4ManualMecanismosControlInfeccion PDF

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
Cirujano Dentista
Área Biológica
Manual de Laboratorio
Módulo Mecanismos de Control
de la Infección
Fecha de aprobación por el CAC

26 de junio del 2017
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD DE LOS LABORATORIOS DE
DOCENCIA
MANUAL DE LABORATORIO DEL MÓDULO MECANISMOS DE

CONTROL DE LA INFECCIÓN
Fecha de elaboración o
Código Versión Página
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SGC-FESZ-CD-ML04 19/06/2017 0 1 / 127
Autores del Manual 2017
CD. Fabiola Adriana Hernández Alonso

Mtra Alejandra Gómez Carlos
Mtra. Amparo García González
CD. Omar Ortiz Reyes
CD. Yolanda García Méndez
CD. Ma. Del Carmen Lizete Martínez Boyers
Mtro. Jaime Barragán Montes
CD. Luis Francisco González Puentes
Autores de prácticas (versión original año 2000)
CD. Patricia Meneses Huerta

Dr. José Antonio Jerónimo Montes
Mtra Alejandra Gómez Carlos
CD. Fabiola Adriana Hernández Alonso
CD. Yolanda García Méndez
Mtro. Jaime Barragán Montes
CD. Ma. Del Carmen Lizete Martínez Boyers
Dra. Ma. Teresa de Jesús Zaragoza Meneses
CD. Fausto Balanzario Guerrero
Coodinadora del taller para la actualización

y responsable de la integración del Manual
Mtra. Amparo García González

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Índice
Introducción 3
Objetivo general 6
Objetivos específicos 6
Contenido
Práctica 1. Identificación de microorganismos en saliva, manos y guantes 7
Práctica 2. Análisis bacteriológico del agua utilizada en la unidad dental 13
Práctica 3. Aislamiento de microorganismos en escenarios clínicos odontológicos 20
Práctica 4. Identificación de biopelícula en las líneas de agua de las unidades 24
dentales
Práctica 5. Análisis del cumplimiento del esquema básico y complementario de 32
vacunación ante el riesgo profesional
Práctica 6. Identificación de alergia al látex 39
Práctica 7. Análisis de la normatividad oficial mexicana para el trabajo clínico 46
estomatológico
Práctica 8. Manejo y separación de residuos peligrosos biológico infecciosos (RPBI) 52
Práctica 9. Diseño y equipamiento de un consultorio dental con base en la 57
normatividad mexicana vigente
Práctica 10. Manejo de los formatos de la Ley General de Salud para el 64
funcionamiento del consultorio odontológico
Práctica 11. Aplicación de tipos y tiempos de lavado de manos 69
Práctica 12. Utilización de barreras de protección en la práctica odontológica 77
Práctica 13. Eliminación de la carga microbiana y viral del instrumental contaminado 83
mediante la desinfección, lavado, secado y empaquetado
Práctica 14. Esterilización, almacenado y transporte del instrumental odontológico 91
Práctica 15. Uso de barrera de protección durante la práctica clínica 96
Práctica 16. Establecimiento de la seguridad del paciente 103
Práctica 17. Desarrollo de actitudes ético-humanísticas en los profesionales 109
Práctica 18. Evaluación de Riesgo Biológico (VHB) por exposición en el ejercicio 114
profesional del Cirujano Dentista. Por medio de Biosafety Risk
Assessment Model
Criterios de evaluación 120
Reglamento de Laboratorio 121
Manejo de Residuos 124
Anexos
Anexo 1 125
Anexo 2 127
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Introducción
La práctica clínica integral establecida en el perfil de egreso de los profesionales de la
Licenciatura de Cirujano Dentista de la FES Zaragoza, requiere que en el proceso de
formación se adquieran conocimientos sobre: la prevención integral a nivel individual y
colectivo de los problemas que alteran al sistema estomatognático, principios éticos y
legales de la profesión; desmonopolización del conocimiento, trabajo en equipos de salud
uni y multiprofesionales, simplificación, manejo de la tecnología apropiada, materiales
dentales, bioseguridad con base en las medidas para el control de infección, riesgo
profesional, y calidad de la atención.
El módulo de Mecanismos de Control de la Infección, contribuye al desarrollo del perfil de
egreso al aportar conocimientos básicos necesarios en la comprensión de las medidas
preventivas y de control de enfermedades infectocontagiosas; al analizar el propósito y la
relevancia de la bioseguridad en el diseño de modelos de servicio, al ofrecer la posibilidad
de conocer y analizar la normatividad nacional que rige los escenarios clínicos, así como
la trascendencia que tiene el comportamiento ético y de compromiso social durante el
ejercicio de la práctica profesional odontológica en los diferentes modelos de servicio.
Bajo este marco, el presente manual de prácticas se convierte en una herramienta

didáctica de apoyo al desarrollo de las actividades del módulo de Mecanismos de Control
de la Infección.
Estas actividades se realizan para que los alumnos de segundo año de la carrera
identifiquen los riesgos de salud a los que se enfrentan tanto los pacientes como los
odontólogos que los atienden, con el fin de encontrar soluciones a través de la integración
de las disciplinas de microbiología, inmunología y ética entre otras, cuyo propósito sea
concebir al paciente como un individuo que requiere una atención profesional integral.
El manual cuenta con dieciocho actividades prácticas. Las prácticas fueron seleccionadas
con el fin de recuperar los conocimientos teóricos obtenidos previamente en el primer año
de la carrera y aplicar los adquiridos en el módulo de Mecanismos de Control de la
Infección.
El diseño incorporó algunas estrategias de enseñanza-aprendizaje que buscan desarrollar

en el alumno dirigir la atención en lo más importante de un tema, la asimilación, el
desarrollo de la memoria semántica principalmente y la comprensión de conocimientos
indispensables en la prevención y resolución de problemas.
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El manual se compone de los siguientes apartados:
 Introducción, donde se explica de manera general cuál es el contenido del documento

y una breve fundamentación.
 Objetivos, donde se dan a conocer los fines generales y específicos que se pretenden
con las actividades prácticas.

 Contenido, integrado por varias prácticas planeadas de acuerdo al tiempo estimado en
cada unidad didáctica. Cada práctica está conformada de los siguientes apartados:
 Título de la práctica, el cual responde a los contenidos del programa de estudio
del módulo, lo que favorece la vinculación teórico-práctica.
 Objetivos generales y específicos, donde se establecen los aprendizajes
cognitivos, prácticos y actitudinales o valorativos que se persiguen con la
realización de las prácticas.
 Fundamento teórico, se ofrece información producto de trabajos e
investigaciones realizadas por los autores reconocidos en el campo de
conocimiento que la microbiología, inmunología, bioseguridad y ética profesional.
 Desarrollo de temas previos, en este apartado se plantean una serie de
preguntas que deben ser contestadas por los alumnos, a través de la indagación
en libros o artículos que le permitan iniciar la práctica con nociones básicas de las
actividades a desarrollar, con el fin de favorecer el aprendizaje dentro del
laboratorio.
 Material y reactivos, aquí se indica la naturaleza del material, equipo,
instrumental y reactivos necesarios para la realización de la práctica, estos
insumos son proporcionados en el laboratorio o por el alumno en las cantidades
necesarias para el trabajo del equipo. Los equipos de trabajo pueden estar
integrados entre seis y diez alumnos.
 Servicios: generales de luz, agua, gas entre otros, que deben estar presentes
para el óptimo desarrollo de las prácticas.
 Procedimiento: comprende la descripción de las actividades a realizar, con una
secuencia clara y ordenada. Los procedimientos tratan de desarrollar habilidades
mentales y psicomotrices a través de la toma de muestras biológicas y de la
experimentación con material biológico, lo que estimula las capacidades de
observación, análisis, deducción, síntesis y reflexión en los estudiantes. Las
actividades se realizarán a través del trabajo entre los alumnos con asesoría
docente.
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 Resultados y análisis, en esta sección se solicita al alumno describir, registrar y

explicar los resultados obtenidos en la práctica, con el propósito de integrar los
conocimientos revisados y desarrollar habilidades de argumentación científica e
integración de la información.
 Discusión y conclusiones: en este apartado se busca identificar y valorar la
integración entre las relaciones teórico-prácticas, la forma en la que interactúan los
alumnos en la resolución de problemas o tareas comunes asignadas, el análisis de
los resultados obtenidos, la discusión que establece sobre los mismos y finalmente
las conclusiones a las que llega.
 Bibliografía: aquí se presenta una selección de textos escritos y digitales actuales
que pueden apoyar al estudiante en la búsqueda de los fundamentos teóricos que
sustentan el desarrollo de las prácticas.
 Criterios de evaluación: al final de las prácticas, se especifican los criterios más
relevantes a evaluar durante el proceso de aprendizaje de los alumnos, Los
criterios incluyen: cumplimiento de la consulta de temas previos a la práctica,
participación en el desarrollo de la práctica, discusión y conclusiones y/o
entrega de productos. Cada criterio presenta el porcentaje correspondiente para
obtener con la sumatoria de los mismos, el porcentaje final de la evaluación del
laboratorio, que representa el 50% de la calificación total del módulo. Este
porcentaje se anota en las hojas de evaluación diseñadas para tal fin.
 Reglamento de laboratorio: estable la normatividad para que el trabajo dentro del
laboratorio se realice de manera apropiada y segura.
 Manejo de residuos: en este apartado se muestra un esquema que señala la
forma en la que deben manejarse los residuos, con el fin de evitar riesgos de
contaminación a todos aquellos que participan en la realización de las actividades
prácticas.
 Anexos: incluye el cronograma de actividades y la hoja de evaluación del
aprendizaje de los alumnos.
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Objetivo General
Orientar el proceso de enseñanza-aprendizaje en los espacios de enseñanza

correspondientes a las prácticas de laboratorio de microbiología e inmunología en lo que
respecta al módulo de Mecanismos de Control de la Infección, para contribuir en la
formación de nuevos profesionales capaces de implementar medidas de bioseguridad y
mostrar compromiso ético en el ejercicio odontológico dentro del marco de las normas que
regulan la práctica estomatológica.
Objetivos específicos
1. Aplicar las bases microbiológicas e inmunológicas en la implementación de los

mecanismos de control de la infección requeridos en el ejercicio de la práctica
profesional estomatológica.
2. Implementar las medidas de bioseguridad y normatividad aplicada a la práctica
estomatológica.
3. Analizar los principios éticos y aspectos legales aplicables en el ejercicio profesional
de la Odontología.
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Práctica No. 1
Identificación de microorganismos
en saliva, manos y guantes
Objetivo
Identificar la presencia de microorganismos en saliva, que al ser transportados a través
del uso de los guantes, son capaces de originar problemas de contaminación cruzada
durante el trabajo clínico odontológico.
Fundamento Teórico
La saliva contiene infinidad de microorganismos (más de 300 especies según Negroni),
entre las cuales se pueden encontrar algunos que pueden ser patógenos, cuando se
logran instalar en pacientes susceptibles y pueden ser llevados de un paciente a otro por
medio de vectores (manos) o fómites (guantes), por ello es necesario, el aplicar medidas
para prevenir el paso de microorganismos de un paciente a otro.
Entre los microorganismos de importancia en cavidad bucal, podemos mencionar como

ejemplo aquéllos que para muchos son habitantes normales de cavidad bucal, pero que
para otros, su presencia en la flora bucal puede ser el inicio de procesos patológicos
como caries o enfermedad periodontal. Una de las muchas definiciones de caries dental
nos dice que es una enfermedad transmisible, por lo tanto la presencia en saliva de
algunos de estos microorganismos y la falta de uso y el manejo incorrecto de las manos,
la falta de uso de guantes, el no cambiarse los guantes entre paciente y paciente, entre
otros, pueden ser la vía por la que estos microorganismos logren llegar del paciente al
operador, del operador al paciente y de un paciente a otro o al personal.
Los guantes que se utilizan para el trabajo odontológico generalmente son de látex
(producto que se obtiene a partir del árbol Hevea Brasiliensis), por ser una buena barrera
de protección. El grosor del guante es una característica importante de protección que
ofrece. El contenido de proteína que los compone, debe ser tan bajo como sea posible
para minimizar los riesgos asociados con las alergias a las proteínas de látex.
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El entalle es muy importante, el guante debe de estar diseñado ergonómicamente para

proveer el mejor entalle posible, el guante debe llegar hasta la base de los dedos y
entallar cómodamente en la palma de las manos y el cuello sin quedar apretados.
Las bacterias se desarrollan con mucha facilidad en el ambiente húmedo y caluroso del
interior de un guante, por lo que las manos se deben lavar antes y después de cada vez
que se ponga un guante.
Desarrollo de temas previos

Es importante que antes de realizar esta práctica investigues y resuelvas las siguientes
preguntas:
1.- ¿Cuál es la flora residente y transitoria en boca y piel?
2.- ¿Cuáles son los microorganismos de riesgo para adquirir una enfermedad
infectocontagiosa durante la práctica odontológica?
3.- Describe los conceptos de contaminación, infección y contaminación cruzada.
4.- ¿Cuál es la composición química y las características físicas de los guantes que se
utilizan durante la práctica odontológica?
5.- ¿Qué tipo de microorganismos crecen en agar sangre, agra sal y manitol, agar nutritivo
y caldo nutritivo?
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Material y reactivos
Por equipo de trabajo:
 Bata
 Guantes
 Paquete de hisopos estéril
 1 Tubo de ensaye de 13 x 100 estéril
 1 Caja de agar sangre
 1 Caja de agar sal y manitol
 1 Caja de agar nutritivo
 1 Tubo de caldo nutritivo
 1 Mechero
 1 Gradilla y asas bacteriológicas
Equipo
 1 Incubadora
 1 Esterilizador
Servicios
- Luz
- Agua
- Extracción de aire
- Gas
Procedimiento
1. Formar equipos.
2. Elegir a dos integrantes de cada equipo para desarrollar el rol de operador y de
paciente.
3. El operador deberá lavarse las manos y colocarse los guantes. Realizará un examen
intrabucal a través de la técnica de palpación en un tiempo estimado de 5 minutos.
4. Antes de que el operador se retire los guantes, uno de los compañeros deberá con un
hisopo estéril tallar con firmeza uno de los guantes y sembrar la muestra masivamente
en la caja con agar nutritivo.
5. Retirar los guantes de las manos del operador y con un hisopo estéril tallar con
firmeza la palma de una de las manos sin guante y sembrar masivamente en la caja
con un agar nutritivo.
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6. Realizar el mismo procedimiento, pero ahora sembrando masivamente en la mitad del

agar sal y manitol.
7. Otro de los integrantes del equipo recolectará aproximadamente 1ml de saliva en un
tubo estéril y cerca del mechero lo verterá en el tubo con el caldo nutritivo.
8. Con un hisopo estéril tomar una muestra del remanente de saliva que quedó en el
tubo y sembrarla masivamente en la otra mitad del medio de agar sangre y en la otra
mitad del medio agar sal y manitol.
9. Realizar el mismo procedimiento sembrando masivamente por completo la caja con
agar sangre.
10. Etiquetar las cajas y el tubo y colocarlos en la incubadora a 37° C durante 24 y 48 hrs,
pasadas.
11. A las 24 y 48 horas, realizar la lectura de resultados.
12. Con los resultados obtenidos se llenarán los cuadros que se presentan en el siguiente
apartado.
Resultados
Tabla 1. Microorganismos presentes en saliva.
Crecimiento Morfología Microrganismos Enfermedades Tipo de

