NOMBRES:

Laura Alarcón
Erika Pinzón

PSICOFARMACOLOGÍA 2018-2
Según lo aprendido en clase y las instrucciones de búsqueda de información farmacológica
en la agencia Española AEMPS, por favor en grupos de 3 personas máximo, diligencien la
tabla adjunta para un antidepresivo (tipo ISRS), un modulador del estado del ánimo y un
antipsicótico atípico.

Para entregar en la próxima sesión de clase

ANTIDEPRESIVO (TIPO ISRS)

Medicamento CITOLAPRAM
Indicaciones  Episodios depresivos mayores.
 Tratamiento preventivo de las
recaídas/recurrencias de la
depresión.
 Tratamiento del trastorno de
angustia con o sin agorafobia.
 Trastorno obsesivo compulsivo
(TOC).

Contraindicaciones  Hipersensibilidad al principio

activo o a alguno de los excipientes.
 No se debe administrar en pacientes
que toman inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAOs)
 No se debe administrar antes de 14
días tras la interrupción de un
IMAO irreversible o antes del
tiempo especificado tras
interrupción de un IMAO reversible
(RIMA), tal como se indica en la
información de prescripción del
RIMA.
 Citalopram está contraindicado en
combinación con linezolid salvo
que se pueda garantizar una
minuciosa observación y
monitorización de la presión
sanguínea.
 Citalopram está contraindicado en
aquellos pacientes:
- Con antecedentes de intervalo QT
alargado o síndrome congénito del
segmento QT largo.
 -Que se encuentren en tratamiento
con medicamentos con capacidad
para prolongar el intervalo QT

Precauciones y advertencias  Los antidepresivos no deben

utilizarse en el tratamiento de niños
y adolescentes menores de 18 años
 Algunos pacientes con trastorno de
angustia pueden presentar un
aumento de los síntomas de
ansiedad al inicio del tratamiento
con antidepresivos, normalmente
desaparece en el plazo de 2
semanas. Se recomienda
administrar una dosis inicial baja
para reducir la probabilidad de un
efecto ansiogénico paradójico.
 Se ha notificado como una reacción
adversa rara la aparición de
hiponatremia. El riesgo es mayor en
mujeres de edad avanzada.
 Los pacientes suicidas y con
pensamientos suicidas deben ser
monitorizados cuidadosamente
durante el tratamiento. El
tratamiento farmacológico debe
acompañarse de un seguimiento
cercano de los pacientes y en
particular en aquellos con alto
riesgo, especialmente, al inicio del
tratamiento así como después de un
cambio de dosis
 El uso de citalopram se ha asociado
con la aparición de acatisia,
caracterizada por intranquilidad y
necesidad de estar en movimiento;
En los pacientes en los que aparece
esta sintomatología, puede ser
perjudicial aumentar la dosis y
puede ser necesario valorar el uso
de citalopram.
 La administración de citalopram se
debe interrumpir en cualquier
 paciente que desarrolle una fase
maníaca.
 Citalopram debe interrumpirse en
cualquier paciente que presente
convulsiones. Citalopram debe
evitarse en pacientes con epilepsia
inestable y los pacientes con
epilepsia controlada deben ser
monitorizados cuidadosamente.
Citalopram debe interrumpirse si se
produce un incremento en la
frecuencia de las convulsiones.
 En pacientes diabéticos, el
tratamiento con un ISRS puede
alterar el control de la glucemia.
Puede ser necesario ajustar la dosis
de insulina y/o de los
hipoglucemiantes orales.
 Citalopram no se debe utilizar
concomitantemente con
medicamentos con efectos
serotoninérgicos tales como
sumatriptán u otros triptanes,
tramadol, oxitriptán y triptófano.
 Se recomienda precaución en
pacientes tratados con ISRS,
especialmente con el uso
concomitante de principios activos
que se conoce que afectan la
función plaquetaria o de otros
principios activos que pueden
incrementar el riesgo de
hemorragia, así como en pacientes
con antecedentes de trastornos
hemorrágicos.
 El tratamiento de pacientes
psicóticos con episodios depresivos
puede incrementar síntomas
psicótico.
 Se recomienda precaución en
pacientes con bradicardias
significativas, en aquellos que
hayan tenido un infarto de
 miocardio reciente o con
insuficiencia cardiaca
descompensada.
 Si durante el tratamiento con
citalopram aparecen signos de
arritmia, deberá suspenderse el
medicamento y realizar un
electrocardiograma.
 Los pacientes con intolerancia
hederitaria a galactosa, deficiencia
total de lactasa o problemas de
mabsorción de glucosa o galactosa
no deben tomar este medicamento.
Reacciones adversas Las reacciones adversas observadas con
citalopram son generalmente de intensidad
leve y transitoria. Son más frecuentes
durante la primera o las dos primeras
semanas del tratamiento, y posteriormente,
normalmente, van desapareciendo.
Las reacciones adversas se presentan según
terminología estándar MedRA.

