LA RELACIÓN Y LAS

HABILIDADES TERAPÉUTICAS

Martha Juliana Villegas M

Docente
Psicología clínica II - VII Semestre
 La relación terapéutica es una empresa
intensamente humana en la que los significados se
afinan, evolucionan y se co-construyen en un
diálogo continuo.
Gómez, B.
 FASES DEL PROCESO TERAPÉUTICO

Estructuración de
Roles y Alianza
Terapéutica

Evaluación Generalización de Evaluación, análisis

clínico, definición del
Resultados y
diagnóstico y
Prevención de problema
Recaídas psicológico

Relación
Terapéutica
Diseño y
Ejecución del
planteamiento
Tratamiento
del Tratamiento
 ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA
ALIANZA TERAPÉUTICA?
• La calidad emocional y relacional del vínculo entre
cliente y terapeuta, es una parte imprescindible del
éxito del proceso psicoterapéutico, incluso resulta
ser un aspecto determinante de la eficacia de la
terapia.
• La orientación cognitiva ha llegado a considerar la
alianza terapéutica como un aspecto central del
proceso terapéutico (Arnkoff, 1995; Goldfried y
Davidson, 1994; Newman, 1998; Safran, 1998).
¿QUÉ ES LA ALIANZA TERAPÉUTICA?
• Bordin, (1979: 1994) definió la alianza como el encaje
y colaboración entre el cliente y el terapeuta e
identificó tres componentes que la configuran:

a) la relación emocional entre terapeuta y cliente, b) la

calidad de la implicación entre cliente y terapeuta en las
tareas de la terapia, y c) el grado de concordancia entre
cliente y terapeuta respecto a los objetivos del tratamiento.

• Bordin (1980) afirmó que una alianza positiva no es

curativa por sí misma, sino que es un ingrediente que
hace posible la aceptación y el seguimiento del
trabajo terapéutico.
• La alianza terapéutica es una construcción conjunta
entre paciente y terapeuta, de modo que las
expectativas, las opiniones, las construcciones que
ambos van desarrollando respecto al trabajo que
están realizando, la relación establecida y la visión
del otro, resultan relevantes para el establecimiento
de la alianza terapéutica.
La relación, y más concretamente el entendimiento,
el encaje o la compatibilidad entre ambos facilita o
dificulta directamente la alianza terapéutica. Por lo
tanto, las variables del terapeuta y del paciente
adquieren especial protagonismo en el
establecimiento de la alianza terapéutica y el
desarrollo del proceso terapéutico.
 ¿QUÉ ACTITUDES DEL TERAPEUTA
FAVORECEN LA RELACIÓN TERAPÉUTICA?

Flexibilidad Experiencia Honestidad Respeto

Seguridad
Lealtad Interés Atención
en si mismo

Habilidades
Cercanía Calidez
Culturales
 ACTITUDES BÁSICAS DEL TERAPEUTA

Escucha Activa Empatía Aceptación Autenticidad

Incondicional

Recibir el Procesar la Emitir Compromiso No

mensaje información respuestas Esfuerzo
enjuiciar
ESCUCHA ACTIVA
• Al escuchar:
a) Se facilita que los clientes hablen sobre sí mismos y
sus problemas, y comuniquen información relevante.
b) Aumentan las probabilidades de comprender mejor al
cliente.
c) Se potencia la relación terapéutica.
d) Se anima a los clientes a ser más responsables de su
proceso de cambio y a ver al terapeuta más como un
colaborador que como un experto.
e) Es más probable que la intervención terapéutica tenga
éxito.
EMPATÍA
La empatía terapéutica es un proceso interactivo destinado
a conocer y comprender a otra persona con el fin de
facilitar su desarrollo, su crecimiento personal y su
capacidad para resolver sus problemas
(Bohart & Greenberg, 1997).
https://www.youtube.com/watch?v=tQm4iiaYAtg
• La empatía es la amalgama que mantiene la
colaboración entre paciente y terapeuta y facilita
la comunicación.
• La empatía se define como la intención primaria
de tratar de entender al cliente en términos de su
propio marco de referencia. Esta intención guía al
terapeuta en: a) tratar de aprehender los
significados del ; y b) constatar si el paciente
percibe y comprende lo que el terapeuta le
comunica.
• Es el mejor modo que
tiene el terapeuta de
entrar en el mundo del
paciente, ver y
experimentar la vida
como lo hace éste.
• La empatía incluye
componentes:
cognitivos y
emocionales por parte
del terapeuta.
ACEPTACIÓN
• Implica la preocupación sincera y el interés por el paciente.
• Lo importante es la percepción de aceptación que el
paciente tenga.
• Ni ser demasiado activo, ni ser demasiado distante.
• La aceptación lleva implícita una actitud abierta y cálida.
• Implica aceptar al cliente tal como es, sin juicios, y valorarlo
como persona merecedora de dignidad.
AUTENTICIDAD

• Implica ser uno mismo, comunicar los propios sentimientos

y experiencias internas.
• Un buen terapeuta debe ser capaz de expresar algo de sí
mismo, sin embargo la expresión de experiencias,
opiniones y sentimientos debe ser en beneficio del cliente.
• Cormier y Cormier (1991/1994) han distinguido varios
componentes de la autenticidad:
a) Conductas no verbales tales como contacto ocular,
sonrisa y orientación corporal hacia el cliente.
b) Poco énfasis de su rol, autoridad o estatus por parte del
terapeuta.
c) Espontaneidad o capacidad para expresarse con
naturalidad, sin deliberar sobre todo lo que se dice y hace.
d) Autorrevelación.
“Las técnicas y procedimientos de intervención
terapéutica pueden resultar poco efectivos si el
terapeuta no posee las habilidades y destrezas
necesarias para aplicarlos correctamente, y/o
carece de las habilidades básicas que se
requieren para favorecer la relación con el
cliente y para un desarrollo adecuado del
proceso de intervención”.

