SAMSONPLAB  ACADEMY  LIMITED  

BOW  BUSSINESS  CENTRE  
BOW  ROAD  153-­‐159  
E3  2SE,  LONDON  
EMAIL:  info@samsonplab.co.uk  
Telephone:  07940433068  
 
 
       SAMSONPLAB  ACADEMY  PLAB  1  MOCK  6        10th  JUNE  2013  
 
1. A 30 year old lady would like to know if her baby will have down syndrome as
she her first child has down syndrome. She has decided to go for amniocentesis .
When would you perform amniocentesis?
a. 10-13 weeks
b. 15-18 weeks
c. 20-24 weeks
d. 8-12 weeks
e. 7-9weeks
 
2.  A  7  year  old  boy  ingests  his  sister’s  methadone  and  was  found  unconscious.  He    
       was  given  naloxone  and  improved.  After  some  time  he  is  found  unconscious  again.    
       What  is  the  cause  of  the  second  unconscious  episode?  
a. Naloxone  is  weaker  than  methadone  
b. He  took  something  else  apart  from  naloxone  
c. Naloxone  is  a  partial  antagonist  
d. Naloxone  has  a  short  acting  duration  compared  to  methadone  
 
3. A  70  year  old  man  is  presents  with  weight  loss.  On  examination  there  is  
abdominal  pain  and  masses  palpable.  Per  rectal  examination  is  normal  with  
no  is  blood.  But  occult  blood  is  positive.  Where  is  the  lesion  most  likely  
diagnosis?  
A. Rectum  
B. Transverse  colon  
C. Descending  colon  
D. Caecum  
E. Sigmoid  colon.  
 
4.  A  30  year  old  lady  who  is  in  her  32  weeks  of  her  pregnancy  is  found  to  have  a  
blood  pressure  of  165/105.  What  is  the  single  most  appropriate  treatment?  
A. Hydralazine  
B. ACE  inhibitor  
C. Labetalol  
D. Thiazide  diuretics  
  

E. Loop  diuretics  
 
5.  A  12  year  old  boy  presents  with  testicular  pain  without  a  history  of  trauma.  He  Is    
       afebrile  and  on  examination,  the  right  testis  is  slightly  higher  that  the  left  one.          
       What  is  the  diagnosis?  
a. Testicular  torsion  
b. Epidydymo-­‐orchitis  
c. Teratoma  
d. Seminoma  
e. Varicocele  
 
6.  A  59  year  old  post  menopausal  woman  present  with  a  month  history  of  bleeding    
       per  vaginum.  On  speculum  examination,  the  cervix  appears  normal  and  there  is  no    
       vaginal  discharge.  What  is  the  single  most  appropriate  diagnostic  tests?  
a. Cervical  smear  
b. Hysteroscopy  
c. Pelvic  ultrasound    
d. Serum  FSH  level  
e. Transvaginal  ultrasound  with  endometrial  sampling  
 
7.  An  80  year  old  woman  is  brought  in  by  her  family  as  they  are  concerned  that  she’s    
       been  getting  progressively  more  confused  over  the  past  few  months.  She  is    
       disoriented  to  time,  place  and  person  and  often  wanders  in  the  streets  aimlessly.  
       What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a. Alzheimer’s  
b. Delirium  
c. Parkinson’s  
d. Subdural  hematoma  
e. Vascular  dementia  
 
8.  A  32  year  old  woman  has  increasing  white  vaginal  discharge.  She  is  7  weeks    
       pregnant.  Her  Chlamydia  swab  is  positive.  All  other  tests  are  normal.  What  is  the    
       single  most  appropriate  treatment?  
a. Amoxicillin  
b. Clindamycin  
c. Doxicycline  
d. Erythromycin  
e. Metronidazole  
 
9.  A  2  year  old  is  brought  in  by  his  parents  as  they  are  concerned  that  he  has  a  past    
       history  of  febrile  convulsions.  His  last  convulsion  was  6  months.  There  is  also  a    
  

       family  history  of  epilepsy.  What  is  the  single  most  appropriate  management?  
a. Arrange  EEG  
b. Arrange  MRI  
c. Arrange  sleep  studies  
d. Commence  regular  lorazepam  
e. Educate  parents  in  when  and  how  to  administer  rectal  diazepam  
 
10.  A  50  year  old  man  presents  with  right  sided  hemiparesis.  There  is  a  bruit  on  neck    
           auscultation.  What  is  the  single  most  appropriate  investigation?  
a. Blood  pressure  measurement  
b. Carotid  Doppler  
c. CT  head  
d. MRI  
e. Slit  lamp  examination  
 
11.  A  60  year  old  woman  is  recovering  from  an  operation  following  a  hysterectomy    
           and  anterior  vaginal  repair.  She  has  had  voiding  difficulty  and  has  been    
           catheterized  for  3  days.  A  catheter  specimen  of  urine  is  taken  due  to  a  low  grade    
           pyrexia  and  confirms  a  UTI.  Which  organism  is  the  causative  agent?  
a. E.coli  
b. Klebsiella  pneumonia  
c. Proteus  
d. Pseudomonas  
e. Staphylococcus  epidermidis  
 
12.  A  17  year  old  man  presents  to  the  A&E  department  with  a  traumatic  hip.  On    
           examination,  he  has  a  foot  drop  and  is  unable  to  dorsiflex  or  evert  over  his  left    
           ankle.  Sensation  is  lost  over  the  front  and  lateral  side  of  the  leg  and  dorsum  of    
           the  foot.  Which  nerve  is  most  likely  damaged?    
a. Common  peroneal  nerve  
b. Femoral  nerve  
c. Sciatic  nerve  
d. Superficial  peroneal  nerve  
e. Tibial  nerve  
 
13.  A  22  month  old  girl  has  severe  dehydration.  You  are  unable  to  gain  peripheral    
           venous  access.  What  is  the  single  most  appropriate  management?  
a. Administer  subcutaneous  fluids  
b. Arrange  for  a  PEG  
c. Inset  a  central  line  
d. Insert  an  NG  tube  
  

e. Intraosseous  fluid  injection  

 
14.  A  55  year  old  man  presents  with  sudden  onset  of  lower  back  pain.  Loss  of    
           perineal  sensation  and  urinary  incontinence.  What  is  the  single  most  appropriate    
           management?  
a. Admit  to  hospital  
b. Give  paracetamol  and  keep  active  
c. Strict  bed  rest  
d. Skeletal  traction  
e. Urgent  spinal  cord  decompression  
 
15.  A  24  year  old  woman  has  regular  painful  uterine  contraction  at  26  weeks    
           gestation.  She  is  2cm  dilated.  Her  membranes  are  intact.  The  CTG  is  reassuring.    
           What  is  the  single  most  appropriate  management  plan?      
a. Admit  and  administer  analgesics  and  syntocinon  
b. Admit  and  administer  antibiotics  and  intramuscular  steroids  
c. Admit  and  administer  antibiotics  and  tocolytics  
d. Admit  and  administer  tocolytics  and  intramuscular  steroids  
e. Reassure  and  send  home  
 
16.  A  45  year  old  businessman  returns  from  Nigeria  with  fever,  confusion  and  rigors.    
           What  is  the  single  investigation  most  likely  to  give  a  definitive  diagnosis?  
a. Blood  culture  
b. Blood  film  for  parasites  
c. CT  head  
d. 12  lead  ECG  
e. Urine  toxicology  screen  
 
17.  A  30  year  old  pregnant  woman  presents  with  numbness  and  tingling  in  her  right        
           hand  involving  the  lateral  3  fingers.  What  is  the  single  most  appropriate    
           treatment?  
a. Carpal  tunnel  release  surgery  
b. Local  steroid  injection  
c. NSAID’s  
d. Paracetamol  
e. Splinting  
 
18.  A  22  year  old  man  sustains  a  femoral  shaft  fracture  while  rollerblading  and  is    
             brought  to  the  A&E  confused  and  agitated.  What  is  the  single  most  likely    
           diagnosis?  
a. Epidural  hematoma  
  

b. Fat  embolism  
c. Hypovolemic  shock  
d. Pericardial  effusion  
e. Pulmonary  embolism  
 
19.  A  30  year  old  woman  reports  with  palpitations  at  rest.  The  resting  pulse  is  70b/m    
           and  regular.  Holter  ECG  monitoring  shows  irregularities  associated  with  the    
           palpitations.  What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a. Atrial  fibrillation  
b. Atrial  flutter  
c. Heart  block  
d. SVT  
e. Ventricular  ectopic  
 
20.  A  55  year  old  man  complains  of  pleuritic  chest  pain  5  days  after  an  MI  and  is    
           found  to  have  widespread  ST  elevation  on  ECG.  Pain  is  worse  with  movement.    
           What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a. Acute  pericarditis  
b. Acute  pulmonary  embolus  
c. Dissecting  aortic  aneurysm  
d. Dressler’s  syndrome  
e. Ventricular  rupture  
 
21.  A  35  year  mother  of  4  reports  urinary  incontinence.  Urometry  suggests  stress    
           incontinence.  What  is  the  single  most  appropriate  form  of  treatment?  
a. Bladder  neck  surgery  
b. Oxybutynin  
c. Pelvic  floor  exercises  
d. Ring  pessary  
e. Topical  vaginal  oestrogens  
 
22.  A  15  year  old  boy  presents  to  the  A&E  with  severe  asthma.  He  is  using  his    
           accessory  muscles  of  respiration  and  is  unable  to  speak  in  sentences.  What  is  the    
           single  most  appropriate  treatment?  
a. Inhaled  short  acting  B-­‐2  agonist  
b. Inhaled  long  acting  B-­‐2  agonist  
c. IV  aminophylline  
d. IV  hydrocortisone  
e. Nebulised  short  acting  B-­‐2  agonist  
 
 
  

 
 