Para las siguientes reacciones se observó

una relación dosis- respuesta: aumento de
la sudoración, sequedad de boca, insomnio,
somnolencia, diarrea, náuseas y fatiga.
La retirada de citalopram) frecuentemente
conlleva síntomas de retirada. Las
reacciones más frecuentemente notificadas
son mareo, alteraciones sensoriales,
alteraciones del sueño (incluyendo
insomnio y sueños intensos), agitación o
ansiedad, náuseas y/o vómitos, temblor,
confusión, sudoración, cefalea, diarrea,
palpitaciones, inestabilidad emocional,
irritabilidad y alteraciones visuales.

Posología
Citalopram está indicado exclusivamente
en el adulto y el anciano.

Adultos:
Tratamiento de la depresión:
Citalopram debe administrase en una única
dosis de 20 mg al día por vía oral.
Dependiendo de la respuesta individual de
cada paciente, la dosis podrá incrementarse
hasta un máximo de 40 mg al día.

Tratamiento del trastorno de angustia:

Se recomienda una única dosis oral de 10
mg/día durante la primera semana antes de
aumentar la dosis a 20 mg/día.
Dependiendo de la respuesta individual de
cada paciente, la dosis podrá incrementarse
hasta un máximo de 40 mg diario.

Tratamiento del Trastorno obsesivo

compulsivo:
Se recomienda una dosis inicial de 20
mg/día.
Dependiendo de la respuesta individual de
cada paciente, la dosis podrá incrementarse
hasta un máximo de 40 mg al día.

Población pediátrica (<18 años)

Citalopram no debe utilizarse en el

tratamiento de niños y adolescentes
menores de 18 años.

Pacientes de edad avanzada (>65 años):

A los pacientes de edad avanzada se les
debe administrar la mitad de la dosis
recomendada por ejemplo 10-20 mg al día.
La dosis máxima recomendada para los
pacientes de edad avanzada es de 20 mg al
día.

Tratamiento del Trastorno de angustia:

Se recomienda una única dosis oral de 10
mg/día durante la primera semana antes de
incrementar la dosis a 20 mg/día. La dosis
puede incrementarse hasta un máximo de
 40 mg/día, dependiendo de la respuesta
individual del paciente. El tratamiento es
de larga duración. Se ha comprobado que
se mantiene el efecto terapéutico en
tratamientos a largo plazo (1 año).

Insuficiencia hepática:
A los pacientes con insuficiencia hepática
leve o moderada se recomienda administrar
10 mg al día durante las dos primeras
semanas de tratamiento Dependiendo de la
respuesta individual de cada paciente, la
dosis podrá incrementarse hasta un
máximo de 20 mg al día. Se recomienda
tener especial precaución y llevar a cabo un
ajuste muy cuidadoso de la dosis en los
pacientes con disfunción hepática grave.

Insuficiencia renal:
No es necesario el ajuste de dosis en los
pacientes con insuficiencia renal leve o
moderada.
No se dispone de información del
tratamiento de pacientes con insuficiencia
renal grave (aclaramiento de creatinina
menor de 20 ml/min).

