ANEMIA MACROCITICA

1. CONCEPTO: anemia con eritrocitos grandes y volumen globular medio

mayor a 100 fl.
2. CLASES: megaloblásticas (más frecuentes), y no megaloblásticas.
3. ANEMIA MACROCITICA MEGALOBLASTICA
Carácterísticas:
 Morfología: macroovalocitos
 Policromasia
 Hipersegmentación de neutrófilos
 Se acompaña frecuentemente de leucopenia y
plaquetopenia, es decir, pancitopenia
 Mielograma: megaloblastos eritroides y granulocíticos,
asincronía núcleo citoplasma

 FROTIS PERIFERICO

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Foto perteneciente al Album Fotográfico del Laboratorio de
Hematología Clínica. Hospital Hipólito Unanue

MIELOGRAMA

Médula ósea megaloblástica

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 ANEMIA MACROCITICA NO
MEGALOBLASTICA

Causas
 Anemias hemolíticas crónicas
 Hipotiroidismo
 Insuf.suprarrenal crónica
 Alcoholismo crónico
 Cirrosis hepática
 Anemia sideroblástica
 Desnutrición severa
 Mielodisplasia: síndrome 5 q-
 Medicamentos: hidroxiurea, zidovudina, antifolatos (fenitoina,
pirimetamina, daraprim.)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1. Anamnesis y examen físico minuciosos
2. Mielograma: examen fundamental. Decide si la anemia
macrocítcia es megaloblástica o no megaloblástica.

ANEMIA MEGALOBLASTICA:
1. Vitamina B12, ácido fólico globular e intraglobular
2. Gastroscopía con biopsia e identificación de Helicobacter
pylori
3. Colonoscopía
4. Electromiografía selectiva de aparato locomotor
5. Sangre oculta en heces
6. Coproparasitológico

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ANEMIA NO MEGALOBLASTICA
1. Individualizar el caso por edad, género y cuadro clínico
2. Si hay sospecha de mielodisplasia, hipoplasia de médula
ósea, es indispensable la biopsia ósea, cariotipo de médula
ósea
3. Si hay sospecha de hipotiroidismo, perfil tiroideo
4. Perfil hepático
5. Perfil de hipocortisolismo