CARS (CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE)

Se trata de una escala de apreciación conductual destinada al diagnóstico y a la planificación del

tratamiento de personas con autismo. Consta de 15 ítems referentes a cada uno de los ámbitos
conductuales propios de la patología autista, tales como trastornos en las relaciones
interpersonales, imitación, afecto inapropiado, resistencia al cambio, etc. El propósito de la escala
es identificar a las personas autistas y diferenciarlas de aquellas otras que padeciendo un retraso
en el desarrollo no manifiestan tales síntomas autistas.

Cada ítem se puntúa a lo largo de un continuum desde normal a gravemente anormal y/o
inapropiado. 1. Indica que la conducta evaluada está dentro de los límites propios de la edad del
paciente; 2. Indica una conducta medianamente anormal y/o inapropiada; 3. Moderadamente
anormal; 4. Refleja una conducta severamente anormal e inapropiada. • Las puntuaciones
intermedias (p.ej. 2.5) se seleccionan cuando la conducta aparece en una posición intermedia a
dos categorías.
Plantilla de Evaluación CARS
Instrucciones: Para cada categoría, utilice el espacio proporcionado debajo de cada escala para hacer anotaciones
sobre los comportamientos relacionados con la escala. Luego de haber terminado de observar al niño, evalúe el
comportamiento correspondiente a cada ítem de la escala. En cada item, encierre el número que corresponda a la
afirmación que mejor describa al niño. Usted puede indicar que el niño se encuentra entre dos descripciones mediante
la utilización de evaluaciones tales como 1.5, 2.5 o 3.5. Para cada escala se presentan criterios de evaluaciones
abreviados.

1.- RELACIÓN CON LAS PERSONAS

1 No existen pruebas de dificultad o anormalidad al relacionarse con las personas. El comportamiento del niño
es adecuado a su edad- Cuando le dicen que hacer se puede observar timidez, remilgo y enojo, pero no en un
grado atípico

1.5

Relaciones levemente anormales. Es posible que el niño evite mirar a un adulto a los ojos, evite al adulto o se
2 encapriche si lo obligaba interactuar; que sea excesivamente tímido, no responda tanto al adulto como es lo
normal, o se aferre a sus padres más de lo que suelen hacer la mayoría de los niños de su edad.

2.5

Relaciones moderadamente anormales. El niño manifiesta retraimiento (parece ignorar al adulto) en algunas
3 ocasiones. Algunas veces, son necesarios intentos persistentes y enérgicos para lograr la atención del niño. El
niño inicia su contacto mínimo

3.5

Relaciones severamente anormales. El niño permanece constantemente retraído o inconsciente de lo que el

4 adulto está haciendo. Casi nunca responde o inicia el contacto con el adulto. Sólo los esfuerzos más
persistentes tienen efectos para lograr atención del niño.

OBSERVACIONES:

1
 2.- IMITACIÓN

1 Imitación adecuada. El niño puede imitar sonidos, palabras y movimientos que se adecuan a su nivel de
habilidad.

1.5
Imitación levemente anormal. El niño imita comportamientos simples tales como aplaudir o sonidos verbales
2 de una sílaba la mayor parte del tiempo; ocasionalmente, imita después de incitarlo o luego de un retraso

2.5

Imitación moderadamente anormal. El niño imita solo una parte del tiempo y se requiere bastante
3 persistencia y ayuda por parte del adulto; con frecuencia imita sólo después de una espera (o retraso)

3.5

Imitación severamente anormal. El niño rara vez o nunca imita sonidos, palabras ni movimientos, aun cuando
4 un adulto estimula o lo ayuda.

OBSERVACIONES:

3. RESPUESTAS EMOCIONALES

1 Respuestas emocionales adecuadas a su edad y a la situación. El niño manifiesta una respuesta afectiva del
tipo y grado adecuados por medio de un cambio de expresión facial, postura y ademanes

1.5

Respuestas emocionales levemente anormales. El niño ocasionalmente muestra reacciones afectivas de un

2 tipo y grado algo inadecuados. Las reacciones a veces no se relacionan con los objetos o hechos que lo
rodean

2.5

Respuestas emocionales moderadamente anormales. El niño muestra signos definitivos de respuesta

3 emocionales de tipo y/o grado inadecuados. Las reacciones pueden ser un tanto inhibidas o excesivas y no se
relacionan con la situación; puede hacer muecas, reírse o volverse rígido aunque no estén presentes los
objetos o hechos que producen la emoción.

