° INSTRUMENTAL

BÁSICO PARA
ANESTESIA LOCAL°

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► 1. Jeringa

► 2. Agujas.

► 3. Cartucho de anestesia
 JERINGA
Es el instrumento a través del cual se infiltrar la solución
anestésica al paciente.

TIPOS:
a. Metálicas.
a.1. Tipo Carpule (con suctor para
aspiración)
a.2. Jet Inyector (neumática)
b. Jeringa Digital (Electromecánica)
c. Desechable (plástico).
 1. JERINGA / a. METÁLICA / TIPO CARPULE
Es la más usada en Odontología. Su estructura está
conformada por los siguientes elementos:

A. anillo de apoyo para el dedo pulgar

B. una barra de apoyo para los dedos índice y medio
C. una empuñadura para los dedos índice y medio
D. depósito para el cartucho
E. pistón con arpón
F. adaptador para la aguja

Los primeros tres elementos permiten un adecuado control

sobre la jeringa. En la actualidad las jeringas son fabricadas
con latón cromado y acero inoxidable.
 1. JERINGA / a. METÁLICA / TIPO CARPULE
Ventajas:

∙ El cartucho es visible
∙ Puede aspirarse con una sola mano
∙ Puede esterilizarse en calor seco o húmedo
∙ Es resistente a la corrosión
∙ Es muy duradera, con un mantenimiento apropiado.

Desventajas:

∙ Es pesada
∙ Se presenta en un sólo tamaño
∙ Existe la posibilidad de infección con un cuidado
inapropiado
JERINGA TIPO
CARPULE
 1. JERINGA / a. METÁLICA / JET INYECTOR
Se basa en el principio de que los líquidos forzados a través
de pequeñas aberturas, llamadas “jets”, a muy altas
presiones, pueden penetrar la piel y la membrana mucosa.

Ventajas:
∙ No requiere el uso de agujas.
∙ Dispara pequeños volúmenes de anestésico.
∙ Se puede usar en lugar de anestesia tópica.

Desventajas:
∙ No es adecuada para infiltración pulpar o para
bloqueos regionales.
∙ Algunos pacientes les molesta el sonido de la
inyección.
∙ Es muy costosa.
INYECTOR JET
 b. JERINGA DIGITAL (Electromecánica)
Consiste en una aditamento electromecánico digitalizado que
permite controlar la cantidad del anestésico a infiltrar, así como la
velocidad de éste, dependiendo del tipo de técnica anestésica a
utilizar.
Ventajas:
∙ Tanto la agujas como el porta cartucho son desechables.
∙ Reduce al mínimo el dolor de la infiltración, disparando pequeñas
y controladas dosis de anestésico.
∙ La velocidad de infiltración puede ser modificada.
∙ Permite la autoaspiración.
∙ Rompe con el concepto de la jeringa tradicional.

Desventajas:
∙ Requiere de corriente eléctrica para su uso.
∙ Es muy costosa, comparativamente con el costo de una
jeringa tradicional.
JERINGA DIGITAL
 c. DESECHABLE
En el mercado se encuentra una gran variedad de tamaños, así como
de agujas. Se usan más comúnmente en la administración de
medicamentos por vía intramuscular o intravenosa, no es adecuada
para las infiltraciones intraorales.

Ventajas:
∙ Desechable (un sólo uso)
∙ Se presenta esterilizada
∙ Poco peso (ligera)

Desventajas:

∙ No acepta la colocación de cartuchos dentales

∙ Dificulta la aspiración, se requiere de ambas manos
DESECHABLE
 CUIDADO Y MANEJO DE LAS JERINGAS
Las jeringas metálicas están diseñadas para dar servicio durante
largo tiempo, con un mantenimiento apropiado. Las siguientes son
algunas recomendaciones de los fabricantes:

✱ Después de cada uso, lave y seque la jeringa, eliminando los

residuos de anestésico, saliva u otro material extraño.
✱ Es recomendable para un perfecto secado que se desarme en
su totalidad.
✱ Puede esterilizar en calor seco o húmedo.
✱ Después de cada cinco esterilizaciones, desarme la jeringa y
lubrique cada una de sus partes; esto evita un inadecuado
funcionamiento de la jeringa.
✱ Limpie el arpón con una gasa humedecida con alcohol para
eliminar la cera del tapón o émbolo de los cartuchos, después
de cada uso.
 CUIDADO Y MANEJO DE LAS JERINGAS
Problemas:
a. Goteo durante la inyección.

Cuando es necesario recargar la jeringa con un segundo cartucho, al

colocar éste, se debe cuidar que la aguja perfore el centro del
diafragma de plástico, una perforación fuera del centro produce un
punto ovalado, que permite el goteo del anestésico en la boca del
paciente.

b. Arpón doblado.

El arpón debe estar afilado y recto. Un arpón torcido puede producir

un inadecuado sistema de succión, provocando además, un
movimiento de rotación del embolo dentro del cartucho al momento
de la inyección.
 CUIDADO Y MANEJO DE LAS JERINGAS
Problemas:

c. Retiro del arpón durante la aspiración.

