COLEGIO DE ENFERMEROS DEL PERÚ

DECRETO DE LEY Nº 22315

FICHA UNICA DE INSCRIPCIÓN

Consejo Regional : IX - LAMBAYEQUE

- DATOS PERSONALES
Nombres : RETUERTO CONCEPCION MARIA MARTHA DNI : 42618138
Género :
Fecha de Nac. : 02/08/1984 Estado Civil : Soltero
Femenino
Lugar de Nac.: PERU - DISTRITO CHICLAYO, PROVINCIA CHICLAYO Y DEPARTAMENTO
LAMBAYEQUE
E-mail:
Tel. : /996674476 Sangre : O +
martha_02_08@hotmail.com
Dirección: LAS VEGAS 161 JOSE OLAYA
DISTRITO CHICLAYO, PROVINCIA CHICLAYO Y DEPARTAMENTO LAMBAYEQUE
- DATOS PROFESIONALES
Título Profesional : LICENCIADA EN
Fecha de Exp. : 11/01/2019
ENFERMERIA
Institución : U. ALAS PERUANAS
Registro SUNEDU : 183607 País : PERU
Sede del Internado : DISTRITO CHICLAYO, PROVINCIA CHICLAYO Y DEPARTAMENTO
LAMBAYEQUE
Duración : 12 Meses
- BACHILLERATO
Institución : U. ALAS PERUANAS País : PERU
Fecha de Expedición : 26/05/2017 Forma : Tesis
Modalidad : Ordinaria

- COMPROMISO DE HONOR
Yo, RETUERTO CONCEPCION MARIA MARTHA enfermera(o) declaro bajo juramento tener
pleno conocimiento de la Ley, Estatuto Reglamento y Código de Ética y Deontología del Colegio
de Enfermeros del Perú y me comprometo a cumplir a cabalidad las disposiciones en ellas
establecidas y las resoluciones que emanen del Consejo Nacional.
Así mismo, declaro conocer que me haré acreedor a las sanciones correspondientes en caso de
infracción. En fé de lo expuesto, firmo el presente Compromiso del Colegiado.

...................................................................
RETUERTO CONCEPCION MARIA MARTHA
Firma

- DICTAMEN
Visto los documentos presentados por la(el) Enfermera(o) RETUERTO CONCEPCION MARIA
MARTHA en cumplimiento del Artículo 8º Cap. I, Título II del Reglamento del Colegio y de la
Directiva Nº 002 del Consejo Nacional sobre el proceso de Colegiación y estando conforme con
las normas y requisitos establecidos para tal fin, el Consejo Regional IX - LAMBAYEQUE
Considera procedente el trámite correspondiente ante el Consejo Nacional del Colegio de
Enfermeros del Perú.

CHICLAYO, ______________________________________
Lugar y fecha

....................................................... .......................................................
DECANA(O) SECRETARIA(O)
 COLEGIO DE ENFERMEROS DEL PERÚ
DECRETO DE LEY Nº 22315

DECLARACION JURADA

Consta por la presente declaración jurada que, YO RETUERTO CONCEPCION

MARIA MARTHA debidamente identificada(o) con DNI : 42618138 de profesión
enfermera(o), residente en DISTRITO CHICLAYO, PROVINCIA CHICLAYO Y
DEPARTAMENTO LAMBAYEQUE, con domicilio en LAS VEGAS 161 JOSE OLAYA NO
registro a la fecha con antecedentes policiales ni judiciales; lo cual declaro bajo
juramento para los efectos de mi incorporación al Colegio de Enfermeros del Perú.

Asimismo, DECLARO BAJO JURAMENTO, la veracidad de la información consignada

y que los documentos presentados exigidos para el trámite de colegiatura, son
copia fiel del original, caso contrario estaré incurriendo en delito en aplicación del
código penal.

La presente Declaración la formulo acogiéndome a lo dispuesto por la ley Nº

27444. Ley de Procedimientos Administrativos General (Art. IV, Inc. 1.13; Principio
de Simplicidad).

Y para que así conste; firmo el presente documento, legalizando mi firma ante
Notario Público.

CHICLAYO, Miércoles 20 de marzo del 2019 | 19:55

____________________________________
RETUERTO CONCEPCION MARIA MARTHA
DNI : 42618138
 COLEGIO DE ENFERMEROS DEL PERÚ
CONSEJO NACIONAL

DATOS PARA LA EMISION DEL NUEVO CARNET

Apellidos y nombres : RETUERTO CONCEPCION MARIA MARTHA

DNI : 42618138
_____________________
Consejo Regional : IX - LAMBAYEQUE
Grupo Sanguineo : O +
Fecha Solicitud : 07/03/2019
Celular : /996674476

CHICLAYO, Miércoles 20 de marzo del 2019 | 19:55

____________________________________
RETUERTO CONCEPCION MARIA MARTHA
DNI : 42618138
 INDICACIONES
PROCEDIMIENTOS A PAGOS CORRESPONDIENTES
CONSEJO REGIONAL IX LAMBAYEQUE
Dirección : LAS DIAMELAS CDRA. 3 URB. ARTURO CABREJOS FALLA - CHICLAYO
Telefóno : 074-274519 E-mail : cr.lambayeque@cep.org.pe
N° Cta.
# Concepto Monto Banco
Cte.
Trámite al Consejo S/. Paga en EFECTIVO en Oficina del Consejo
1
Nacional 400.00 Regional
S/. Paga en EFECTIVO en Oficina del Consejo
2 Cotizaciones
186.00 Regional
S/.
3 Colegiación al Regional Paga en EFECTIVO en Oficina del Consejo Regional
150.00

NOTA: el tiempo aproximado de este trámite es de 22 días

hábiles