ANESTESIA EN DIENTES TEMPORALES

LUISA MARIA CAMPEÓN RECIO

Dra. MARY STELLA PEREZ BADEL

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ARMENIA, QUINDÍO

DIENTE NERVIO A ANESTESIAR
55 1. INFILTRATIVA NERVIO
ALVEOLAR MEDIO
DERECHO
2. NERVIO PALATINO
ANTERIOR (emerge por
agujero palatino posterior)
POSIBLE COMPLICACION POR TECNICA.
TECNICA (Describir)
(Describa)
N. ALVEOLAR MEDIO
 Aplicación anestésico tópico con torunda  Ruptura de aguja debido a paciente desadaptado.
algodón durante dos minutos, previamente  Hematoma
secado de la mucosa en zona posterior  Afectación de germen de diente temporal si se
derecha. introduce aguja muy profundo.
 Preparar carpule, con aguja corta, y cartucho  Dolor transoperatorio: debido a aplicación muy rápida
de anestesia. de la solución anestésica, desgarro de tejidos
 Con ayuda del espejo bucal levantamos el labio periodontales, presión de salida del líquido, diferencia
de temperatura entre el líquido y los tejidos del
superior suavemente para tensar el tejido.
 Se introduce agua en el fondo del vestíbulo con paciente.
bisel hacia el hueso, ligeramente por distal del
segundo molar superior temporal, con
oblicuidad leve de 25° hacia la tuberosidad. La
profundidad de la punción en un niño de 3
años es de 6-8 mm, y en un niño a los 14 años
es de 10mm.
 Se inyecta lentamente el anestésico y una vez
finalizado se retira aguja.
 Si la punción y depósito de la solución anestésica se
N. PALATINO ANTERIOR
realizan en la zona posterior al conducto palatino
 Previa aplicación de anestésico tópico en zona
posterior, se producirán molestias deglutorías y
anterior palatina posterior.
fonatorias por anestesia del paladar blando; de igual
 Se localiza con el dedo la depresión del agujero
modo, se producirá la anestesia de los músculos
palatino posterior, que se encuentra en un
estafilinos con parálisis del velo del paladar y
punto equidistante a 1.5mm del rafe medio
trastornos fonatorios y de la respiración.
palatino y segundo molar temporal.
 Necrosis más típica de la fibromucosa palatina, en
 Inmediatamente terminado alveolar medio se
relación fundamentalmente con la utilización de un
debe anestesiar por palatino siguiendo la
determinado producto anestésico (fosfato de
dirección de la aguja a 45° grados teniendo
butanilicaina) o con la inyección de excesiva cantidad
como referencia comisura labial contralateral,
de solución anestésica que además contuviese una
se introduce 2 mm aguja y se inyectan 2 gotas
gran concentración de vasoconstrictor.
de anestésico, hasta notar isquemia de la zona.
 Hemorragia por punción de los vasos, sobretodo de la
arteria que acompaña al nervio palatino anterior.
75 N. DENTARIO INFERIOR
1. NERVIO DENTARIO  Aplicación anestésico tópico con torunda
INFERIOR IZQUIERDO algodón durante dos minutos, previamente
2. INTRASURCULAR secado de la mucosa en zona de anterior.
(LINGUAL)  Preparar carpule, con aguja corta o extra
corta, y tubo de anestesia.
 Se pide al niño abrir la boca totalmente y se
localizan los siguientes reparos anatómicos.
 Triángulo formado por; borde anterior de la
rama, ligamento pterigomandibular y el plano
oclusal.
 Se debe tener en consideración posición del
foramen mandibular según la edad:
 4-6 años: debajo del plano de oclusión.
 6-10 años: a nivel plano de oclusión.
 10-12 años: 5mm por encima del plano
de oclusión.
 Se apoya cuerpo de la jeringa apoyado
sobre cúspides de molares derechos y se
introduce aguja a una profundidad de 8 a
10mm
 Se inyecta lentamente el anestésico y una vez
finalizado se retira aguja.
83 N. MENTONERO
1. INFILTRATIVA NERVIO  Aplicación anestésico tópico con torunda
MENTONERO algodón durante dos minutos, previamente
2. INFILTRATIVA secado de la mucosa en zona de canino
inferior derecho.
INTRASURCULAR
 Preparar carpule, con aguja corta o extra
(LINGUAL)
corta, y tubo de anestesia.
 La anestesia de la zona mentoniana puede
conseguirse por infiltración, no se requiere
llegar exactamente al agujero, que está
ubicado en el niño menor solo a 16-17 mm del
plano oclusal.
 Ruptura aguja: puede presentarse principalmente en
técnica conductiva al dentario inferior, por uso de
agujas de mala calidad, movimientos bruscos del
paciente o por doblar la aguja exageradamente
 Parálisis Facial: Cuando en la anestesia del nervio
dentario inferior se ha penetrado con la aguja por
detrás de la rama ascendente, se inyecta la solución
en la glándula parótida. Esta durará tanto como el
efecto de la anestesia, aunque sin duda es un
accidente alarmante para el paciente. Es francamente
raro.
 Dolor transoperatorio: debido a aplicación muy rápida
de la solución anestésica, desgarro de tejidos
periodontales, presión de salida del líquido, diferencia
de temperatura entre el líquido y los tejidos del
paciente.
 Trismus: Limitación del movimiento mandibular y
dolor ocasionados por el espasmo muscular que
pueden ser ocasionados por hematomas o el trauma
muscular en la inyección anestésica del dentario
inferior - Altas dosis puede producir isquemia en el
músculo puede producir trismus.
 Auto mordeduras labio inferior.
 Auto mordeduras labio inferior.
 La introducción más profunda de la aguja puede
resultar en anestesia inefectiva, hematomas y dolor.
 También puede producirse la anestesia transitoria de
los filetes nerviosos de la rama marginal del nervio
facial: al paciente se le queda la "boca torcida" -boca
de chantre- cuando se le hace sonreír o enseñar los
dientes.
  Igualmente, se anestesia la región anterior por
vestibular y lingual; es conveniente recordar
que los ápices de estas piezas están solo un
poco más abajo del fondo del vestíbulo.