Esto ocurre si el arpón esta mal adherido al pistón de la jeringa. En

caso necesario límpielo y/o cámbielo por uno nuevo. Un movimiento
suave hacia atrás produce aspiración (de 1 a 2 mm. de recorrido) no
es necesario un movimiento con fuerza.

d. Acumulación de depósitos en la superficie de la jeringa.

La acumulación de detritus, saliva y soluciones desinfectantes

pueden intervenir con la función y la apariencia de la jeringa. Las
manchas de oxidación pueden ser removidas con un tallado
minucioso.
 CRITERIOS DE LA ADA
● Duraderas y capaces de esterilizarse
sin sufrir corrosión (las desechables en
un paquete sellado)
● Aceptar gran cantidad de tipos de
cartucho y agujas
● Baratas, livianas, independientes y
sencillas de usar con una sola mano
aspiración eficaz
 2. AGUJAS

Las agujas dentales están fabricadas de acero inoxidable, son

desechables y vienen preesterilizadas.
Todas las agujas tienen varios componentes en común. Éstos
incluyen:
a)Punta o bisel
b)Tallo
c)Eje
d)Un adaptador de plástico para la jeringa
e)Parte posterior o final
Punta o bisel: Permite la
introducción de la aguja en
Eje: Es una pieza de metal
los tejidos de la boca, por su
o de plástico a través de la
forma no desgarra los
cual se acopla la aguja a la
tejidos y permite una
jeringa
penetración con el mínimo
dolor

Adaptador: tiene rosca en

su interior lo que permite la
Tallo: Es la parte de la aguja
fijación de la aguja al
que penetra dentro de los
cuerpo de la jeringa
tejidos y determina la longitud
de la aguja

Parte posterior o final: de plástico y se

encarga de perforar y penetrar el diafragma
de plástico del cartucho.
Tipo Calibre Largo (mm.)

Corta 30 21 mm.
Larga 27 32 mm.
Extracorta 30 12 mm.
 Recomendaciones
La aguja no debe ser introducida en los tejidos a una
profundidad de más de dos tercios de su longitud,
sólo en casos absolutamente necesarios, esto por las
siguientes razones:

Las delgadas son más propensas a romperse que

las de grueso
calibre.
La aguja no deben estar curvas, pues se debilitan
y tienden a
fracturarse con mayor facilidad.
Las agujas largas están indicadas en cualquier
procedimiento
de inyección para piezas posteriores; y las
cortas para piezas
anteriores.
 Cuidado y manejo

Una aguja nunca debe ser usada en más de un paciente.

Una aguja debe ser cambiada después de haber sido usada tres
veces en el mismo paciente, debido a que el acero de la aguja
se deteriora produciendo traumatismos a los tejidos.
Una vez colocada la aguja en la jeringa, debe mantenerse
cubierta con su tapa protectora, antes y después de ser
usada.
Se debe controlar siempre la posición de la punta de la aguja,
tanto al colocarla como al retirarla de la boca del paciente.
Esto evitará producir lesiones en el paciente y en nuestras
manos.

Las agujas deben destruirse después de ser usadas, para evitar

que sean utilizadas por personas no autorizadas o produzcan
alguna lesión a las personas que manipulan los desechos.

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 Problemas
a) Dolor durante la inserción:
El uso de una aguja deficiente puede provocar dolor durante su
inserción en la mucosa. Puede usarse anestésico tópico en el sitio
de la inyección.

b) Ruptura de la aguja:
Puede ser ocasionado por el contacto con los tejidos duros como el
hueso. Una aguja curva nunca debe ser utilizada. Nunca intente
forzar la aguja más allá de su resistencia. Recuerde que es
recomendable utilizar agujas esterilizadas y desechables.
c) Dolor al retirar la aguja:

Puede ser ocasionado por la presencia de “barbas” en el bisel.

Algunas veces las agujas vienen así de fábrica o se producen al
chocar con fuerza exagerada contra superficies duras. Para
comprobar esto puede pasar la punta de la aguja sobre una gasa
esterilizada, en condiciones normales no debe atorarse en los hilos.

d) lesiones al paciente o al operador:

Esto se evita teniendo todo el cuidado y la atención total por parte

del operador durante el manejo de la jeringa.
La siguiente tabla muestra algunos ejemplos, de acuerdo al tipo de
infiltración, el tamaño y calibre de la aguja que se recomiendan, en
un paciente adulto promedio.

