UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LIC. EN ENFERMERIA
ENFERMERIA COMUNITARIA Y HOSPITALARIA

ENTORNO FISICO E INGRESO Y EGRESO HOSPITALARIO.

Alumno: Jiménez Alemán Nora Athziry

Profesor: Míreles Reyes Minerva
Fecha:17/09/2018
Objetivos: Que los alumnos del grupo 1305-06 conozcan los diferentes
factores que pueden afectar o beneficiar el entorno de una persona, los
parámetros correctos, etc; asi como los tipos de ingresos y egresos en las
diferentes áreas hospitalarias y las intervenciones de enfermería durante el
proceso.

ENTORNO FISICO

El entorno fisico, natural, cultural y social son el medio en el que nacen y se

desenvuelven las personas, no es un objeto de conocimiento concreto, sino el
contexto donde se ubican los objetos y las personas, es el ambiente que rodea
a una persona o cosa que influyen en su desarrollo.

Humedad y temperatura:

La humedad es la cantidad de vapor de agua en el aire, a una temperatura

dada, el aire puede alcanzar un máximo nivel de humedad, la cual es la
humedad de saturación que es cuando caen gotas de agua.

Para medir la humedad se usa un instrumento llamado higrómetro, la cantidad

de humedad existente en relación con la humedad de saturación expresada en
porcentaje es la humedad relativa, la humedad relativa recomendable está
entre el 40% y el 50%.

La NOM-037-SPTS-2002, dice que la humedad relativa estará comprendida

entre el 30% y el 70%, excepto en los locales donde existan riesgos por
electricidad estática, en los que el límite inferior será el 50%.

Una humedad relativa alta de entre el 60-70% con calor ambiental provoca
sudoración, pero en este ambiente húmedo el sudor no puede evaporarse y
aumenta la sensación de calor, una humedad relativa menor del 30% produce:

 Sequedad de la piel y dermatitis.

 Dolores de cabeza.
 Escozor de ojos y sinusitis.
 Aumento de la susceptibilidad a las infecciones.
 Sensación de falta de aire.
En los Hospitales coexisten espacios para muchos usos distintos, con diversas
necesidades y distintas condiciones de diseño.

En casos tales como Consultas, Salas de Espera, Vestíbulos, Zonas de

Administración, e incluso en las Áreas de Hospitalización, las necesidades no
son muy diferentes de lo que pueda requerirse en edificios del Sector Terciario
(oficinas, locales de espectáculos, hoteles, etc.), aunque sí pueden darse
requerimientos especiales, por darse ocupación permanente en el tiempo.

Existe Reglamentación para los requerimientos de los Hospitales, que

generalmente, se nutren de la Norma UNE-100 713-2005

Se observa que, en general, se adoptan temperaturas algo más altas (24-26

ºC) que las especificadas en el RITE para invierno, lo que puede justificarse en
espacios ocupados por enfermos, pero que podían ser excesivos en otros
espacios.

Por lo que se refiere a Quirófanos, Paritorios y Locales Asimilados, da un rango

mayor, entre 22 y 26ºC.
La Climatización de Quirófanos tiene unas características peculiares, exigidas
por su Uso y los las condiciones del Local.

 Local interior, sin influencia de las condiciones exteriores.

 Solo Carga Interna y de Ventilación.

 Tasa de Renovación de Aire Muy Elevada.

 Exigencias en cuanto a temperatura y humedad muy estrictas.

En todo caso, las condiciones están determinadas por los Cirujanos.

Es fundamental tener en cuenta que el sistema exigido es de “Todo Aire

Exterior” y un Gran Caudal, por lo que el incremento de temperatura y
humedad específica en el paso del aire por el local es pequeño, por lo que es
necesario conseguir que las condiciones de impulsión establecidas se cumplan
con exactitud, puesto que la inercia del aire interior es mínima.

Valores óptimos de temperatura, humedad y velocidad del aire según el

tipo de trabajo efectuado (método LEST):

Tipo de trabajo Temperatura Grado de Velocidad del aire

optima (°C) humedad (m/s)
Intelectual o físico 18-24° 40%-70% 0,1
ligero en posición
sentada
Trabajo medio en 17° a 22° 40% a 70% 0,1 a 0,2
posición de pie
Trabajo duro 15° a 21° 40% a 70% 0,4 a 0,5
Trabajo muy duro 12° a 18° 20% a 60% 1,0 a 1,5

Ventilación:

La ventilación consiste en la introducción de aire fresco en un determinado

espacio, es un medio para el control del calor y de los contaminantes existentes
en la atmósfera de los centros de trabajo.