3.5

Respuestas emocionales severamente anormales. Muy rara vez las respuestas son adecuadas a la situación,
4 una vez que el niño entra en determinado estado de ánimo, se torna difícil cambiar ese estado. A la inversa, el
niño puede mostrar emociones ampliamente diferentes cuando nada ha cambiado.

OBSERVACIONES:

2
 4. USO DEL CUERPO

1 Uso del cuerpo adecuado para su edad. El niño se mueve con la misma facilidad, agilidad y coordinación de
un niño normal de la misma edad.

1.5

Uso del cuerpo levemente anormal. Pueden encontrarse algunas peculiaridades menores, tales como torpeza,
2 movimientos repetitivos, coordinación insuficiente o escasa aparición de movimientos más comunes

2.5

Uso del cuerpo moderadamente anormal. Entre los comportamientos que son claramente extraños o inusuales
3 para un niño de su edad incluyen: movimientos extraños de los dedos, postura peculiar del cuerpo o de los
dedos, mirar fijamente o picotear su cuerpo, autoagresión, hamacarse, dar vueltas, menear rápidamente los
dedos, caminar en puntas de pie.

3.5

Uso del cuerpo severamente anormal. Los movimientos intensos y frecuentes del tipo descrito anteriormente
4 constituyen un uso severamente anormal. Estos comportamientos pueden persistir a pesar de los intentos para
desalentarlos o lograr que el niño realice otras actividades

OBSERVACIONES:

5. USO DE OBJETOS

1 Uso de los juguetes y demás objetos, e interés por estos, adecuado. El niño muestra un interés normal por los
juguetes y otros objetos propios de su nivel de capacidad y utiliza tales juguetes de la manera adecuada.

1.5
2 Uso de los juguetes y demás objetos, e interés por estos, levemente inadecuado. El niño puede mostrar interés
atípico por un juguete o juego con él de una manera infantil inadecuada. (p.ej. golpeando o chupando el
juguete)

2.5
Uso de juguetes y demás objetos e interés por estos moderadamente inadecuado. El niño no muestra mucho
3 interés por los juguetes u otros objetos, o puede interesarle utilizar un objeto o juguete de manera extraña. El
niño puede localizar su atención en una parte insignificante del juguete, fascinarse con la luz que se refleja en
el objeto, mover alguna parte del objeto repetidamente o jugar con un objeto exclusivamente.

3.5
Uso de juguetes y demás objetos, e interés por estos, severamente inadecuado. El niño realiza
4 comportamientos como los descritos arriba, con mayor intensidad y frecuencia. Resulta difícil distraer al niño
cuando realiza esas actividades inadecuadas

OBSERVACIONES:

3
 6. ADAPTACIÓN AL CAMBIO

1 Respuestas al cambio adecuadas para su edad. Si bien el niño puede darse cuenta o comentar los cambios en
la rutina, el niño los acepta sin manifestar una angustia indebida

1.5
Adaptaciones al cambio levemente anormal. Cuando un adulto trata de cambiar las tareas, el niño puede
2 continuar la misma actividad o utilizar los mismos materiales.

2.5

Adaptaciones al cambio moderadamente anormal. El niño se resiste activamente a los cambios en la rutina,
3 trata de continuar la actividad anterior y resulta difícil distraerlo. Es posible que se enoje o se ponga triste
cuando se modifica una rutina establecida.

3.5
Adaptación al cambio severamente anormal. El niño manifiesta reacciones severas al cambio. Si se fuerza el
4 cambio, el niño puede enojarse considerablemente o no colaborar y responder con rabietas

OBSERVACIONES:

7. RESPUESTA VISUAL

1 Respuesta visual adecuada para su edad. El comportamiento visual del niño es normal y adecuado para su
edad. Utiliza la visión simultáneamente con los demás sentidos como forma para explorar un nuevo objeto

1.5
2 Respuesta visual levemente anormal. De vez en cuando se le tiene que recordar al niño que mire a los
objetos. Al niño puede interesarle más mirar espejos o luces más que a sus pares, de vez en cuando mira
fijamente un punto del espacio, o también puede evitar mirar a la gente a los ojos.