23.  A  40  year  old  man  presents  with  bleeding  per  rectum,  constipation  and  diarrhea.    
           Sigmoidoscopy  reveals  an  ulcerated  stricture  in  the  sigmoid  colon.  What  is  the      
           single  most  likely  diagnosis?  
a. Angiodysplasia  
b. Crohn’s  disease  
c. Diverticular  disease  
d. Sigmoid  colon  cancer  
e. Ulcerative  colitis  
 
24.  A  27  year  old  man  has  had  mild  dysuria  for  1  week.  He  has  been  having  sex  with    
           his  current  girlfriend  for  4  weeks,  occasionally  using  condoms.  She  has  no    
           symptoms.  His  last  sex  with  his  previous  female  partner  was  3  months  ago.  There    
           is  a  slight  mucoid  discharge  at  the  urethral  meatus.    
           Which  single  organism  is  the  most  likely  cause?  
a. Chlamydia  
b. Mycoplasma  hominis  
c. Neisserria  gonorrhoea    
d. Trichomonas  vaginalis  
e. Ureaplasma  urealyticum  
 
25.  A  32  year  old  man  has  weight  loss  and  general  malaise.  He  takes  an  HIV  test    
           which  is  positive  and  his  CD4  count  is  180x10/L  (12%)  Normal  range  is  450-­‐  
           1600x10/L.  He  is  otherwise  well.  He  does  not  feel  ready  to  start  antiretroviral    
           therapy  straight  away,  but  wishes  to  stay  well  in  the  interim.    
           For  which  single  organism  should  he  be  offered  primary  prophylaxis?    
a. Cryptococcus  neoformans  
b. Mycobacterium  avium  intracellulare  
c. Mycobacterium  tuberculosis  
d. Pneumocystitis  jiroveci  
e. Toxoplasma  gondii  
 
26.  A  21  year  old  university  student  is  just  back  from  a  hiking  holiday  in    
           Massachusetts  and  presents  with  bilateral  facial  palsy  and  a  raised  pink  annular    
           lesion  on  her  lower  leg.  She  says  this  was  all  preceded  by  flu-­‐like  symptoms.    
           What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a. Erythema  multiforme  
b. Erythema  nodosum  
c. Herpes  zoster  
d. Infected  insect  bite  
  

e. Lyme  disease  
 
27.  A  15  year  old  girl  with  neural  tube  defect  is  brought  in  by  her  mother  for  advice    
           on  urinary  incontinence.  What  is  the  single  most  appropriate  management?  
a. Desmopressin  
b. Incontinence  pads  
c. Intermittent  self-­‐catheterisation  
d. Oxybutinin  
e. Prophylactic  trimethoprim  
 
28.  A  38  year  old  married  working  mother  of  3  asks  for  contraception.  She  states    
           that  she  had  a  pill  failure  in  the  past  and  also  has  a  history  of  heavy  periods.  
           What  is  the  single  most  appropriate  form  of  contraception?  
a. Bilateral  tubal  ligation  
b. Condoms  
c. Depoprovera  injection  
d. Mirena  coil  
e. Norethisterone  POP  
 
29.  A  56  year  old  NIDDM  male  presents  with  persistently  elevated  BP  of    
           180/110mmHg.  Blood  tests  are  unremarkable.  
           What  is  the  single  most  appropriate  medication?  
a. Amlodipine  
b. Atenolol  
c. Bendroflumethiazide  
d. Furosemide  
e. Perindopil  
 
30.  A  40  year  old  man  returns  from  Africa  with  a  high  swinging  pyrexia  and  diarrhea.    
           On  examination,  there  is  tenderness  in  the  right  upper  quadrant  of  the  abdomen.    
           What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a. Acute  cholecystitis  
b. Acute  hepatitis  
c. Amoebic  liver  abscess  
d. Falciparum  malaria  
e. Salmonella  poisoning  
 
31.  A  35  year  old  male  heavy  smoker  states  that  his  right  leg  toe  becomes  pale  and    
           painful  when  walking.  What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a. Embolism  
b. Gout  
  

c. Peripheral  atherosclerosis  
d. Raynauld’s  phenomenon  
e. Thromboangitis  obliterans  
 
32.  A  55  year  old  male  presents  with  TIA  and  is  found  to  have  a  pulse  rate  of  100b/m    
           with  irregular  rhythm.  What  is  the  single  most  appropriate  treatment?    
a. Aspirin  
b. DC  cardioversion  
c. Heparin  
d. Streptokinase  
e. Warfarin  
 
33.  A  40  year  old  man  with  past  history  of  total  thyroidectomy    presents  with  
dizziness.  Blood  tests  shows  Hb10.2,  MCV  110,  What  is  the  single  most  
appropriate  investigation?  
A. Serum  folate  levels  
B. Serum  B12  
C. Thyroid  function  tests  
D. Upper  GI  endoscopy  
E. Ultrasound  scan  of  the  neck  
 
 
34.  A  36  year  old  naval  seaman  presents  with  a  rash  on  his  forehead.  He  states  that      
           he  has  had  the  rash  for  years  and  often  forgets  to  wear  his  cap  while  he  is  on    
           duty.  What  is  the  most  likely  diagnosis?  
a. Actinic  keratosis  
b. Acne  vulgaris  
c. Keratoacanthoma  
d. Lentigo  maligma  
e. Squamous  cell  carcinoma  
 
35.  A  30  year  old  pedestrian  was  involved  in  an  RTA  and  presents  with  loss  of    
           consciousness  in  the  A&E  department.  He  regains  consciousness  and  complains    
           of  headache.  He  also  has  a  stiff  neck  on  examination  with  a  deep  laceration  to  his    
           right  temple.  What  is  the  likely  diagnosis?      
a. Basal  skull  fracture  
b. Cerebral  haemorrhage  
c. Extradural  haemorrhage  
d. Subarachnoid  haemorrhage  
e. Subdural  hematoma  
 
 
  

 
 
 
36.  A  16  year  old  girl  has  painful  periods  for  6  months.  Her  periods  are  regular  and    
             lasts  for  3  days.  She  misses  a  couple  of  days  of  school  every  month  due  to  the    
           pain.   She   is   not   sexually   active.   What   is   the   most   appropriate   initial   management?  
a. COCP  
b. Gonadotrophin-­‐releasing  hormone  analogues  
c. Intra-­‐uterine  system  (Mirena)  
d. Mefanemic  acid  
e. Tranexamic  acid  
 
37.  A  20  year  old  cyclist  is  hit  by  an  oncoming  vehicle  and  now  presents  with  loss  of    
             consciousness.  On  examination,  there  is  blood  behind  the  ear  drum  and  peri-­‐  
             orbital  ecchymoses.  What  is  the  single  most  likely  diagnosis?      
a. Basilar  skull  fracture  
b. Extradural  hematoma  
c. Linear  skull  fracture  
d. Subarachnoid  hematoma  
e. Subdural  hematoma  
 
38.  A  35  year  old  woman  complains  of  severe  pain  on  defecation.  She  is  unable  to      
             tolerate  digital  rectal  examination.  She  also  has  a  history  of  constipation.  
             What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a. Anal  fissure  
b. Crohn’s  disease  
c. Haemorrhoids  
d. Perianal  hematoma  
e. Pilonidal  cyst  
 
39.  A  70  year  old  woman  being  treated  for  temporal  arteritis  now  presents  with    
           fever,  severe  abdominal  pain  and  vomiting.    
           What  is  the  single  most  likely  diagnosis?    
a. Acute  cholecystitis  
b. Acute  pancreatitis  
c. Gallstone  peritonitis  
d. Perforated  peptic  ulcer  
e. Ruptured  aortic  aneurysm  
 
40.  A  55  year  old  man  presents  with  prostatic  symptoms.  On  digital  rectal    
             examination,  you  palpate  a  firm  nodule  on  the  prostate.  
  

             What  is  the  next  single  most  appropriate  nest  step  investigation?  
a. Acid  phosphatase  
b. IVU  
c. Scinti  scan  
d. Serum  PSA  levels  
e. Transrectal  USS  and  biopsy  
41.  A    45  year  old  man  was  admitted  for  the  treatment  of  alcohol  withdrawal  He  
has  been  treated  successfully  but  now  he  has  ataxia  and  ophthalmoplegia.  
What  is  the  most  appropriate  treatment?  
A. Oral  thiamine  
B. Intravenous  vitamin  B  complex  
C. Acamproste  
D. Disulfiram  
E. Intravenous  fluids  only  
 
 
42.  A  15  year  old  girl  is  brought  in  by  her  family  as  they  are  concerned  that  she  is    
           anorexic  and  depressed.  She  has  no  suicidal  ideation.    
           What  is  the  single  most  appropriate  treatment?  
a. Commence  fluoxetine  
b. CBT  
c. Refer  to  rapid  access  mental  health  team  
d. Section  and  admit  to  the  hospital  
e. Suggest  family  counseling  
 
43.  A  30  year  old  man  with  ankylosing  spondylitis  now  presents  with  eye  pain  and    
             redness.  What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a. Acute  angle  closure  glaucoma  
b. Acute  conjunctivitis  
c. Herpetic  ulcer  
d. Iritis  
e. Scleritis  
 
 
44.  A  10  year  old  boy  has  shortness  of  breath  and  wheezing  when  playing  football.  
             What  is  the  single  most  appropriate  treatment?  
a. Inhaled  steroids  
b. Nebulised  salbutamol  
c. Sodium  chromoglycate  
d. Trial  of  leukotrene  receptor  antagonist  
e. Trial  of  short  acting  B-­‐2  agonis  
 
  

 
45.  A  60  year  old  man  presents  with  severe  shortness  of  breath  with  basal    
             crepitations  on  auscultation.  Blood  pressure  is  160/110mmHg  with  a  pulse  of    
             100b/m.  Chest  x-­‐ray  confirms  suspicions.  
             What  is  the  single  most  appropriate  treatment?  
a.  Amlodipine  
b.  Bendroflumethiazide  
c.  Furosemide  
d.  Nifedipine  
e.  Spironolactone  
 