NOM-016-SPTS-2001, establece que la ventilación nunca debe crear corrientes

de aire molestas, por ejemplo, si se dispone de mucha ventilación localizada,
se necesitará aportar aire suficiente al local para evitar corrientes, y que todos
los locales deben estar bien ventilados aunque el objetivo principal sea
diferente; las tomas de aire exterior no deben estar en sitios de contaminación
elevada, como por ejemplo cerca de chimeneas, rejas de expulsión de aire
viciado, emisiones industriales y de aparcamientos, vías de tráfico intenso,
torres de refrigeración.

NOM-016 estipula que los trabajadores no deberán estar expuestos de forma

frecuente o continuada a corrientes de aire cuya velocidad exceda los
siguientes límites:

1.º Trabajos en ambientes no calurosos: 0,25 m/s.

2.º Trabajos sedentarios en ambientes calurosos: 0,5 m/s.

3.º Trabajos no sedentarios en ambientes calurosos: 0,75 m/s.

Los instrumentos más utilizados para medir la velocidad del aire son los
anemómetros, en locales no industriales, una manera de saber si la ventilación
es buena o mala es midiendo la concentración de CO2 con equipos medidores
de lectura directa.

Las características del sistema que se deba aplicar dependerán del régimen de
emisión del calor y de los contaminantes, así como de su dispersión en la
atmósfera del local.

 En los locales industriales, la mayor necesidad suele ser la eliminación o

dilución de los contaminantes como gases, humos, vapores, etc, para
evitar una excesiva exposición de los trabajadores y reducir el calor
ambiental.
 En las oficinas y similares, además de mantener unas adecuadas
condiciones térmicas, la ventilación es necesaria para proveer oxígeno y
diluir el CO2 y para eliminar olores y otras impurezas, se considera que
una concentración de CO2 superior a 1.000 ppm indica que la
ventilación es inadecuadas.

Existen distintas normas especificas aplicables al diseño, control y

mantenimiento de los sistemas de aire acondicionado de los centros
sanitarios, entre las que cabe destacar la NOM UNE-100713:2005, sobre
instalaciones de acondicionamiento de aire en hospitales, la UNE-EN
ISO 14644, sobre salas limpias y locales anexos, el HVA Desing Manual for
Hospital and Clinics, publicado por la American Society of Heathing,
Refrigeratingand Air-Conditioning Engineers (ASHRAE), los CriteriosCDC, así
como recomendaciones de tipo general para la prevención de infecciones
quirúrgicas, redactadas y promovidas por la autoridad laboral competente
de las diferentes comunidades autónomas donde esté ubicado el centro
sanitario.
Ruido:
La NOM-011-STPS-2001, Determina como se deben medir los niveles sonoros, los
niveles y tiempos máximos permisibles así como los elementos de un programa de
conservación de la audición que se debe implementar en las áreas donde los niveles
sean potencialmente peligrosos (mayor o igual a 85 dBA).

Obliga al patrón a cumplir con varios requisitos para proteger la salud de los
trabajadores. Implica una mayor carga de trabajo para jefes de seguridad e
higiene ecología y del servicio médico de las empresas, también implica una
mayor inversión en el rubro de seguridad, pero el cumplimiento con la Norma
asegura que ningún trabajador verá disminuida su capacidad auditiva y otros
efectos negativos en su salud, lo cual redunda en mayor productividad y
menores primas de seguro entre otros aspectos positivos

Obligaciones del Patrón

1. Contar con el reconocimiento y evaluación de niveles sonoros en todas las

áreas donde haya trabajadores expuestos a niveles de 80dB(A) y mayores.
(Métodos en Apéndice B y C).

2. Verificar que ningún trabajador se exponga a niveles mayores a los máximos

permisibles listados en Apéndice A que se muestran a continuación:

NER TMPE

90 dB(A) 8 horas

93 dB(A) 4 horas

96 dB(A) 2 horas

99 dB(A) 1 hora

102 dB(A) 30 minutos

105 dB(A) 15 minutos

TMPE: Tiempo Máximo Permisible de Exposición.

NER: Nivel de Exposición a Ruido: Es el nivel sonoro “A” promedio referido a
una exposición de 8 horas.

En caso de utilizar protectores auditivos, la atenuación de los mismos se resta

de los valores obtenidos en las lecturas de niveles sonoros, queda prohibida
cualquier exposición sin protección auditiva a niveles de 105 dB(A) y mayores.