61  La anestesia al fondo del vestíbulo es una zona muy

1. INFILTRATIVA DE NERVIO
ALVEOLAR ANTERIOR  Aplicación anestésico tópico con torunda
2. NERVIO NASOPALATINO
 Preparar carpule, con aguja corta o extra corta, y
 Llevar la carpule lo más discretamente posible a
 Con mano izquierda levantamos el labio superior
N. ALVEOLAR ANTERIOR
dolorosa para los niños por la escasez de tejido en esa
zona.
algodón durante dos minutos, previamente
 Cuando se introduce la aguja profundamente se puede
secado de la mucosa en zona de anterior.
conducir el anestésico al interior de la órbita con las
posibles complicaciones de diplopía y/o estrabismo. La
tubo de anestesia.
punción de los vasos infraorbitarios origina también
hematomas extensos y alarmantes.
la zona de trabajo, distraer al paciente.
 Ruptura de aguja o punción en zona de labio superior
debido a paciente desadaptado.
suavemente para tensar el tejido, se introduce la
 Isquemia: por vasoconstricción que genera la
aguja con bisel hacia el hueso, a nivel de pliegue
epinefrina o excitación de fibras simpáticas que irrigan
mucovestibular a 45° del eje longitudinal del
las arterias. Es transitoria y dura el mismo tiempo del
diente en dirección apical, inyectamos unas
efecto de la anestesia.
cuantas gotas de solución anestésica
 Dolor transoperatorio: debido a aplicación muy rápida
inmediatamente y avanzamos aproximadamente
de la solución anestésica, desgarro de tejidos
1 centímetro e inyectamos lentamente el
periodontales, presión de salida del líquido, diferencia
anestésico. Retirar aguja una vez finalizado.
de temperatura entre el líquido y los tejidos del
paciente.
 Automordeduras de labio superior durante el tiempo
que las zonas permanecen insensibles tras la
administración de anestésica local. Bastará con que el
niño esté informado del problema y que los padres
estén atentos durante el tiempo que dure la sensación
de insensibilidad.
 N. NASOPALATINO
 Previa aplicación de anestésico tópico en zona
anterior palatina.
 Se realiza presión en el área antes de la punción
para minimizar molestias.
 Inmediatamente terminado alveolar anterior se
debe anestesiar por palatino siguiendo la
dirección de la aguja a 45° grados, se introduce a
1 cm de los cuellos dentarios y se inyectan unas
gotas (0,3cc).
 Retirar aguja una vez finalizado.
 La inyección profunda conducirá al paso de la solución
anestésica a la cavidad nasal y a la hemorragia
correspondiente de esta zona.
 Necrosis más típica de la fibromucosa palatina, en
relación fundamentalmente con la utilización de un
determinado producto anestésico (fosfato de
butanilicaina) o con la inyección de excesiva cantidad
de solución anestésica que además contuviese una
gran concentración de vasoconstrictor.