2.5
Respuesta visual moderadamente anormal. Con frecuencia se le tiene que recordar al niño que mire lo que
3 está haciendo. El niño puede mirar fijamente el lugar, evitar mirar a la gente a los ojos, mirar objetos desde
ángulos inusuales o poner objetos muy cerca de sus ojos

3.5

Respuesta visual severamente anormal. El niño permanentemente evita mirar a las personas u objetos
4 determinados y puede mostrar formas externas de las demás peculiaridades visuales descritas en el punto
anterior.

OBSERVACIONES:

4
 8. RESPUESTA AUDITIVA

1 Respuesta auditiva adecuada para su edad. El comportamiento auditivo del niño es normal y adecuado para
su edad.

1.5
Respuesta auditiva levemente anormal. Puede existir alguna falta de respuesta o una leve sobrerreacción ante
2 ciertos sonidos. Pueden existir respuestas tardías, y puede ser que los sonidos necesiten repetición para
llamar la atención del niño. El niño puede distraerse con sonidos extraños

2.5
Respuesta auditiva moderadamente anormal. Las respuestas del niño a los sonidos son variadas: a menudo
3 las primeras veces en las que se realiza un sonido lo ignora; puede sobresaltarse o taparse los oídos cuando
escucha algunos sonidos cotidianos.

3.5

Respuesta auditiva severamente anormal. El niño reacciona excesivamente y/o insuficientemente ante
4 sonidos en un grado extremadamente marcado, más allá del tipo de sonido.

OBSERVACIONES:

9. RESPUESTA AL GUSTO, OLFATO Y TACTO, Y USO DE ESTOS SENTIDOS

1 Uso y respuesta del gusto, olfato y tacto normal. El niño explora nuevos objetos de una manera adecuada
para su edad, por lo general sintiendo y mirando. Utiliza el gusto y el tacto cuando es adecuado. Cuando
reacciona ante un dolor menor y cotidiano, el niño expresa incomodidad pero nunca exagera.

1.5

Uso y respuesta del gusto, olfato y tacto levemente anormal. El niño puede persistir en colocar objetos en su
2 boca; puede oler o degustar objetos no comestibles; puede ignorar o exagerar un dolor leve que un niño
normal lo manifestaría como una incomodidad.

2.5

Uso y respuesta del gusto, olfato y tacto moderadamente anormal. El niño puede preocuparse
3 moderadamente por tocar, oler y degustar objetos o personas. El niño puede reaccionar ya sea demasiado o
muy poco.

3.5
Uso y respuesta del gusto, olfato y tacto severamente anormal. El niño puede interesarse por tocar, oler y
4 sentir objetos más por la sensación que por exploración o uso normal de los objetos. El niño puede ignorar
completamente el dolor o reaccionar exageradamente ante una leve incomodidad.

OBSERVACIONES:

5
 10. MIEDO O NERVIOSISMO

1 Miedo o nerviosismo normal. El comportamiento del niño es adecuado en las dos situaciones y el adecuado
para su edad

1.5
Miedo o nerviosismo levemente anormal. El niño de vez en cuando muestra demasiado o muy poco miedo o
2 nerviosismo en comparación con un niño normal de la misma edad en una situación similar.

2.5

Miedo o nerviosismo moderadamente anormal. El niño muestra miedo bastante más o bastante menos de lo
3 que es normal en un niño en una situación similar.

3.5
Miedo o nerviosismo severamente anormal. El miedo persiste aún luego de varias experiencias repetidas con
4 hechos u objetos inofensivos. Resulta extremadamente difícil calmarlo o tranquilizarlo. Contrariamente,
puede ser que el niño no demuestre consideración normal por los peligros que otros niños de su misma edad.

OBSERVACIONES:

11. COMUNICACIÓN VERBAL

1 Comunicación verbal normal, adecuada para su edad y la situación

1.5
Comunicación verbal levemente anormal. Es posible que el discurso esté ausente. El discurso contiene un
2 retraso general. La mayor parte del discurso es significativo; sin embargo, puede verificarse ecolalia o
inversión de pronombres. De vez en cuando puede utilizar algunas palabras peculiares o jerga.