Tipo de cultivo bacteriano colonial presentes que causan los riesgo para el
microorganismos cirujano
SI NO en el humano dentista
Agar Presencia
sangre de
hemólisis
Agar sal y manitol
Agar nutritivo
Caldo nutritivo
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Tabla 2. Microorganismos de saliva presentes en manos del CD., en actividad

clínica.
Crecimiento Morfología Microrganismos Enfermedades Tipo de riesgo

Tipo de cultivo bacteriano colonial presentes que causan los para el cirujano
microorganismos dentista
en el humano
SI NO
Agar Presencia
sangre de
hemólisis
Agar sal y manitol
Agar nutritivo
Caldo nutritivo
Tabla 3. Microorganismos de saliva presentes en guantes del CD., en actividad

clínica
Crecimiento Morfología Microrganismos Enfermedades que Tipo de riesgo

Tipo de cultivo bacteriano colonial que crecen en causan los para el
este tipo de agar microorganismos cirujano
SI NO en el humano dentista
Agar Presencia
sangre de
hemólisis
Agar sal y manitol
Agar nutritivo
Caldo nutritivo
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Discusión y conclusiones
A partir de la discusión sobre los resultados obtenidos en la práctica, establecer
conclusiones. Tomar en consideración el impacto que tiene en el ejercicio clínico del
odontólogo la presencia de microorganismos de la saliva en manos y guantes después de
realizar cualquier procedimiento odontológico.
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Bibliografía
Negroni, M. (2009). Microbiología Estomatológica Fundamentos y guía práctica. Buenos
Aires: Médica Panamericana.
Liebana, U. J. (2013). Microbiología oral. McGraw Hill. Interamericana.
Criterios de evaluación
1. Cumplimiento de temas previos 25% _________
2. Participación en el desarrollo de la práctica 25% _________
3. Discusión de los resultados obtenidos 25% _________
4. Establecimiento de conclusiones 25% _________
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Práctica No. 2
Análisis bacteriológico del agua
utilizada en la unidad dental
Objetivo
Identificar los microorganismos que se encuentran en el agua empleada en el sistema
hidraúlico de la unidad dental, así como las infecciones causadas por algunos de los agentes
patógenos.
Fundamentos Teóricos
Las bacterias en un ambiente acuático sobreviven mucho tiempo, y son capaces de conservar
sus capacidades de virulencia, mientras se encuentran viables. El suministro de agua pública
es la fuente principal de contaminación de las mangueras de agua en la unidad dental. En
diversos estudios bacteriológicos de la unidad dental, se han encontrado bacterias como:
Pseudomonas aeruginosa, P. Cepacea., Legionella pneumophila, Streptococcus,
Staphylococcus, Pasteurella, Moraxella, Flavobacterium, Acinetobacter y especies de
enterobacterias, entre otras.
Varios de estos microorganismos, son oportunistas, y al estar en contacto con pacientes

menores de cinco años o de edad avanzada e inmunocomprometidos, pueden causar
infecciones y poner en riesgo su salud.
La CDC (Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Atlanta) y otras

asociaciones reconocen estos riesgos y enfatizan la necesidad de esterilizar la pieza de mano,
así como otros instrumentos huecos entre paciente y paciente. Es inaceptable desinfectar
únicamente estos instrumentos y equipo. Además, es muy posible que dichos instrumentos y
equipo, que no son esterilizados, succionen microorganismos de la boca del paciente y éstos
se incorporen a la biopelícula adherida a las mangueras.
También, existe un material de dispersión de los agentes infecciosos en aerosol y por

salpicadura. Durante el tratamiento dental, especialmente cuando se usa la jeringa triple, pieza
de mano y cavitrón, puesto que se utiliza el agua arrojada en forma de spray.
Otra fuente importante de contaminación de la unidad dental y el suministro de agua, son los
fluidos orales aspirados por la pieza de mano, que se conoce como retracción.
Se sabe que el estancamiento de agua proporciona condiciones adecuadas para el desarrollo

de microorganismos, cuando la unidad dental no es utilizada.
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La biopelícula se forma rápidamente por una activa o pasiva retracción y colonización

bacteriana, desde el suministro de agua y en áreas donde el agua está estancada (aljibe,
sistema), albergando microorganismos patógenos.
Las bacterias en las mangueras de agua, pueden llegar por diferentes vías, pero se sugiere
que el suministro de agua pública es la vía primaria. El examen bacteriológico del agua para
buscar bacilos coliformes, se apoya en el hecho de que estos microorganismos fermentan la
lactosa.
Es importante que el estudiante antes de realizar esta práctica resuelva las siguientes
preguntas:
1.- ¿Cuáles son las características físicas del agua potable y embotellada que se utiliza en las
unidades dentales?
2. ¿Cuáles son los límites bacteriológicos admisibles del agua potable y embotellada utilizada
en la práctica clínica?
3. ¿Cuáles son los tipos de microorganismos presentes en el agua potable?
4. ¿Cuáles son los procesos por los cuales se puede potabilizar el agua?
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5. ¿Cuáles son las enfermedades producidas por enterobacterias?
6.- ¿Qué es infección cruzada?
Por equipo de trabajo:
 Bata
 4 Frascos estériles de vidrio o plástico.
 Muestras de agua de diferentes áreas de la clínica Zaragoza de la FES Zaragoza
(cisterna, llave de tarja, pieza de alta, jeringa triple).
 4 Cajas de agar EMB
 1 Gradilla
 4 Tubos de caldo lactosado rojo de fenol con campana de Durham
 1 Asa bacteriológica
 4 Pipetas de 2ml estériles
 1 Mechero
Equipo
 1 incubadora
Servicios
- Luz
- Agua
- Gas
DOCENCIA

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Procedimiento
1. Solicitar los frascos estériles en el interlaboratorio, etiquetar cada uno con los
siguientes datos: fecha, sitio de recolección del agua y número del equipo que
tomó la muestra.
2. Asistir a la clínica Zaragoza, y en cada frasco estéril tomar 50ml de agua de los
siguientes sitios: cisterna, toma principal de agua, agua de la tarja, de la pieza de
alta y de la jeringa triple.
3. En el laboratorio bajo condiciones de asepsia, tomar con una pipeta estéril un
mililitro de agua de la cisterna (agitando previamente las muestras), sembrarla por
agitación en tubo de caldo lactosado, posteriormente, repetir el mismo
procedimiento con el agua de la tarja, de la pieza de alta y de la jeringa triple.
4. Por otro lado etiquetar las cajas de Petri con los siguientes datos: fecha, sitio de
recolección del agua y número del equipo que tomó la muestra.
5. En el laboratorio bajo condiciones de esterilidad tomar con un asa bacteriológica
una muestra de agua de la cisterna (agitando previamente la muestra) y sembrarla
en una caja con medio EMB por estría cruzada, repetir el mismo procedimiento
con el agua de la tarja, la pieza de alta y de la jeringa triple.
6. Es importante que cada una de las muestras de agua, se siembre en el tubo con
lactosa y en el medio EMB correspondientes.
7. Incubar a 37º C por 24 a 48hrs, posteriormente leer resultados
8. Una vez transcurrido el tiempo indicado, observar las cajas de Petri y con base en
los hallazgos llenar las tablas 1 y 2.
9. Describir la morfología colonial en la caja de Petri y observar si hubo formación de
ácido, observa si hubo cambio de color en el medio lactosado y presencia de gas
en el tubo de Durham (si observas una pequeña burbuja en la parte superior del
tubo de la campana, el resultado es positivo).
10. Analizar y discutir los resultados.
11. Elaborar un esquema con los hallazgos obtenidos en las cajas de Petri dentro del
cuadro 1.
12. Posteriormente elaborar un póster por equipos recuperando su esquema inicial.
DOCENCIA

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Resultados
1. Reportar los resultados en las siguientes tablas
Tabla 1. Crecimiento bacteriano en medios de cultivo tipo agar.
Tipo de cultivo Tipo de riesgo

(muestra de Morfología colonial para el cirujano dentista
agua)
Agar EMB
(Cisterna)
Agar EMB
(Llave de tarja)
Agar EMB
(Pieza de alta)
Agar EMB
(Jeringa Triple)
¿Qué microorganismos crecen en agar EMB y qué enfermedades causan estos en los
seres humanos?
Tabla 2. Crecimiento bacteriano en caldos de cultivo.
Tipo de cultivo Hubo formación de ácido Producción de gas
SI NO SI NO
Caldo lactosado
(con agua de Cisterna)
Caldo latosado
(con agua de llave de tarja)
Caldo lactosado
(con agua de pieza de alta)
Caldo lactosado
(con agua de jeringa triple)
DOCENCIA

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Cuadro 1. Microorganismos bacteriológicos presentes en el agua utilizada en las

unidades del equipo odontológico
Se llevará a cabo una discusión sobre los resultados obtenidos en la práctica, con el
propósito de establecer conclusiones respecto a las características del agua con la que se
trabaja en las diferentes clínicas de la FES Zaragoza.
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Bibliografía
Liebana, U. J. (2013). Microbiología oral. McGraw Hill. Interamericana.
González F. (2002). Microbiología Bucal. México: Méndez Editores.
1. Cumplimiento de temas previos 25% _________
2. Participación en el desarrollo de la práctica 25% _________
3. Discusión de los resultados obtenidos 25% _________
4. Establecimiento de conclusiones 25% _________
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Práctica № 3
Aislamiento de microorganismos en escenarios clínicos
odontológicos
Objetivo
Identificar la diversidad de flora bacteriana circundante durante el ejercicio profesional que
pudiera ser motivo de transmisión y desarrollo de procesos infecciosos.
Fundamento teórico
Durante el desarrollo de la práctica clínica, existe contacto directo con la flora bucal y
son emitidos al ambiente a través del aire y agua, partículas que pueden contaminar las
zonas de trabajo y las personas. De igual manera, el ambiente en general está
considerado como reservorio de microflora que puede ser patógena e implica un factor de
riesgo para la generación de procesos infecciosos.
Entre las enfermedades que pueden transmitirse en un consultorio dental se encuentran
las producidas por los siguientes microorganismos:
Bacterianas: las producidas por estreptococos como: escarlatina, faringoamigdalitis,
entre otras; tuberculosis, meningitis, sífilis, difteria.
Virales: influenza (gripe), hepatitis B, hepatitis C, mononucleosis infecciosa, herpes tipo I,
varicela, parotiditis, SIDA, rubéola, sarampión.
Micóticas: candidiasis.
Parasitarias: sarna.
Por ello, es necesaria la aplicación de medidas como el uso de precauciones generales y
precauciones universales como son las:
 Barreras Físicas: vestimenta adecuada.
 Barreras Químicas: utilización de antisépticos en forma de jabones líquidos
y/o antisépticos, para después del lavado.
 Barreras Biológicas: por medio de la vacunación indicada para los
trabajadores de la salud.
DOCENCIA

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Por otra parte, también es imprescindible tener información acerca de posibles fuentes de
infección del o los pacientes, para lo cual, la elaboración de una historia clínica completa
es un gran respaldo.
 Bata
Por el laboratorio
 1 Caja de agar sangre.
 1 Caja de agar EMB.
 1 Caja de agar dextrosa Saboraud o Biggy.
 1 Caja de agar nutritivo.
 Asa bacteriológica
 Mechero
 Encendedor o cerillos
Servicios
- Luz
- Incubadora
- Gas
- Agua
Procedimientos
1. Solicitar 4 cajas de Petri con los medios de cultivo especificados en la lista de material.
Etiquetar cada una con los siguientes datos: grupo y número del equipo que
recolectará la muestra.
2. Cada equipo de trabajo acudirá a la clínica Zaragoza y abrirá las cajas de Petri
correspondientes durante un periodo de 5 minutos, cerca de la zona de trabajo de
cualquier sillón dental de la clínica donde se esté realizando algún procedimiento
odontológico, que implique el uso de la pieza de mano de alta velocidad.
3. Una vez transcurrido los 5 minutos de captación de muestra serán cerradas las cajas y
transportadas en una bolsa de plástico al laboratorio.
4. Incubar las cajas a 37º C durante 24 horas.
5. Después de las 24 horas se procederá a leer los resultados. La lectura se realiza
abriendo las cajas de Petri en un halo de seguridad generada por la flama de un
mechero. En caso necesario tocar las colonias bacterianas con un asa bacteriológica.
DOCENCIA

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Resultados
Tabla 1. Microorganismos aislados en la clínica Zaragoza en los espacios donde se realiza la práctica clínica odontológica
Medio Crecimiento Morfología colonial Tipos de microorganismos Enfermedades que

produce
SI NO
Agar sangre
Agar EMB
Agar Dextrosa
Agar nutritivo
DOCENCIA

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Llevar a cabo una discusión sobre los resultados obtenidos en la práctica, con el propósito
de establecer conclusiones respecto a la relevancia que tiene la presencia de
microorganismos espacios donde se desarrolla la práctica clínica odontológica.
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Bibliografía
Liebana, U. J. (2013). Microbiología oral. Mc Graw Hill. Interamericana.
González F. (2002). Microbiología Bucal. México: Méndez Editores.
Cumplimiento de temas previos 25% _________
Participación en el desarrollo de la práctica 25% _________
Discusión de los resultados obtenidos 25% _________
Establecimiento de conclusiones 25% _________
DOCENCIA

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Práctica No. 4
Identificación de biopelícula
en las líneas de agua de las unidades dentales
Objetivo
Identificar los elementos que componen la biopelícula o biofilm en los ductos del sistema
flusher y del agua que abastecen a las unidades dentales, para que por medio de
acciones de antisepsia se logre reducir la exposición de los pacientes y el equipo de
trabajo odontológico a microorganismos patógenos.
Fundamento Teórico
El primer informe de microorganismos en el agua de las unidades dentales de los Estados
Unidos apareció en 1971 y describió el agua de 10 unidades dentales en 3 clínicas
privadas del área de San Francisco que tenían una concentración promedio de 180 000
unidades formadoras de colonias (UFC) de bacterias por mililitro (mL). En contraste a
esto, el agua potable de los consultorios mostró un promedio de 15 ufc/mL. En 1976, dos
clínicas dentales del ejército reportaron tener entre 200 000 y 500 000 ufc/mL en el agua
con contaminación bacteriana en los instrumentos manuales, en las jeringuillas de
aire/agua y en los conductos de los contadores ultrasónicos. El agua en las unidades
dentales de 20 lugares en Ohio reportaron tener entre 76 y hasta 18 240 ufc/mL y dos
unidades dentales que participaron en un estudio que se realizó en 1984 en Chicago
produjeron conteos de hasta 54 200 ufc/mL.
El agua despedida por las jeringuillas de aire/agua en el área de Louisiana mostraron un

promedio de 188 600 ufc/mL.
Un estudio más reciente sobre el agua en las unidades dentales de los Estados Unidos ha
revelado que el 72 % de 150 unidades en 54 lugares de Washington, Oregón y California
contenían elevados niveles de bacterias con promedios de 49 700 ufc en los conductos de
las jeringuillas de aire/agua y de 72 500 ufc/mL en los conductos de los instrumentos
manuales. La mayoría de las correspondientes muestras de agua de las llaves no
mostraron ningún crecimiento.
DOCENCIA

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El agua de las 12 unidades dentales estudiadas en el área de Baltimore poseían desde 1

700 hasta 1 000 000 ufc/mL con un promedio de 288 000.
La contaminación microbiana del agua en las unidades dentales no sólo existe en los
EE.UU; sino también a nivel mundial con numerosos informes de Alemania, Gran Bretaña,
Austria, Dinamarca, Nueva Zelandia y Canadá. También la concentración de
microorganismos en estos lugares parece ser más elevada que los de agua potable y
lagos, estanques, ríos y corrientes.
Los microorganismos están presentes en el agua de las unidades dentales y existen en la
biocapa que cubre las paredes de las tuberías de agua. El mejoramiento de la calidad
microbiana del agua en las unidades dentales según estén disponibles los medios es una
parte natural del mantenimiento de la calidad para la atención al paciente y al equipo de
trabajo.
Tanto los microorganismos que nacen en el agua como en la cavidad oral humana, han
sido descubiertos en el agua de las unidades dentales, lo que indica que el agua de la
comunidad y de la cavidad bucal de los pacientes son fuentes de éstos (tabla 1).
La mayoría de los microorganismos detectados son de una muy baja patogenicidad o son
patógenos oportunistas que provocan dañinas infecciones sólo bajo condiciones
especiales y en las personas inmunocomprometidas.
DOCENCIA

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Tabla 1. Micoorganismos aislados en agua y boca

Microorganismo Fuente probable Patogenicidad Referencia
Bacterias * *
Achromobacter xyloxidans Agua baja 7

Acinetobacter sp. Agua oportunista 7,19,34
Actinomyces sp. Boca baja 5
Alcaligenes denitrificans Agua oportunista 6,34
Bacillus sp. Agua baja 6
Bacillus subtitis Agua baja 9,12,34
Bacteroides sp. Boca baja 5
Flavobacterium sp. Agua baja 6,7,19,34
Fusobacterium sp. Boca baja 5
Klebsiella pneumoniae Agua oportunista 7,34
Lactobacillus sp. Boca baja 5
Legionella pneumophila Agua oportunista 7,16,18,28-31
Legionella sp. Agua baja 7,17,31
Methylobacterium mesophilica Agua baja 21
Micrococcus luteus Agua baja 7
Moraxella sp. Agua baja 19
Mycobacterium gordonae Agua baja 30
Norcardia sp. Boca baja 7
Ochromobacterium anthropi Agua baja 7
Pasteurella hemolítica Agua baja 7
Pasteurella sp. Agua baja 7
Peptostreptococcus sp. Agua baja 5
Pseudomonas aeruginosa Agua oportunista 7,14
Pseudomonas capacia Agua oportunista 7,10
Pseudomonas posimobilis Agua oportunista 7,21
Pseudomonas sp. Agua oportunista 6,7,9,12-14,20,30
Serratia marcescens Agua oportunista 7
Streptococcus sp. Boca baja 5,6
Staphylococcus aureus Boca baja 12
Staphylococcus sp. Boca baja 6
Veillonella alkalescens Boca baja 5
Xanthomonas Agua baja 7
Hongos
Alternaria sp. Agua baja 7
Cephalosporium sp. Agua baja 19
Ciadosporium sp. Agua baja 7,19
Penicillium sp. Agua baja 7
Scopulariopsis sp. Agua baja 7
Protozoos
Acanthamoeba sp. Agua baja 7
Naeglaria sp. Agua baja 17
DOCENCIA

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El único informe científico que ha confirmado directamente la presencia esta bacteria en el

agua de las unidades dentales fue el que aplicó a Pseudomona. Un informe procedente
de Gran Bretaña ratificó a P. aeruginosa como la causa de las infecciones orales en dos
pacientes dentales comprometidos medicamente.
Legionella pneumophila y otras especies, son bacterias gram negativas y que

naturalmente están presentes en el agua y podrían adquirir alguna protección en contra
del cloro en el agua doméstica debido a que pueden existir dentro de determinadas
amebas que viven libremente y que también están presentes en el agua. L. pneumophila
es el agente que provoca un tipo de neumonía denominada enfermedad de legionarios, la
cual se reconoció por primera vez en 1976 cuando 182 participantes en la Convención de
la Legión Americana en Philadelphia se infectaron con la bacteria, ya que ésta se
encontraba en el agua del hotel donde se hospedaron los asistentes. Por lo general, la
bacteria se transmite mediante la inhalación de aereosoles o posiblemente la aspiración
de agua contaminada.
Es muy común la existencia microbiana en una biocapa y para estas hay un ambiente no
estéril y húmedo. Esto incluye a las superficies asociadas con los ambientes de agua
natural en las corrientes, los lagos y los océanos y aquellas asociadas con los medios
"domésticos e industriales" tales como los conductos acuáticos, los sistemas de
alcantarillado, los conductos de drenaje, los tanques sépticos, las instalaciones para el
tratamiento de las aguas residuales, los contenedores de agua, los humidificadores
ambientales, etc. Las biocapas también se forman sobre los materiales biomédicos
implantados, o asociados con el cuerpo humano, incluidos muchos tipos de catéteres,
suturas, tubos para el drenaje de heridas, tubos endotraqueales, válvulas mecánicas
cardíacas y los anticonceptivos intrauterinos. El mejor ejemplo de biocapa en la
odontología es el de la placa dental.
Existe un tipo de "placa" que se desarrolla dentro de los conductos acuáticos de las
unidades dentales el cual provoca una infección permanente en el sistema de entrega del
agua. La biocapa se forma cuando las células bacterianas se adhieren a una superficie
mediante los polímeros celulares de superficie. Muchos de estos polímeros son
exopolosacáridos altamente hidratados y a los que se les conoce como polímeros
glicocáliz que le otorgan a la biocapa una naturaleza viscosa. Según se multipliquen estas
células adheridas dentro del glicocáliz, las nuevas permanecerán fijadas y formarán
microcolonias sobre la superficie.
La multiplicación continua resulta de la fusión de microcolonias y esto junto con la

mantenida incorporación de bacterias adicionales de la fase planctónica, puede resultar
en una envoltura de la superficie.
DOCENCIA

