DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO/A

Apellidos Nombre
Nacimiento Nº Hermanos Puesto Grado Grupo
Domicilio Número Pabellón Aula
Localidad C.I.P. Provincia
Nombre del Padre Teléfono Foto
Estudios Profesión
Nombre de la Madre Teléfono
Estudios Profesión
PERSONA DE CONTACTO EN CASO DE URGENCIA TELÉFONO
DATOS MÉDICOS
PRESENTA TRAMIENTO (X) MÉDICO PSICOLÓGICO ADJUNTA INFORME MÉDICO SI NO
¿Ha estado hospitalizado? (Si-No) ¿Ha sido operado? (Si-No) ADJUNTA DIAGNÓSTICO SI NO
PRESENTA ALERGIA/S (INDICAR TIPO/S) SI NO CARACTERÍSTICAS DE LA ALERGIA

PRESENTA ENFERMEDAD (INDICAR TIPO/S) SI NO CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD

PRESENTA DÉFICIT GRADO (A: Alto; M: Medio; B: Bajo) SI NO CARACTERÍSTICAS DE LA MINUSVALÍA/DÉFICIT

TIPOS A M B TIPOS A M B
AUDITIVO RESPIRATORIO
VISUAL CARDÍACO
TÁCTIL MOTÓRICO
OBSERVACIONES

CONTEXTO FAMILIAR
CONDUCTAS FAMILIARES (SI-NO) SITUACIÓN FAMILIAR (X)
Aceptan situación hijo/a Presentan colaboración Fallecimiento Padre Madre Ambos
Conocen las NEE Solicitan reuniones al docente Desempleo Padre Madre Ambos
Presentan excesiva protección Colaboran sólo si docente lo pide Custodia por padres separados/divorciados (X)
Refuerzan logros Organizan el tiempo de estudio Padre Madre Abuelos Otros
Castigan conductas disruptivas Refuerzan el aprendizaje PERSONAS QUE CONVIVEN EN EL SENO FAMILIAR
Dialogan con su hijo/a Controlan el trabajo diario
Controlan el estudio diario
OBSERVACIONES

CONTEXTO ESCOLAR
Repite curso SI NO Indicar Curso Presenta adaptación SI NO
Promociona con áreas suspensas SI NO Indicar
CARACTERÍSTICAS APRENDIZAJE (X) DIFICULTADES APRENDIZAJE (X) INSERCIÓN SOCIAL (X)
Responsable Despreocupado Comprensión lectora MB: MUY BUENO A: ADECUADO
Motivado Desmotivado Comprensión oral PD: PRESENTA DIFICULTADES MB A PD
Atento Distraído Expresión escrita Interés por el aprendizaje
Reflexivo Impulsivo Expresión oral Relación con alumnos
Independiente Dependiente Cálculo Relación con Docentes
Organizado Desorganizado Resolución de Problemas Hábitos de Trabajo
Ortografía Hábitos de Estudio
Vocabulario Comportamiento
OBSERVACIONES