46.  A  25  year  old  man  complains  of  bouts  of  alternating  intermittent  diarrhea  and    
           constipation  for  the  past  1  month.  He  describes  a  sensation  of  incomplete    
           evacuation  and  bloating.  Symptoms  are  relieved  by  defecation.  Sigmoidoscopy  is    
           normal.  What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a. Diverticulitis  
b. Gastroenteritis  
c. Irritable  bowel  syndrome  
d. Pseudomembranous  colitis  
e. Ulcerative  colitis  
 
47.  A  50  year  old  man  post  operatively  for  cholecystectomy  presents  with  fever,    
             jaundiced  and  dark  urine.  What  is  the  single  most  definitive  management?    
a. Abdominal  USS  
b. CT  scan  
c. ERCP  
d. Laparatomy  
e. Percutaneous  transhepatic  cholangiography  
 
48.  A  26  year  old  man  with  NIDDM  and  a  history  of  haemochromatosis  now  presents    
           with  jaundice.  What  is  the  single  most  definitive  investigation?  
a. Abdominal  USS  
b. ERCP  
c. Liver  biopsy  
d. Serum  ferritin  levels  
e. Viral  hepatitis  serology  
 
49.  A  56  year  old  man  with  new  onset  dyspepsia  now  reports  with  no  relief  with    
             antacids.  What  is  the  single  most  appropriate  management?  
a. Barium  meal  
b. Urgent  endoscopy  
  

c. Test  for  H.pylori  

d. Lansoprazole  trial  
e. 24  hours  ambulatory  Ph  monitoring  
 
50.  A  69  year  old  man  with  history  of  intermittent  claudication  now  reports  with    
             severe  back  pain.  On  examination  the  blood  pressure  is  90/50mmHg.  
             What  is  the  single  most  definitive  investigation?  
a. Abdominal  USS  
b. Chest  X-­‐ray  
c. 12  lead  ECG  
d. Spiral  CT  
e. MRI  spine  
 
51.  A  30  year  old  man  presents  with  bloody  diarrhea  and  mucus.  Histology  shows    
             crypt  abscesses  and  granular  inflammatory  mucosa.  Examination  is  
unremarkable.  
             What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a. Angiodysplasia  
b. Crohn’s  disease  
c. Diverticulitis  
d. IBS  
e. Ulcerative  colitis  
 
52.  A  50  year  old  man  is  brought  to  the  A&E  after  overdosing  on  his  pills.  No  label  is    
             found  on  the  bottle.  He  is  noted  to  be  in  heart  block  and  has  a  palpable  bladder    
             and  dilated  pupils.  What  is  the  single  most  likely  culprit?    
a. Coproxamol  
b. Fluoxetine  
c. Quinine  
d. TCA  
e. Venlafaxine  
 
53.  An  80  year  old  woman  notes  that  she  had  trouble  putting  up  her  curtains  at  night.    
             She  states  that  she  has  loss  of  balance  and  repeated  falls.  
             What  is  the  single  most  definitive  investigation?  
a. Cervical  X-­‐ray  
b. Advise  about  posture  
c. Hearing  test  
d. Measure  intraocular  pressure  
e. Visual  acuity  
 
  

 
 
54.  A  1  year  old  child  develops  swollen  lips  after  eating  peanuts.    
             What  is  the  single  most  appropriate  management?  
a. IM  Adrenaline  
b. IV  Hydrocortisone  
c. IV  Chlorphenamine  
d. Urgent  admission  
e. Oral  antihistamine  
 
55.  A  30  year  old  woman  develops  bilateral  conductive  hearing  loss  after  giving  birth.    
             On  examination,  the  tympanic  membranes  appear  normal.  
             What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a. Acoustic  neuroma  
b. Acute  otitis  media  
c. Gentamicin  toxicity  
d. Meniere’s  disease  
e. Otosclerosis  
55.  A  2  year  old  boy  presents  with  gradual  swelling  of  both  feet.  Even  if  his  
feeding  has  been  poor  recently  he  has  gained  weight.  His  urine  is  dark  in  
colour.  What  is  the  single  most  appropriate  investigation?  
A. calcium  
B. Serum  albumin  
C. Serum  urea  and  creatinine  
D. Glucose  
E. Liver  function  tests  
 
 
56.  A  young  girl  presents  with  crusted  lesion  on  her  neck  which  has  spread  from  the    
           neck  to  her  face.  She  is  otherwise  normal.  Which  investigation  will  establish  the    
           diagnosis?  
a. Viral  culture  
b. Bacterial  culture  
c. Skin  biopsy  
d. Temperature  
e. ABG  
 
57.  A  coal  miner  presents  with  a  diagnosis  of  transitional  cell  cancer  of  the  bladder  
             What  is  the  single  most  important  risk  factor  for  his  condition?  
a. Coalmine  
b. Smoking  
c. Family  history  
  

d. Vitamin  
e. Alcohol  
a. Metoprolol  
59.  A  patient  has  cervical  smear  with  the  result  showing  mild  dyskaryosis.  What  is    
             the  next  appropriate  management?  
a. Refer  for  biopsy  
b. Refer  for  colposcopy  
c. Repeat  smear  in  3  months  
d. Repeat  smear  in  6  months  
e. Repeat  smear  in1  year  
 
60.  A  4  week  old  baby  girl  has  been  diagnosed  as  having  breast  milk  jaundice.  She  is    
             otherwise  well.  What  is  the  single  most  appropriate  management?    
a. Continue  breast  feeding  
b. Exchange  transfusion  
c. Increase  fluid  intake  
d. Phototherapy  
e. Stop  breast  feeding  
 
61.  An  8  year  old  boy  is  suspected  to  be  allergic  to  strawberries.  
             What  is  the  single  most  appropriate  investigation?  
a. Double  blind,  placebo  controlled  food  provocation  challenge  
b. Skin  prick  test  
c. Radio-­‐allergo  sorbent  test  (RAST)  
d. Tissue  transglutaminase  antibody  
e. Total  IgE  blood  test  
 
62.  A  60  year  old  married  woman  is  brought  in  by  her  husband  as  he  reports  that  she      
             is  behaving  oddly.  She  has  suddenly  been  making  inappropriate  sexual  remarks    
             in  public.  She  has  always  been  a  shy  person  and  is  now  extremely  extroverted.  
             What  is  the  most  likely  diagnosis?  
a. Alzheimer’s  
b. Delirium  
c. Picks  disease  
d. Subdural  hematoma  
e. Tourette’s  syndrome  
 
63.  A  50  year  old  man  complains  of  pain  on  defecation.  On  examination,  there  is  a    
             tender  reddish  blue  swelling  near  the  anal  verge.  What  is  the  likely  diagnosis?  
a. Fistula-­‐in-­‐ano  
b. Hemorrhoids  
  

c. Perianal  abscess  
d. Perianal  hematoma  
e. Pilonidal  cyst  
64.  A  30  year  old  banker  complains  of  headache  and  blurry  vision.  He  sits  in  front  of    
             his  VDU  screen  for  8  hours  a  day  checking  the  stock  market.  
             What  is  the  single  most  appropriate  investigation?  
a. ESR  
b. Intraocular  pressure  
c. Split  lamp  test  
d. Refer  to  optician  for  visual  acuity  testing  
e. Visual  field  test  
 
65.  A  77  year  old  man  present  s  with  difficulty  in  reading  the  newspaper  with  missing    
             words  and  seeing  straight  lines  as  wavy  and  with  an  empty  spot  in  the  centre  of    
             his  vision.  What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a. Acute  glaucoma  
b. Age  related  macular  degeneration  
c. Cataract  
d. Central  retinal  vein  thrombosis  
e. Optic  neuritis  
 
66.  A  34  year  old  man  from  Asia  retuned  to  the  United  Kingdome  with  fever  ,  
night  sweats  and  splenomegaly.  What  is  the  single  most  appropriate  
diagnosis?  
A. Brucelosis  
B. Tuberculosis  
C. Typhoid  
D. Lymphoma  
E. Leukemia  
 
 
 
67.  A  55  year  old  woman  presents  with  plaque  like  lesion  on  her  lower  calf  and  a      
             painless  ulcer  on  the  sole  of  her  foot.  
             What  is  the  single  most  useful  investigation?  
a. ESR  
b. Fasting  blood  sugar  
c. Lyme  disease  serology  
d. Peripheral  arteriogram  
e. Skin  biopsy  
 
68.  A  50  year  old  woman  complains  of  tinnitus,  vertigo  and  deafness.  It  is  so        
  

             disturbing  that  she  is  house  bound.  The  deafness  however  improves  gradually.    
             What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a. Acoustic  neuroma  
b. Meniere’s  disease  
c. Presbyacusis  
d. Otosclerosis  
e. Viral  labyrynthitis  
 
69.  An  80  year  old  female  resident  of  a  nursing  home  is  seen  in  the  casualty  for    
             generalized  bruising.  A  month  prior  to  this  time,  she  was  admitted  for  a  femoral    
             neck  fracture  sustained  while  falling  out  of  bed.  A  year  ago,  she  sustained  a    
             Colle’s  fracture  after  tripping  over  her  feet.    
             What  is  the  single  most  likely  diagnosis?    
a. Balance  disorder  
b. Non-­‐accidental  injury  
c. Osteoporosis  
d. Postural  hypertension  
e. Vitamin  K  deficiency  
 
70.  A  45  year  old  alcoholic  male  would  like  medication  to  help  him  abstain  from    
             drinking.  He  attends  an  AA  and  has  been  sober  for  1  week.  
             What  is  the  single  most  useful  treatment?  
a. Acamprosate  
b. Chlormethiazole  
c. Diazepam  
d. Disulfiram  
e. Lorazepam  
 