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1. ¿Explica qué es contaminación?
2. ¿Explica qué es desinfección?
3. ¿Cuáles son las substancias ocupadas para descontaminar líneas de agua?
4. ¿Qué es película, biopelícula y biofilm?
5. ¿Cuáles son las características que debe reunir el agua potable en la Ciudad de
México?
DOCENCIA

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Material y Reactivos
 Bata
Por el laboratorio
 Paquete de hisopos estériles

 1 Tubo con caldo tioglicolato
 1 Caja de agar EMB
 1 Caja de agar Sal y Manitol
 1 Caja de agar sangre
 1 Mechero
Servicios
- Luz
- Agua
- Gas
Procedimiento
1. En la semana previa a la práctica, el alumno debe solicitar en el interlaboratorio: 1
tubo con caldo tioglicolato
2. Tomar con un hisópo estéril una muestra del interior de la manguera del sistema
FLUSHER de una unidad dental e introducir el hisopo al tubo con caldo tioglicolato.
3. Llevar la muestra al laboratorio de microbiología e incubar por 24 horas.
4. Pasadas las 24 horas de incubación, con un hisopo estéril tomar una muestra del
caldo tioglicolato y sembrar por estría cruzada en la caja con un agar EMB, en un
halo de seguridad.
5. Realizar el mismo procedimiento, pero ahora sembrando en la caja de agar sal y
manitol.
6. Realizar el mismo procedimiento, pero ahora sembrando en la caja de agar sangre.
7. Etiquetar las cajas y colocarlos en la incubadora a 37° C durante 24 horas.
8. Después de las 24 horas, realizar la lectura de los resultados y anotar en el cuadro
que se presenta a continuación.
DOCENCIA

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Resultados
1. Reportar en la tabla 1., si hubo crecimiento o no, en los diferentes medios de cultivo
sembrados, reportar la morfología colonial recordando que los medios utilizados son
selectivos para un tipo específico de bacterias (EMB-Enterobacterias, Sal y Manitol-
Staphylococcus); con respecto al agar sangre, reportar hemólisis si es que se presenta
y el tipo.
Cuadro 1. Crecimiento de microorganismos en el sistema flush
Bacterias Hemólisis
Medio de cultivo Morfología colonial
presentes Si / No
Caja de agar EMB
Caja de agar Sal y

Manitol
Caja de agar sangre
2. Representa los microorganismos encontrados en el siguiente recuadro o elabora un

póster y toma una fotografía del mismo e imprime en reducción y pégala en el siguiente
recuadro.
DOCENCIA

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Se llevará a cabo una discusión sobre los resultados obtenidos en la práctica con el
propósito de destacar la importancia que tiene el mantenimiento de las unidades dentales,
así como el uso de agua purificada. Anota a continuación tus conclusiones.
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Bibliografía
Abel, L. C, Miller R. L, et al. (1971). Estudios sobre aerobiología dental: Contaminación
bacteriana VI del agua suministrada por las unidades dentales. J Dent Res
50(6):1567-9.
Garza, G. A. S. (2016). Control de infecciones y seguridad en Odontología. (2ª. ed.).
México: Manual Moderno.
Gross, A, Devine M. J, Cutright D. E. (1976). Contaminación microbiana de las unidades
dentales y los limpiadores de sarro ultrasónicos. Periodontol 47:670-3.
Bagga, B. S. R., Murphy, R. A., et al. (1984). Contaminación del agua de enfriamiento de
las unidades dentales con microorganismos bucales y su prevención. JADA
109:712-16.
Mayo, J. A, Oertling, K. M, et al. (1990). Biopelícula bacteriana: Una fuente de
contaminación en las jeringuillas dentales para aire y agua. Clin Prev Dent 12(2):13-
20.
Miller, C. H, Palenik, C. J. (1994). Control de la Infección y Manejo de los Materiales
Peligrosos para el Equipo Dental. Mosby Publishing, St. Louis, Missouri.
Scheid, R. C., Rosen, S., Beck, F. M. (1990). Reducción de UFC en las tuberías de agua
de las piezas de mano de alta velocidad con el decursar del tiempo. Clin Prev Dent
12(2):9-11.
Desarrollo de temas previos 25% _________
DOCENCIA

revisión
SGC-FESZ-CD-ML04 19/06/2017 0 32 / 127
Práctica No. 5
Análisis del cumplimiento del esquema básico y complementario
de vacunación ante el riesgo profesional
Objetivo
Analizar la importancia que tiene el esquema de vacunación por el profesional que ejerce
la práctica estomatológica.
Fundamento teórico
Ante la existencia de un conjunto de padecimientos infectocontagiosos, el hombre
apoyándose en la inmunología, ha desarrollado una estrategia de prevención o
tratamiento de algunas enfermedades infecciosas de relevancia epidemiológica.
Una de las más importantes contribuciones en dicho campo, es la inducción artificial de

inmunidad, la inmunización a través de la vacunación.
Las palabras vacuna y vacunación originalmente hacían referencia al uso de material

proveniente de la vaca para la inmunización contra la viruela, en la actualidad se ha
extendido gradualmente dicho significado, para incluir todas las sustancias inmunizantes
preparadas a partir de microorganismos vivos o muertos o de materiales derivados de
microorganismos.
Algunos antígenos son bacterias o virus modificados, muertos o atenuados, capaces de

producir en nuestro cuerpo una reacción de defensa inmunológica, de forma parecida a la
que produciría el germen responsable de la enfermedad. Con esto se logra que la
persona adquiera defensas y protección, ante una nueva exposición al germen causante
de la enfermedad por la cual fue vacunado.
La inmunización activa de una gran parte de la población puede utilizarse, ya sea para
controlar una enfermedad o para prevenir su regreso a una comunidad de la cual se había
erradicado.
La prevención de enfermedades infecciosas por medio de la utilización de vacunas, es

uno de los mayores logros alcanzados por la medicina moderna.
DOCENCIA

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La erradicación mundial de la viruela y la pronta erradicación del sarampión, han

reafirmado la importancia de la vacunación como parte de las estrategias de salud pública
para mejorar la salud y la calidad de vida de los individuos.
Los trabajadores de salud que recibieron una vacuna contra la hepatitis B y desarrollan
una inmunidad contra el virus, casi no corren riesgo de padecerla. Si una persona no fue
vacunada contra la hepatitis B, el riesgo de infección por un solo piquete o cortada es
entre 6 y 30%; depende también de si el paciente es El desarrollo de la ciencia en el área
de las vacunas es acelerado. Surgen nuevas vacunas y otras ya existentes se hacen más
eficaces para enfrentar las enfermedades, es por ello que se hace necesario el rápido y
fácil acceso del personal de salud y de la comunidad en general, a la información más
actualizada que se publica sobre este tema.
Para los trabajadores del área de la salud, se recomienda contar con un esquema de
vacunación que proteja al profesional, de las principales enfermedades infectocontagiosas
de relevancia epidemiológica, con la intención de prevenir el desarrollo de alguna
enfermedad a partir del riesgo ocupacional.
Son distintos los organismos nacionales como la Secretaria de Salubridad y algunos

internacionales como la OSHA (Oficina de Seguridad Ocupacional de los Estados Unidos
de Norteamérica) y el Centro de Control de Enfermedades de Atlanta EUA, que
recomiendan el esquema de vacunación para los profesionales de la salud y que ha
quedado plasmado en distintas normas de salud, que exigen que los empleadores
provean vacunaciones del esquema básico, así como específicas como es el caso de la
vacuna de la hepatitis B sin costo a sus empleados, los cuales pueden estar expuestos a
sangre u otros materiales infecciosos. Se recomienda que todos los trabajadores que
pueden estar expuestos a sangre o a sustancias contaminadas con sangre en el entorno
profesional, sean vacunados contra el VHB.
Debido a que los trabajadores de la salud también están en riesgo de exposición y posible
transmisión de otras enfermedades evitables por vacunación, protecciones contra la
influenza, el sarampión, paperas, rubéola y tétanos son igualmente recomendadas.
HBeAg (antígeno e de la hepatitis B positivo. Las personas que son HBsAg (hepatitis B
antígeno de superficie) y HBeAg positivas tienen más probabilidad de transmitir el VHB.
DOCENCIA

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Es importante que antes de realizar esta práctica resuelvas las siguientes
preguntas:
1. ¿Qué es inmunidad artificial?
2. ¿Cuáles son las reacciones secundarias que puede causar una vacuna?
3. ¿En qué personas está contraindicado aplicar vacunas?
4. ¿Cuáles son las enfermedades infectocontagiosas de riesgo profesional

prevenibles con la vacunación?
5. ¿Qué es un esquema básico de vacunación?

DOCENCIA

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6. ¿Cuál es el esquema básico de vacunación para la población mexicana en

los diferentes grupos etarios?
7. ¿Qué es un esquema complementario de vacunación?
8. ¿Cuáles es el esquema complementario de vacunación actual para el

profesional de la salud?
9. ¿Cuáles serán los riesgos en caso de no adquirir un esquema de

vacunación?
DOCENCIA

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Materiales y reactivo
 Bata.
 1 copia de su cartilla de vacunación básica.
 1 copia de una cartilla de vacunación de un niño de 5 años.
 Lápiz.
 Hojas de papel.
 Dispositivo electrónico con acceso a internet.
Servicios
- Luz
- Agua
- Señal de internet
Procedimiento
1. El profesor explicará la importancia que tiene como medida preventiva el contar con
las vacunas indicadas para el cirujano dentista.
2. Análisis de las cartillas de vacunación proporcionadas por los estudiantes, en cuanto
el cambio que existe en los esquemas de vacunación.
3. Analizar los beneficios de contar con un esquema de vacunación completo, así como
las consecuencias de un esquema incompleto de vacunación.
4. Breve explicación de búsqueda especializada de información.
5. Realización de búsqueda de enfermedades infecciosas prevenible con vacunas y que
sea de relevancia para el odontólogo (casos reportados).
6. Elaboración del Storyboard ya sea de un cartel, poster, potcast, de la importancia de la
vacunación del personal de salud como medio de prevención de enfermedades
infecciosas.
DOCENCIA

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SGC-FESZ-CD-ML04 19/06/2017 0 37 / 127
Resultados
1. Entrega de material terminado para su colocación en instalaciones de la facultad, o
su publicación vía electrónica.
2. Pegar una imagen en reducción de su cartel, poster, o guión de potcast elaborado.
DOCENCIA

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SGC-FESZ-CD-ML04 19/06/2017 0 38 / 127
propósito de establecer conclusiones respecto la importancia que tiene el esquema de
vacunación por el profesional que ejerce la práctica estomatológica.
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Bibliografía
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2015). Epidemiology and Prevention
of Vaccine Preventable Diseases. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. Washington
D.C. Public Health Foundation.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Morbidity and Mortality Weekly
Report. Inmunización del personal de salud. Diciembre 26, 1997/vol. 46/No. RR-18
Secretaría de Salud. (2015). Inmunoprofilaxis en el Personal de Salud. Instituto Mexicano
del Seguro Social. México: IMSS.
Nolte, W. (2009). Microbiología odontológica. México. Interamericana.
Secretaría de Salud. (2012). Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y
control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e
inmunoglobulinas en el humano. Diario Oficial de la Federación. Recuperado de:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5270654&fecha=28/09/2012
Establecimientos de conclusiones 25% _________
DOCENCIA

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Práctica No. 6
Identificación de alergia al látex
Objetivo
Analizar el riesgo profesional de alergia al látex para tomar las medidas necesarias en su
prevención y no acentuar o desencadenar una reacción de hipersensibilidad.
Fundamento teórico
Los productos de látex se fabrican de un fluido lechoso derivado del árbol del caucho,
Hevea brasiliensis. Se añaden a este fluido varios productos químicos durante la
elaboración y fabricación del látex comercial. Algunas proteínas en el látex pueden
ocasionar distintas reacciones alérgicas de leves a agudas. En la actualidad, los métodos
disponibles de medición no proporcionan una identificación fácil o uniforme de las
proteínas que causan la alergia (antígenos) y sus concentraciones. Hasta que se
disponga de pruebas normalizadas bien aceptadas, la proteína total sirve de indicador útil
de la exposición que nos preocupa [Beezhold et al. 1996a]. Los productos químicos
agregados durante la elaboración también pueden ocasionar reacciones cutáneas. Varios
tipos de caucho sintético (o goma) también se denominan látex, pero éstos no emiten
proteínas que causan reacciones alérgicas.
Los trabajadores del rubro de la salud (médicos, enfermeras, dentistas, técnicos, etc.) que
utilizan guantes de látex con frecuencia, corren el riesgo de sufrir reacciones alérgicas al
látex. También corren el riesgo aquellos trabajadores como peluqueros, amas de casa,
trabajadores de servicios de alimentos, etc., que, aunque con menor frecuencia, utilizan
guantes de látex y, por supuesto, los empleados de las industrias que fabrican productos
de látex.
Pueden ocurrir tres tipos de reacciones alérgicas en las personas que utilizan productos
de látex:
 Dermatitis por contacto irritante

 Dermatitis por sensibilidad química (hipersensibilidad retardada)
 Alergia al látex
DOCENCIA

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Los estudios de otras sustancias que ocasionan alergia proporcionan pruebas de que
cuanto más alta es la exposición general en una población, tanto mayor es la probabilidad
de que más individuos se sensibilicen [Venables y Chan-Yeung 1997]. Se desconoce la
cantidad de exposición al látex requerida para producir sensibilización o una reacción
alérgica; sin embargo, se ha declarado que las reducciones en la exposición a las
proteínas del látex han estado asociadas con una menor sensibilización y síntomas. [Tarlo
et al. 1994; Hunt et al. 1996].
Se ha demostrado que las proteínas que ocasionan las alergias al látex se ligan al polvo
que se utiliza en algunos guantes de látex. Cuando los operarios se ponen guantes
empolvados, una mayor cantidad de proteína de látex llega a la piel. Además, cuando se
cambian de guantes, las partículas de proteína de látex/polvo se introducen en el aire
donde pueden ser inhaladas y entrar en contacto con las membranas del cuerpo [Heilman
et al. 1996]. En cambio, en areas de trabajo donde sólo se utilizan guantes sin polvo se
acusan niveles bajos o cantidades no detectables de proteínas que ocasionan alergia
[Tarlo 1994; Swanson et al. 1994].
El llevar puestos guantes de látex durante episodios de dermatitis de las manos puede
aumentar la exposición de la piel y la persona que los usa corre el riesgo de contraer
alergia al látex. Se desconoce el riesgo de progresión de irritación a la piel a reacciones
más graves. Sin embargo, una irritación puede ser el primer signo de que un trabajador se
ha vuelto alérgico al látex y que podrían ocurrir reacciones más graves si continúa la
exposición [Kelly et al. 1996].
Los trabajadores con una exposición continua están sometidos a riesgo de contraer
alergia al látex. Dichos trabajadores son, entre otros, los profesionales de la atención de
salud (médicos, enfermeras, ayudantes, dentistas, expertos en higiene dental, empleados
de salas de operaciones, técnicos de laboratorio y personal de limpieza de hospitales) que
utilizan con frecuencia guantes de látex y otros suministros médicos que contienen látex.
Los trabajadores que utilizan guantes de látex con menos frecuencia (personal de
ejecución de la ley, ayudantes de ambulancia, trabajadores de funerarias, personal de
lucha contra incendios, pintores, jardineros, trabajadores de servicios de alimentos y
personal de limpieza) también pueden contraer alergia; así como los trabajadores en las
fábricas en las que se fabrican o utilizan productos de látex.
DOCENCIA

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SGC-FESZ-CD-ML04 19/06/2017 0 41 / 127
Las personas atópicas (que tienen una tendencia a sufrir condiciones alérgicas múltiples)
están sometidas a un riesgo mayor de contraer alergia al látex. Esta alergia también
guarda relación con aquellas a ciertos alimentos, en especial al aguacate, papa, plátano,
tomate, nueces, kiwi y papaya. [Blanco et al. 1994; Beezhold et al. 1996b]. Las personas
con espina bífida también corren un riesgo mayor de contraer alergia al látex.
Los informes acerca de la prevalencia de la alergia al látex varían mucho. Esta variación
quizás se deba a diferentes niveles de exposición y métodos para estimar la
sensibilización o alergia. Informes recientes en la literatura científica indican que
aproximadamente de 1% a 6% de la población general y 8% a 12% de los trabajadores de
atención de salud regularmente expuestos están sensibilizados al látex [Kelly et al. 1996;
Katelaris et al. 1996; Liss et al. 1997; Ownby et al. 1996; Sussman y Beezhold 1995].
Entre los trabajadores sensibilizados, una proporción variable tiene síntomas o signos de
alergia al látex. Por ejemplo, un estudio de trabajadores de hospital expuestos mostró que
54% de los sensibilizados tenían asma por látex, con una prevalencia general de asma
por látex de 2.5% [Vandenplas et al. 1995]. Se han declarado tasas de prevalencia de
hasta 11% para trabajadores de atención no relacionada con la salud expuestos al látex
en el trabajo [van der Walle y Brunsveld 1995; Nasuruddin et al. 1993; Orfan et al. 1994;
Tarlo et al. 1990].
Es importante que el estudiante antes de realizar esta práctica posea los siguientes
conocimientos, para ello debe resolver las siguientes preguntas:
1. ¿Qué es el látex?
2. ¿Qué es alergia?
DOCENCIA