3. Proporcionar protectores auditivos a todos los trabajadores expuestos a

niveles de 85 dB(A) y mayores (de acuerdo a lo establecido en NOM-017-
STPS-1993, el protector debe contar con un certificado de las pruebas de
atenuación NRR, realizadas en un laboratorio acreditado de acuerdo a
normatividad).

4. Implementar y mantener un Programa de Conservación de la Audición en

todas las áreas con trabajadores expuestos a niveles de 85 dB(A) y mayores.
Los requerimientos del PCA se describen en el Capítulo 8 de la Norma.

5. Vigilar la salud auditiva de los trabajadores y mantenerlos informados tanto

de sus resultados como de los riesgos por exposición a ruido.

6. Mantener y presentar a la autoridad la documentación que la Norma

requiere, incluyendo aquellos relacionados con la evaluación de niveles
sonoros y la justificación y resultados obtenidos de la aplicación de medidas
preventivas y correctivas.

Programa de Conservación de la Audición (Capítulo 8)

Debe incluir:

-Evaluación de niveles sonoros y de exposición (según Apéndice B y C)

-Dotación de protectores auditivos

-Educar y capacitar a los trabajadores

-Vigilar la salud auditiva de los trabajadores

Olores:

En México, la Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente

establece que la regulación y prevención de la contaminación por olores es
facultad de la Federación.

Sin embargo, hasta el momento, no existe en la ley la definición de

“contaminación odorífera” y mucho menos se cuenta con una Norma Oficial
Mexicana a efecto de que se evalúe el impacto que producen los olores.

En el artículo 122 de la Ley de Protección Ambiental para el Desarrollo

Sustentable de Querétaro se prohíbe emitir a la atmósfera contaminantes tales
como humos, polvos, gases, vapores, partículas y olores que rebasen los
límites máximos permisibles contenidos en las normas oficiales mexicanas o en
su caso las normas técnicas ambientales estatales y disposiciones vigentes, o
bien, ocasionen molestia manifiesta y generalizada entre la población de las
áreas circundantes.

Los malos olores ambientales, aunque no lleguen a ser tóxicos, son un tipo de
contaminación, un mal olor es un agente contaminante que provoca malestar
respiratorio y alteraciones psicológicas, entre otras.
Los malos olores afectan al bienestar y la calidad de vida de las personas, al
respecto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) dice: si hay malestar, hay
un problema de salud.

En el documento, publicado en la Gaceta Parlamentaria, la Semarnat precisó

que para el caso de la medición es común el uso de instrumentos denominados
olfatómetros, para los cuales también se podrían incluir especificaciones
generales y particulares en una norma mexicana.

Los olfatómetros se utilizan en combinación con personas que si siguen

determinados protocolos, pueden ser considerados como “panelistas” de
olores.

INGRESO Y EGRESO HOSPITALARIO

Refiere a la admisión o alta del paciente quien requiere los servicios del
hospital por diferentes situaciones de salud, y es una responsabilidad
compartida con la oficina de admisión, el personal administrativo y el personal
médico.

Servicio de admisión, regula los ingresos programados en los diferentes

servicios de hospitalización, controla el acceso a las consultas externas y las
peticiones de pruebas exploratorias de los pacientes ambulantes constituyendo
la vía principal para demandar asistencia sanitaria por parte del usuario.

Una vez cumplimentada la documentación administrativa, el servicio de

admisión asigna una cama para el ingreso hospitalario o entrega los
documentos para ser atendido en una consulta o unidad de técnicas
exploratorias, estos trámites suelen ser realizados por los familiares, los cuales
están preocupados y si se les atiende mal pueden crear conflictos.

Urgentes: se producen a través del servicio de urgencias, por ejemplo cuando

se recibe a algún herido de algún accidente o el paciente llega muy grave.

Programados: a través del servicio de admisión, es cuando ya estaba previsto

que el paciente se va a ser ingresado en el hospital, por ejemplo si requiere de
cirugía necesita ser preparado para la misma.

Intrahospitalarios: si el paciente procede de otra unidad del hospital, es

cuando el paciente es ingresado de otra unidad del Hospital, por ejemplo
cuando el paciente ingresa de consulta general.
Material para recibir a un paciente

 Se prepara la habitación, debiendo estar limpia y ordenada.

 Se revisa el mobiliario clínico y el funcionamiento de luces y timbre de
llamada.
 Se recibe con amabilidad y se le acompaña a su habitación.
 Se le informa de forma clara, breve y comprensible sobre las normas
que se deben respetar en la unidad.
 Unificar criterios sobre como le gusta ser llamado para ganar la
confianza del paciente.
 Realizar una valoración inicial del paciente.
 Colocar en su lugar la historia clínica y completarla con los documentos
específicos de la planta.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA DURANTE EL INGRESO DEL

PACIENTE

El ingreso de clientes en un centro de asistencia sanitaria comprende

procedimientos administrativos de rutina, la preparación de la habitación para el
cliente y procedimientos de ingreso dirigidos por la enfermera, una vez que el
cliente llega a la habitación, los clientes que no se encuentren en estado grave
suelen acudir primero a la oficina de admisión.