71.  A    31  year  old  lady  with  history  of  eczema  and  rheumatoid  arthritis  presents  
with  shortness  of  breath.  He  also  has  got  tremors,  palpitations  and  
hyperpigementation    lesion  on  his  leg.  He  smokes  20  cigarettes  a  day.  What  is  
the  single  most  likely  diagnosis?  
A. Sarcoidosis  
B. Asthma  
C. COPD  
D. Thyrotoxicosis  
E. Rheumatoid  arthritis  
 
72.  A  12  year  old  girl  with  physical  and  mental    disability    is  on  treatment  for  
some  condition.  She  then  develops  ataxia  and  on  examination  she  found  to  
have  nystagmus.  What  is  the  single  most  likely  cause?    
A. Anti-­‐psychotic  
B. Anti-­‐depressant  
  

C. Anti-­‐epileptic  
D. Metochlorpramide  
E. Cimetidine  
 
 
73.  A  4  day  old  breast  fed  baby  presents  with  jaundice.  The  mother  is  concerned  as      
             her  baby  has  also  lost  250g  in  weight.  The  stools  are  also  pale.    
             What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a. Biliary  atresia  
b. Breast  feeding  jaundice  
c. Breast  milk  jaundice  
d. Galactosemia  
e. Rh  incompatibility  
 
74.  A  5  year  old  boy  is  noted  to  have  a  clumsy  gait  and  mild  scolisosis.  When  he  gets    
             off  the  floor,  he  uses  his  hands  to  climb  up  the  stairs.  
             What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a. Duchenne’s  muscular  dystrophy  
b. Gullian-­‐Barre  syndrome  
c. Hunter’s  syndrome  
d. Motor  neuron  disease  
e. Poliomyelitis  
 
75.  A  5  year  old  girl  presents  after  a  fall  on  her  right  arm  after  falling  off  a  swing.  On    
             examination,  there  is  no  swelling  or  deformity  but  the  forearm  is  extremely    
             tender.  What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a. Greenstick  fracture  
b. Non-­‐accidental  injury  
c. Pulled  elbow  
d. Smith’s  fracture  
e. Spiral  fracture  
 
76.  A  6  week  old  baby  is  brought  in  by  her  mother  who  is  concerned  that  the  baby  is    
             always  hungry  and  cannot  keep  food  down.  The  mother  denies  that  the  baby  has    
             been  vomiting  bile.  On  examination,  a  small  mass  is  palpated  in  the  upper    
             abdomen.  What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a. Celiac  disease  
b. Gastroenteritis  
c. GERD  
d. Intussusception  
e. Pyloric  stenosis  
  

77.      A  5  year  old  boy  who  has  asthma  is  taking  inhaled  steroid  and  salbutamol  as  
required.  At  night  he  gets  short  of  breath  and  also  during  exercise.  What  is  the  single  
most  appropriate  management?  

A. Long  acting  beta  agonist  

B. Oral  steroid  
C. Leukotriene  antagonist  
D. Increased  inhaled  steroid  
E. Ipratropium  bromide  
 
 
78.  A  50  year  old  burns  victim  needs  to  be  commenced  on  IV  fluids.  
             What  is  the  single  most  appropriate  type  of  fluid?  
a. Colloid  solution  
b. Crystalloid  
c. Dextrose  water  
d. Normal  saline  
e. Plasmalyte  
 
79.  A  4  year  old  girl  presents  with  nasal  speech  and  snoring.  The  mother  is    
             concerned  as  the  child  is  somnolent  during  the  day  and  the  teacher  finds  her    
             inattentive.  What  is  the  single  most  appropriate  management?  
a. Prescribe  ephedrine  nasal  drops  
b. Reassure  mother  that  the  child  will  outgrow  this  
c. Refer  for  pure  tone  audiogram  
d. Refer  for  assessment  for  tonsillectomy  and  adenoidectomy  
e. Refer  to  child  psychiatry  
 

80.    A  17  year  old  man  who  is  a  known  asthmatic  presents  to  accident  and  
emergency  department  with  severe  shortness  of  breath  and  wheeze.    He  has  
been  given  nebulised  salbutamol  and  ipratropium  bromide  and  intravenous  
steroid.  Which  other  intravenous  medication  would  you  give?  

A. Magnesium  sulphate  
B. Hydrocortisone  
C. Salbutamol  
D. Aminophylline  
E. Ipratropium  bromide  
 
81.  A  female  driver  had  a  head  on  collision.  What  is  the  last  vertebrae  that  the  X-­‐ray    
             should  be  done?  
  

a. C5-­‐C6  
b. C7-­‐C6  
c. T1-­‐T2  
d. C7-­‐T1  
 
82.  A  40  year  old  man  has  got  a  hematoma  over  the  mastoid  area  after  being    
             involved  in  a  fight.  Which  bone  is  likely  to  be  fractured?  
a. Parietal  
b. Temporal  
c. Sphenoidal  
d. Mandibular  
e. Occipital  
 
83.  A  38  year  old  female  presents  in  the  morning  with  unconsciousness.  There  is  no    
             previous  history  of  such  but  there  has  been  some  headache  prior  to  presentation.  
             The  BP  is  140/90mmHg.  There  is  also  neck  stiffness  and  extensor  plantar  reflex.  
             What  is  the  most  appropriate  investigation?  
a. CT  scan  
b. Lumbar  puncture  
c. Blood  culture  
d. CSF  analysis  
e. Sputum  MCS  
 

84.    A  15  year  old  boy  who  has  asthma  gets  exacerbation  of  asthma  whenever  he  
plays  football.  What  is  the  single  most  appropriate  management?  

A. Review  the  medication  

B.  Long  acting  beta  agonist  
C.  Oral  steroid  
D. No  action  required  
E. Avoid  football  
 
85.  A  34  year  old  lady    6  hours    after  delivery  of  her  health  baby  presents  with  
fits.  What  is  the  single  most  appropriate  management?  
A. Lorazepam  
B. Magnesium  sulphate  
C. Hydralazine  
D. Diazepam  
E. Phenytoin  
 
86.    A    45  year  old  man  presents  with  fits  for  4  hours  continuously.  What  
medication  will  you  give?  
A. Intravenous  lorazepam  
  

B. Phenytoin  
C. Chlordiazepoxide  
D. Intravenous  diazepam  
E. Per  rectal  diazepam  
 
 

87.        A  69  year  old  man  is  found  to  have  pansystolic    murmur  4  days  after  suffering  
myocardial  infarction.  What  is  the  single  most  appropriate  investigation?  

A. Electrocardiogram  
B. Echocardiogram  
C. CT  scan  chest  
D. MRI  scan  chest  
E. Chest  X-­‐ray  
 
 
 
88.  A  67  year  old  man  is  scheduled  to  have  a  hemicolectomy.  He  is  presently  on        
             warfarin.  What  will  you  do?  
a. Change  warfarin  to  heparin  
b. Change  warfarin  to  aspirin  
c. Clopidogrel  
d. Reduce  the  dose  of  warfarin  
e. Continue  warfarin  
 
89.  A  70  year  old  man  presents  with  right  sided  weakness  and  loss  of  consciousness    
             for  10  minutes.  He  is  already  on  aspirin  75mg,  bendroflumethiazide  and  statin.  
             What  drug  will  you  add  to  his  medication?  
a. Clopidogrel  75mg  
b. Aspirin  300mg  
c. Dypiridamole  200mg  
d. Clopidogrel  300mg  
e. Tissue  plasminogen  activator  
 
90.  A  35  year  old  man  sustained  55%  burs  to  his  body.2  weeks  after  the  incident  
he  presents  with  upper  GI  bleeding.  On  endoscopy  he  is  found  tp  have  
multiple  ulcers  What  is  the  single  most  appropriate  management?  
A. Oral  proton  pump  inhibitor  
B. Intravenous  proton  pump  inhibitor  
C. Oral  antiacids  
D. H.  Pylori  eradication  
E. H2  antangonist    orally  
  

 
 
91.  A  78  year  old  man  with  inoperable  colorectal  carcinoma  presents  with  fatigue,    
             malaise  and  feels  generally  unwell.  He  also  passes  stools  2-­‐3  times  a  week.  
             What  is  the  appropriate  management?  
a. Admit  
b. Dexamethasone  
c. Palliative  care  nurse  
d. Laxatives  
e. Analgesia  through  PCA  
 
92.  A  7  year  old  child  presents  with  shortness  of  breath,  lethargy  and  dehydration.    
             What  is  the  initial  management?  
a. 0.8%  saline  
b. 0.9%  saline  
c. 0.45%  saline  
d. Insulin  
e. Dextrose  
93.  A  man  presents  with  a  swelling  in  the  groin  which  lies  above  and  lateral  to  
pubic  tubercle.  On  examination  it  is  found  to  be  an  indirect  hernia.  Through  
which  structure  will  the  content  come  through?  
A. Deep  ring  
B. External  ring  
C. Linea  alba  
D. Umbilicus  
 
94.  A  5  year  old  boy  with  eczema  presents  with  vesicles  on  top  of  the  
eczematous  lesions.  What  is  the  single  most    
56. appropriate  investigation?  
95. Antifungal  
96. Anti-­‐viral  
97. Antibiotics  
98. Oral  steroid  
99. Iv  steroid  
 
 
95.  A  60  year  old  man  has  developed  vesicles  on  the  maxillary  division  of  the    
             trigeminal  nerve.    
             What  is  the  most  likely  mucous  membrane  to  have  been  involved?  
a. Tonsils  
b. Palletal  
c. Submental  
d. Buccal  
  

e. Posterior  part  of  the  tongue  

 
96.  A  2  year  old  boy  has  got  increasing  pain  in  the  left  hip  for  2  days.  Now  he  cannot    
             move  at  all.  What  is  the  most  likely  diagnosis?  
a. Septic  arthritis  
b. Perthe’s  disease  
c. Slipped  Upper  Femoral  Epiphysis  (SUFE)  
d. Fracture  
e. Developmental  dysplasia  of  the  hip  
 
 
 
 
97.  A  30  year  old  female  teacher  has  upper  respiratory  tract  infection  for  a  week.    
             She  has  recovered  well  and  went  back  to  work  and  completely  lost  her  voice.  
             What  is  the  likely  diagnosis?  
a. Functional  dysphonia  
b. Laryngeal  cancer  
c. Laryngitis  
d. Thyroiditis  
e. Recurrent  laryngeal  nerve  palsy  
 
98.  A  72  year  old  woman  has  got  urinary  incontinence  when  she  coughs  and  sneezes.    
             Urodynamic  assessment  shows  genuine  stress  incontinence.  
             What  is  the  most  appropriate  treatment?  
a. Pelvic  floor  exercises  
b. Physiotherapy  
c. Bladder  neck  surgery  
d. Colporrhapy  
e. Stop  smoking  

 99.      An  11  year  old  girl  presents  with  recurrent  bilateral  joint  pains  .  He  also  
complains  of    general  malaise.  Which  of  the  following  test  will  be  positive?  