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3. ¿Qué frutas y alimentos en la dieta de los pacientes pueden apoyar al odontólogo en

la definición de un diagnóstico de alergia?
4. ¿Qué es una reacción de hipersensibilidad y cuántos tipos existen?
5. ¿Qué es una dermatitis por contacto?
6. ¿Qué tipos de hipersensibilidad están presentes en la alergia al látex y cuáles son las
complicaciones que pueden presentarse en quienes la padecen?
DOCENCIA

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Individual
 Bata
 Lápiz
 Hojas
Por equipos
 Artículos reciente sobre hipersensibilidad

 Libros actuales de Inmunología
Servicios
- Luz
- Agua
Procedimiento
1. Explicación por parte del profesor de las actividades a realizar.
2. Realizar una lista de los materiales y equipos utilizados en Odontología elaborados
con látex.
3. Investigar en los textos aportados los alumnos y las manifestaciones clínicas de la
alergia al látex,
4. Integrar un listado de recomendaciones en caso de que se presente una reacción
al látex durante la consulta odontológica.
5. A través de la discusión en pequeños grupos primero y plenaria posteriormente,
explicar y fundamentar las alternativas de materiales odontológicos que se pueden
emplear para prevenir la alergia al látex. Llenar el cuadro 1. Con l información
obtenida.
6. Establecer conclusiones a partir de la discusión de la información aportada por
cada equipo.
DOCENCIA

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Resultados
Cuadro 1. Materiales odontológicos substitutos del látex para prevenir alergias.
propósito de establecer conclusiones respecto la importancia que tienen las reacciones al
látex durante la atención de pacientes hipersensibles a este material.
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Bibliografía
Abbas, A. K., Lichtman, A. H., Pillai, S. (2012). Inmunología Celular y Molecular. (7ª ed.).
Barcelona: Elsevier.
Arce Mendoza, A. Y. (2009). Inmunología e Inmunopatología Oral. (1ª. ed.). México:
Manual Moderno.
Goldby, R. A., Kindt, T. J., Orborne, B. A., Kubi. (2006) Inmunología. (5a ed.). McGraw Hill.
Kindt, T. J., Goldsby, R. A., Osborne, B. A. (2007). Inmunología de Kuby. (6ª ed.) México:
McGraw-Hill.
Secretaría de Salud. (2012). Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y
control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e
inmunoglobulinas en el humano. Diario Oficial de la Federación. Recuperado de:
Discusión y establecimiento de conclusiones 25% _________
DOCENCIA

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Práctica № 7
Análisis de la normatividad oficial mexicana
para el trabajo clínico estomatológico
Objetivo
Analizar y explicar la importancia y trascendencia que tienen las normas oficiales
mexicanas 010, 013, 087 y 004, en el ejercicio de la práctica odontológica, tanto para el
cirujano dentista como para el paciente.
Fundamento teórico
México está viviendo un proceso de modernización en todos los órdenes, con el propósito
explícito de insertarse en una economía global a partir de una opción clara de
competencia ente iguales, en cuanto a la calidad de los productos y servicios que pone a
disposición de los mexicanos y de la comunidad internacional.
Como parte de este proceso se identifica la necesidad de adecuar los marcos normativos
que regulan el quehacer nacional, a fin que respondan a las exigencias de la competencia
entre países. Para lograrlo, se actualizo la Ley General sobre Metrología y Normalización,
la cual entró en vigor el 1 de julio de 1992 que señala, entre otras, las bases para la
elaboración de las Normas Oficiales Mexicanas que sustituyen a partir del 16 de octubre
de 1993 a las normas técnicas que hasta entonces indicaran las características que
debiera reunir los servicios y los productos que se elaboran y consumen en el país.
Los Estados Unidos Mexicanos, de acuerdo con la clasificación internacional de la

Organización Mundial de la Salud, se encuentra entre los países de alto rango de
frecuencia en enfermedades bucales, dentro de ellas la caries dental, que afectan a más
del 90% de la población mexicana.
Las enfermedades bucales por su alta morbilidad se encuentran entre cinco de mayor
demanda de atención en los servicios de salud del país, situación que condiciona el
incremento en el ausentismo escolar y laboral, así como la necesidad de grandes gastos
económicos que rebasan la capacidad del sistema de salud y de la misma población.
Como consecuencia de lo anterior, la sociedad mexicana y sus instituciones carecen de la

capacidad económica para resolver las necesidades de atención odontológica de la
población.
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Sin embargo, es importante señalar que la mayoría de las enfermedades bucales pueden
ser controladas con actividades preventivas y diagnóstico temprano, para una disminución
significativa de sus secuelas incapacitantes, como ha sido demostrado científicamente.
La normatividad de la prevención para la práctica odontológica, pública social y privada en
el ámbito nacional, es la estrategia de acción más efectiva para mejorar el estado actual
de la salud de la población mexicana.

Es importante antes de realizar esta práctica investigues la información que se solicita a
continuación:
1. Describe la relación que existe entre la práctica clínica y las siguientes normas:
Norma Relación con la práctica clínica

NOM-013.SSA2-2006
Para la Prevención y Control de
Enfermedades Bucales.
NOM-004-SSA3-2012
Del Expediente Clínico.
NOM-010-SSA2-2010
Para la prevención y control de la infección
por virus de la Inmunodeficiencia Humana
NOM-087- ecol-SSA1-2002
Protección ambiental - Salud ambiental -
Residuos peligrosos biológico-infecciosos -
Clasificación y especificaciones de manejo.
NOM-005-SSA3-2010
Que establece los requisitos mínimos de
Infraestructura y Equipamiento de
establecimientos para la atención médica de
pacientes ambulatorios.
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 Bata
 Caso problema
 Lápiz
 Hojas de papel
 Normas oficiales
Servicios
- Luz
Procedimientos
1. Explicación por parte del profesor de la dinámica a seguir.

2. Leer en equipo el caso problema que se presenta a continuación, con el propósito de
identificar la relación que tienen las actividades del equipo de salud estomatológica,
con las normas establecidas en las NOM que regulan el actuar del odontólogo.
3. Identificarán los errores u omisiones que el odontólogo del caso problema tuvo al
realizar el trabajo clínico, y llenarán el cuadro 1.
Caso problema
Paciente masculino de 22 años de edad, que solicita atención para una extracción dental.
El odontólogo deduce por la actitud del paciente que es homosexual, por lo que pospone
la cita para la próxima semana, argumenta que tiene que darle protección con antibiótico
antes de iniciar el tratamiento. El paciente regresa a su siguiente cita en la que
nuevamente el odontólogo al no encontrar otro argumento para posponerle por segunda
ocasión su cita, da indicaciones a su asistente de colocar barreras de protección y realizar
el procedimiento. Al terminar la sesión, el asistente realiza la historia clínica en una hoja
en blanco, como información relevante el paciente informa ser travesti.
El odontólogo solicita al paciente continuar con el antibiótico y agrega analgésicos a su
plan de tratamiento farmacológico. Además indica las medidas postoperatorias de la
extracción realizada.
Al retirarse el paciente, el asistente recoge la charola de trabajo y procede a tirar todo el
material utilizado en el bote de basura y a lavar el instrumental que se empleó con el
paciente. Durante esta actividad sufre una punción en el dedo índice con el explorador,
por lo que lava la herida con agua y coloca un micropore sobre la lesión.
DOCENCIA

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Resultados
Cuadro 1. Aplicación de la Normatividad en un caso problema
Numeral de la NOM
Conductas o a la que se vincula el comportamiento
comportamientos*
Apropiado Inapropiado
Odontólogo
1.
2.
3.
4.
Asistente
1.
2.
*Agregue las conductas o comportamientos que sean necesarios.

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A partir de los resultados, analiza y discute la información vertida en el cuadro. Establece
las conclusiones obtenidas al final de la práctica.
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Bibliografía
Sánchez, V. L. O. (2017). El Control de Infecciones en el Ámbito Odontológico. México:
Médica Panamericana.
SSA, (2016). Manual para la Prevención y control de infecciones y riesgos profesionales
en la práctica estomatológica en la República Mexicana. México: Subsecretaría de
Prevención y Promoción de la Salud Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y
Control de Enfermedades Subdirección de Salud Bucal. Disponible en:
http://salud.edomexico.gob.mx/html/doctos/sbucal/Manuales/Manual-Prev.-y-
Control-de-Infecciones-profesionales[1].pdf
Secretaría de Salud. (2012). Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del
Expediente Clínico. Diario Oficial de la Federación. Recuperado de:
Secretaría de Salud. (2010). Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que
establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de
establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. Diario Oficial
de la Federación. Recuperado de:
Secretaría de Salud. (2010). Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la
prevención y el control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Diario Oficial de la Federación. Recuperado de:
prevención y control de enfermedades bucales. Diario Oficial de la Federación.
Recuperado de:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5462039&fecha=23/11/2016
DOCENCIA

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Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales. (2003). Norma Oficial Mexicana

NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental – Salud ambiental – Residuos
peligrosos biológico-infecciosos – Clasificación y especificaciones de manejo. Diario
Oficial de la Federación. Recuperado de:
Cumplimiento de los antecedentes académicos 25% _________
Discusión de los resultados obtenidos y
establecimiento de conclusiones 50% _________
DOCENCIA

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Práctica № 8
Manejo y separación de residuos peligrosos biológico infecciosos
(RPBI)
Objetivo
Analizar el proceso de separación de los Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos
(RPBI) que se generan durante la práctica clínica, resaltando la importancia que tiene este
procedimiento en la prevención de infecciones cruzadas.
Fundamento teórico
A partir de 1988 se publican por parte de la Secretaría de Salud, la Ley General del
Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente, su Reglamento en Materia de Residuos
Peligrosos y cuatro Normas Oficiales Mexicanas que establecen los requisitos que deben
reunir los sitios para ubicar tales residuos.
La infraestructura para el tratamiento de los RPBI creció más rápidamente que la relativa
a los residuos químicos peligrosos y no de una manera planificada estratégicamente, de
manera que actualmente se cuenta con una capacidad instalada superior a la demanda
de servicios; además de que esta infraestructura está principalmente concentrada en la
zona centro del país, no existiendo cobertura en numerosos estados de la República.
Hablando de la situación actual en México los hospitales arrojan demasiados residuos

biológicos-infecciosos y nada más en la ciudad de México se desechan 300 toneladas
diarias a los basureros, lo que significa un grave problema de salud para los habitantes. El
IMSS, el ISSSTE, los Institutos Nacionales de Salud y la red hospitalaria y clínicas o
Centros de Salud de la propia Secretaría en el ámbito federal y estatal, los principales
emisores de este tipo de residuos en el país al menos en el 60% de los casos.
Un problema particular, es que la infraestructura instalada tanto de transporte, como de

acopio y tratamiento, no ha sido hasta ahora adaptada para brindar servicios a los
pequeños o medianos generadores de residuos biológico-infecciosos, en particular
cuando se encuentran dispersos.
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RELACIÓN DE OTROS PAISES CON LOS RESIDUOS BIOLÓGICO INFECCIOSOS
Se tiene una nueva propuesta que es conocida como la destilación de desechos

hospitalarios, para que ya no sean considerados peligrosos y los primeros países en llevar
a cabo esta propuesta son Uruguay (Montevideo) y España (Canelones) y el
funcionamiento de la planta se explica de la siguiente manera, es decir la degradación y
transformación de los desechos mediante un procedimiento de destilación seca que no
desprende olores ni humo contaminante.
La tecnología consiste en triturar los desechos introduciéndolos en una retorta cilíndrica

de acero inoxidable, sellada y sin oxígeno, la retorta gira y es calentada indirectamente
mediante gas propano a una temperatura de 1800 grados Farenheit, en un proceso que
dura 12 minutos, pudiendo trabajar las 24 horas del día. La materia orgánica se
descompone químicamente en gases volátiles en un 90%, pudiendo este gas ser
quemado por un horno de vapor o ser eliminado por el fuego al final de la chimenea, los
contaminantes que no fueron gasificados quedan encapsulados en el carbón, el que
enterrado sirve como filtro de aguas subterráneas, evitando así la emisión de dióxido de
carbono y otros contaminantes.
Y sería la primera planta instalada en América del Sur y la cual tiene un costo
aproximadamente de unos 4 millones de dólares.
Actualmente Estados Unidos de Norteamérica tiene este sistema de destilación de

desechos hospitalarios, el cual ha reducido la tasa de muerte principalmente en niños, ya
que son los más propensos a la contaminación ambiental, debido a que sus pulmones
aún están en desarrollo y también porque tienen más tiempo de vida, por lo tanto su
exposición es mayor.
En nuestro país parece que no les importa vivir en mejores condiciones, porque las
tratadoras de desechos hospitalarios que existen en México no garantizan que sean así
de seguras, al contrario, la Secretaría de Salud desde fines de 1998 tiene una iniciativa
para desregular a los denominados residuos NO ANATÓMICOS, es decir de aprobarla
significaría que los residuos no anatómicos podrían tirarse otra vez con la basura
municipal y entonces tal parece que a nadie le importan los pepenadores.
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 Bata
 Guantes
Por equipo
 Bolsa roja para desechos o simulación de bolsa roja.

 Bolsa amarilla para desechos o simulación de bolsa amarilla.
 Bote rojo para punzocortantes o simulación de bote rojo para punzocortantes.
 Bolsa para residuos municipales o simulación de bolsa para residuos municipales.
 Residuos derivados de la atención en la práctica odontológica simulados
gráficamente.
 Norma Oficial Mexicana 087-SEMARNAT-SSA1-2002.
Servicios
- Luz
- Extractores de aire
Procedimiento
1. Organizar el grupo en cuatro equipos.
2. Entrega por parte de los profesores los residuos simulados.
3. Separación de los residuos entregados por los profesores en los contenedores
correspondientes, basándose en la Norma Oficial Mexicana 087-SEMARNAT-
SSA1-2002.
4. Después de haber realizado la separación llena el cuadro que se ubica en el rubro
de Resultados.
5. Entregar al profesor los contenedores con sus Residuos Peligrosos Biológicos
Infecciosos y basura municipal y sustentar la separación que realizaron con base
en la Norma Oficial Mexicana 087-SEMARNAT-SSA1-2002.
6. Revisar conjuntamente con el profesor la selección realizada con los residuos y
discutir los resultados obtenidos.
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Resultados
Cuadro 1. Separación de RPBI
Contenedores Residuos depositados
Bolsa roja
Bolsa amarilla
Bote rojo
Bolsa para
residuos
municipales
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propósito de destacar la importancia que tiene la separación de los RPBI en la práctica
estomatológica. Anota a continuación tus conclusiones.
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Bibliografía
Mora, G. L. A., Jerónimo, M. A. J. (1998). Manual de Bioseguridad en la Práctica
Odontológica FES Zaragoza UNAM. México: UNAM.
Médica Panamericana
DOCENCIA

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Práctica No. 9
Diseño y equipamiento de un consultorio dental con base en la
normatividad mexicana vigente
Objetivo
Aplicar la normatividad mexicana para la atención odontológica de pacientes

ambulatorios, a través del diseño de una propuesta de un consultorio dental.
Fundamento teórico
La atención estomatológica requiere ser de calidad, lo cual no implica únicamente la

correcta realización de los procedimientos clínicos, sino que intervienen otros aspectos
como ubicación y diseño del espacio físico del consultorio dental que garantice un mejor
desempeño de la función del estomatólogo.
La Secretaría de Salud emitió una serie de Normas Oficiales Mexicanas para establecer
los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la
atención médica de pacientes ambulatorios (NOM-005-SSA3-2010) y características
mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención
médica especializada (NOM-016-SSA3-2012).
Estas dos normas marcan el mobiliario, equipo e instrumental mínimo requerido en un

consultorio estomatológico e incluyen un croquis a manera de ejemplo, en el que se da la
ubicación del equipo y mobiliario dentro del consultorio dental.
Todo establecimiento deberá contar con las facilidades arquitectónicas para efectuar las
actividades profesionales, además es necesario establecer las condiciones de seguridad
en la construcción y el diseño de la infraestructura, proteger con medidas especiales
aquellas áreas prioritarias y las que deben seguir funcionando posteriormente a un
desastre natural. Utilizar materiales de construcción, instalaciones eléctricas, hidráulicas y
sanitarias que cumplan con las normas de calidad emitidas por la Secretaría de Comercio
y Fomento Industrial (SECOFI), así como características ergonómicas que disminuyan los
factores de riesgo.
DOCENCIA

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El proyecto arquitectónico debe considerar lo necesario para un acceso y egreso directo,

rápido y seguro a la unidad, incluyendo aquellos necesarios para las personas con
discapacidad y adultos mayores, de acuerdo a lo que establece la NOM-001-SSA2-1993.
Es necesario tomar en cuenta el aseguramiento del manejo de los residuos peligrosos
biológicos infecciosos de acuerdo a los requerimientos que menciona la NOM-087-ECOL-
1993, así como contar con un sistema para guardar los expedientes clínicos cumpliendo
con los apartados 6.1.3 y 6.1.4 de la NOM-168-SSA1-1998.
Los pisos, muros y plafones de la unidad deben ser de fácil limpieza, resistentes y cubrir
las necesidades de acuerdo a la función del local, como el evitar que sea poroso, y que no
pueda albergar microorganismos que se desplazan durante la práctica profesional.
La presente práctica pretende ejemplificar la importancia y complejidad en el diseño de los

interiores, así como conocer si es funcional el espacio destinado para un consultorio
dental.
1. ¿Cuáles son las medidas mínimas de espacio (local) requeridas para montar un
consultorio dental?
2. ¿Cuál es el equipo mínimo con el que debe contar un consultorio dental?
3. ¿Cuál es el instrumental mínimo que marca la NOM-178-SSA1-1998 para iniciar la

apertura de un consultorio dental?
DOCENCIA

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4. ¿Cuáles son las diferentes áreas con las que debe contar un consultorio dental?
5. ¿Cuál es la diferencia entre ergonomía y ergonometría?
6. ¿Cuál es el número de salidas hidráulicas, sanitarias y eléctricas que debe tener el

consultorio dental?
7. En caso de no contar con dichas salidas, ¿cuáles son las adaptaciones que se deben
hacer a un consultorio dental?
8. ¿Cuáles son los colores convenientes para un consultorio dental?