En algunos centros, las enfermeras también llevan a cabo las funciones de

ingreso iníciales, mientras que en otros centros, esta tarea es labor del
personal administrativo.

Los clientes que se encuentran gravemente enfermos o lesionados ingresan

directamente a urgencias o bien en algunos casos en la unidad de cuidados
intensivos.
Los procedimientos administrativos de ingreso preliminar comprenden, la
recogida de datos personales esenciales y de los datos necesarios para el
registro de ingreso:

Se encuentra el nombre completo, la edad, la fecha de nacimiento y la

dirección del cliente, la persona que le acompaña o familiares cercanos, el
médico, la religión e informes sobre ingresos previos.

La obtención de un consentimiento de asistencia general firmado, dicho

consentimiento permite al centro asistencial proporcionar los cuidados de rutina
con cobertura legal.

Consentimiento legal para practicar procedimientos en niños pequeños: se

debe obtener de los padres o del tutor legal.

Si se trata de adolescente en posesión de sus facultades mentales, el

formulario de consentimiento deben leerlo y firmarlo el adolescente y los padres
o tutor legal.

Colocación de una pulsera de identificación en el cliente: Es de plástico

transparente y resiste el agua, y sólo se pueden quitar cortándolas.

La información registrada en la pulsera comprende el nombre del cliente y el

número de ingreso, el médico que le atiende y el número de habitación.

También se pueden colocar pulseras que informen sobre posibles alergias del
cliente.

Avisar a la Unidad de Enfermería del Ingreso de un Nuevo Cliente: Es

necesario especificar el número de habitación y la cama que va a ocupar el
cliente, el diagnostico, el médico que le atiende y cualquier otra información
relevante, esta información permite a la enfermera estar alerta ante una posible
intervención inmediata, así como llevar a cabo los posibles preparativos.

Traslado del cliente a su habitación: por motivos de seguridad, una persona

designada por el centro de la asistencia debe acompañar siempre al cliente
hasta la unidad de enfermería.

La mayoría de los clientes puede llegar andando hasta el control.

Una vez allí, la enferma o el administrativo de la planta acompaña al cliente

hasta su habitación.
GLOSARIO

AIRE VICIADO: disminuye la calidad de vida dentro de un ambiente, si no

existe renovación de aire, éste acumula diversas substancias tales como polvo
en suspensión, compuestos orgánicos volátiles que pueden ser gérmenes
patógenos

HIGROMETRO: Instrumento para medir la humedad del aire.

PPM: Partes por millón, es una unidad de medida con la que se mide la
concentración. Determina un rango de tolerancia.

TORRES DE REFRIGERACION: son equipos que se usan para enfriar agua

en grandes volúmenes, extrayendo el calor del agua mediante evaporación o
conducción

INGRESO: admisión del paciente quien requiere los servicios del hospital por
diferentes situaciones de salud

EGRESO: alta del paciente quien requiere los servicios del hospital por
diferentes situaciones de salud

OLFATOMETRO: Instrumento para medir los olores del entorno

Bibliografia:

NOM-011-STPS-2001 que establece las condiciones de seguridad e higiene en

los centros de trabajo donde se genere ruido

NOM-016-STPS-1993, relativa a las condiciones de seguridad e higiene en los

centros de trabajo referente a ventilación.

NOM-037-STPS-1993, higiene industrial, medio ambiente laboral y

determinación de tetra cloruro de carbono en aire.

NOM-017-STPS-2008, en materia de selección, uso y manejo de Equipo de

protección personal en los centros de trabajo.

KOZIER B,(2000) AYUDA Y COMUNICACIÓN EN TECNICAS DE

ENGERMERIA CLINICA , CAPITULO 4, 2da REIMPRESIÓN, ESPAÑA, EDIT,
MC GRAW HILL INTERAMERICANA, PAG 65-77.

MATERIAL COMPLEMENTARIO, ENFERMERIA COMUNITARIA, FES

IZTACALA, INGRESO Y EGRESO HOSPITALARIO, CONSULTADO:
06/09/2018 DISPONIBLE EN: https://mira.ired.unam.mx/enfermeria/wp-
content/uploads/2013/05/pdf4.pdf