A. Rheumatoid  factor  
B. ESR  
C. White  cell  count  
D. Haemoglobin  
E. HLA  27  
 
 
  

100. A  75year  old  lady  with  lung  cancer  was  found  to  have  sodium  of  
125mmol/l,  potassium  3.5,  Urea  2.5mmol/l.  .  What  is  the  most  likely  cause  
for  electrolytes  abnormality  ?  
A. Syndrome  inappropriate  anti-­‐diuretic  hormone  
B. Tumour  lysis  syndrome  
C. Conn’s  syndrome  
D. Sqamous  cell  carcinoma  
E. Cushing  syndrome  
 
 
101.  A  74  year  old  gentleman  was  started  on  antihypertensive  therapy.  1  week  later    
                 he  comes  back  with  a  severe  cough.  
                 Which  drug  is  most  likely  to  be  responsible?  
a.    Enalapril  
b.    Amlodipine  
c.    Propanolol  
d.    Verapamil  
e.      Diltiazem  
 
102.  A  45  year  old  gentleman  3  hours  after  a  hemicolectomy  presents  with  a  BP  of    
                 90/40mmHg  and  heart  rate  of  110b/m.  
                 What  is  the  most  appropriate  next  step  in  management?  
a.    Take  to  the  theatre  
b.    CT  scan  
c.    Intravenous  fluids  
d.    Take  blood  for  U&E  
e.    USS  
 
103.  A  47  year  old  gentleman  has  got  blisters  in  the  trigeminal  root.  He  is  noted  to    
                 have  loss  of  sensation  on  the  middle  part  of  his  lower  lips  and  gums.  
                 Which  part  of  the  trigeminal  nerve  is  involved?  
a.    Submental  
b.    Lingual  
c.    Palatal  
d.    Mandibular  
e.    Ophthalmic  
 
104.  A  79  year  old  lady  has  had  a  change  in  bowel  habits  since  the  last  2  months  and    
                 she  has  noticed  that  her  stools  are  mixed  with  blood.  
                 What  is  the  most  appropriate  investigation?    
a.    Barium  enema  
b.    Colonoscopy  
  

c.    Sigmoidoscopy  
d.    USS  of  the  abdomen  
e.    MRI  of  the  abdomen  
 
105.  A  60  year  old  gentleman  presents  with  sensori-­‐neural  hearing  loss  and  corneal    
                 reflex  loss  on  the  left  side.  What  is  the  most  definitive  investigation?    
a.    CT  internal  auditory  meatus  
b.    Nuclear  imaging  of  the  brain  
c.    MRI  of  the  internal  auditory  meatus  
d.    MRI  pituitary  
e.    MRI  posterior  fossa  of  the  brain  
 
 
 
106.  A  40  year  old  gentleman  presents  with  athralgia  and  skin  lesions  on  his  shin.    
                 Calcium  is  raised.  What  will  be  the  finding  on  the  chest  X-­‐ray?  
a.    Bilateral  hilar  lymphadenopathy  
b.    Bilateral  interstitial  shadowing  
c.    Bilateral  consolidation  
d.    Absent  lung  markings  
e.    Increased  lung  markings  
 
107.  A  30  year  old  lady  7  weeks  pregnant  presents  with  vomiting.  She  is  unable  to    
                 eat  or  drink.  What  is  the  most  appropriate  treatment?  
a.    Nil  by  mouth  
b.    Intravenous  fluids  
c.    Intravenous  Vitamin  B12  
d.    Intravenous  Fe  
e.    Bed  rest  
 
108.  A  90  year  old  lady  with  a  history  of  MI  and  hypertension  presents  with  a  step    
                 wise  deterioration  in  memory.  What  is  the  most  likely  diagnosis?    
a.    Pseudodementia  
b.    Vascular  dementia  
c.    Alzheimer’s  disease  
d.    Lewy  body  dementia  
e.    Alcohol  
 
109.  A  5  year  old  boy  presents  with  abdominal  pain  and  diarrhea.  On  duodenal    
                 biopsy,  he  is  found  to  have  a  short  villy  crypt.  What  is  the  most  likely  diagnosis?  
a.    Peptic  ulcer  
  

b.    Celiac  disease  
c.    Hirshprung’s  disease  
d.    Malabsorption  
e.    Galactosemia  
 
110.    A  60  year  old  man  presents  with    pain  in  the  left  leg  when  walking.  What  is  the  
single  most  appropriate  management?  
A. Anti-­‐hypertensive  
B. Statin  
C. Lifesyle  modification  
D.      Bendroflumethiazide  
E.          Calcium  channel  blockers  
 
111.  An  8  year  old  girl  was  found  to  have  Vitamin  B12  deficiency  and  is  about  to  be    
                 started  on  oral  therapy.  What  is  the  most  appropriate  test  that  needs  to  be    
                 done  before  commencing  oral  therapy?    
a.    Vitamin  B1  
b.    Intrinsic  factor  
c.    Folic  acid  
d.    Endoscopy  
e.    Iron  
 
112.  A  14  year  old  boy  after  playing  football  presents  with  itching  and  redness  on  his    
                 arm.  What  is  the  most  appropriate  treatment?  
a.    IM  adrenaline  
b.    IV  hydrocortisone  
c.    Oral  prednisolone  
d.    Chlorpheniramine  
e.    IV  adrenaline  
 
 
 
113. A 40 year old lady returned from U.S few days ago and now has night
sweats and splenomegaly. Examination is unremarkable. What is the most
likley diagnosis?
a. Lymphoma
b. Tuberculosis
c. Pumonary embolism
d. Brucelosis
e. Malaria
 
114.  A  60  year  old  lady  with  confirmed  diagnosis  of  hypothyroidism  presents  with    
                 dizziness,  shortness  of  breath  and  light  headedness.  FBC  shows  low  Hb  and  high    
  

                 MCV.  What  is  the  most  likely  abnormality?  

a.    Iron  deficiency  anaemia  
b.    Leukemia  
c.    Pernicious  anaemia  
d.    Megaloblastic  anaemia  
e.    Haemorrhagic  anaemia  
 
115.  A  60  year  old  lady  is  worried  about  ovarian  cancer.  What’s  the  initial    
                 investigation  that  you  will  do  to  reassure  her?  
a.    Colposcopy  
b.    CA  125  
c.    Cervical  smear  
d.    Abdominal  USS  
e.    CT  Abdomen  
116.  A  40  year  old  lady  who  is  diabetic  and  ha  cholesterol    of  5.7.  Urine    shows  
microalbuminuria.  What  is  the  single  most  appropriate  medication  to  
reduce  the  risk  of  ischaemic  heart  disease?  
A. Statin  and  angiotensin  converting  enzyme  inhibitor.  
B. Angiotensin  converting  enzymes  and  metformin  
C. Glibenclamide  and  statin  
D. Metformin  double  dose  
E. Bendroflumethiazide  and  statin  
 
 
117.  A  4  year  old  boy  has  been  admitted  with  meningitis  and  treated  successfully.  He    
                 is  now  going  home.  What’s  the  most  appropriate  investigation  to  do  for  him?            
a.    CT  scan  head  
b.    Blood  culture  
c.    Audiometry  
d.    EEG  
e.    Lumbar  puncture  
118. A 30 year old lady had an argument with her boyfriend. And they have
decided to end therir relationship. She now feeling depressed and worthless,
what is the most likley outcome of this scenario if left untreated?
a. Suicide
b. Bipolar affective disorder
c. Generalised anxiety disorder
d. Anxiety phoboid disorder
e. Hysteria
 
 

119.    A  45-­‐year-­‐old  man  presents  with  a  chest  pain  for  more  than  20  minutes.  
ECG  shows  St  depression  in  II,  II,  aVF.  What  is  the  most  appropriate  treatment?  
  