DOCENCIA

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 Bata
 Normas Oficiales Mexicanas digitales o impresas:
 NOM-001-SSA2-1993.
 NOM-005-SSA3-2010
 NOM-016-SSA3-2012
 NOM-087-ECOL-1993
 NOM-168-SSA1-1998
 2 Hojas de block de papel bond o albanene tamaño carta
 1 Lápiz # 2
 1 Goma
 1 Juego de geometría
 1 Pluma de gel de punto fino color negro o estilógrafo con punta # 4
 Dispositivo móvil
Servicios
- Agua
- Luz
Procedimiento
1. Explicación por parte del profesor (a) de las características que debe cumplir el
proyecto del consultorio dental a elaborar, con base en las normas NOM-005-SSA3-
2010 y NOM-016-SSA3-2012.
2. Realizar por equipos, el diseño del espacio y ubicar las diferentes áreas del
consultorio donde se colocarán: el sillón dental, el laboratorio dental, la zona de
esterilización, la zona de RPBI, la zona de recepción y archivo, la zona de Rayos X,
almacenamiento de instrumental y medicamentos y zona para la compresora.
3. Pegar en el cuadro 1 del apartado de Resultados una reducción de tu croquis.
4. Analizar conjuntamente con el profesor(a) el diseño elaborado.
5. De acuerdo a las observaciones realizadas modificar el diseño para una entrega final.
6. Pegar en el cuadro 2 del apartado de Resultados, una reducción de tu segundo
croquis.
7. Realizar un modelo tridimensional con las características descritas en el punto anterior
y entregar en la siguiente sesión de laboratorio.
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Resultados
Cuadro 1. Primera versión del proyecto de diseño del consultorio dental
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Cuadro 2. Versión final del proyecto de diseño del consultorio dental

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propósito de destacar la importancia que tiene el diseño e instalación de un consultorio
dental de acuerdo a la normatividad establecida por la Secretaría de Salud en México y
establece tus conclusiones.
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Bibliografía
Secretaría de Salud. (2010). Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que

establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de
establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. Diario Oficial
de la Federación. Recuperado de:
Recuperado de:
Discusión de los resultados obtenidos y
establecimiento de conclusiones 25% _________
Elaboración de modelo tridimensional 25% _________
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Práctica No. 10
Manejo de los formatos de la Ley General de Salud para el
funcionamiento del consultorio odontológico
Objetivo
Analizar los elementos básicos legales que integran la regulación sanitaria contenido en el
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de
Atención Médica para el funcionamiento del consultorio odontológico.
Fundamento teórico
El desempeño de la práctica profesional estomatológica se regula por una serie de
disposiciones legales que definen la actuación del odontólogo y la protección de los
pacientes que solicitan la atención odontológica. A nivel nacional es la Secretaría de
Salud el organismo encargado de establecer y vigilar el cumplimiento de la Ley General
de Salud. Lo anterior hace necesario que los profesionales de la odontología conozcan
obligatoriamente la normatividad para ofrecer un servicio de calidad.

1. Describe de manera general el contenido del Reglamento de la Ley General de Salud
en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.
2. ¿Qué artículos del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de

Servicios de Atención Médica, regulan el funcionamiento del consultorio odontológico?
DOCENCIA

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3. Explica la vinculación de los artículos mencionados en la pregunta anterior con el

ejercicio profesional del odontólogo.
4. Analiza cuál es la trascendencia de no apegarse a la normatividad Reglamento de la

Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.
5. ¿Cuáles son los formatos establecidos en el Reglamento de la Ley General de Salud

en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, que debe conocer y entregar
el cirujano dentista como responsable sanitario del consultorio odontológico?
6. Describa los formatos mencionados en la pregunta anterior.

DOCENCIA

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Material
 Bata
 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de
Atención Médica.
 Instructivo para el llenado de aviso de funcionamiento.
 Material de papelería.
 Computadora portátil o Tablet.
Servicios
- Agua
- Luz
Procedimiento
1. Explicación por parte del profesor de la actividad a realizar.
2. Revisar y discutir los conocimientos previos.
3. Diseñar los formatos para: la receta, agenda, rótulo y gafete.
4. Revisar conjuntamente los formatos elaborados y corregir con base en las
observaciones del profesor y los equipos
5. Hacer una reducción de la versión final de los formatos realizados y pegar en el
cuadro 1.
Resultados
Cuadro 1. Formatos para el funcionamiento del consultorio odontológico
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Analizar la importancia del cumplimiento de los requisitos exigidos por el estado para
ejercer la profesión u oficio con la adecuada supervisión, así como las recomendaciones e
información necesaria en la práctica Odontológica actual y establecer conclusiones.
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Bibliografía
COFEPRIS. (2016). Instructivo para el llenado de aviso de funcionamiento. Recuperado
de: www.cofepris.gob.mx/TyS/.../Formatos/Instructivo_Aviso_Funcionamiento.pdf
Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión. (2014). Reglamento de la ley general
de salud en materia de prestación de servicios de atención médica. Recuperado de:
http://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/regley/Reg_LGS_MPSAM.pdf
ISEF. (2017). Agenda de salud. México: ISEF.
Discusión de los resultados 25% _________
Establecimiento de conclusiones 25% ________
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Práctica No. 11
Aplicación de tipos y técnicas de lavado de manos
en la práctica estomatológica
Objetivo
Aplicar los diferentes tipos de lavado de manos utilizados como algunos de los elementos
básicos del control de la infección en Odontología.
Fundamento teórico
De los primeros en reconocer el valor del lavado y la limpieza de las manos para
mantener una buena salud fue un médico judío, cuyo nombre era Musaiba Maimum,
mejor conocido como Maimonides. En 1199, dio esta lección: "Nunca olvide lavar sus
manos después de tocar a una persona enferma".
El concepto de higiene de las manos surge en el siglo XIX; cuando en 1822 un

farmacéutico francés demostró que las soluciones cloradas erradicaban la totalidad de los
olores asociados con los cuerpos.
En 1843, un médico americano, Oliver Wendell Holmes, llegó a la conclusión de que la

fiebre puerperal se transmitía de una paciente a otra por medio de los médicos y
enfermeras que los atendían, más adelante Ignaz PhilIip Semmelweis impuso como
práctica sanitaria el lavado de manos antes y después de la atención de las pacientes y
logró reducir la fiebre puerperal significativamente, generando un gran impacto al
demostrar la importancia del lavado de manos en la prevención de la transmisión de la
enfermedad, fue el primero en probar científicamente la importancia del lavado de manos
con antiséptico. Publicó los resultados de los estudios en 1861, 662 años después de los
escritos de Maimonides.
A lo largo de la historia odontológica, en especial considerando los avances de la

microbiología, se ha demostrado que durante el ejercicio de la práctica profesional se
tiene contacto con una gran variedad de microorganismos, los cuales pueden permanecer
en distintas superficies del área de trabajo, o en el medio ambiente clínico.
DOCENCIA

revisión
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Varios de estos microorganismos tienen la capacidad de producir infecciones, y estudios

diversos han demostrado su posibilidad de transmisión entre profesional y paciente,
puesto que el odontólogo además trabaja en un área tan contaminada, como lo es la
boca, de tal forma que al paso del tiempo.
Diferentes investigaciones han demostrado la posibilidad de controlar y minimizar ese

riesgo de contaminación y por ende de controlar la posibilidad de infección, a través de
diversos procedimientos.
Uno de estos procedimientos es el lavado de manos, el cual ha sido considerado como

una de las más sencillas e irremplazables formas para el control de infecciones.
Ignaz Semmelweis, en 1861, fue el primero en descubrir la fiebre puerperal como

enfermedad infecciosa intrahospitalaria y rompe su contaminación cruzada al disminuir la
incidencia de mortalidad del 10 al 1%, al ordenar el lavado de manos de los residentes
con solución de hipoclorito de sodio cuando pasaban de la sala de autopsias a la sala de
obstetricia.
Joseph Lister abrió las puertas a la cirugía aséptica en 1865 al utilizar rocío de fenol en
las salas de operaciones y, en 1867, habla claramente de la utilización de la desinfección
de la piel, las manos y los instrumentos.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) menciona que “una atención limpia es una
atención más sana”, por lo tanto, lanzó una campaña a nivel mundial llamada “Salve
vidas: límpiese las manos” en donde se pretende mejorar las prácticas de higiene de las
manos del personal sanitario para concientizar acerca de la forma apropiada de practicar
la higiene de las manos con la finalidad de reducir la propagación de infecciones
potencialmente letales. Estos sencillos pasos son enlistados e ilustrados en un cartel
elaborado por la misma organización, mostrado a continuación. (Figura 1)
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Figura 1. Lavado de manos
Fuente:http://www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_lavarse_manos_poster_es.pdf?ua=1
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Antes de realizar la práctica, resuelve las siguientes preguntas.
1. ¿Cuáles son los microorganismos presentes en la piel de las manos?
2. ¿Qué es flora transitoria?
3. ¿Qué es flora residente?
4. ¿Qué es Infección cruzada?
5. ¿Cuáles son los medios de transmisión de las diferentes enfermedades

infectocontagiosas de importancia en la práctica odontológica (VIH, hepatitis,
herpes, tuberculosis)?
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6. ¿Cuáles son los desinfectantes utilizados en la práctica odontológica. para el

lavado de manos?
7. Describe los conceptos de jabón antimicrobiano y sanitización
8. De acuerdo con las especificaciones de la FDA ¿Cuáles son las sustancias que se
utilizan como agentes anti-microbianos para lavado de manos?
9. ¿Cuáles son los diferentes tipos de lavado de manos?
10. ¿Cuáles son las diferentes técnicas de lavado para manos?
11. Según la OMS cuales son los momentos de lavado de manos

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 Bata
 1 Jabón líquido
 1 Toalla de papel
 1 Toalla de tela
 1 Cepillo para lavado de manos quirúrgico
Servicios
- Agua
- Luz
Procedimiento
1. El profesor explicará los diferentes tipos de lavado de manos: social, clínico y

quirúrgico.
2. Cada estudiante realizará el lavado de manos clínico.
3. Una vez que todos los estudiantes realizaron el primer lavado, formarán parejas en
donde un elemento del equipo realizará el lavado de manos quirúrgico, mientras que
el otro actuará como circulante.
4. Posteriormente, los estudiantes cambiarán de rol para que todos tengan la
oportunidad de realizar la técnica de lavado quirúrgico.
5. Los profesores estarán revisando la técnica de lavado de los estudiantes y de ser
requerido, se les harán las observaciones pertinentes para corregir su técnica.
6. Realizar una discusión grupal acerca de la importancia del lavado de manos y de la
utilización de agentes desinfectantes.
7. Tomar fotografías de los diferentes tipos de lavado de manos y hacer una
comparación de éstos.
8. Imprimir las fotografías tomadas durante la práctica y pegarlas en el Cuadro 1.
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Resultados
Cuadro 1. Imágenes de los tipos de lavado de manos
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propósito de destacar la importancia que tiene la selección del tipo y técnicas del lavado de
manos en la práctica estomatológica.
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Bibliografía
Valderrama, A. (2002). Fiebre puerperal, reseña histórica. BETU a saber, Vol. 1 Marzo
Force, H. H. T. (2002). Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recuperado
de: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5116a1.htm.
Larson, E. L., & 1994 APIC Guidelines Committee. (1995). APIC guidelines for
handwashing and hand antisepsis in health care settings. American journal of
infection control, 23(4), 251-269. Recuperado de
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0196655395900705.
Ponce, L., Retall, S. (1996). Manual De Prevención y Control De Infecciones
Hospitalarias. Serie Itsp/Manuales operativos Paltex. OPS.
Ministerio de Salud Pública de Uruguay (1997). Normas de Bioseguridad. Recuperado
en: http: www.infecto.edu.uy/prevencion/bioseguridad/bioseguridad.html
Comisión INOZ. (2009). Guía de Higiene de Manos para Profesionales Sanitarios.
Recuperado de:
http://www.hospitalcruces.com/documentos/campanas/GUIA%20HIGIENE%20OSAKI
DETZA.pdf.
Elaboración de conclusiones 15% _________
DOCENCIA

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Práctica No. 12
Utilización de barreras de protección en la práctica odontológica
Objetivo
Verificar el uso correcto de las barreras de protección para aplicarlas durante el ejercicio
de la práctica odontológica.
Fundamento teórico
La utilización de las batas por los profesionales en salud, empieza en principios del siglo
XIX. En la medida que la ciencia fue tomando importancia en la medicina, los
profesionales médicos decidieron adoptar la bata de laboratorio como su vestido de
trabajo. En los Estados Unidos alrededor de 1889, el propósito de la bata era proteger al
médico y al paciente de una contaminación cruzada. La bata blanca le daba al médico el
aspecto de científico, con la autoridad de la ciencia. Cuando el cuidado de los enfermos
de traslado de las casas a los hospitales, las batas blancas siguieron esa tendencia. Se
aceptó que todas las personas involucradas en los procesos de salud, incluyendo
pacientes y los visitantes, deberían estar vestidos de blanco. Desde entonces se asoció el
color blanco a las instituciones de salud.
Según la Organización para la Seguridad y Procedimientos de Asepsia (OSAP), se crea

con el objetivo de administrar los fondos para el cuidado de la salud, proyectándose hacia
una atención rápida, dio lineamientos para el control de infecciones en odontología, en
septiembre de 1997. La vestimenta protectora debe tener un cuello alto y proteger los
brazos. Los sacos y batas desechables son vestimenta usualmente satisfactoria para el
tratamiento dental de rutina. El tipo y las características de la vestimenta protectora
dependen del tipo de exposición que se anticipa. Las batas o sacos usados como
vestimenta protectora debe ser cambiados, por lo menos diariamente, o más a menudo si
están visiblemente sucios. La vestimenta protectora no podrá ser llevada por los
empleados para lavarla en casa. Puede ser lavada en el consultorio si se cuenta con el
equipo y si se siguen las precauciones universales para el manejo y lavado de la ropa
contaminada. Las telas contaminadas se transportan fuera del consultorio para ser
lavadas en otros sitios.
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Pueden emplear batas desechables que deberán ser desechadas diariamente, o con
mayor frecuencia si están visiblemente sucias.
En el apartado 8.5 de la NOM-013-SSA2-2016 para el Control de Enfermedades Bucales

menciona que es necesario “Utilizar, con todo paciente y para todo procedimiento clínico,
equipo de protección personal que incluya: anteojos o careta, bata de manga larga y de
preferencia con el puño elástico adaptado a la muñeca y sin bolsillos, cerrada hasta el
cuello y preferentemente de color blanco o colores claros que permitan ver con facilidad
cuando se han contaminado, una mascarilla quirúrgica nueva y desechable y un par de
guantes nuevos. La vestimenta protectora del profesional y sus asistentes debe mantener
su integridad para proteger la piel, mucosas y ropa de calle del operador, y debe utilizarse
exclusivamente en el sitio y momento quirúrgico”; en el apartado 8.6 menciona que se
debe “Emplear en la atención clínica de cada paciente guantes clínicos nuevos y
desechables, de látex, vinil o nitrilo, no estériles para operatoria y estériles para cirugía”.
En la actualidad no usamos filipina, la vestimenta debe emplearse cuando la ropa o la

piel pueden estar expuestas a fluidos corporales. Este tipo de prenda puede ser
desechable o reutilizable. Este tipo de protección debe cambiarse diariamente o tan
pronto se vea sucia o contaminada por fluidos. No se pueden emplear fuera del área de
trabajo clínico.
Según se ha publicado en el British Medical Journal, “Las corbatas no deberían formar

parte de la vestimenta de los odontólogos, porque podrían ser responsables de la
transmisión de infecciones de un paciente a otro.
Para prevenir los riesgos de tipo biológico provocados por el contacto con sangre y
secreciones corporales de pacientes; el odontólogo, estudiante de odontología, técnico y
personal auxiliar que labora en el área de salud bucal debe cumplir la siguiente medida
preventiva en su práctica clínica institucional y privada.
Deben usar batas de mangas largas y con puños elásticos, cuello redondeado y de corte
alto, sin bolsillos, ni pliegues ni dobleces que permitan la retención de material
contaminado. En cuanto al color que debe tener la bata, algunos autores hacen hincapié
en el color blanco, pues de ésta manera se observaría más fácilmente cuando está
manchada 4 y él mismo sugiere que si quiere utilizar de otro color que debe ser resistente.
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En cuanto a la extensión o longitud de la bata se recomienda debe cubrir hasta el tercio

superior del muslo.
También debemos aprovechar esta explicación para entender porque NO debemos

utilizar pantalones cortos o a media pierna, faldas cortas o largas, pues el efecto es
exactamente igual para ambos casos y también podemos entender como además
nuestras piernas y muslos se contaminarían
Cuando se encuentren expuestos al contacto con el aire del ambiente de trabajo.
Por otro lado, el uso de barreras comprende el concepto de evitar la exposición directa a
sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de
barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero
disminuyen las consecuencias de dicho accidente.

1. ¿Cuáles son los tipos y características de las mascarillas?
2. ¿Cuáles son los tipos y características de los guantes utilizados en la práctica clínica?
3. ¿Cuáles son las características que debe reunir la bata?