Mecanismo de acción Su mecanismo de acción esencial es la

inhibición de la recaptura de serotonina

MODULADOR DEL ESTADO DE ANIMO

Medicamento CARBAMAZEPINA
Indicaciones  Epilepsia
 Manía y tratamiento profiláctico de
la enfermedad maníaco depresiva.
 Neuralgia esencial del trigémino.
Neuralgia esencial del
glosofaríngeo.
 Síndrome de abstinencia al alcohol

Contraindicaciones  Hipersensibilidad conocida al

principio activo carbamazepina, a
medicamentos estructuralmente
relacionados.
 Pacientes con bloqueo
auriculoventricular.
 Antecedentes de depresión de la
médula ósea.
 Antecedentes de porfirias hepáticas
 Carbamazepina en combinación con
inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAO).
Precauciones y advertencias
Carbamazepina sólo debe ser prescrito bajo
supervisión médica.

En pacientes con antecedentes de problemas

cardíacos, hepáticos o renales, reacciones
adversas hematológicas a otros fármacos, o
periodos interrumpidos de tratamientos con
carbamazepina, ésta sólo debe prescribirse
después de una valoración del riesgo-
beneficio y bajo estricto control del
paciente.

Efectos hematológicos: Los pacientes deben

ser advertidos de los primeros signos y
síntomas de un potencial problema
hematológico, así como de síntomas de
reacciones dermatológicas o hepáticas.
Si aparecen reacciones como fiebre, dolor
de garganta, erupción cutánea, úlceras en la
 boca, aparición de magulladuras de forma
fácil, petequias o hemorragia purpúrea el
paciente debe consultar al médico
inmediatamente

Carbamazepina puede provocar reacciones

de hipersensibilidad, incluyendo reacciones
de hipersensibilidad multiorgánica, que
pueden afectar a la piel, al hígadoórganos
hematopoyéticos y sistema linfático u otros
órganos, de forma individual o conjunta en
el contexto de una reacción sistémica.

Carbamazepina debe ser utilizado con

precaución en pacientes con crisis
epilépticas mixtas que incluyan ausencias,
típicas o atípicas. En estas condiciones,
carbamazepina puede exacerbar las crisis
epilépticas. En el caso de que aparezcan
crisis epilépticas debe interrumpirse el
tratamiento con carbamazepina.

Reacciones adversas Las reacciones adversas más graves son las

que pueden aparecer en sangre, piel y
faneras, las hepáticas y en el sistema
cardiovascular. Especialmente al inicio del
tratamiento con carbamazepina, si la dosis
es demasiado alta o en pacientes de edad
avanzada, se producen ciertos tipos de
reacciones adversas muy comunes o
comunes.
Los efectos adversos dosis-dependientes
suelen remitir a los pocos días,
espontáneamente o tras una reducción
transitoria de la dosis. La aparición de
reacciones adversas sobre el SNC puede
ser indicativa de una relativa sobredosis o
de fluctuaciones significativas en los
niveles plasmáticos. En estos casos es
recomendable monitorizar los niveles
plasmáticos
Posología Epilepsia:
 Siempre que sea posible, carbamazepina se
prescribirá en régimen de monoterapia. Se
recomienda iniciar el tratamiento con una
dosis diaria baja, que se incrementará
lentamente hasta conseguir el efecto
óptimo.

Adultos: Inicialmente 100-200 mg, una o

dos veces al día; aumentar lentamente la
dosis hasta que se obtenga una respuesta
óptima, que en general es de 400 mg dos o
tres veces al día. En algunos pacientes
puede ser apropiada una dosis de 1600 mg
al día.

Población pediátrica (niños y

adolescentes):
Para niños menores de 4 años se recomienda
una dosis inicial de 20-60 mg/día
aumentándola de 20-60 mg cada dos días.
Para niños mayores de 4 años, el tratamiento
puede iniciarse con 100 mg/día
incrementándolo en 100 mg a intervalos
semanales.
Dosis de mantenimiento: Se administrarán
dosis de 10-20 mg por kg de peso al día, en
dosis divididas

Mecanismo de acción Inhibe los canales de sodio dependientes de

voltaje de las neuronas del sistema
nervioso central, disminuyendo la
excitabilidad neuronal
ANTIPSICOTICO ATIPICO

Medicamento CLOZAPINA (CLOZABRAIN)

Indicaciones
Clozabrain está indicado en pacientes
esquizofrénicos resistentes a tratamiento y en
pacientes esquizofrénicos que presenten
reacciones adversas neurológicas graves y no
tratables con otros fármacos antipsicóticos,
incluyendo los antipsicóticos atípicos.

