Palabras clave: chagas asintomatico

CONCLUSIONES: ¿CARDIOPATIA ISQUEMICA?

1.- Dilatación de cavidades izquierdas con disfunción leve a moderado de la FSVI izquierda.

2.- IM leve a moderado por dilatación del anillo

3.- Hipertensión pulmonar moderada con repercusión hemodinámica.

4.- Alteración de la motilidad segmentaria del territorio de la DA

5.- Movimiento paradojal del SIV

6.-VFD VI 1200cc GC 2.1 LTS por min.

Evaluar cateterismo cardiaco izquierdo

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA:

Introducción : La etapa indeterminada o crónica indeterminada de la Enfermedad de Chagas constituye un período muy particular
de su historia natural. El paciente que transcurrió la faz aguda generalmente en forma inaparente o con manifestaciones poco
específicas en zona endémica, se sumerge por años en el "silencio clínico". La migración a zona urbana marca un cambio de
escenario en el cual la procedencia y la confirmación serológica lo catalogan como infectado, sin que existan evidencias clínicas
de compromiso cardiovascular o algunas veces digestivo. Esto plantea la diferencia práctica entre "infectado sano" e "infectado
enfermo". Para el patólogo o el ultraespecialista cardiólogo, todos los pacientes Chagásicos podrían tener algún grado de
compromiso cardíaco, por lo que la diferencia entre infectado no evolutivo, indeterminado y enfermo Chagásico sería tan estrecha
que se confundirían los límites. Sin embargo, para el clínico y el cardiólogo práctico esto no es así. Lo que debe prevalecer es el
criterio de distinguir los diferentes grados de enfermedad, la historia natural del paciente en su estado actual y su expectativa de
vida a través de la vigilancia evolutiva.

HALLAZGOS ECOCARDIOGRÁFICOS MÁS FRECUENTES EN LA CARDIOPATÍA CHAGÁSICA EN FASE

INDETERMINADA

El hallazgo ecocardiográfico que con mayor frecuencia hallamos en el presente estudio fue el agrandamiento ventricular izquierdo
(AVI), seguido por alteración de la relajación ventricular y el agrandamiento auricular izquierdo (AAI).
Los resultados del presente trabajo coinciden con lo ya descrito por otros autores: en la enfermedad de Chagas la alteración de la
relajación ventricular, como expresión de la disfunción diastólica y la dilatación de las cavidades se observa en las etapas más
precoces de la enfermedad cardíaca14 aún en pacientes asinto-máticos y que pueden no presentar anormalidades en los ECG15.
Por otra parte la alteración de la motilidad parietal parecería ser una anormalidad propia de etapas más avanzadas de la enfermedad:
los 3 pacientes del presente estudio que la tenían, presentaban ECG anormales; aunque debido al pequeño número de casos no es
posible sacar conclusiones definitivas
encontrándose hipocinesia segmentaria y dilatación global en las etapas más avanzadas. También es frecuente el hallazgo de
aneurismas ventriculares especialmente en la zona apical.

HALLAZGOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS :Los hallazgos ecocardiográficos más frecuentes en los pacientes con esta
enfermedad chagasica indeterminada incluyen alteraciones de la motilidad parietal segmentaria, presencia de aneurismas
(particular en el ápex o en la pared posterior), presencia de trombos intramurales, disfunción diastólica y sistólica del ventrículo
izquierdo (VI) y ventrículo derecho (VD)4-6; sin embargo, como ya se ha especificado en los pacientes sin patología demostrable,
arritmia ventricular, encontrada em 21 a 69% dos pacientes chagásicos , o también sin arritmias pero QrS ancho en derivaciones
v5 y v6

http://www.fac.org.ar/ccvc/llave/c324/c324.pdf
http://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol61-01/5/chagasasintomatico.htm
http://www.insuficienciacardiaca.org/pdf/v12n3_17/106Chagas_tazar.pdf
https://www.sac.org.ar/wp-content/uploads/2014/04/consenso-enfermedad-chagas-4.pdf