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4. ¿Qué son los colores ópticos? Y ¿Cuáles son?
5. ¿Cuáles son las características que debe reunir el uniforme quirúrgico?
6. ¿Cuáles son los tipos y características de los gorros quirúrgicos?
7. ¿Cuáles son las características que debe reunir la careta?
 Diferentes tipos de guantes

 Diferentes tipos de mascarillas
 Diferentes tipos de gorro desechable
 1 Bata blanca
 1 Bata quirúrgica de tela
 1 Careta
 Uniforme clínico
 Jabón líquido
 Toallas de papel
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Servicios
- Luz
- Agua
Procedimiento
1. Los profesores explicarán el uso adecuado de los diferentes tipos de mascarillas gorros
y guantes, así como el uso correcto del uso de la bata blanca y de la quirúrgica.
2. De manera individual se realizará el lavado de manos clínico.
3. Por parejas, se realizará la colocación del equipo de protección clínico y quirúrgico.
Resultados
1. Realizar discusión acerca del uso correcto del equipo de protección, así como de la
importancia del uso de éste.
2. Tomar fotografías de los alumnos que utilizaron uniforme clínico, enlistando para
cada uno los errores en la colocación.
3. SE repite el procedimiento anterior con aquellos estudiantes que utilizaron el uniforme
quirúrgico.
propósito de destacar la importancia que tiene el uso de barreras de protección en el
ejercicio de la práctica estomatológica. Con base en la discusión establece tus
conclusiones.
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Bibliografía
Malagón, L. G., Álvarez, M. (2010). Infecciones hospitalarias. México: Medica
Panamericana.
Franco-Paredes, C., Téllez, I. (2003). Veinte años de la identificación de la pandemia del
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): Avances y retos. Acta Médica Grupo
Ángeles, 1(4), 243-246
Gardner, J. F., Peel, M. M. (1998). Introduction to sterilization, disinfection and infection
control. 3ª ed. USA.
López, F. F. J. (1998). Guía de Higiene y Prevención de la Infección Hospitalaria. Madrid:
Ediciones Díaz de Santos.
Negroni, M. (2009). Microbiología Estomatológica Fundamentos y guía práctica. 2ª ed.
Buenos Aires: Médica Panamericana.
Médica Panamericana
Discusión de los resultados y establecimiento
de conclusiones 25% _________
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Práctica No. 13
Eliminación de la carga microbiana y viral del instrumental
contaminado mediante la desinfección, lavado, secado y
empaquetado
Objetivo
Estandarizar los procesos de eliminación parcial y total de la carga microbiana y viral del
instrumental contaminado durante la desinfección, lavado, secado empaquetado.
Fundamento teórico
La modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM 013-SSA2-2006, Para la prevención y
control de enfermedades bucales considera cambios puntuales de cómo realizar de forma
más segura la práctica odontológica, a través de procedimientos referentes al control de
infecciones encaminados a proteger a los pacientes, profesionales de la salud bucal,
personal auxiliar, técnico dental e indirectamente a las personas con las que todos ellos
interactúan.
La práctica estomatológica expone a los involucrados a una gran variedad de

microorganismos entre los que destacan, el virus de la hepatitis B (VHB) en virtud de su
alto riesgo de contagio y trascendencia clínica/morbilidad potencial, así como otros
microorganismos tales como el virus del herpes que presenta una alta frecuencia, el virus
de inmunodeficiencia humana (VIH), el virus de la influenza, estafilococos, Mycobacterium
tuberculosis y otros microorganismos con importantes repercusiones a la salud general.
La presencia de estas infecciones, obliga a la estomatología a reevaluar los
conocimientos y las acciones para otorgar una práctica segura a través de la prevención
de las infecciones cruzadas.
El cuidado en el control de infecciones resulta ser un pilar fundamental para dirigir a la

odontología hacia prácticas más seguras que eviten la exposición y contagio de estas y
otras patologías (Manual para la Prevención y control de infecciones y riesgos
profesionales en la práctica estomatológica en la República Mexicana. Por lo tanto la
esterilización del instrumental es una de las principales medidas para evitar la transmisión
de enfermedades infecciosas. Sin embargo, no todo el instrumental o equipo se puede
esterilizar, para ello existe la clasificación qué determina que instrumentos o equipos
deben desinfectarse y/o esterilizarse.
DOCENCIA

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Los instrumentos y equipos odontológicos se clasifican en tres categorías, de acuerdo a

su riesgo de transmitir infecciones, estas son:
1) Los objetos críticos son aquellos que penetran piel, mucosa o hueso, dentro de los
cuales se encuentran: los elevadores, fórceps, explorador, cucharilla, bisturí, fresas,
agujas, instrumental de endodoncia y en general el instrumental quirúrgico. Todo este
instrumental debe de ser idealmente esterilizado o en su defecto desechable.
2) Los objetos semicríticos son aquellos instrumentos que tocan pero no penetran tejidos
blandos o duros como los condensadores de amalgama, espejo, la pieza de mano, la
jeringa triple. Estos objetos idealmente deben de ser esterilizados o se puede utilizar la
desinfección de alto nivel.
3) Los objetos considerados no críticos, son aquellos que sólo tocan la piel como las asas
de la lámpara, superficies del sillón, aparato de rayos X, mesa de trabajo. Estos objetos
requieren de desinfección de nivel intermedio.
La desinfección destruye bacterias, vegetativas, bacilo tuberculoso, hongos y virus, con
excepción de las esporas. Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con
membranas mucosas intactas, que por lo general son reusables, por lo tanto es un paso
previo a la limpieza. La inmersión inmediata del instrumental reusable en agua jabonosa
tiene por objeto ablandar los restos de materia orgánica e inorgánica adherida al
instrumental durante su uso, facilitando su limpieza. El desinfectante elimina una parte de
los patógenos y disminuye el riesgo de infección en la manipulación del instrumental y en
las superficies.
Es importante mencionar que algunos estudios han demostrado que los fluidos orales
quedan retenidos en los compartimentos internos de estos instrumentos (123,124), y por
lo tanto pueden ser expulsados intraoralmente durante usos posteriores. Los estudios en
modelos de laboratorio también indican la posibilidad de retención del ADN viral y otros
virus en su interior. Las instrucciones del fabricante para la limpieza, lubricación y
esterilización deberán ser aplicadas para garantizar tanto la eficacia del proceso y la
longevidad de las piezas de mano.
Las instrucciones del fabricante para la limpieza, lubricación y esterilización deberán ser
aplicadas para garantizar tanto la eficacia del proceso y la longevidad de las piezas de
mano. Los lubricantes son soluciones utilizadas para la protección del instrumental. No
debe ser aceitoso, pegajoso, ni tóxico, sino soluble en agua.
DOCENCIA

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Para la limpieza del instrumental se recomienda utilizar detergente de baja espuma, no

corrosivo. También el secado evita la corrosión del instrumental. Se recomienda evitar el
secado con toallas de tela (no esterilizadas). La lubricación interna de las turbinas, antes
de su esterilización en el autoclave, multiplica su vida media. La lubricación es posterior a
la desinfección ya que el lubricante impide la penetración del desinfectante.

Es indispensable que el alumno antes de realizar la práctica cuente con los siguientes
conocimientos:
1. ¿Qué son las bacterias mesófilas?
2. ¿Cuáles son las bacterias presentes en cavidad bucal?
3. ¿Cuál es la clasificación del instrumental según el Dr. Spaulding?

DOCENCIA

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4. ¿Qué es desinfección, descontaminación y esterilización?
5. ¿Qué es un indicador biológico?
6. ¿Cuál es la importancia de utilizar el Geobacillus stearotermophylus y Bacillus subtillis?
7. ¿Cuáles son las envolturas ocupadas para el acondicionamiento del material a

esterilizar?
DOCENCIA

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Procedimiento Material Reactivos por equipo

Desinfección Contenedor con tapa Glutaraldehído, hipoclorito de
hermética, guantes de uso rudo, sodio, cloruro de benzalconio.
barreras de protección (gorro,
lentes protectores, careta, bata,
cubreboca) toallas sanitas,
probeta.
Lavado Barreras de protección, guantes Detergente liquído.

de uso rudo, contenedor
plástico hermético, instrumental
(básico, jeringa tipo carpúle,
limas de endodoncia, fresas,
cepillo de mango largo, y cepillo
dental.
Secado Barreras de protección, guantes

de uso rudo, toallas sanitas y
contenedor plástico, campos de
tela (30x30cm)
Empaquetado Barreras de protección, guantes Testigos químicos

de uso rudo, algodón, gasas,
esterclaves, bolsas
prefabricadas, papel kraft,
bolígrafo, cinta testigo, campos
desechables (30x30cm)
Servicios
- Agua
- Electricidad
DOCENCIA

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Procedimiento
El siguiente cuadro sintético le permitirá al alumno ubicar cada etapa de los

procedimientos a realizar con el instrumental contaminado.
Procedimiento Manejo de reactivos Desarrollo Observaciones
Desinfección 1.- Glutaraldehído Solución El transporte y procesamiento de Su composición la hace

y acuosa al 2%, la cual debe artículos contaminados críticos y irritante, como toda
lavado diluirse con el diluyente semicríticos de atención al paciente, solución a base de
indicado. Las soluciones expone al profesional a tener una Glutaraldehído, para
activadas no deben usarse lesión percutánea en manos o al tejido mucoso (boca,
después de 30 días de contacto con la membranas mucosas nariz, ojos). En caso de
preparación. Después de 2 de los ojos, la nariz o la boca por lo irritación se
hrs. de inmersión del cual es importante: recomienda lavar con
instrumental se garantiza 1.- Limpieza manual: abundante agua en el
la desinfección de alto a) El alumno y profesor se colocarán área afectada. Si
nivel. La base las barreras de protección. persiste consulte al
desinfectante a base de b) Se combinarán las sales activas médico.
glutaraldehído al 2% más (diluyente) con el líquido. Se podrá utilizar un
usada comercialmente es c) Se colocará la tapa de la botella desinfectante
el Gafidex, el cual tiene un del glutaraldehído y agitará hasta enzimático.
amplio espectro su dilución. Recordando que los
antimicrobiano: esporicida, d) Colocar el desinfectante en un desinfectantes que
virucida (hidrofóbicos e recipiente con tapa hermética, manejamos son
hidrofílicos), tuberculicida, e) Introducir el instrumental dentro del altamente tóxicos,
funguicida. El Gafidex es recipiente con el desinfectante. carcinogénicos,
recomendado f) Esperar 10 min. para su citotóxicos y
particularmente para la desinfección. mutagénicos.
desinfección y g) Posteriormente con guantes de
esterilización de uso rudo lavar cada instrumento de
instrumental, que no puede manera manual con detergente y
exponerse a altas un cepillo de mango largo.
temperaturas. h) Los instrumentos como fórceps,
tijeras, pinzas de curación, pinzas
de ortodoncia se abrirán para
facilitar la remoción y tallado.
i) Enjuagar con agua corriente.
a) Enjuagar el instrumental con agua

corriente.
DOCENCIA

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Secado El secado se realizará con las El profesor indicará la

barreras de protección aplicando lo manera correcta de secar
siguiente: el instrumental de manera
1.- Manual: manual, enfatizando la
a) Con guantes de uso rudo se prevención de una
realizará el secado de cada uno punción accidental.
de los instrumentos con un
campo de tela.
b) Se colocará el instrumental
seco sobre otro campo de tela y
se clasificará.
Empaquetado El instrumental será clasificado para El profesor explicará
facilitar su empaquetado el cual se cuales son las
realizará de la siguiente manera: indicaciones y
1. Se realizará el empaquetado del contraindicaciones de
instrumental de acuerdo con los cada tipo de empaque, al
procedimientos a realizar en el igual que el tiempo que
área clínica (endodoncia, garantice su esterilización.
periodoncia, exodoncia,
limpieza, etc.)
2. Se protegerán las puntas de
pinzas de curación,
exploradores (básico,
endodónticos) con algodón para
evitar la perforación del
empaquetado.
3. Las fresas y limas tipo K y
Hedstroem (en gasa), puntas de
papel y torundas de algodón se
colocarán en un frasco de
cristal.
4. Se realizará el empaquetado
utilizando los diferentes
materiales como papel kraft,
estraza, bolsas prefabricadas.
5. El empaquetado se realizará
con doble envoltura,
6. Se sellarán con cinta testigo.
7. Se colocará la fecha, nombre
del alumno y grupo.
DOCENCIA

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Almacenado y El almacenado del instrumental es

transporte muy importante, ya que garantiza su
esterilidad, este debe de cubrir con
ciertos requisitos de acuerdo con la
CDC:
1. La doble envoltura ayudará a
garantizar la esterilidad.
2. Se almacenará en un espacio
cerrado, con extractor de aire,
libre de humedad y calor.
3. Se clasificarán en cajones.
4. Llevando un control con las
fechas en que se realizó el
procedimiento de esterilización.
5. El transporte se realizará en
cajas plásticas cerradas.
Bibliografía
Verdín, T., et al. (2013). Manual de métodos de histología e inmunohistoquímica. México:
UNAM, FES Iztacala.
Rutala, W. A., & Weber, D. J. (2004). Disinfection and sterilization in health care facilities:
what clinicians need to know. Clinical infectious diseases, 39(5), 702-709. Recuperado
de: http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/Disinfection Nov 2008.pdf
Rutala, W. A., & Weber, D. J. (2011). Sterilization, high-level disinfection, and
environmental cleaning. Infectious disease clinics of North America, 25(1), 45-76.
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Cañete, A. (2002). Real Decreto 1054/2002, de 11 de octubre, por el que se regula el
proceso de evaluación para el registro, autorización y comercialización de biocidas.
España: BOE.
Oggioni, M. R., Furi, L., Coelho, J. R., Maillard, J. Y., & Martinez, J. L. (2013). Recent
advances in the potential interconnection between antimicrobial resistance to biocides
and antibiotics. Expert review of anti-infective therapy, 11(4), 363-366. Recuperado de:
http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1586/eri.13.16.
Desarrollo de temas previos 25% _______
Participación en el desarrollo de la práctica 25% _______
Discusión de los resultados obtenidos 25% _______
Establecimiento de conclusiones 25% _______
DOCENCIA

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Práctica No. 14
Esterilización, almacenado y transporte del instrumental
odontológico
Objetivo
Estandarizar el proceso de eliminación total de la carga microbiana y viral del
instrumental contaminado durante la esterilización y su verificación del proceso para su
almacenado y transporte.
Fundamento Teórico
En estomatología la esterilización del instrumental es una de las principales medidas para
evitar la transmisión de enfermedades infecciosas. Sin embargo no todo el instrumental o
equipo se puede esterilizar, para ello existe la clasificación que determina que
instrumentos o equipo debe esterilizarse y cuál otro puede desinfectarse conforme al
riesgo que tienen de transmitir una infección.
Los instrumentos y equipos odontológicos se clasifican entres categorias, de acuerdo a su

riesgo de transmitir infecciones, estas son:
Nivel de
Clasificación Definición Procedimiento
desinfección
Instrumentos
quirúrgico y otros que
Esterilizado después
Críticos se usan para penetrar Alto
de cada uso
el tejido suave o el
hueso
Instrumentos que no
Esterilizado, si no es
Semicríticos penetran en los tejidos
posible, se debe
suaves o el hueso,
Medio realizar como mínimo
pero entran en
desinfección de alto
contacto con los
nivel
tejidos orales
Instrumentos o
dispositivos que no
No crítico entran en contacto o Bajo Desinfección
solo tocan la piel
intacta
Adaptado de: Recommended Infection control practice for dentistry, 2003: National Center for Chronic
Disease Prevention and Health Promotion (preliminar);2003
DOCENCIA

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Esterilización es un procedimiento físico o químico que tiene la finalidad de la eliminación

de todos los microorganismos contaminantes (patógenos y no patógenos), así como sus
esporas presentes en un objeto.
El procedimiento más recomendable es el calor húmedo a través del autoclave,

alternativamente se puede utilizar el horno de calor seco y el esterilizador químico
(quemiclave de bajo uso en odontología).
Es necesario utilizar medios que permitan tener control de la calidad de los ciclos de
esterilización con la finalidad de asegurar la efectividad de los mismos. Existen dos tipos
de controles:
A) Indicadores químicos: tiras de papel con un reactivo que vira de color al alcanzar
una temperatura determinada. Estos indicadores no son recomendables, ya que
no aseguran la esterilización.
B) Indicadores biológicos: la verificación biológica es el control de calidad de los
procesos de esterilización, permite corroborar la efectividad de los mismos

1.- ¿Qué es un virus?
2.- ¿Qué es una espora?
3.- ¿Qué es esterilización?

