OCLUSIÓN DE LA ARTERIA central de la retina

La oclusión de la arteria central de la retina usualmente ocurre en pacientes de edad avanzada

con enfermedad cadiovascular. La visión está severamente afectadaada , a menos que una la
circulación cilioretiinal este presente en la circulación para suplir al área macular. En la fase
aguda, la disminución en la circulación de la retina es marcada.

En algunos casos, la circulación de la retina puede restablecerse, pero el tiempo de llenado es

largos la recirculación es lenta. En estos últimos casos, las arterias de la retina permanecen
característicamente estrechas.

Observaciones

1 El tiempo de circulaciónde es anormalmente largo.

2. Las arterias de la retina pueden llenarse de forma variable, van desde no completar hasta
completar e l llenado pero hay retraso en el llenado .

33. La atrofia optica es común. El disco óptico muestra menos fluorescencia de lo normal debido a
un a disminución en la red capilar en el nervio optico.

OCLUSIÓN DE VENa

Las oclusiones de la vena pueden involucrar la vena central de la retiniana, una rama importante
o cualquier patre de una rama. Por fortuna , las oclusiones de la vena de la rama son mucho más
comunes que las oclusiones venosas centrales. Y no todas las oclusiones de rama involucran la
macula. La visión puede verse gravemente afectada si la circulación macular está involucrada en la
zona ocluida.

Oclusión de rama de la vena central de la retina

La oclusión de rama se produce de forma aproximada tres veces más frecuente que la oclusión de
la vena central , generalmente en individuos de más de 60 años de edad años. La rama temporal
superior es la mas común afectada, La nasal es mas raro

La oclusión de la vena es bastante común en el sitio de un cruce arteriobvenoso, especialmente

donde la arteria es superficial a la vena. La agudeza visual se ve afectada solo si el área de
afectación de la retina incluye la fóvea.

La apariencia de la retina es diagnóstico en la oclusión rama de vena , área triangular de edema

retiniano y hemorragias en forma de llama que apuntan a el área de obstrucción. La Angiografía
co n fluoresceína indica la vena involucrada que solo esta parcialmente obstruido, está lleno de
sangre por tanto muestra tinción con fluoresceína y algunos “lakes” (lagos o encharcamiento creo
que asi o traduce la dra) en el lecho capilar que está involucrado el área está dilatada y puede
filtrar cantidades variables de fluoresceína. La fuga capilar puede ocurrir en las primeras etapas de
la oclusión o más tarde, o cuando sana . Los microaneurismas también estar presente y pueden
tener fugas. El grado de fuga del lecho capilar puede ayudar a determinar que cirugía láser será o
no efectivo en pacientes. La Angiografía proporciona una guía útil para la terapia en tales casos.
Una oclusión de vena ramificada puede ocasionar un comienzo insidioso y mostrasr el signo
pretrombotico deBonnet (pequeñas hemorragias en llama , asi como áreas de edema localizado y
regiones de cruces arteriovenosos).

El sitio de oclusion puede ser demostrado en cruces arteriovenosos.

, la Tinción de la pared de la rama afectada ocurre en el área ocluida. A veces una mancha
brillante será visible en el sitio de la oclusión.

Vasos colaterales pueden formarse, y algunosveces puede ocurrir neovascularizacion

Bloqueo de la fluorescencia puede ocurrir como una resultado de una hemorragia residual en las
fibtas nerviosas y capas retinianas más profundas.

RETINOPATIA HIPERTENSIVA

En la hipertensión benigna, pueden darse algunos estrechamientos arteriolaress y capilares

retinianos.

. La hipertensión más severa puede mostrar áreas de no perfusión capilar, tinción y fugas de tinte
de fluoresceína del capilar adyacente a áreas de no perfusión.

Los capilares pueden estar dilatados y tortuoso, con posibilidad de formación de microaneurisma .
Las clásicas manchas de cotton-wool representa áreas de infarto isquémico dentro del a retina,

Pacientes con hipertensión maligna pueden mostrar estos cambios adicionales además puede
haber posible inflamación del nervio y cambios más severos vasos retinalesI.

Hemorragias en forma de llama pueden estar presentes.

Los vasos coroi dales también muestras cambios en la hipertensión maligna. Estos se pueden
mostrar por angiografía como áreas de atrofai corioretinal y alteración pigmentaria.

Hay anormalidades en el calibre de los vasos principalmetne en las arterias.

La tinción de las paredes del vaso ocurre en áreas daño vascular

Se produce una fuga por vasos dañados, acompañado de edema amcular.

Si la hemorragia esta presente , la fluoresencia estará bloqueada.

Las manchas algonoosas que son áreas de isquemia produce imagen de vidrio esmerilado en la
retina involucrada.

Sindrome ocular isquémico

Estes es secundario a enfermedad de oclusion de la carótida. Esta es carqacerizada por ser

unilateral y por hipoxia crónica de la retina.

Aparenta una oclusion de vena y una retinopatía diabética.

Los vasos retinales se retrasan, y hay fugas y manchas de las paredes de los vasos debido ha daño
isquémico.. , El angiograma muestras retraso de llenada coroidal.Los vsod están dilatados pero no
tortuosos.

Existen hemorragias en putno en la periferia media a diferencia de las hemorragias en llama en la

oclusion de vena , tmb peude verse microaneurismas pero tmb se ven en la oclusion y en diabetes,

El llenado en la circulación retinal es marcadamente retrasado en en los pacients con enfermeda

de la carótida. Las venas están muy dilatadas pero no tortuosas , hemorragias en flama pueden
estar presentes con edema del nervio optico.

OCLUSION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA

Es caracterizada por una perdida de visión aguda y repentina pero en algunas ocasiones puede ser
de manera lenta o incipiente.Los signos oftalmológicos tmb varian

La imagen mas severa es la de blood an thunder con edema del disco optico, venas totrtuosas y
dilatadas , dema retinal y pobre perfusión capilar y numerosas hemorragias en llama en el polo
posterior.

La última imagen severa que consistente para el diagnóstico dilatación leve y tortuosidad de las
venas de la retina.

Las hemorragias puede estar presentes en los 4 cuadranes de la retina.

Si la capilaridad perifoveal es preservada y el edema retinal es mínimo la visión puede permanecer

bien.

RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA.

La retinopatía asi como la degeneración macular se ha convertido en las principales causas de

ceguera en estados unidos.

Un estudio de Retinopatia diabética ha identificado los factores de riesgo para la perdida visual
tales como

Grupo 1 : La presencia de hemorragia vítrea o preretinal asociada com nuevos vasos en el disco
optico o en otra parte de la retina.

Grupo 2: Neovasos mayor que ¼ de diámetro de disco loclizado cerca o en el nervio optico.

La AGF se caracteriza por mostrar el tipo de retinopatía asi como su extensión.asi como para
evalusar la progresión de los pacientes después de la aplicación de laser.

El cambio oftlamologico de retinoppatia que se decta mas temprano es la presencia de

microaneurismas. Estos fugan .

Otro cambio es calibre de los vasos especialmente el de las venas y áreas focales de no perfusión.
Estos cambios son visibles con la AGF

Las hemorragias en punto son características de la retinopatía diabética bloquenan la fluoresencia

del fondo localemtne.

TICHO Y PATZ: dscribieron una condicionc conocida como maculaopatia diabética “seca” en la cual
la perfusino de los capilares de la macula eran pobres con daño y no perfusino en parte de los
capilares perofoveales. En estos pacientes la visión era pobre debido a la esquemia foveal.EASTA
CONDICINO AHORA ES LLAMADA MACULOPATIA DIABETICA SIQUEMICA.

RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA.

Esta ocurre en ojos con suficientes áreas de no perfusión que provoca la formación de nuevos
vasos .

En los pacientes diabéticos los neovasos tienen a formarse en el disco optico y en la unión de áreas
de no perfusión y perfusión .

La panfotocoagulacion tiene una beneficioso efecto en el tratamiento de la RDP .Hay evidencia

que la isquemia es responsabel de la formación de lesiones proliferativas .

Los neovasos en el Disco optica tienden a llenarse después que las arterias, sugiriendo que la
coroideas es la fuente de sangre para los nuevos vasos.

ENFERMEDAD DE COATS.

Telangiectaisa retinales es un término usado para describir 3 variaciones de un desarrollo anormal

, envolviendo los vasos retinales.En general si los vasos anormales están en la retinan periféria la
lesión es llamada enfermdad de coats si hay muchos lípidos presentes y aneurisma miliar de Leber
si hay poco o no lípidos.

El término telangiectasis yuxtafoveal es usado para describir lesiones similares localizadas

inmediatmente temporal a la fóvea .

En la enfermedad de coats es usualmente encontrada en la periferia y es generalmente

manifestada por manidestaciones 2rias:1 Exudación extensa, edemay hemorragia.

La AGF muestra anormalidades capilares: Dilatación , formaci´pn de microaneurismas y áreas de

tortuosidad capilar.areas de no perfusión son asociadas con vasos anormales.

ANEURISMA MILIAR DE LEBERS

En ESTA FORMA DEtelangiectaisa la caracterisitca mas notoria es el cambio vascular.

Exudados muy pequeños de lípido están presentes.

Áreas focales de anormalidad exhiben multiples aneurismas y capilares anormales

En la circulación retianl Pueden ocurrir cambios vasculares en la arteria, capoiilar y vena .

Hay áreas de cierre capilar y derivación arteriovenosa .Las anormalidades de los capilares de la
retina pueden mostrar microaneurismas con fuga de fluorosceina de estos mismos.