A.  Aspirin+  heparin  
B.  Angioplasty  
C.  Streptokinase  
D.  Aspirin+  warfarin  
E.  Aspirin+  clopidogrel  
 
 
120.  A  60  year  old  lady  presents  with  per  vaginal  bleeding.  Her  last  menstrual  period    
                 was  5  years  ago.  What  is  the  most  appropriate  investigation  to  do?  
a.    Cervical  smear  
b.    Hysteroscopy  and  biopsy  
c.    Colposcopy  
d.    Per  vaginal  examination  
e.    Cone  biopsy  
 
121.  A  40  year  old  lady  presents  with  occasional  per  vaginal  spotting.  What  is  the    
                 most  appropriate  next  step  investigation  to  do?  
a.    Colposcopy  
b.    Cervical  smear  
c.    PV  examination  
d.    Hysteroscopy  
e.    Cone  biopsy  
 
122.  A  35  year  old  lady  presents  with  post  coital  bleeding.  Her  last  cervical  smear    
                 was  2  years  ago.  What’s  the  most  appropriate  investigation?  
a.    Colposcopy  
b.    Cervical  biopsy  
c.    Cervical  smear  
d.    Hysteroscopy  
e.    CT  scan  
 
123.  An  80  year  old  lady  has  had  constipation  for  the  past  2  weeks.  She  is  on  large    
                 dose  of  opiates  for  back  pain.  She  has  been  confused  for  the  past  24  hours  and    
                 also  has  fecal  incontinence.  What  is  the  most  appropriate  management?  
a.    Stimulant  laxative  
b.    Phosphate  enema  
c.    High  fibre  diet  
d.    Bulk  laxatives  
e.    Reduce  dose  of  opiate  
 
124.  A  5  year  old  boy  has  had  ear  ache  for  the  past  2  days.  Otoscopy  reveals  red    
  

                 tympanic  membrane  with  fluid.  What  is  the  most  appropriate  treatment?  
a.    Amoxicillin  
b.    Benzylpenicillin  
c.    Gentamicin  
d.    Ciprofloxacin  
e.    Flucloxacillin  
 
125.  A  70  year  old  lady  has  had  several  falls  especially  whilst  getting  up  from  bed  in    
                 the  morning.  She  has  got  history  of  hypertension  and  is  on  treatment  for    
                 bendroflumethiazide.  What  is  the  most  appropriate  investigation?  
a.    24  hour  ECG  
b.    ECHO  
c.    Standing  and  lying  blood  pressure  
d.    CT  head  
e.    Tilt  test  
 
126.  A  30  year  old  lady  who  is  36  weeks  pregnant  has  got  a  BP  of  170/110mmHg  and    
                 protein  +++  in  the  urine.  What  is  the  most  appropriate  treatment?  
a.    Atenolol  
b.    Oral  methyldopa  
c.    IV  hydralazine  
d.    IV  magnesium  sulphate  
e.    BP  monitoring  
 
127.  A  70  year  old  gentleman  presents  with  severe  unilateral  headache.  On  eye    
                 examination,  the  cornea  is  hazy  and  the  eye  is  congested.  What  is  the  most    
                 appropriate  management?  
a.    Intraocular  pressure  measurement  
b.    CT  head  
c.    Fundoscopy  
d.    FBC  
e.    ESR  
 

128.  31.  A  45-­‐year-­‐old  lady  has  tingling  and  numbness  in  her  thumb,  
index  and  middle  finger.  She  has  tried  splinting  and  steroid  
injections  both  of  which  have  failed.  She  has  now  decided  to  do  
surgery.  What  is  the  only  anatomical  structure  that  you  need  to  
divide?  
A.  Palmar  aponeurosis  
B.  Flexor  retinaculum  
  

C.  Pronator  sheath  
D.  Extensor  digitorum  profundus    
                                 E.  Extensor  digitorum  superfacialis  
 
 
 
 
 

129.      A  40-­‐year-­‐old  man  on  treatment  for  dyspepsia  has  duodenal  ulcers.  He  has  
had  triple  therapy  and  he  has  come  back  with  epigastric  pain  after  6  months.  
What  investigation  will  you  do?  
A.  Urea  breath  test  
B.  Endoscopy  
C.  24  hour  PH  monitoring    
D.  Fundoplication  
E.  H.  pylori  serology  
 
 
130.  A  40  year  old  female  is  diagnosed  with  Grave’s  disease.  She  is  on  treatment  but    
                 develops  a  sore  throat.  What  investigation  will  you  do  for  her?  
a.    ESR  
b.    Thyroid  function  tests  
c.    Urea  and  electrolytes  
d.    Ultrasound  
e.    White  blood  cell  count  
 
131.  A  60  years  old  man  complains  of  blurred  speech  and  weakness  with  tingling  of    
                 the  left  arm.  The  whole  episode  lasted  for  3  hours.    
                 What  is  the  single  investigation  likely  to  give  a  definitive  diagnosis?  
                 a.      CT  head  
                 b.      Doppler  carotid  
                 c.        EEG      
                 d.      MRI  scan  
                 e.      12  lead  ECG  
 
132.  A  15  year  old  female  presents  with  colicky  abdominal  pain  in  the  pelvic  region    
                 since  1  year  ago  that  has  now  increased.  The  pain  is  situated  in  the  right  iliac    
                 fossa.  What  is  the  diagnosis?  
a.    Ovarian  torsion  
b.    Twisted  ovarian  cyst  
c.    Ovarian  cancer  
  

d.    Endometriosis  
e.    Appendicular  mass  
 
133.  A  blood  film  shows  a  picture  of  anaemia  with  spherocyte.    
                 What  investigation  will  you  do?  
a.    Indirect  Coomb’s  test  
b.    Bone  marrow  examination  
c.    Measure  serum  ferritin  
d.    Liver  function  test  
e. Direct  coombs  test  
 
134.  A  68  year  old  man  presents  with  pan-­‐systolic  murmur  in  the  apex  which          
                 radiates  to  the  axilla.  What  is  the  likely  diagnosis?    
a.    Mitral  stenosis  
b.    VSD  
c.    Mitral  regurgitation  
d.    Tricuspid  regurgitation  
e.    Aortic  regurgitation  

135.      A  40-­‐year-­‐old  man  has  had  deafness  for  1  year.  He  now  presents  to  
accident  and  emergency  department  with  the  same  complaint.  Otoscopy  shows  
yellow  discharge  form  the  upper  drum.  What  is  the  most  likely  diagnosis?    
A.  Otosclerosis  
B.  Ramsay  Hunt  syndrome    
C.  Cholesteatoma  
D.  Acute  otitis  media  
E.  Otitis  externa    
 
136.    A  70  year  old  man  presents  with  urinary  retention.  He  has  been  
catheterised.  His  prostate  is  enlarged  but  he  has  no  other  symptoms  and  all  
blood  tests  are  normal.  What  is  the  most  appropriate  management?  
A.  Bladder  outlet  surgery  
B.  Fenesteride  
C.  TWOC  +fenesteride  
D.  TWOC  +  tamsulosin  
E.  No  action  required.
 
 
138.  A  30  year  old  lady  presents  with  generalized  tonic-­‐clonic  seizures.  
                 What  is  the  single  most  appropriate  treatment?  
a.    Clonazepam  
b.    Gabapentin  
  

c.    Phenytoin  
d.    Sodium  valproate  
e.    Vigabatrin  
 

139.      A  70-­‐year-­‐old  man  with  a  terminal  CA.  His  pain  was  well  controlled  with  
60  mg  of  oral  morphine,  now  he  cannot  swallow  due  to  recurrent  chest  infection  
from  aspiration.  What  is  the  most  appropriate  analgesia?  
A.  60  mg  morphine  subcutaneously  
B.  120  mg  morphine  subcutaneously  
C.  60mgmorphineIV  
D.  60  mg  morphine  IM  
E.  Continue  same  treatment.  
 
 
140.  A  50  year  old  inpatient  has  diarrhea  while  on  treatment  for  osteomyelitis.    
                 What  is  the  single  most  likely  organism  responsible?  
a.    Clostridium  difficile  
b.    Clostridium  perfringes  
c.    E.coli  
d.    Salmonella  
e.    Shigella  
 
141.  A  30  year  old  female  who  returned  from  Africa  1  month  ago  now  complains  of    
                 fever  and  malaise  and  is  noted  to  have  faint  erythematous  maculopapules  (rose    
                 spot)  on  her  torso.  What  single  investigation  will  give  the  highest  sensitivity?    
a.    Blood  culture  
b.    Bone  marrow  biopsy  
c.    Stool  culture  
d.    Typhoid  M  test  (IgG  and  IgM  antibodies  test)  
e.    Urine  culture  
 
142.  A  55  year  old  man  with  asthma  was  recently  started  on  an  antihypertensive    
                 drug  which  he  now  thinks  is  responsible  for  his  impotence.  
                 What’s  the  single  most  likely  culprit?  
a.    Amlodipine  
b.    Atenolol  
c.    Bendroflumethiazide  
d.    Frusemide  
e.    Peridopril  
 
143.  A  30  year  old  woman  exhibits  pressured  speech  and  flight  of  ideas  changing    
  

                 from  subjects  frequently  in  a  conversation.    

                 What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a.    Dementia  
b.    Mania  
c.    Obsessive  Compulsive  Disorder  (OCD)  
d.    Paranoia  
e.    Schizophrenia  

144.  A  30  year  old  pregnant  lady  gets  in  contact  with  a  child  who  has  
chicken  pox.  Varicella  antibodies  are  negative.    What  is  the  most  
appropriate  management?    
   A.  Reassure  
   B.  Immuniglobulin  G  
                                   C.  Varicella  Vaccination    
                                   D.  Acyclovir  
                                   E  .  Antibiotics    
 
 
145.  A  50  year  old  woman  post  thyroidectomy  complains  of  tingling  sensation    
                 around  her  lips.  What  investigation  will  you  do?  
a.    CT  scan  of  the  head  
b.    Serum  calcium  
c.    Thyroid  function  tests  
d.    Urea  and  electrolytes  
e.    Ultrasound  scan  of  the  neck  
 
146.  An  80  year  old  woman  is  noted  to  have  unilateral  right  sided  tonsilar    
                 hypertrophy.  What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a.    Lymphoma  
b.    Peritonsilar  cellulitis  
c.    Quinsy  
d.    Tonsilar  carcinoma  
e.    Viral  tonsillitis  
 
148.  An  80  year  old  man  resident  in  a  nursing  home  presents  with  urinary  retention.    
                 On  examination,  the  bladder  is  distended  and  the  sigmoid  colon  is  palpable.  
                 What  is  the  single  most  likely  diagnosis?  
a.    UTI  
b.    Sigmoid  colon  carcinoma  
c.    Fecal  impaction  
d.    Diverticulosis  
e.    BPH  
  