DOCENCIA

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4.- ¿Qué es desinfección?
5.- ¿Cuáles son los tipos de testigos para verificar la esterilización?
6.- ¿Qué es un Geobacillus?
Individual
 Diferentes paquetes de instrumental con diferentes formas de empaquetamiento
Por el laboratorio
 1 caldo de tioglicolato
 Portaobjetos
 Hisopos
 Kit de tinción de Gram
 Microscopio
 Cámara fotográfica de dispositivo móvil
DOCENCIA

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Procedimiento
Esterilización Geobacillus 1.- Colocar los paquetes con El profesor, describira las partes
stearotermophylus, bacillus instrumenal dentro del esterilizador que componen el esterilizador de
subtillis de calor seco y humedo, siguiendo calor seco y húmedo.
las indicaciones del fabricante y los Indicará como se interpretan las
tiempos de esterilización. tiras reactivas de los testigos
2.- Colocar los testigos biológicos biológicos
antes de cerrar la puerta del El profesor explicará como se
esterilizador. lleva a cabo el proceso de
3.- Una vez pasado el proceso de mantenimiento de los
esterilizador evaluar la efectividad esterilizadores tanto de calor
del proceso de esterilización húmedo como seco.
analizando los testigos biológicos.
Comprobación de la 1. Tomar una muestra de cualquier

esterilización zona del instrumental esterilizado y
realizar un cultivo por agitación en el
caldo de tioglicolato.
2. Incubar 24 hrs. a 37°C.
3. Tomar una muestra del cultivo y
hacer un frotis en un portaobjetos y
realizar la Tinción de Gram.
4. Observar al microscopio el
campo. Si hay presencia de
bacteria, describir su morgfología
colonial.
Almacenado y transporte 1. El almacenado del instrumental
es muy importante, ya que
garantiza su esterilidad, este
debe de cubrir con ciertos
requisitos de acuerdo con la
CDC: con extractor de aire,
El transporte se realizará en cajas
plásticas cerradas
4. La doble envoltura ayudará a
garantizar la esterilidad.
5. Se almacenará en un espacio
cerrado, con extractor de aire,
8. El transporte se realizará en
cajas plásticas cerradas.
DOCENCIA

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Bibliografía
Manual para la prevención y control de infecciones y riesgos profesionales en la
práctica odontológica en la República Mexicana. Secretaria de Salud. 2003
Rithgeway, B. ( 2013). Los organismos y sus aplicaciones en los indicadores
biológicos. Spore Mesa Labs. Vol 10, No.
Pharmacopeia (2008). The Pharmacopeia of the United States of America.
Sterilization and Sterility Assurance of Compendial Articles. Cap 1211. 32
Edition. Rockville: USP.
Tortora, G., Funke, B.R., Case, C.L. (2007). Introducción a la Microbiología.
México: Médica Panamericana.
DOCENCIA

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Práctica No. 15
Uso de barrera de protección durante la práctica clínica
Objetivo
Analizar la trascendencia que tiene la utilización de barreras de protección y medidas de
bioseguridad durante la práctica clínica, considerando a la saliva como uno de los
principales factores de riesgo para la transmisión de enfermedades infecto-contagiosas.
Fundamento teórico
El cumplimiento con las recomendaciones para la prevención y control de infecciones
(Organización para la Seguridad, Asepsia y Prevención), nos protege y ofrece mayor
seguridad a nuestros pacientes.
Es posible que en nuestro ejercicio cotidiano brindemos atención a individuos portadores

de infecciones transmisibles, sin que su historial clínico nos permita reconocerlos. Es
ingenuo confiar en que la historia clínica y la auscultación limitada nos permitirán distinguir
a los pacientes portadores de una enfermedad transmisible.
Por ello, consideramos como potencialmente infecciosos a TODOS los pacientes, y a los
profesionales de la salud. En la práctica clínica debemos considerar como potencialmente
infecciosa a la sangre, las mucosas, la piel no intacta, y las secreciones y excreciones
corporales con o sin sangre visible, excepto el sudor. Para fines prácticos; “para el
dentista la saliva es sangre”.
Sabemos que al trabajar generamos aerosoles y salpicaduras en gran medida por la

utilización de piezas de mano. Para reducir la contaminación, debemos tratar de reducir la
cantidad de microorganismos en la boca del paciente. Por eso, al inicio de cada sesión
clínica, le pedimos al paciente que se enjuague con antiséptico bucal. Además, siempre
que sea posible, trabajaremos con un dique de hule. Un sistema eficiente de succión evita
la diseminación de material biológico por el consultorio.
Ha sido determinado que en los consultorios odontológicos se puede adquirir o diseminar

con relativa facilidad, los agentes causantes de las siguientes enfermedades:
DOCENCIA

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 Causadas por Virus: Hepatitis B, Hepatitis C, Conjuntivitis Herpética, Herpes

Simple, Herpes Zoster, Mononucleosis Infecciosa, Sarampión, Rubéola y VIH.
 Causadas por Bacterias: Neumonía, infecciones por estafilococo, estreptococo,

pseudomonas, Klebsiella, y algunas enfermedades de transmisión sexual.
La infección con VIH es aparentemente mucho menor que la infección del virus de la
Hepatitis B, pero no por eso debemos dejar de tomar estrictas precauciones para evitar la
diseminación de esta enfermedad entre las personas que trabajan o asisten a los
consultorios odontológicos. Las precauciones universales y recomendaciones para el
control de la infección son esenciales para minimizar el riesgo por infección en el
consultorio, respecto al VIH.
La hepatitis B constituye una enfermedad de muy serio riesgo para los odontólogos y su
personal asistente. Esta enfermedad se transmite por vía parenteral, exudados, sangre o
saliva contaminada, cortes o pinchazos con instrumentos contaminados, por transmisión
sexual y por vía perinatal. La mayoría de pacientes con Hepatitis B son asintomáticos con
manifestaciones subclínicas.
La sintomatología que presentan las personas es de cefaleas, trastornos

gastrointestinales leves, fatiga general y rigidez de las articulaciones.
Raramente aparece la ictericia, pero todos los pacientes ictéricos deben ser considerados
como infecciosos.
De acuerdo a lo anterior es muy importante que En la práctica clínica institucional,
educativa y privada, el odontólogo, estudiante de estomatología, técnico y personal
auxiliar que brinden servicios de salud bucal prevengan los riesgos de tipo biológico
provocados por el contacto con sangre, saliva y otros tejidos, en base a las siguientes
medidas preventivas se debe:
Utilizar, con todo paciente y para todo procedimiento clínico medidas de barrera como
son: bata, anteojos o careta, guantes y cubre bocas desechables, para atender a cada
paciente; deberán ser utilizadas exclusivamente en el sitio y momento quirúrgico.
DOCENCIA

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Utilizar cubiertas desechables o limpiar y desinfectar con sustancias con actividad

tuberculicida entre cada paciente las áreas, expuestas a los aerosoles y salpicaduras,
tocadas con guantes, material e instrumentos contaminados, tales como: lámpara de la
unidad y de fotocurado, escupidera, aparato de rayos X, cabezal y bracera, además de
purgar las mangueras antes de la atención de cada paciente.
1. Define los siguientes conceptos:
a) Infección cruzada
b) Microorganismos de riesgo en la práctica odontológica.
c) Infecciones transmitidas por saliva.
d) Medidas de protección y utilización del equipo de protección personal (EPP).

DOCENCIA

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e) Riesgo profesional
f) Tipos de riesgos profesionales en el cirujano dentista
 Equipo de protección personal
 Colorante vegetal
 Botella de agua
 Papeles bond blancos
 Video de la OSAP “Si la saliva fuera roja”
 Cámara de video
 Tipodonto
Equipo
 Unidad dental
 Pieza de mano de alta velocidad.
Servicio
- Luz
- Agua
- Presión
DOCENCIA

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Procedimiento
1. Los alumnos observarán el video de “Si la saliva fuera roja” elaborado por la
OSAP, a partir del cual se encargarán de la elaboración de un video simulando la
práctica clínica.
2. En la botella de agua se colocará tintura vegetal roja, y ésta será colocada en el

sistema de flush de la unidad dental, donde se realizará la simulación de un
procedimiento clínico, colocando la pieza de mano de alta velocidad y pliegues de
papel bond blanco alrededor de la unidad y en el sillón dental así como las
superficies y objetos aledaños (piso, lámpara, escupidera etc.). El alumno utilizará
las adecuadas barreras de protección.
3. Una vez colocados los pliegues de papel bond se procederá a la realización de

cavidades en el tipodonto, dicho procedimiento será grabado hasta el término de
éste y se observarán las zonas y salpicaduras provocadas durante la realización
del mismo.
4. Elegir algunas de las tomas del video representativas de la práctica que se realizó
e imprimirlas y pegarlas en el cuadro 1.
5. Realizar un análisis de acuerdo a lo observado durante la simulación del

procedimiento clínico.
6. El video será presentado en clase para resaltar la importancia de las medidas de

bioseguridad, recuperando la discusión y las conclusiones establecidas en la
práctica.
DOCENCIA

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Resultados
Cuadro 1. Imágenes que demuestran la dispersión de la saliva (simulación)
DOCENCIA

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Después de analizar el video elaborado en la práctica, discute la importancia de la
utilización de las barreras de protección y el riesgo que representa para el odontólogo la
saliva, sangre y aerosoles en la contaminación de superficies e infecciones cruzadas que
se pueden generar durante un tratamiento estomatológico. Anota tus conclusiones.
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Bibliografía
Recuperado de:
prevención y el control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Diario Oficial de la Federación. Recuperado de:
Bedoya, M., Germán, A. (2010). Revisión de las normas de bioseguridad en la atención
odontológica, con un enfoque en VIH/SIDA. Universitas Odontológica, Enero-Junio, 45-
51. Recuperado de: http://www.redalyc.org/comocitar.oa?id=231216375006.
The Organization for Safety, Asepsis and Prevention. (2012, Marzo, 27). Título [Si la saliva
fuera roja]. Recuperado de: https://www.youtube.com/watch?v=YjWwQdfZd1I
Discusión de los resultados obtenidos en su tabla 25% _________
Elaboración del video 25% _________
DOCENCIA

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Práctica No. 16
Establecimiento de la seguridad del paciente
Objetivo
Contribuir a mejorar la calidad de la atención odontológica y la seguridad del paciente
fomentando la buena práctica clínica, mediante la búsqueda del beneficio del paciente,
dirigida a preservar su dignidad y salvaguardar su calidad de vida, en las diferentes
clínicas multidisciplinarias de la Facultad de Estudios Superiores “Zaragoza”.
Fundamentos teóricos
En Octubre de 2004 la creación de la alianza para la Seguridad del Paciente como
iniciativa de la Organización Mundial de la Salud, a través de la Comisión Nacional de
Arbitraje Médico (CONAMED), convocan a la participación de los pacientes que han
sufrido eventos adversos, quienes inician ofreciendo sus propias experiencias para la
prevención de las mismas, en agosto de 2007 la Comisión Nacional de Arbitraje Médico a
través del trabajo “Análisis crítico de quejas” identificó las causas de raíz: falta de
seguridad en el traslado de pacientes, omisión de lavado de manos, omisión de la
identificación correcta del paciente, omisión de los procedimientos normados para la
atención segura del paciente, información deficiente u omisión en la integración del
expediente clínico, conducta prepotente al dar información sobre el estado de su paciente,
desconocimiento por parte del familiar del médico tratante de su paciente.
En junio de 2008, la World Alliance for Pacient Safety de la Organización Mundial de la
Salud(OMS), se dirigió a la Comisión de Arbitraje Médico, solicitándole su aval para el
lanzamiento en junio de 2008, en Washington D.C. ante la Directora de la OMS, de una
campaña denominada “Prácticas Quirúrgicas Seguras Salvan Vidas”.
Esta campaña tiene como propósito informar a los actores que intervienen en la atención
de pacientes y a los responsables de las medidas de seguridad, sobre las actividades que
deben de cumplir para llevarlo a buen fin.
Las unidades Médicas multidisciplinarias con las que contamos en la FES Zaragoza son
complejas, en ellas interactúan un número importante de trabajadores de la salud,
pacientes, familiares y visitantes. La mayoría de las personas de este sistema complejo
interactúan de forma autónoma, con sus propias directrices, en razón a la función que
desempeñan o los propósitos que los conducen a estos sitios.
DOCENCIA

revisión
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Sin embargo los pacientes que requieren una atención odontológica, son conducidos en
función del requerimiento del proceso de atención y con base en indicaciones generadas
habitualmente por su dentista y ejecutadas por estos mismos.
Estas situaciones llevan implícitos riesgos que existen, desde que el paciente llega a las
clínicas multidisciplinarias a realizarse procedimientos odontológicos que pueden incluir;
por ejemplo reacción alérgica a los anestésicos, los cuales en un momento dado que el
paciente no lo reporte en su historia clínica o peor aún que el alumno no lo pregunte.
El conocimiento de la correcta atención odontológica en la práctica clínica es de suma
importancia para los profesionales y equipo de salud, debido a que constituye uno de los
principales aspectos que se deben considerar para evitar un riesgo innecesario al
paciente, por ello, la presente práctica facilita el conocimiento y la identificación de las
principales omisiones que el odontólogo puede incurrir en el ejercicio de su práctica y que
el uso inadecuado de ellas, pone en riesgo la calidad de la atención odontológica y más
aún, la vida del paciente.
En la actualidad, hay cada vez más conciencia y reconocimiento de la seguridad del

paciente como factor crucial de la atención odontológica. También, se percibe una
necesidad de observar con detalle los procedimientos que se adoptan con éxito en otros
ámbitos profesionales, notablemente en el campo de la seguridad comercial, para ver
cómo se pueden adaptar a situaciones clínicas. Por lo tanto es indispensable que los
alumnos aprendan y comprendan cómo se manejan y gestionan los eventos de riesgo que
previenen la seguridad para el paciente.

1. ¿Cuáles son los modo de transmisión de: Hepatitis B, infección por Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), Virus Herpes Simples tipo I y II, Virus del
Papiloma Humano, Tuberculosis y Candidiasis bucal?
DOCENCIA

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2. ¿Cuál es el esquema de Vacunación indicada en la práctica estomatológica?
3. ¿Cuáles son las medidas preventivas tanto generales como de protección

durante la práctica estomatológica?
4. ¿Cuáles son los diferentes métodos de esterilización para la práctica

estomatológica?
5. Menciona los puntos importantes en materia de bioseguridad y control de

infecciones de las siguientes Normas Oficiales: NOM-013-SSA2-2005, NOM-
010-SSA2-1993, NOM-087-ECOL-1995, NOM-168-SSA1-1998.
DOCENCIA

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Material
 Hojas de papel
 Lápiz
 Goma
Servicios
- Agua
- Luz
Procedimientos
1. Los alumnos formarán equipos de trabajo con un máximo de cuatro
integrantes
2. Ya conformados los equipos seleccionarán un tema concreto relativo a la
seguridad del paciente a fin de establecer un programa de acción que
disminuya el riesgo e infunda la prevención de los mismos.
3. El trabajo podrá ser realizado en cartel, video, periódico o folleto.
4. Obtener una reducción del producto elaborado, en el caso del video elegir las
tomas más representativas, imprimirlas y pegar en el cuadro 1., material
elegido.
DOCENCIA

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Resultados
DOCENCIA

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Discutir los resultados obtenidos y establecer las conclusiones recuperando la
transcendencia que tiene el actuar del cirujano dentista en el mejoramiento de la calidad
de la atención odontológica.
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Bibliografía
OMS. (2012).Guía Curricular sobre Seguridad del Paciente Recuperado de:
www.who.int/patientsafety/education/curriculum/curriculum-guide_SP.pdf
CONAMED. (2008). Lineamientos Generales para el cuidado de la seguridad del paciente.
Recuperado de: http://www.gob.mx/conamed/prensa/lineamientos-generales-para-
la- seguridad-del-paciente.
Vela, R. H. N., Gas, H. G. A. (2006). Calidad de la atención médica. Salud en México, 29.
Recuperado de: http://www.calidad.salud.gob.mx/site/editorial/docs/dgr-
editorial_01D.pdf.

Elaboración de su exposición para la seguridad
del paciente 25% _________
DOCENCIA

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Práctica No. 17
Desarrollo de actitudes ético-humanísticas
en los profesionales
Objetivo
Analizar la relevancia que tienen las actitudes ético-humanísticas en el profesional con el
fin de preservar una atención de calidad y calidez con el paciente.
Fundamento Teórico
Durante los últimos 50 años, gran parte de los profesionales del área de la salud,
progresivamente han perdido la imagen humanista que los identificó con el modelo
hipocrático durante milenios,
El ejercicio de la odontología moderna adolece actualmente de un proceso de

deshumanización en la sociedad globalizada; principalmente, en las sociedades
desarrolladas en las cuales prevalecen los estilos de vida materialista, el hedonismo, el
vacío espiritual y la cultura de la banalidad.
En este contexto, la salud ha sido convertida en una costosa mercancía por un mercado
perverso que ha hecho de la codicia lucrativa. Por su lado, la gran mayoría de
odontólogos se han adherido acríticamente a la tecnología de punta y han abandonado su
esencia humanista, en desmedro de su identidad profesional.
El costo de esta enajenación es muy elevado, porque de este modo el odontólogo se

niega a sí mismo, proyecta una imagen profesional que a menudo es percibida por la
comunidad como mercantilista, y su fin prioritario es buscar un mayor status
socioeconómico y aprovechamiento personal, carente de sensibilidad humana.