(Ruiz y Villalobos, 1994)

 HABILIDADES DE COMUNICACIÓN

• Clarificación
Habilidades • Paráfrasis
de Escucha • Reflejo
• Síntesis

• Preguntas (abiertas y cerradas)

Competencias • Confrontación
de Acción • Interpretación
• Información
Habilidades de Escucha
Clarificación: Consiste en pedir al
cliente que aclare el significado
de un mensaje vago, ambiguo o
implícito.
Paráfrasis: consiste en recapitular
con otras palabras o expresar
resumida y organizadamente el
contenido principal del mensaje
del cliente. No es conveniente
emplear las mismas palabras de
este ni repetirlo todo, sino
expresar de un modo claro con
las propias palabras las ideas
clave del paciente.
Competencias de Acción
Preguntas: pueden emplearse
con fines de evaluación para
solicitar nueva información sobre
los problemas y características del
cliente o sobre factores
relacionados con dichos
problemas. Por otra parte, y con
una finalidad de cambio
terapéutico, pueden hacerse
preguntas para hacer reflexionar
al paciente sobre algún aspecto o
facilitarle la consideración de
nuevas perspectivas sobre sus
problemas o para que cambie sus
comportamientos.
Habilidades de Escucha
Reflejo: implica la expresión
por parte del terapeuta de los
sentimientos del cliente, tanto
de los explícitos como de los
implícitos.
Síntesis: o recapitulación como
el empleo de paráfrasis y/o
reflejos que resumen lo que el
cliente ha comunicado durante
parte de una sesión o a lo
largo de una o más sesiones.
Es frecuente al inicio y,
especialmente, al final de las
sesiones.
Competencias de Acción
Confrontación: consiste en que el
terapeuta describa
específicamente (y no en
términos vagos) al cliente una
posible discrepancia entre dos de
sus mensajes verbales, su
comunicación verbal y no verbal,
lo que dice y lo que hace o lo que
dice el cliente y lo que afirman
otras personas.
Interpretación: Consiste en
comunicar al cliente las posibles
relaciones entre sus conductas,
emociones, pensamientos y
acontecimientos con el fin de
proporcionar una explicación a
sus problemas y
comportamientos.
 Competencias de Acción
Información: consiste en la
comunicación de datos o hechos
sobre aspectos que
supuestamente desconoce el
cliente (experiencias, sucesos,
personas, alternativas de
respuesta, etc.).
Dar información es útil para
ayudar al cliente a corregir
errores o deshacer mitos,
identificar alternativas de
respuesta, ser consciente de las
consecuencias de sus decisiones
y examinar aspectos que ha
estado evitando.
LA RELACIÓN TERAPÉUTICA EN LA
T.C.C
• El Empirismo Colaborativo – Beck manifiesta la
necesidad de que los terapeutas entablen relaciones
cooperativas con los pacientes para ayudarlos a
descubrir las percepciones que son incongruentes con la
realidad, en vez de tratar de persuadir a los pacientes
de que sus percepciones son irracionales o
tendenciosas.
• Beck y Young (1985) sostienen que los terapeutas deben
ser auténticamente cálidos, empáticos, sinceros y
atentos y no representar el papel de “experto
absoluto”.
 Según Beck y Emery (1985), la
naturaleza colaborativa de la
intervención terapéutica puede
fortalecerse a través de los siguientes
métodos:
• Desarrollar la relación sobre una base
recíproca. Ninguno de los
participantes tiene un rol superior.
• Evitar agendas escondidas. Todos los
procedimientos son abiertos y se
explican claramente al paciente.
• Diseñar tareas intercesión de un
modo colaborativo.
• Admitir errores.
• Mantener un ambiente colaborativo,
en referencia al lugar en que se
desarrolla la terapia.
• El paciente “sabe” lo que está sucediendo y se suma
activamente a la tarea. De allí que en la terapia cognitiva
un componente central es la psicoeducación (Bregman,
2006).
• La psicoeducación consiste en la explicación de la lógica
que subyace al malestar y su finalidad es promover la
comprensión del malestar.
• Si bien la psicoeducación cumple una función informativa,
tal como sostuvo Meichenbaum (1987), el elemento
crucial no es sólo el intercambio de información, sino el
examen de la naturaleza de las expectativas que paciente
y terapeuta tienen acerca de sus roles y
responsabilidades.
 REFERENCIAS
• Vallejo, Pareja, Miguel Ángel. Manual de terapia de conducta. Tomo I (2a.
ed.), Dykinson, 2015. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/biblioucatolicasp/detail.action?docI
D=4184419.
• Bermejo, José Carlos. Empatía terapéutica: la compasión del sanador
herido, Editorial Desclée de Brouwer, 2012. ProQuest Ebook Central,
http://ebookcentral.proquest.com/lib/biblioucatolicasp/detai.action?docI
D=3206127.
• Bados López, A., & García Grau, E. (2011). Habilidades terapéuticas.
Departamento de personalidad, evaluación y tratamientos psicológicos.
Universidad de Barcelona.
• Gómez, B. (2010). La relación terapéutica en Terapia Cognitiva. Revista de
la Asociación de Psicoterapia de la Republica Argentina, 1.
martha.villegas@ucp.edu.co