2.5
Comunicación verbal moderadamente anormal. Es posible que el discurso esté ausente. Cuando el discurso sí
3 se presenta, la comunicación verbal puede ser una mezcla de un discurso significativo y un discurso peculiar
como por ejemplo, jerga, ecolalia o inversión de pronombres. De vez en cuando puede utilizar algunas
palabras peculiaridades o jerga.

3.5

Comunicación verbal severamente anormal. No utiliza discurso significativo. El niño puede realizar chillidos
4 infantiles, sonidos extraños o similares a los de animales, ruidos complejos que se aproximan al discurso, o
puede mostrar un uso frecuente y bizarro de algunas palabras o frases reconocibles.

OBSERVACIONES:

6
 12. COMUNICACIÓN NO VERBAL

1 Uso normal de la comunicación no verbal, adecuado para su edad y la situación

1.5
Uso levemente anormal de la comunicación no verbal. Uso inmaduro de la comunicación no verbal; puede
2 señalar sólo vagamente, o estirarse para alcanzar lo que quiere, en situaciones en las que los niños de su
misma edad pueden señalar o gesticular más específicamente para indicar lo que quieren.

2.5

Uso moderadamente anormal de la comunicación no verbal. Por lo general el niño no puede expresar sus
3 necesidades o deseos de manera no verbal, y no puede comprender la comunicación no verbal con otras
personas.

3.5
Uso severamente anormal de la comunicación no verbal. El niño solo utiliza gestos bizarros y peculiares que
4 no tienen un significado evidente, y no comprende el significado relacionado con los gestos o expresiones
faciales de otras personas.

OBSERVACIONES:

13. NIVEL DE ACTIVIDAD

1 Nivel de actividad normal adecuado para su edad y las circunstancias. El niño no es ni más activo ni menos
activo que un niño normal de su misma edad en una situación similar.

1.5

Nivel de actividad levemente anormal. El niño puede mostrarse levemente inquieto, o algo “vago” y con
2 movimientos lentos a veces. El nivel de actividad del niño interfiere sólo apenas en su rendimiento

2.5
Nivel de actividad moderadamente anormal. El niño puede estar bastante activo y resulta difícil frenarlo.
3 Puede contar con una energía infinita y es posible que en la noche no quiera ir a dormir. Contrariamente, el
niño puede ser bastante letárgico y es necesaria bastante estimulación para lograr que se mueva.

3.5

Nivel de actividad severamente anormal. El niño muestra niveles extremos de actividad o inactividad.
4 Incluso puede cambiar de un extremo a otro.

OBSERVACIONES:

7
 14. NIVEL Y CONSISTENCIA DE RESUESTA INTELECTUAL

1 Inteligencia normal y razonable consistente en distintas áreas. El niño es tan inteligente como los niños
normales de su misma edad y no posee habilidades o problemas intelectuales inusuales.

1.5

Funcionamiento intelectual levemente anormal. El niño no es tan inteligente como los niños normales de su
2 misma edad; las habilidades están equivalentemente bastante retrasadas en distintas áreas.

2.5

Funcionamiento intelectual moderadamente anormal. En general el niño no es tan inteligente como los niños
3 normales de su misma edad; sin embargo, el niño puede desempeñarse normalmente en una o más áreas
intelectuales.

3.5
Funcionamiento intelectual severamente anormal. Si bien el niño por lo general no es tan inteligente como un
4 niño de su edad, puede desempeñarse aún mejor que un niño normal de su misma edad en una o más áreas.

OBSERVACIONES:

15. IMPRESIONES GENERALES

1 No autista. El niño no muestra ninguno de los síntomas característicos del autismo.

1.5

Autismo Leve. El niño muestra sólo unos pocos síntomas o sólo un grado leve de autismo
2

2.5

Autismo Moderado. El niño muestra una cantidad de síntomas o un grado moderado de autismo.
3

3.5
4 Autismo Severo. El niño muestra muchos síntomas o un grado extremo de autismo.

OBSERVACIONES: