FELBAMATO

Anticonvulsivos
EPILEPSIA
 Trastorno cerebral crónico de varias
etiologías caracterizado por convulsiones
recurrentes debido a una descarga de las
neuronas.

 Las epilepsias constituyen un grupo de

trastornos que se caracterizan por la
presencia de alteraciones crónicas
residivantes y paróxisticas en la función
neurológica secundaria o a un trastorno en la
actividad eléctrica del cerebro.
EPILEPSIA
 Se ha calculado que afecta entre el 0.5 y 2% de
la población general y pueden aparecer a
cualquier edad.

 Cada episodio de disfunción neurológica se

denomina crisis; éstas pueden tener carácter
convulsivo cuando se acompañan de
manifestaciones motoras o bien, se pueden
manifestar por otras alteraciones en la función
neurológica, ejemplo alteraciones sensitivas
cognoscitivas o emocionales (definición de la
Organización Mundial de la Salud, OMS
CONVULSIONES
 Fisilógicamente las
convulsiones son una
alteración súbita de la
función del SNC la cual
resulta de una descarga
paroxística eléctrica de
alto voltaje.
 Puede tener su origen
en las neuronas de
cualquier parte del
cerebro.
CRISIS EPILÉPTICAS
 Las crisis epilépticas producen una alteración
momentánea del funcionamiento cerebral,
debida a la descarga súbita y
desproporcionada de los impulsos eléctricos
que habitualmente utilizan las células del
cerebro.

 Esta descarga puede afectar únicamente a

una parte del cerebro (crisis parciales o
focales) o comprometer a todo el cerebro
(crisis generalizadas).
CRISIS EPILÉPTICAS
 Los síntomas que presente una persona
durante una crisis epiléptica dependerán
entonces de la o las zonas del cerebro
que estén siendo afectadas por la
descarga.

 Por lo tanto, existen muchos tipos

diferentes de crisis epilépticas.
1. CRISIS PARCIALES

1.1. Crisis Parciales Simples

- Con signos motores
- Con síntomas sensitivos
- Con síntomas o signos autonómicos
- Con síntomas psíquicos
1. CRISIS PARCIALES

1.2. Crisis Parciales Complejas

- Parciales simples al comienzo (con o sin
automatismos)
- Con alteración de conciencia al principio (con o
sin automatismo)

1.3. Crisis Parciales que evolucionan a crisis

secundariamente generalizadas
- Parciales simples que evolucionan a
generalizadas
- Parciales simples que evolucionan a parciales
complejas y luego se generalizan
2. CRISIS GENERALIZADAS

2.1. Ausencias
- Típicas
- Atípicas
2.2. Crisis mioclónicas
2.3. Crisis Clónicas
2.4. Crisis Tónicas
2.5. Crisis Tónico-Clónicas
2.6. Crisis Atónicas
CRISIS GENERALIZADAS
La forma mas típica,
conocida también como
gran mal
 movimientos de las 4
extremidades tipo
sacudidas
 se pierde la conciencia y
el control de los
esfínteres
 dura segundos o algunos
minutos
 cuando persiste se llama
estado epiléptico.
CRISIS EPILÉPTICAS
CRISIS GENERALIZADAS
Crisis de ausencias
 Especialmente importantes en niños.
 Los pacientes interrumpen lo que están
haciendo y durante unos segundos no
responden, fijan la mirada y no
hablan. Luego continúan normalmente sin
notar el episodio.
 Están relacionadas con la hiperventilación.
3. CRISIS INCLASIFICABLES

 Son crisis que por sus características

clínicas no se han podido clasificar,
como son las crisis neonatales, los
movimientos de pedaleo, etc.
CLASIFICACIÓN
Focal (parcial): Generalizada:

Simple: No hay pérdida del conocimiento Descarga generalizada de todo el encéfalo,

es decir que es simétrica en ambos
hemisferios.
Compleja: hay pérdida del conocimiento
Hay pérdida del conocimiento.
Traduce el sitio de inicio del área cortical
Como es bilateral hay compromiso del
afectada.
estado de conciencia.
Puede ser:
Las crisis generalizadas se subdividen
en:
- Auditiva
- Motora
1. Tónicas (contracción sostenida de los
- Sensitiva
músculos)
- Visual
2. Tónico - Clónicas (lo anterior seguido
* En las lesiones unilaterales puede
por contracción alternante de diversos
haber o no pérdida del conocimiento
segmentos musculares)
Las complejas generalmente se debe a
3. Ausencias
epilepsia del lóbulo temporal. Es común
que tengan automatismos o períodos
4. Mioclónicas
de confusión.
ZONAS DAÑADAS
 Dependiendo
del tipo y zona
de la
convulsión se
pueden
presentar
diferentes
tipos de
secuelas
CAUSAS CONVULSIONES
 Tumor Cerebral
 Hipoxia Cerebral (mantener la respiración, envenamiento por monóxido
de carbono, anestesia)
 Evento Cerebrovascular (isquémico o hemorrágico)
 Agentes convulsivos o tóxicos (plomo, alcohol, picrotoxina y estricnina)
 Eclampsia
 Factores Exógenos (sounido, luz y estimulación cutánea)
 Fiebre (en niños)
 Trauma Craneoencefálico
 lnfecciones
 Desequilibrios Metabolicos
 Sindrome de abstinencia de alcohol o intolerancia hereditaria al mismo
Las convulsiones son iniciadas y propagadas por la
estimulación del receptor de NMDA regulada por la
activación de un receptor de canales de calcio
regulados por el aminoácido glicina

unión de la glicina al
receptor de NMDA
aumento en la frecuencia
de apertura del canal de
NMDA mediada
porreceptor
iniciación y propagación de
convulsiones
 Se cree que el felbamato antagoniza los
efectos de la glicina por la unión al sitio
de unión de glicina del receptor de
NMDA, lo que aumenta el umbral
convulsivo y la previene de la
propagación de las convulsiones. El
felbamato tiene una relativamente débil
actividad inhibidora de la anhidrasa
carbónica. El felbamato no tiene ningún
efecto sobre los receptores de
 Se cree que las convulsiones son
iniciadas y propagadas por la
estimulación del receptor de NMDA, que
puede ser regulada por la activación de
un receptor de canales de calcio. Estos
canales están regulados por el
aminoácido glicina. La unión de la glicina al
receptor de NMDA provoca un aumento
en la frecuencia de apertura del canal
de NMDA mediada por receptor, que es
FELBAMATO
 se desconoce el mecanismo exacto por
el cual el felbamato ejerce su actividad
anticonvulsiva . Un posible mecanismo
implica los receptores presentes en el
sistema nervioso central de N-metil-D-
aspartato (NMDA). Se cree que las
convulsiones son iniciadas y propagadas
por la estimulación del receptor de
NMDA, que puede ser regulada por la
activación de un receptor de canales de