 
149.  A  55  year  old  alcoholic  man  complains  of  severe  upper  abdominal  pain  radiating    
                 to  his  back.  He  also  passes  loose,  pale  stools  and  has  weight  loss.    
                 What  is  the  most  likely  diagnosis?  
a.    Acute  pancreatitis  
b.    Chronic  pancreatitis  
c.    GERD  
d.    Oesophagitis  
e.    Pancreatic  carcinoma  
 

150.      A  10  year  old  boy  with  cerebral  palsy  has  urinary  retention.  2  times  urine  
culture  was  negative.    What  is  the  most  appropriate  management?  
A.  Intermittent  self  catheterisation    
B.  Permanent  catheterisation  
C.  Surgery  
D.  Mid  stream  urine  
E.  Antibiotics    
 
151.      10  year  old  girl  presents  with  polyuria,  ploydipsia,  and  weight  loss.  You  
suspect  diabetes.  
Which  of  the  following  would  confirm  diagnosis  of  diabetes?  
A.  Random  glucose  8  
B.  Random  blood  glucose  14  
C.  Urine  dip  stick  protein  +2  and  fasting  glucose  6.5  
D.  Fasting  glucose  5.2  
E.  Urine  Dipstick  protein  +2  and  fasting  blood  glucose
 
152.  A  30  year  old  heroin  addict  presents  with  purple  papules  in  his  mouth  and  on    
                 his  leg.  What  is  the  most  likely  diagnosis?  
a.    Henoch-­‐Schonlein  purpura  
b.    Kaposi  sarcoma  
c.    Lichen  planus  
d.    Malignant  melanoma  
e.    TTP  
 
153.  A  2  year  old  fire  fighter  presents  to  the  A&E  with  painful  throat  and  coughing  up    
                 of  black  sputum.  He  states  that  he  was  in  a  confined  space  in  a  burning  building    
                 for  20  minutes.  On  examination,  the  eyebrows  and  nose  hair  in  the  vestibules    
                 are  singed.  He  has  also  become  disoriented.    
                 What  is  the  single  most  appropriate  management?  
a.    Intubation  
  

b.    Analgesia  
c.    Arterial  blood  gas  and  carbon  monoxide  levels  
d.    High  flow  oxygen  
e.    Surgical  tracheostomy  
 
154.  A  20  year  old  lady  presents  with  intermenstrual  bleeding.  She  was  started  on    
                 combined  oral  contraception  4  months  ago  and  now  has  a  new  partner.  
                 What  is  the  single  most  relevant  investigation?  
a.    Endocervical  swab  
b.    Endometrial  sampling  
c.    Cervical  smear  
d.    Urine  for  Chlamydia  
e.    Transvaginal  USS  
 
155.  An  18  month  old  baby  is  brought  in  with  dehydration  from  diarrhea  and    
                 vomiting  for  the  past  72  hours.  On  examination  she  is  found  to  have  mild    
dehydration.    What  is  the  single  most  useful  treatment?  
a.    Water  by  mouth  
b.    0.9%  saline  
c.    Oral  rehydration  solution  (60mmol)  
d.    Oral  rehydration  solution  (90mmol)  
e. No  action  required  
 
156.  A  28  year  old  man  presents  with  a  2  week  history  of  painful  swollen  right  knee.    
                 On  examination,  he  is  found  to  have  iritis  and  non-­‐specific  urethritis.  A  week    
                 prior  to  this,  he  had  a  severe  bout  of  diarrhea.  What  is  the  single  most    
                 appropriate  treatment?  
a.    Allopurinol  
b.    Ciprofloxacin  
c.    Colchicines  
d.    Naproxen  
e.    Paracetamol  
 
157.  A  month  old  baby  is  brought  to  the  A&E  by  her  mother  who  is  concerned  that    
                 her  baby  is  inconsolable.  Her  baby  has  been  vomiting  and  cannot  keep  food    
                 down.  On  examination,  the  abdomen  is  distended  and  a  sausage  shaped  mass  is    
                 palpable.  What  is  the  most  definitive  investigation?  
a.    Abdominal  USS  
b.    Abdominal  X-­‐ray  
c.    Barium  enema  
d.    CT  scan  of  the  abdomen  
  

e.    Protoscopy  
 
158.  A  70  year  old  man  presents  with  swollen  right  knee.  He  is  on    
                 bendroflumethiazide  2.5mg.  What  is  the  diagnostic  investigation?    
a.    Blood  culture  
b.    C-­‐reactive  protein  
c.    D-­‐dimer  
d.    Plain  X-­‐ray  of  the  knee  
e.    Serum  uric  acid  
 

159.      38  year  old  lady  30  weeks  pregnant  presents  with  proteinurea  +++  and  BP  
160/100?  What  is  the  most  likley  diagnosis?  
A.  Pregnancy  induced  hypertension    
B.  Eclampsia  
C.  Pre  eclampsia  
D.  HELP  syndrome  
E.  Hyperemesis  gravidarum  
 
 
160.  A  53  year  old  Asian  woman  with  diabetes  mellitus  type  2  has  a  BMI  of  35.  She    
                 had  an  operation  for  ovarian  cancer  for  which  she  received  prophylactic  low    
                 molecular  weight  heparin.  5  days  later,  she  develops  pain,  redness  and  swelling    
                 in  the  left  calf.  What  is  the  single  most  appropriate  investigation?  
a.    C-­‐reactive  protein  
b.    D-­‐dimer  
c.    Doppler  ultrasound  
d.    Thrombophilia  screen  
e.    Venography  
 
161.  A  70  year  old  man  who  has  rheumatoid  arthritis  has  a  painful  wrist.  He  takes          
                 methotrexate,  NSAID’s  and  anti-­‐hypertensive  medication.  His  Hb  is  low.    
                 What’s  the  most  likely  anemia  you  will  find  in  the  blood?  
a.    Hemolytic  anemia  
b.    Aplastic  anemia  
c.    Anemia  of  chronic  disease  
d.    Haemolytic  uraemic  anaemia  
e.    Megaloblastic  anaemia  
 
162.  A  45  year  old  man  had  geastrectomy.  He  now  presents  with  lethargy,  weakness    
                 and  paraesthesia  of  the  limbs.  His  MCV  is  110.    
                 What  is  the  likely  cause  of  his  symptoms?  
  

a.    Folic  acid  deficiency  

b.    Vitamin  B12  deficiency  
c.    Iron  deficiency  
d.    Malabsorption  
e.    Somatic  neuropathy  
 
 
 
163.  A  62  year  old  man  is  found  to  have  squamous  cell  carcinoma  of  the  lung  after    
                 being  investigated  for  hemoptysis.  Which  one  of  the  following  would  be          
                 contraindicated  to  surgical  resection?  
a.    Finger  clubbing  
b.    Hypercalcemia  
c.    Hypertrophic  pulmonary  osteoathropathy  
d.    Pleural  effusion  
e.    Superior  vena  cava  obstruction  
 

164.  A  20  year  old  lady  with  6  weeks  history  of  amenorrhoea.  She  presents  
with  excessive  vomiting.  USS  finds  the  uterus  to  be  16  weeks  in  size.  
What  is  the  most  likely  cause  of  vomiting?  
A.  Molar  pregnancy    
B.  Twins  
C.  Ectopic  pregnancy    
D.  Polyhydrominous    
E.  Diabetes  
 
 
165.      20  year  old  lady  who  is  10  weeks  pregnant  presents  with  heavy  PV  
bleeding  and  she  is  passing  clots.  The  os  is  open.  The  most  appropriate  
management?  
A.  TV  scan  
B.  Laporoscopy    
C.  Laparotomy    
D.  No  treatment    
E.  Anti  D  
 
 

166.    20  year  old  lady  who  is  10  weeks  pregnant  presents  with  slight  PV  bleeding.  
The  os  is  open.  The  most  appropriate  management?  
A.  reassure  
B.  TV  scan  
  

C.  Abdominal  USS  
D.  Laparoscopy  
E.  Surgery  
 
 
167.  A  70  year  old  man  presents  with  a  few  months  history  of  weight  loss  and    
                 dysphagia.  What’s  the  appropriate  next  step?    
a.    Barium  meal  
b.    Barium  swallow  
c.    Endoscope  
d.    USS  
e.    Chest  X-­‐ray  
 
 
168.  A  45  year  old  man  presents  with  acute  testicular  pain.  One  testes  is  higher  than    
                 the  other.  MSU  shows  no  nitrate  and  white  blood  cells.  
                 What  is  the  most  appropriate  management?    
a.    Analgesia  
b.    IV  saline  and  observe  
c.    Reassure  
d.    Immediate  surgical  exploration  
e.    Antibiotics  
 
169.  A  54  year  old  man  was  moving  things  from  his  house  during  which  a  cupboard    
                 fell  on  his  legs  and  thighs.  The  cupboard  was  on  his  legs  for  3  hours.  Later  he    
                 presented  with  blood  in  the  urine.  What’s  the  cause  of  his  renal  problem?  
a.    Creatinine  phosphakinase  
b.    Haemoglobin  
c.    Myoglobin  
d.    Troponin  
e.    Blood  loss  
 
170.  A  79  year  old  lady  who  had  breasts  carcinoma  present  with  seizures.  What  is    
                 the  best  route  of  administration  of  the  anti-­‐epileptic  drug?  
a.    Oral  
b.    Intravenous  
c.    Intramuscular  
d.    Rectal  
e.    Subcutaneous  
 
 
  

171.      A  30-­‐year-­‐old  lady  with  painful  labial  ulcers.  Which  investigation  will  you  
do?  
A.  VDPL  
B.  Treponema  pallidum    
C.  HPV  
D.  Anti  HSV  antibodies    
E.  chlamydia  swab
 