La resistencia al tratamiento se define como la

ausencia de mejoría clínica satisfactoria a pesar
de haber utilizado como mínimo dos
tratamientos diferentes con antipsicóticos,
incluyendo un antipsicótico atípico, a las dosis
adecuadas y durante el tiempo adecuado.

Clozabrain está también indicado en trastornos

psicóticos que aparecen en el curso de la
enfermedad de Parkinson, en los casos en los
que haya fallado el tratamiento estándar.

Contraindicaciones  Hipersensibilidad al principio activo o

a alguno de los excipientes.
 Pacientes a los que no se les pueda
realizar análisis sanguíneos
periódicamente.
 Antecedentes de
granulocitopenia/agranulocitosis tóxica o
idiosincrásica (con la excepción de
granulocitopenia/agranulocitosis
producida por quimioterapia previa).
 Antecedentes de agranulocitosis
inducida por Clozapina.
 Función alterada de la médula ósea.
 Epilepsia no controlada.
 Psicosis alcohólica u otras psicosis
tóxicas, intoxicación por fármacos,
estados comatosos.
 Colapso circulatorio y/o depresión del
SNC de cualquier etiología.
  Trastornos renales o cardíacos severos
(p.ej., miocarditis).
 Enfermedad hepática activa asociada a
náuseas, anorexia o ictericia; enfermedad
hepática progresiva, insuficiencia
hepática.
 Ileo paralítico.
 El tratamiento con Clozabrain no
deberá iniciarse concomitantemente con
fármacos de los que se conoce que tienen
potencial importante para causar
agranulocitosis; debe evitarse el uso
concomitante con antipsicóticos depot

Precauciones y advertencias Clozabrain puede causar agranulocitosis. La

incidencia de agranulocitosis y la tasa de
mortalidad en aquellos pacientes que hayan
desarrollado agranulocitosis han disminuido
de forma clara desde la instauración de los
recuentos leucocitarios y de los recuentos
absolutos de neutrófilos.

Antes de iniciar el tratamiento con Clozapina,

debe realizarse un análisis de sangre (ver
"agranulocitosis"), una historia clínica
completa y un examen médico.

Los pacientes con antecedentes de trastornos

primarios de la médula ósea deberán ser
tratados sólo si los beneficios superan los
riesgos. Estos pacientes deben ser examinados
exhaustivamente por un hematólogo antes de
iniciar el tratamiento con Clozabrain.

Se debe prestar especial atención a los

pacientes que presentan recuentos leucocitarios
bajos debido a neutropenia étnica benigna. El
tratamiento con Clozabrain puede iniciarse sólo
si la decisión es refrendada por el hematólogo

Reacciones adversas En gran parte, el perfil de reacciones adversas

de Clozabrain es predecible a partir de sus
propiedades farmacológicas. Una excepción
importante es su propensión a causar
agranulocitosis. Debido a este riesgo, su uso se
restringe a esquizofrenia resistente al
 tratamiento y a psicosis que ocurran durante
la enfermedad de Parkinson en los casos en
los que haya fallado el tratamiento estándar.
Mientras que el control sanguíneo es una
parte esencial del cuidado de los pacientes
que reciben Clozapina, el médico debe
conocer otras reacciones raras pero graves.
Una observación cuidadosa del paciente y una
adecuada anamnesis hace que estas
reacciones adversas puedan ser
diagnosticadas precozmente, previniendo así
su morbilidad y mortalida
Posología La dosis debe ajustarse individualmente. Para
cada paciente debe utilizarse la dosis mínima
eficaz.
Para dosis no factibles con esta presentación,
existen otras presentaciones disponibles de este
medicamento.

El inicio del tratamiento con Clozabrain se

restringirá a aquellos pacientes con recuento
leucocitario= 3.500/mm3 (3,5x109/L) y un
recuento absoluto de neutrófilos = 2.000/mm3
(2,0x109/L) dentro de los límites normales
estandarizados.

Deberá ajustarse la dosis en pacientes que

reciban simultáneamente fármacos que
presentan interacciones farmacodinámicas y
farmacocinéticas con Clozabrain, tales como
benzodiazepinas o inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (ver sección 4.5
Interacción con otros medicamentos y otras
formas de interacción)