Antes de realizar la práctica, resuelve las siguientes preguntas:
1. ¿Qué es ética médica?
DOCENCIA

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2. ¿Qué es y cuáles son las relaciones odontólogo-paciente?
3. ¿Qué es acto médico?
4. ¿Qué es una conducta culposa y que es una conducta dolosa?
5. Describa los conceptos de:

a) Negligencia,
b) Impericia
c) Imprudencia
DOCENCIA

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d) Dolor
Material
 Películas
 Esperanza De vida “
 En un mundo mejor”
 Video “Barbacoa de chivo”
 Lápiz
Hojas de papel
Equipo
 Reproductor DVD o Computadora portátil
 Videoproyector
Servicios
- Luz
- Agua
- Presión
Procedimiento
1. Proyectar las películas y el video.
2. El profesor dirigirá la atención de los alumnos en los aspectos relevantes de las
películas y video que les permitan analizar las actitudes llevadas a cabo por los
protagonista médicos en formación, y médicos en condiciones laborales extremas, así
como las influencias sociales que tienen los valores y los prejuicios comparando esta
misma actitud una vez que ya se ha obtenido un título profesional.
3. Discutir en grupo cuales son las razones que pudiese tener el odontólogo para perder
la relación humana con su paciente.
DOCENCIA

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4. Elaborar un ensayo sobre “Actitudes ético-humanísticas en la atención estomatológica

de calidad”. Actitudes ético-humanísticas en la atención estomatológica de calidad”.
Imprimir y hacer una reducción para pegarla en el siguiente cuadro.
Resultados
DOCENCIA

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transcendencia que tienen las actitudes ético-humanísticas en una atención
estomatológica de calidad.
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Bibliografía
Gispert, J. C. (2005). Conceptos de bioética y responsabilidad médica.
México: Manual Moderno.
Aguirre-Gas, H. (2004). Principios éticos de la práctica médica. Cir Ciruj. 72(6), 503-
510. Recuperado de: http://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-2004/cc046m.pdf.
DOCENCIA

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Práctica No. 18
Evaluación de Riesgo Biológico (VHB) por exposición en el
ejercicio profesional del Cirujano Dentista.
Por medio de Biosafety Risk Assessment Model
Objetivo
Evaluar el riesgo por exposición de las diferentes enfermedades infectocontagiosas

(producidas por VIH, VHB, estreptococos y candida albicans), del área clínica
odontológica, con el fin de disminuir los riesgos profesionales y poder así dar una
correcta prestación de servicios.
Fundamento teóricos
Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios de
Salud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales.
El cirujano Dentista es quien más contacto tiene con sangre y fluidos del paciente y más
expuestos a ruptura de guantes y heridas de la piel, las que frecuentemente se
presentan cuando las manos están deteniendo tejidos o instrumentos, o incluso
materiales punzocortantes para pasarlos de una persona a otra.
Debido a la naturaleza misma de la ocupación, en su práctica diaria, pueden estar

expuestos sufrir lesiones accidentales por Pinchazos de agujas, lo que puede servir como
vector de transmisión de graves padecimientos infecto-contagiosos tales como la hepatitis
B, la hepatitis C o adquirir el VIH.
El personal de salud con mayor riesgo son: trabajadores del servicio de limpieza de
hospitales, médicos cirujanos, personal de laboratorio pero muy especialmente las
enfermeras, por ser quienes están más en contacto con las agujas.
Dentro de las actividades clínicas del odontólogo con riesgo a sufrir pinchazos
accidentales son: durante la limpieza de órganos dentales se manejan aerosoles que
pueden ir mezclados con saliva y sangre del paciente, durante sus tiempos de
instrumentación en alguna exodoncia, al re-enfundar la aguja, al desecharla y al manipular
los desechos.
DOCENCIA

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La Organización Mundial de la Salud (OMS) reporta cerca de dos millones de accidentes

punzocortantes entre trabajadores del sector, pero el mismo organismo admite un
subregistro por lo que la cifra real podría ser del doble.
En México se han realizado diversos esfuerzos por entender el problema de los

Accidentes por Material Punzo Cortante en trabajadores de la salud. Es por eso que
tenemos dos grandes retos, el primero es crear una conciencia de auto cuidado del
personal de la salud y segundo reto en su caso de sufrir algún accidente por punción
accidental crear una cultura de reporte de casos, así mismo una vigilancia
epidemiológica continua por parte de la secretaria de salud, que faciliten la atención
directa del trabajador de la salud accidentado.
1. ¿Qué es un riesgo y que es un peligro?
2. ¿Qué es una enfermedad infectocontagiosa?
3. ¿Qué es el equipo de protección personal en odontología?

DOCENCIA

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4. ¿Qué se entiende por estrategia de mitigación de riesgos?
5. Describa las principales características de enfermedades producidas por los siguientes

microorganismos:
a) VIH
b) VHB
c) Estreptococos
d) Candida albicans
DOCENCIA

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Material
 Libros de Medicina interna
 Lápiz
 Goma
Equipo
 Computadora portátil o Tablet.
 Software del programa Biosafety Risk Assessment Model,
Servicios
- Luz
- Agua
- Presión
Procedimiento
1. Recabar información bibliográfica, hemerográfica e información digital, acerca de las
enfermedades infectocontagiosas producidas por (VIH, VHB, Estreptococos, Candida
albicans), que pudiese existir en la actividad clínica del cirujano dentista.
2. Analizar los diferentes escenarios clínicos odontológicos, las instalaciones y los
procedimientos de bioseguridad vigentes identificando las actividades de mayor riesgo
3. Utilizar la herramienta del Biosafety Risk Assessment Model, en el cual se evalúan
e identifican los riesgos biológicos que ayudarán a desarrollar las estrategias de
mitigación de riesgos.
4. Una vez analizados los resultados se evaluarán los riesgos posibles y se
desarrollaran estrategias de mitigación de riesgos.
5. Elaborar la estrategia de mitigación de riesgos en el cuadro 1.
DOCENCIA

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Resultados
Cuadro 1. Estrategia de mitigación de riesgos

DOCENCIA

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transcendencia que tienen evaluar el riesgo por exposición de las diferentes
enfermedades infectocontagiosas en el área clínica odontológica.
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Bibliografía
Agencia Europea para la seguridad y la Salud en el Trabajo. (2016). OiRA: herramientas

sencillas y gratuitas para facilitar la evaluación de riesgos. Disponible en:
https://osha.europa.eu/es/tools-and-publications/oira
Álvarez de la Cadena, S. C.(1998). Ética Odontológica. México: UNAM, Facultad
de Odontología.
Espinosa, C.A.(2000). Análisis de expedientes de queja del área de Odontología.
Revista CONAMED. Oct-Dic; 6(17):5-7. Recuperado de:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4054701
Evaluación de riesgos-Seguridad y Salud en el Trabajo-EU-OSHA. Disponible en:
https://osha.europa.eu/es
National Technology and Engineering Solutions of Sandi. (2017). Sandia National
Laboratories. Recuperado de http://www.sandia.gov/

DOCENCIA

revisión
SGC-FESZ-CD-ML04 19/06/2017 0 120 / 127
En la evaluación del proceso de aprendizaje de los alumnos, los aspectos más relevantes
a considerar son:
1. Desarrollo de temas previos. Es necesario indagar si el

alumno cuenta con los fundamentos teóricos antes de iniciar la
práctica. Esta apreciación se debe apoyar en la resolución de las
preguntas que se presentan al inicio del protocolo y sobre todo
en la participación del alumno.
2. Participación en el desarrollo de la práctica. Se debe valorar

la actividad desempeñada por el alumno de acuerdo a la
metodología establecida en cada práctica. Sus participaciones
deben estar enfocadas al cumplimiento de los objetivos. A su
vez se deben identificar de qué forma interactúan los alumnos
en la resolución de problemas o tareas comunes asignadas.
3. Discusión de los resultados obtenidos. Es necesario

identificar la integración que el alumno realiza entre los
conocimientos teórico-prácticos, la realización de las actividades
y los resultados obtenidos. El profesor deberá tomar como
referencia los objetivos de las prácticas realizadas, pero sobre
todo la interpretación que el alumno hace de los resultados y
hallazgos obtenidos.
4. Establecimiento de conclusiones. La integración del
conocimiento, es un aspecto de gran relevancia en la
evaluación. Es a través de la elaboración de conclusiones que el
profesor puede identificar si el alumno logró integrar los
conocimientos revisados y analizados en el trabajo del
laboratorio.
La asignación de los porcentajes en cada criterio se anotará en el rubro de este manual

titulado Criterios de evaluación, ubicado al final de cada práctica. El porcentaje obtenido
en cada práctica será plasmado en la Hoja de evaluación (ANEXO 2) diseñada para tal
fin. Ahí el profesor podrá obtener el promedio general del laboratorio. Este promedio final
deberá convertirse en el equivalente correspondiente al 50% que es el valor asignado al
trabajo del alumno en el laboratorio.
DOCENCIA

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Reglamento del Laboratorio de Microbiologia e Inmunología
Los objetivos fundamentales del trabajo en el laboratorio de enseñanza de la

microbiologia son:
 Apoyar los conocimientos adquiridos en la teoria mediante la demostracion de

fenomenos en prácticas.
 Favorecer el aprendizaje de los alumnos por medio de tecnicas del laboratorio.
 Desarrollar en los estudiantes una actitud crítica por medio de la interpretacion de los
resultados de las prácticas orientándolos hacia aspectos relacionados con la práctica
profesional.
 Capacitar a los alumnos en el trabajo científico del laboratorio para promover el interés
por la investigación científica.
Con base en lo anterior, es imprecindible el cumplimiento del siguiente reglamento:
1. Toda persona que permanezca en el laboratorio debera tener puesta una bata de
manga larga.
2. La asistencia a las prácticas de laboratorio, es obligatoria y por lo tanto, se pasará
lista a todos los integrantes del grupo al inicio de cada práctica.
3. No se permitirá la entrada a ningun alumno, pasados 15 minutos del inicio de la
práctica.
4. El grupo en general, es responsable de la limpieza y conservación del equipo y
materiales comunes del laboratorio durante la práctica.
5. Para el trabajo en el laboratorio, los integrantes del grupo formarán equipos con el
número de alumnos que determine el profesor responsable del mismo.
6. Todos los alumnos que integran un equipo, son responsables de la limpieza de su
área de trabajo durante la práctica, así como del material que se les suministre para
llevarlas a cabo, y de que ésta se encuentre limpia al terminar la sesión, y abandonar
el laboratorio.
7. El material necesario para desarrollar una práctica deberá ser solicitado en el
laboratorio, a través de un vale impreso para dicho fin, adjuntando a este la
credencial del alumno que firmó el vale.
8. Al recibir el material, el alumno debe revisar que esté completo y sin daños.
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9. Todo el material y equipo devuelto al interlaboratorio después de su uso, deberá está

completo y sin daño alguno.
10. En el caso de ser material que requiera ser guardado en el interlaboratorio para una
observación posterior, este deberá estar etiquetado con una leyenda que incluya
equipo, grupo y fecha.
11. Si por alguna razón el material que se entregue al interlaboratorio está deteriorado o
incompleto, el usuario deberá hacer un vale adicional por ese material y dejar su
credencial hasta que se reponga lo dañado o faltante. Hay como límite dos semanas
para reponer dicho material. Cumplido ese tiempo no se les permitirá la entrada a las
prácticas a los miembros del equipo deudor.
12. Durante el transcurso de una práctica, el alumno solo podrá utilizar los aparatos que
hay en el laboratorio, si está siendo asesorado por un profesor.
13. Cada equipo de trabajo deberá traer para cada una de las prácticas el material que le
indique su profesor:
14. Se prohíbe fumar y hacer uso inadecuado de las instalaciones del laboratorio.
15. Se prohíbe ingerir alimentos y bebidas dentro del laboratorio.
16. Durante su estancia en el laboratorio, los alumnos deberán apagar su teléfono celular
o cualquier otro aparato de comunicación, debido a que en las prácticas se maneja
material biológico y existe riesgo de contaminación.
17. Para cualquier alumno o persona ajena, queda prohibido el acceso al interlaboratorio,
18. Para tener derecho a examen ordinario, el alumno deberá tener como mínimo el 80%
de asistencia a las prácticas de laboratorio.
19. La evaluación de cada práctica será registrada por el profesor en el manual de
prácticas, en el apartado de “criterios de evaluación” especificando el porcentaje
correspondiente en cada rubro.
20. El promedio final obtenido en cada práctica será registrado en las Hojas de
evaluación al concluir las actividades. Las hojas serán entregadas a los profesores
por el responsable del área biológica al inicio del ciclo escolar y serán entregadas al
concluir cada práctica en el interlaboratorio.
Para la ponderación de las actividades del módulo se consideran los siguientes
parámetros:
Actividades instruccionales 50%
Prácticas de laboratorio: 50%
Total: 100%
El 100% equivale a 10 de calificación en una escala del 0 al 10. La calificación

obtenida por el alumno es acorde a la escala establecida en la Legislación
Universitaria.
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21. Ningún profesor o alumno podrá sustraer las listas y hojas de evaluación, durante el
desarrollo de las prácticas.
22. Las actividades del laboratorio se realizarán bajo el marco de los lineamientos
establecidos por el Sistema de Gestión de Calidad de la Facultad de Estudios
Zaragoza, UNAM.
DOCENCIA

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Manejo de residuos
Diagrama para el manejo de residuos

en el Área de Microbiología e Inmunología
-Laboratorios para el Módulo Mecanismos de Control de la Infección -
Residuos generados por Residuos generados por punzo Residuos

cultivos y cepas cortantes y material con sangre generados sin
sangre y de
basura municipal
Una vez sembrado el agar y Se colocarán en un bote Son depositados en el

después de realizar la rojo que se encuentra bote de basura
lectura de los agares, fuera del interlaboratorio municipal y líquidos
entregar al interlaboratorio en drenaje
En el interlaboratorio se Eliminación de los

En el interlaboratorio se
llevará el proceso de lleva a cabo el resguardo del residuos conforme a la:
esterilización y lavado de los bote rojo para
tubos de ensaye y cajas de punzocortantes y residuos
NOM-087- SEMARNAT-
Petri utilizados con sangre SSA1-202
DOCENCIA

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Cronograma de actividades
Período 2017- 2018
UNIDAD DIDACTICA 1. Bases microbiológicas para el ejercicio de la práctica profesional estomatológica

(9 semanas)
FECHAS TEMAS PRÁCTICAS
7 al 11/08/ 2017 1.1 Flora residente normal Presentación
en cavidad bucal y manos
14 al 25/08/ 2017 1.2 Infección Bases teóricas
1.3 Riesgo Práctica 1. Identificación de microorganismos en
28/08/ al 1/09 2017
1.4 Enfermedades saliva, manos y guantes
Infecto-contagiosas Práctica 2. Análisis bacteriológico del agua
4 al 8/09/2017
utilizada en la unidad dental
11 al 15/09/ 2017 Práctica 3. Aislamiento de microorganismos en
escenarios clínicos odontológicos
15 día inhábil*
Práctica 4. Identificación de biopelícula
18 al 22 /09/2017
en las líneas de agua de las unidades dentales
25 al 29/09/2017 Evaluación
UNIDAD DIDACTICA 2. Bases inmunológicas para el ejercicio de la práctica profesional estomatológica
(6 semanas)
2 al 13/10/2017 2.1 Inmunología e Bases teóricas
inmunidad
2.2 Vacunas Práctica 5. Análisis del cumplimiento del esquema
16 al 23 /10/2017 2.3 Hipersensibilidad básico y complementario de vacunación ante el
riesgo profesional
23 al 27/10/2017 Práctica 6. Identificación de alergia al látex
30/10 al 10/11/2017 Evaluación
1 y 2 días inhábiles*
DOCENCIA

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UNIDAD DIDÁCTICA 3. Bioseguridad y normatividad aplicada a la práctica estomatológica (13 semanas)

13/11 al 1/12/2017 3.1 Factores de riesgo en la práctica Bases teóricas
estomatológica. Práctica 7. Análisis de la normatividad oficial mexicana
4 al 8 de diciembre del 2017
3.2 Bioseguridad. para el trabajo clínico estomatológico
3.3 Ergonomía. Práctica 8 Manejo y separación de residuos peligrosos
11 al 15 de diciembre del 2017
3.4 Medidas básicas de prevención de biológico infecciosos (RPBI)
riesgos. Práctica 9. Diseño y equipamiento de un consultorio
8 al 12 de enero del 2018
3.5 Desinfección, descontaminación, dental con base en la normatividad mexicana vigente
asepsia y antisepsia. Práctica 10. Manejo de los formatos de la Ley General
15 al 19 de enero de 2018 3.6 Escala de Spaulding. de Salud para el funcionamiento del consultorio
3.7 Soluciones desinfectantes utilizadas en odontológico
la práctica estomatológica. Práctica 11. Aplicación de tipos y tiempos de lavado de
22 al 26/01/2018
3.8 Esterilización. manos
3.9 Distribución y acondicionamiento del Práctica 12. Utilización de barreras de protección en la
29/01 al 2/02/2018 consultorio estomatológico. práctica odontológica
5* al 9 /02/2018 Práctica 13. Eliminación de la carga microbiana y viral
5 día inhábil del instrumental contaminado mediante la desinfección,
lavado, secado y empaquetado
12 al 16/02/2018 Práctica 14. Esterilización, almacenado y transporte del
instrumental odontológico
19 al 23/ 2018 Práctica 15. Uso de barrera de protección durante la
práctica clínica
26/02 al 2/03/2018 Evaluación
UNIDAD DIDÁCTICA 4. Ética y aspectos legales en el ejercicio profesional (8 semanas)
4.1 Ética, ética médica, valores humanos,
5/03/al 6 /04/2018 moral y prejuicio. Bases teóricas
4.2 Bioética.
9 al 13/04/2018 4.3 Deontología en el control de Práctica 16. Establecimiento de la seguridad del
infecciones e interrelación paciente
16 al 20/04/2018 profesional. Práctica 17. Desarrollo de actitudes ético-humanísticas
4.4 Acto médico.
4.5 Código de Ética del Cirujano Dentista. en los profesionales
23/04 al 4/05/ 2018 4.6 Norma Oficial Mexicana NOM-004- Práctica 18. Evaluación de Riesgo Biológico (VHB) por
SSA3-2012, Del expediente clínico. exposición en el ejercicio profesional del Cirujano
4.7 Aspectos legales a considerar durante Dentista. Por medio de Biosafety Risk Assessment
el ejercicio de la práctica clínica Model
7 al 11/05/2018 estomatológica. Evaluación
4.8 Requisitos para la habilitación
de un consultorio estomatológico.
4.9 Conductas que se sancionan en el
personal de salud.
4.10 Papel de la Comisión Nacional de
Arbitraje Médico (CONAMED) y la
Comisión Nacional de los Derechos
Humanos (CNDH) en la
responsabilidad profesional.
14 al 18/05 /2018 1ª. Vuelta
21 al 25/05/2018 2ª. Vuelta
Fin de clases: 25 de mayo de 2018
Fin de ciclo escolar: 8 de junio de 2018
Vacaciones administrativas: 18 de diciembre del 2017 al 5 de enero del 2018.
Semana santa: 26 al 30 de marzo 2018. Vacaciones administrativas del 2 al 20 de julio del 2018.
Días inhábiles: 15 y 16 de septiembre / 1,2 y 20 de noviembre / 12 y 25 de diciembre 2017; 5 de febrero, 19 de marzo, 1, 10 y 15 de
mayo del 2018. *Los grupos que sean afectados por los días inhábiles deberán realizar la práctica programada, una semana antes o
después siempre y cuando la dinámica de la semana elegida lo permita.
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Tabla 1. Crecimiento bacteriano en medios de cultivo tipo agar.

Tipo de cultivo Tipo de riesgo

Tabla 2. Crecimiento bacteriano en caldos de cultivo.

Tipo de cultivo Hubo formación de ácido Producción de gas

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Cuadro 1. Microorganismos bacteriológicos presentes en el agua utilizada en las

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