CODIGO:AE-PR4-F2

CONALEP CHIAPAS FOLIO:

Formato: Solicitud de Servicio Social y REVISION: 01
PAGINA 1 DE 1
Prácticas Profesionales
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FECHA: DIA MES AÑO

PLANTEL CONALEP: 022 SOLICITUD:

SERVICIO SOCIAL: ( ) PRACTICAS PROFESIONALES ( )

EXTERNO ( ) INTERNO ( )

DATOS DE ALUMNO:

NOMBRE:
MATRICULA: GRUPO:
TURNO: SEMESTRE:
CARRERA DE P.T.B.:

DATOS DEL PROGRAMA:

NOMBRE:
CLAVE: HORARIO:

FECHA DE INICIO Y TERMINACION:

DEL DE DE AL DE DE

DATOS DE LA INSTITUCION DONDE SE LLEVARA ACABO:

NOMBRE DE LA INSTITUCION:

NOMBRE DEL TITULAR DE LA INSTITUCION:

CARGO DEL TITULAR DE LA INSTITUCION:

AREA DE ASIGNACION DENTRO DE LA INSTITUCION:

NOMBRE DEL JEFE INMEDIATO DEL ALUMNO:

TELEFONO DE LA INSTITUCION:

Con el fin de dar cumplimiento al reglamento correspondiente, el suscrito acepta sujetarse a los lineamientos
y cumplir con el periodo manifestado, así como observar una conducta ejemplar durante la permanencia en
el lugar de trabajo, de lo contrario no le será expedida la constancia que acredita la prestación de servicio
social.
Vo. Bo.

Firma del Alumno Responsable de Servicios Escolares

 CODIGO:AE-PR4-F2
CONALEP CHIAPAS FOLIO:
Formato: Solicitud de Servicio Social y REVISION: 01
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Prácticas Profesionales

INSTRUCTIVO DE LLENADO
ANTES DE LLENAR ESTA SOLICITUD ASEGÚRATE DE NO
TENER MATERIAS REPROBADAS
DUDAS Y ACLARACIONES con la encargada de Servicio Social y Prácticas Profesionales
C.P. María Laura Acuña Hernández en la Dirección del Plantel

FECHA: debe escribir la fecha en que inicia sus Prácticas Profesionales o Servicio Social
EXTERNO O INTERNO: si el alumno realiza sus Prácticas Profesionales o Servicio Social
dentro del plantel es interno y si el alumno realiza sus Prácticas Profesionales o Servicio Social en
otra institución deberá marcar externo.

DATOS DEL ALUMNO:

NOMBRE: nombre completo del alumno sin abreviaturas
MATRICULA: escribir la matricula del alumno completa y correcta
GRUPO: el grupo en el que se encuentra el alumno durante sus Prácticas o Servicio Social
SEMESTRE: el semestre en el que se encuentra el alumno durante sus Prácticas o Servicio
Social
CARRERA: la carrera en la que se encuentra el alumno durante sus Prácticas o Servicio Social
NOMBRE Y CLAVE DEL PROGRAMA (VER INFORME DE PRACTICA
O SERVICIO) EN LA PARTE DE INSTRUCTIVO DE LLENADO
FECHA DE INICIO Y TERMINACION: la fecha en que inicio sus prácticas o su servicio social y la
fecha en que terminara sus prácticas o su servicio social.
Debiendo ser de 4 meses y cumpliendo 360 hrs con un horario de 4 hrs diarias para Prácticas Profesionales
y 6 meses cumpliendo un total de 480 hrs con un horario de 4hrs diarias para Servicio Social

NOMBRE DE LA INSTITUCION: el nombre de la empresa o institución donde realiza sus Prácticas o

Servico Social
NOMBRE DEL TITULAR DE LA INSTITUCION: nombre de la persona de más alto rango dentro de
la institución (director, gerente general, propietario, etc)
CARGO DEL TITULAR DE LA INSTITUCION: el cargo que ocupa el titular (director, gente general,
administrador, propietario, etc)
AREA DE ASIGNACION DENTRO DE LA INSTITUCION: (el área donde fue asignado el alumno
para realizar sus prácticas, por ejemplo: recursos humanos, taller, archivo, o algún departamento en
específico)
NOMBRE DEL JEFE INMEDIATO DEL ALUMNO: nombre de la persona con quien el alumno se
reporta directamente y está al pendiente de sus actividades realizadas
TELEFONO DE LA INSTITUCION: el teléfono directo de la empresa.

Vo. Bo.

Firma del Alumno Responsable de Servicios Escolares