformal utilizando términos
rebuscados, pero no apropiados al contexto.

1. Hipótesis Diagnóstica:
2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.
Caso 31

Menor de 2 años que asiste a control de niño sano con el consultorio cercano a su
domicilio es derivado a fonoaudiólogo por la enfermera. En la evaluación se evidenció
comprensión de órdenes simples de una consigna, expresión a través de palabras sueltas y
holofrases. Ha adquirido los fonemas /m/; /p/; /b/; /t/; /a/; /u/; /i/. Al presentarle objetos
concretos es capaz de señalar los de uso cotidiano escogiendo entre 3 estímulos y
demuestra el uso de algunos de ellos. A nivel pragmático tiene sonrisa social, comparte
disfrute y tiene atención conjunta.

1. Hipótesis Diagnóstica:
2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.
Caso 10

Menor de 3 años asiste a un jardín es derivado a una evaluación fonoaudiológica porque

la educadora ve conductas extrañas en él. La madre tras la observación que realiza el
colegio toma atención al comportamiento del niño, visualizando que no se relaciona con
sus pares, presentando además un mínimo contacto ocular, repitiendo a su vez cada una
de las palabras que emite la madre o algún adulto en el hogar.
En la evaluación fonoaudiológica se observó lo siguiente: El nivel receptivo de Vicente se
encuentra descendido ya que solo comprende enunciados simples que incluyen una
acción.
En cuanto al nivel expresivo la madre refieren que el menor presenta un vocabulario
escaso o más bien nulo. Generalmente se comunica a través de gestos e indica lo que
necesita cuando se encuentran fuera de su alcance. Vicente logra emitir fonemas
vocálicos y algunas palabras aisladas de tipo bisilábico que presentan una estructura
CVCV.
En relación al nivel pragmático Vicente presenta descendida la intención comunicativa, al
tratar de relacionarse con adultos o con sus pares, también un escaso o casi nulo contacto
ocular durante la interacción social. Es importante mencionar que su expresión facial no
va acorde a las emociones que manifiesta, ya sea enojo, alegría, rabia, entre otras.

1. ¿Cuál es el diagnóstico fonoaudiológico del menor?

2. Diagnóstico diferencial:
3. ¿Qué tipo de evaluación y pruebas se deben haber aplicado en este caso?
Caso 6

Menor de 10 años de edad, de sexo femenino. A la evaluación se observa paladar alto,

amígdalas ausentes, dentadura temporal en segunda fase, oclusión vis a vis. Los demás
órganos se encuentran indemnes. La menor presenta respiración tipo alta y modo nasal,
soplo presente con direccionalidad y deglución normal.
Durante la aplicación del TAR se aprecia fonema /s/ interdentalizado. Fonema /l/ y /rr/
sustituido por /d/ y fonema /rr/ por /g/. Logra adecuadamente la repetición de dífonos
vocálicos no así de dífonos consonánticos. A nivel fonológico no se observa la presencia de
procesos de simplificación fonológica y logra con éxito las tareas de conciencia fonológica.
Los niveles de lenguaje no han sido explorados aún, no obstante presenta un rendimiento
académico notable.

1. Hipótesis Diagnóstica:
2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.
Caso 14
Javier tiene 10 años y cursa 4° básico, pertenece al programa de integración escolar desde
primero básico por TEL Mixto. En la evaluación de lenguaje se aprecia que ocasionalmente
presenta PSF a nivel espontáneo, en tareas de evocación categorial manifiesta
limitaciones debido a desconocimiento de las categorías solicitadas (deportes, aves,
insectos); logra adecuadamente la relación de términos por uso. En la definición de
diferentes objetos, logra con dificultad la tarea limitándose a la función de cada término.
Con respecto a las semejanzas verbales, estas también se ven limitadas, no responde a 2
de las 4 semejanzas solicitadas. En relación a la sintaxis logra realizar frases simples y
algunas complejas, pero presenta errores morfológicos y titubea al emplear distintos
elementos gramaticales. En relación a la pragmática, tiene un uso adecuado en kinésica y
proxémica, posee atención conjunta, comparte disfrutes, no obstante tiene dificultades
para mantener el tópico conversacional y reparar quiebres.

1. Hipótesis Diagnóstica:
2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.
Caso 17

Menor de 5 años 8 meses con un descenso en el desarrollo del lenguaje y las habilidades
pre-lingüísticas.
Los resultados de la evaluación fonoaudiológica fueron los siguientes, a nivel expresivo se
observan múltiples procesos de simplificación fonológica que alteran la inteligibilidad del
habla sobre todo en palabras y oraciones de larga metría. Pese a esto existe presencia de
todo el repertorio fonético. A nivel de vocabulario se observa un repertorio funcional y
asociaciones semánticas acordes a la edad. Las oraciones que estructura presentan
alteraciones en el orden canónico, omisión de nexos uso inadecuado de flexiones
morfológicas y en ocasiones habla telegráfica. El menor es consciente de sus dificultades e
intenta corregirlas sin éxito. No se observan alteraciones pragmáticas de conductas no
verbales.

1. Hipótesis Diagnóstica:
2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.
Caso 18

Menor de 4 años 5 meses con un descenso en el desarrollo del lenguaje y las habilidades
pre-lingüísticas. Se observa inconsistencia articulatoria de los fonemas /d/ y /r/ sin
alteración orgánica de los OFAS. Además, se observa una cantidad de procesos de
simplificación fonológica que interfieren en la inteligibilidad del lenguaje con un descenso
en las habilidades metafonológicas esperadas para su edad. El léxico pasivo y activo se
encuentra dentro de rangos normales con un leve descenso nivel expresivo. En relación a
la semántica se observa identificación de semejanzas y diferencias, definición por uso y
razonamiento analógico descendido Por otra parte, Se observaron alteraciones en la
comprensión tanto órdenes como peticiones simples en muestra de habla espontánea se
observa alteración severa del orden canónico, uso inadecuado de verbos, alteración en la
concordancia de género y número y enunciados de corta metría. El menor es tímido, tiene
dificultades para iniciar temáticas, pero una vez que logra vincularse con el terapeuta
logra mantener una conversación relativamente fluida respetando roles y turnos de habla.

1. Hipótesis Diagnóstica:
2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.
Caso 3

Menor de 7 años con antecedentes de TEL en etapa escolar, presenta procesos de

simplificación fonológica y descenso en la inteligibilidad del habla. Se observa
discriminación auditiva descendida de pares máximos y mínimos. Es capaz de segmentar
palabras e identificar sílaba final. No obstante no logra manipular las silabas en posición
inicial y final, ni logra realizar análisis síntesis fonémico. Al explorar repertorio fonético se
observa la adquisición de todos los fonemas y dífonos de su lengua. En muestra de habla
espontánea no se identifica alteración morfosintáctica y en observación clínica se aprecian
conductas pragmáticas adecuadas a nivel verbal y no verbal. Su repertorio léxico, no ha
sido explorado, se supone normal.

1. Hipótesis Diagnóstica:
2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.
Caso 4

Madre de menor de 3 años 8 meses acude a evaluación fonoaudiológica con su hijo, ya

que señala que las personas no entienden las expresiones de su hijo pese a que ella si lo
hace. Además, refiere que estas dificultades aumentan cuando el niño quiere expresar
muchas ideas y no le gusta que le soliciten repetir las expresiones. El fonoaudiólogo
realiza exploración de los órganos fonoarticulatorios donde descarta alteración
morfológica o funcional de estos. En la aplicación del TAR observa repertorio completo
para su edad cronológica. Sin embargo, el menor omite la mayoría de los fonemas en
posición trabante y se observa gran cantidad de omisión de sílabas. En cuanto a la
conciencia fonológica, el niño tiene bastantes dificultades para segmentar palabras de
distinta metría. En muestra de habla espontánea no se identifica alteración
morfosintáctica y en observación clínica se aprecian conductas pragmáticas adecuadas a
nivel verbal y no verbal. Su repertorio léxico, no ha sido explorado, se supone normal.

1. Hipótesis Diagnóstica:
2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.
Caso 1

Madre de menor de 3 años 8 meses acude a evaluación fonoaudiológica con su hijo, ya

que señala que las personas no entienden las expresiones de su hijo. De los antecedentes
del desarrollo destaca la ausencia de balbuceo y la dificultad para realizar tareas motrices.
Por otra parte, refiere que la ininteligibilidad aumenta cuando el niño quiere expresar
muchas ideas y no le gusta que le soliciten repetir las expresiones. El fonoaudiólogo
realiza exploración de los órganos fonoarticulatorios donde descarta alteración
morfológica, sin embargo se observa dificultad para realizar praxias bucolinguofaciales.
Con lentitud e inhabilidad en la ejecución de diadococinesias a nivel oral (entrar y sacar la
lengua). En la aplicación del TAR se observa distorsión de vocales y consonantes,
inconsistencias articulatorias y fonológicas omitiendo o sustituyendo distintos fonemas.