Nervio Calibre Tamaño

Dentario inferior 25 larga

Bucal 25 corta
Mentoniano 25 corta
Infiltración o local 27 corta
Infraoribitario 25 larga
Nasopalatino 27 corta
 3. CARTUCHO
Es un cilindro de cristal o plástico que contienen entre otros
ingredientes la solución anestésica. Tiene una capacidad de 2 ml.,
aunque generalmente contiene 1.8 ml. En otros países como
Inglaterra y Australia contiene hasta 2.2 ml.
Componentes:
a. tubo cilíndrico de vidrio o plástico.
b. émbolo de plástico (caucho con cera).
c. tapa de aluminio.
d. diafragma de plástico.
e. cuello.
 Elementos estructurales

a. Tubo cilíndrico de vidrio o de plástico:

Contiene en su interior la solución anestésica. Su forma permite

que sea insertado en los diferentes tipos de jeringas usadas en la
Odontología actual.
b. Émbolo de plástico:
Está localizado al final del cartucho y recibe el arpón de la jeringa.
Éste ocupa poco más de 2 ml del volumen total del cartucho; se
encuentra cubierto con cera para sellar herméticamente contra las
paredes del cartucho. La cera ocasionalmente llega a desprender
partículas que se depositan en la solución, dificultando su uso.
El émbolo cambia de color de acuerdo al tipo de anestésico, por
ejemplo:

Color Anestésico local

azul Lidocaína al 2%
verde Lidocaína al 2%
rojo Lidocaína la 2%
rojo Mepivacaína al 2%
blanco Mepivacaína al 3%
blanco Prilocaína
En los últimos años han desaparecido los tapones codificados
por colores (rojo, verde y azul) de los anestésicos locales que
ayudaban a identificar el fármaco.

En los cartuchos con tapones negros se observa una banda

codificada por colores exigida por la American Dental
Association (ADA) desde junio de 2003
c. Tapa de aluminio:
Está localizada en la punta del cartucho, opuesta al
émbolo. Se localiza al rededor del cuello del
cartucho. La mayoría de las veces es de color
plateado. Su función es mantener en su lugar el
diafragma de plástico.
Es importante antes de usar el cartucho revisar la
tapa de aluminio, ya que en ocasiones no se encuentra
perfectamente colocada y permite la fuga de la
solución.

d. Diafragma de plástico:
Es un tapón de plástico (1 mm. de espesor) que
permite la introducción de la parte final de la aguja,
lo cual debe hacerse en su centro para evitar
derrames de la solución en la boca del paciente.
MANEJOS Y CUIDADOS

-Los cartuchos de AL vienen empacados en

envases de 50
piezas y no están esterilizados en su parte
exterior.
- No deben ser esterilizados en autoclave,
debido a que las altas temperaturas pueden
afectar la sal del anestésico y el
vasoconstrictor.
-Los cartuchos pueden mantenerse en sus
cajas originales.
- Antes de usarlos el diafragma puede ser
limpiado usando una
gasa embebida en alcohol.
-Los cartuchos no deben introducirse en alcohol o soluciones
antisépticas por largos periodos de tiempo, debido a que la
permeabilidad del émbolo de plástico, permite la difusión de
estas soluciones hacia el interior del cartucho,
contaminándolo.
-Los cartuchos deben permanecer a temperatura ambiente, de
20 a 22 grados centígrados.
-Después de usar el cartucho, la solución sobrante debe
desecharse.
-Mantenga el empaque lejos de la luz del sol.
 PROBLEMAS
Estos son algunos problemas que ocasionalmente llegan a suceder:

Burbujas en el cartucho:
Cuando se presentan llegan a medir de 1 a 2 mm. generalmente es
gas nitrógeno, que es colocado en la solución anestésica durante su
fabricación para evitar que el oxigeno que queda atrapado en el
interior del cartucho, destruya el vasoconstrictor.

Salida del émbolo de plástico hacia afuera del cilindro:

Es ocasionado cuando el cartucho ha sido colocado en alguna
solución por largo tiempo y ésta ha penetrado a la solución
anestésica aumentando su volumen.
Producción de calor durante la inyección:

Esto puede deberse a tres factores:

1. Contaminación de la solución anestésica con alcohol o

algún antiséptico. Esto puede producir parestesias o
edema tisular en el paciente.
2. Calentamiento del cartucho.
3. Uso de un cartucho con fecha de caducidad vencida y que
contiene vasoconstrictor.

La solución anestésica a temperatura ambiente, es adecuadamente

aceptada por los tejidos tisulares. Es importante revisar la fecha
de caducidad de la solución anestésica.
Émbolo de plástico pegajoso:
Sucede en climas cálidos y se debe a que la cera que lo cubre se
reblandece.

Corrosión de la tapa de aluminio:

Se debe a la inserción del cartucho en soluciones desinfectantes o
en alcohol.

Oxidación de la tapa:
Se debe a la presencia de estaño en el aluminio de la tapa. Es
recomendable revisar los otros cartuchos y localizar los dañados
para eliminarlos.
Fuga de la solución anestésica durante la inyección:
Es producido por la presencia de fracturas en los cartuchos de
vidrio; debido a un manejo inadecuado del envase o a una excesiva
presión al momento de insertar el arpón al émbolo. Se deben
eliminar los cartuchos dañados y no infiltrar, en ningún caso,
utilizando un cartucho fracturado.