64
1. NERVIO ALVEOLAR N ALVEOLAR MEDIO  Ruptura de aguja debido a paciente desadaptado.
SUPERIOR MEDIO  Aplicación anestésico tópico con torunda  Hematoma
IZQUIERDO algodón durante dos minutos, previamente  Afectación de germen de diente temporal si se
2. NERVIO PALATINO secado de la mucosa en zona posterior introduce aguja muy profundo.
izquierda.  Dolor transoperatorio: debido a aplicación muy rápida
ANTERIOR
 Preparar carpule, con aguja corta, y cartucho de la solución anestésica, desgarro de tejidos
de anestesia. periodontales, presión de salida del líquido, diferencia
 Con ayuda del espejo bucal levantamos el labio de temperatura entre el líquido y los tejidos del
superior suavemente para tensar el tejido. paciente.
 Se introduce agua en el fondo del vestíbulo con
bisel hacia el hueso, ligeramente por distal del
segundo molar superior temporal, con
oblicuidad leve de 25° hacia la tuberosidad. La
profundidad de la punción en un niño de 3
años es de 6-8 mm, y en un niño a los 14 años
es de 10mm
 Se inyecta lentamente el anestésico y una vez
finalizado se retira aguja.
  Si la punción y depósito de la solución anestésica se
N. PALATINO ANTERIOR
realizan en la zona posterior al conducto palatino
 Previa aplicación de anestésico tópico en zona
posterior, se producirán molestias deglutorías y
anterior palatina posterior.
fonatorias por anestesia del paladar blando; de igual
 Se localiza con el dedo la depresión del agujero
modo, se producirá la anestesia de los músculos
palatino posterior, que seencuentra entre un
estafilinos con parálisis del velo del paladar y
equidistante del rafe medio palatino y segundo
trastornos fonatorios y de la respiración.
molar temporal.
 Necrosis más típica de la fibromucosa palatina, en
 Inmediatamente terminado alveolar medio se
relación fundamentalmente con la utilización de un
debe anestesiar por palatino siguiendo la
determinado producto anestésico (fosfato de
dirección de la aguja a 45° grados teniendo
butanilicaina) o con la inyección de excesiva cantidad
como referencia comisura labial contralateral,
de solución anestésica que además contuviese una
se introduce 2 mm aguja y se inyectan 2 gotas
gran concentración de vasoconstrictor.
de anestésico, hasta notar isquemia de la zona.
 Hemorragia por punción de los vasos, sobretodo de la
arteria que acompaña al nervio palatino anterior.