1. Hipótesis Diagnóstica:
2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.
 En relación a este nivel lingüístico, la menor presenta una discriminación y memoria
auditiva acorde a su edad, ante la evaluación formal realizada con TEPROSIF-R obtuvo un
puntaje de 37 procesos de simplificación fonológica, lo que la deja en promedio a su
rango etario, esto se traduce en un desarrollo fonológico normal.

Semántico: En este nivel se encontró dificultades en el desarrollo de las habilidades léxicas

y semánticas en cuanto a procesos de identificación, obteniendo en el TECAL un puntaje
igual a 72 puntos que lo sitúan en déficit en relación a su edad cronológica.

Morfosintáctico: En relación a este nivel la menor comprende tanto órdenes como

peticiones simples, a través de la evaluación formal se observó que el menor no maneja
adecuadamente las estructuras gramaticales simples, obteniendo en la prueba STSG
receptivo un puntaje igual a 31 que le otorga un percentil <10, indicando un desarrollo
gramatical en déficit. Por otra parte, en relación al nivel expresivo obtuvo en el STSG un
puntaje igual a 21, arrojando un percentil entre <10 lo que se traduce en un desarrollo
morfosintáctico en Déficit.

Pragmático: La menor no presenta alteraciones en este nivel.

1. ¿Cuál es el diagnóstico fonoaudiológico del menor?

2. Diagnóstico diferencial:
3. ¿Qué tipo de evaluación y pruebas se deben haber aplicado en este caso?
Caso 20

Menor de 6 años cuyo lenguaje a nivel formal es adecuado en expresión (fonología y

sintaxis) sin embargo, presenta graves dificultades a nivel de contenido, la comprensión
del lenguaje está severamente alterada al ser esta muy literal. Presenta dificultades para
comprender sinonimia y antonimia, realizar analogías verbales y para categorizar. Es por
esto que la atingencia durante el discurso también está afectada, generalmente realiza
comentarios inadecuados y no comprende situaciones lúdicas. Por lo que, es objeto de
bromas constantes de sus compañeros. Es verborreico, evidenciando el conocimiento de
un gran volumen léxico, el cual es empleado de forma inatingente, le cuesta mantener el
tópico conversacional migrando de una temática a otra.

1. Hipótesis Diagnóstica:
2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.
Caso 7

Un matrimonio joven llega a su consulta muy preocupado por su hijo de 2 años 8 meses.
Relatan que hace 3 meses, aproximadamente, empezó a presentar episodios de bloqueos
al hablar. Al principio, no se preocuparon, pero actualmente la familia les ha manifestado
su preocupación al respecto. Cuando se les pide precisar la apreciación explican que el
niño suele repetir palabras y sílabas al iniciar sus expresiones o cuando se siente muy
emocionado. No observan una reacción adversa del niño frente a esto ni tensión
muscular. No obstante se preocupan porque el hermano mayor se burla y el niño se está
dando cuenta de la dificultad.

1. Hipótesis Diagnóstica:
2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.
Caso 2

María Jesús es una niña de 3 años 11 meses que llega a consulta Fonoaudiológica ante la
preocupación de su madre ya que al postularla a un colegio para que el próximo año asista
a prekinder fue rechazada por presentar problema de lenguaje. No cuenta con
antecedentes relevantes, su desarrollo en general ha sido normal, de hecho le tomaron
una audiometría y su PPT en ambos oídos fue de 5 dB. En TEPROSIF-R, STSG expr y recep,
y TECAL, su rendimiento se ubica entre el promedio más una DE. Se observaron los OFA,
no manifestando dificultades. En barrido articulatorio se observa ausencia del fonema /p/
y /k/ en posición inicial, final y medial; el fonema /d/ está ausente en posición inicial.
Además de omisión de sílaba trabante, omisión de sílaba inicial e inversión silábica.

1. Hipótesis Diagnóstica:
2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.
Caso 8

Camila es una niña de 8 años 11 meses que llega a consulta Fonoaudiológica ante la
preocupación de su madre, ya que en el colegio los compañeros la molestan diciendo que
habla como “guagua”. No cuenta con antecedentes relevantes, su desarrollo en general
ha sido normal, de hecho le tomaron una audiometría y su PPT en ambos oídos fue de 5
dB. En STSG expr y recep, y TECAL, su rendimiento se ubica entre el promedio más una DE.
Se observaron los OFA, no manifestando dificultades. No obstante tiene dificultades para
realizar movimeintos linguales de elevación, chasquido y vibración lingual. En barrido
articulatorio se observa ausencia de los fonemas /l/; /r/ y /rr/ en posición inicial, final y
medial.

1. Hipótesis Diagnóstica:
2. Diagnóstico diferencial:
3. Objetivo de evaluación, tipo de evaluación y pruebas que deben aplicarse.