 
172.  A  38  year  old  female  with  family  history  of  polycystic  kidney  disease  dies    
                 suddenly.  She  also  had  hypertension.  Her  bother  wants  to  know  the  exact    
                 reason  for  her  death.  
a.    Intracranial  haemorrhage  
b.    Epidural  haematoma  
c.    Subdural  haematoma  
d.    Subarachnoid  haematoma  
e.    Intracerebral  haemorrhage  
 

173.    30  year  old  lady  on  COCP  has  got  nodular  lesions.  What  is  the  most  likely  
cause?  
A.  Human  papilloma  virus
B.  Warts  
C.Herpes  simples  virus  
D.  Syphillis    
E.    Pyederma  gangrenosum  
 
174.    A  74-­‐year-­‐old  woman  experiences  dizziness  while  decorating  the  house.  
What’s  the  cause?  
A.  Carotid  artery  disease    
B.  Meniers’  disease  
C.  BPV  
D.  Vestibular  neuritis  
E.  Wax  
 
 

175.      An  8  year  old  girl  presents  with  fever,  low  abdominal  pain.  On  examination,  
she  has  splenomegaly,  all  blood  tests  are  normal.  Treated  with  antibiotics.  In  a  
few  days  she  comes  back  with  same  complains.  What  is  the  most  likely  diagnosis?  
A.  ALL    
B.  CLL  
C.  Aplastic  anaemia  
  

D.  Myelodysplastic  anaemia  
E.  AML  
 
 
175.  A  4  month  old  baby  is  brought  in  with  acute  nose  bleeding  but  is  now  stable.  
                 What  is  the  single  action  that  can  stop  the  nose  bleeding?  
a.    Ice  pack  
b.    Pinch  the  bridge  of  the  nose  
c.    Pinch  the  soft  tissue  of  the  nose  
d.    Anterior  packing  
e.    Reassure  
 
176. An 70 year old man presents with painless haematuria. What is the most
appropriate investigation?

A. Cystoscopy
B. Intravenous urogram
C. Ultrasound of the kidney
D. Mid stream urine
E. Renal biopsy.
 
 
177.  A  patient  with  long  standing  1cm  lesion  on  the  hand  that  has  started  to  bleed    
                 on  touching.  What  is  the  diagnosis?  
a.    Basal  cell  carcinoma  
b.    Kaposi  sarcoma  
c.    Malignant  melanoma  
d.    Sqaumous  cell  carcinoma  
 
178.  A  man  presents  with  a  lesion  on  his  thigh  with  central  clearing  which  has  been    
                 clearing  since  3  weeks  ago.  He  also  has  malaise  and  generalized  aches.  What  is    
                 the  test  to  diagnose  his  lesion?      
a.    Skin  biopsy  
b.    Skin  scrapping  and  culture  
c.    Lyme  serology  
d.    Antibacterial  culture  
e.    Blood  culture  
 
179.  A  patient  presents  with  acute  onset  of  red  eye,  pain  and  blurry  vision.  He  also        
                 has  peri-­‐orbital  edema.  What  is  the  best  initial  management?  
a.    Put  patient  in  a  dark  room  with  reduced  light  
b.    IV  morphine  and  routine  ophthalmological  referral  
c.    IV  morphine  and  emergency  ophthalmological  referral  
  

d.    IM  morphine  
e.    IV  morphine  and  antibiotics  
 
180.  A  60  year  old  man  presents  with  increasing  forgetfulness,  poor  sleep  and  loss  of    
                 interest.  He  shows  psychomotor  retardation  and  answers  every  question  with  ‘I    
                 don’t  know.’  What  single  diagnosis  explains  his  condition?  
a.    Depression  
b.    Dementia  
c.    Bipolar  affective  disorder  
d.    Normal  aging  process  
e.    Panic  disorder  
 
181.  An  84  year  old  lady  with  metastatic  breast  cancer  presents  with  shortness  of    
                 breath  due  to  pleural  effusion.  She  has  got  few  weeks  remaining  for  her  to  live.  
                 What  is  the  most  appropriate  management?  
a.    Insert  a  pleural  drainage  
b.    Pleural  aspiration  
c.    Pleurodesis  
d.    Home  oxygen  
e.    Analgesia  
 
182.  A  34  year  old  man  presents  unwell.  Her  blood  tests  show  hyponatremia  and    
                 hypokalemia.  What  is  the  likely  diagnosis?  
a.    Acute  gastroenteritis  
b.    Acute  renal  failure  
c.    Addison’s  disease  
d.    Crohn’s  disease  
e.    Respiratory  acidosis  
 
183.  A  51  year  old  man  after  hernia  repair  has  been  constipated.  Recently  she  has    
                 been  complaining  of  loose  stool.  What  is  the  most  appropriate  management?  
a.    Laxatives  
b.    Phosphate  enema  
c.    High  fiber  diet  
d.    Exercise  
e.    Intravenous  fluids  
 
184.  A  52  year  old  boy  presents  with  sudden  onset  of  testicular  pain  with  the  right    
                 testes  swollen  and  tender.  There  is  no  history  of  trauma  and  he  has  a    
                 temperature  of  38.5C.    
                 What  is  the  most  appropriate  next  step  in  his  management?    
  

a.    Give  antibiotics  
b.    USS  of  the  scrotum  
c.    Immediate  surgical  referral  
d.    Reassure  
 
 
185. A 45 year old woman who has breast cancer develop paresthesias and
sensory loss of the fingers after chemotherapy. What is the cause?

A. Metastasis to cervical spine

B. Hypocalcemia

C. Peripheral neuropathy induced by chemotherapy

D. Lympadenopathy
E. Lympoedema
 
186.  A  1  year  old  boy  is  brought  to  the  A&E  department  with  a  5  day  history  of    
                 diarrhea  and  vomiting.  For  the  past  24  hours  he  has  been  unable  to  tolerate  any    
                 oral  fluids.  In  the  last  hour,  he  has  become  drowsy,  his  skin  tugor  has  reduced    
                 and  his  skin  is  mottled  with  his  eyes  sunken.  His  heart  rate  is  180b/m  and    
                 capillary  refill  is  prolonged.    
               What  is  the  single  most  appropriate  initial  management?  
a.  IV  fluids  bolus  over  20  minutes  
b.  IV  rehydration  over  48hours  
c.  IV  fluids  over  4  hours  
d.  Nasogastric  rehydration  over  24  hours  
e.  Oral  rehydration  solution  over  48  hours  
 
187.  A  17  year  old  girl  presents  with  a  5  day  history  of  urinary  frequency  and  dysuria.    
                 She  has  a  weight  of  20kg  despite  a  good  appetite.  She  had  been  taking  over  the    
                 counter  preparation  of  premenstrual  tension  medication  for  several  months.    
                 Urinalysis  shows  no  glycosuria  but  is  positive  for  nitrates.    
                 What  is  the  single  most  likely  diagnosis?    
a.    Diabetes  insipidus  
b.    Diabetes  mellitus  
c.    Diuretic  therapy  
d.    Psychogenic  prophylaxis  
e.    Urinary  tract  infection  
 
188.  A  4  year  old  is  brought  to  the  A&E  department  by  ambulance.  His  mother    
                 reports  that  he  has  been  unwell  with  a  sore  throat  for  8  hours.  He  is  sitting  on    
  

                 his  mother’s  knee  and  is  tolerating  an  oxygen  mask  but  looks  unwell.  He  has    
                 constant  noisy  breathing  and  is  drooling  saliva.  His  temperature  is  39.C.    
                 What  is  the  single  most  important  diagnosis  to  rule  out?  
a.    Acute  asthma  
b.    Bronchiolitis  
c.    Croup  
d.    Epiglotitis  
e.    Tonsillitis  
 
189.  A  17  year  old    man  complains  of  severe  eye  pain  and  blurry  vision.  He  also  takes  
pain  killers    
                 for  his  long  standing  back  pain.  What’s  his  likely  clinical  condition?  
a.    Episcleritis  
b.    Iritis  
c.    Posterior  uveitis  
d.    Acute  closed  angle  glaucoma  
e.    Scleritis  
 
190. An 18-year-old boy has come back after working in a farm and now has
fever with splenomegaly, myalgia, bone pain.
What is the diagnosis?
A. Brucellosis

B. Lyme disease
C. Leishmania
D. Tuberculosis
E. Lymphoma
 
191.  A  62  year  old  man  has  multiple  liver  metastases  due  to  adenocarcinoma  with  an    
                 unknown  primary.  He  is  deeply  jaundiced  and  has  ascites  with  oedema  of  his    
                 legs  up  to  the  buttocks.  He  is  now  drowsy  and  his  family  are  worried  that  he  is    
                 not  drinking  enough.  His  medication  includes:  
                 Haloperidol    1.5mg,    Lactulose  10ml  
                 Blood  taken  3  days  ago  showed  the  following  results:  
                 Normal  electrolytes,  Urea  6.5mmol/l,  Creatinine    89mmol/l,      
                 Calcium  2.04mmol/l,  Albumin  17g/L,  Total  bilirubin  189mmol/l  
                 What  is  the  single  most  appropriate  management  of  his  fluid  intake?  
a.    Albumin  infusion  
b.    Crystalloids  fluids  (continuous  IV)  
c.    Crystalloids  fluids  (intermittent  subcutaneous)  
d.    Fluids  via  nasogastric  tube  
e.    Oral  fluids  
  

 
192.  A  14  year  old  develops  an  itchy  scaly  patch  on  her  scalp.  She  had  a  similar  patch    
                 on  her  scalp  that  had  healed  spontaneously  2  years  ago.  Her  aunt  has  a  similar    
                 undiagnosed  rash  on  the  extensor  aspects  of  her  elbows  and  knees.  What  is  the    
                 single  most  likely  diagnosis?  
a.    Eczema  
b.    Fungal  infection  
c.    Impetigo  
d.    Lichen  planus  
e.    Psoriasis  
 
193.  A  4  week  old  baby  was  brought  to  the  A&E  by  the  mother  with  a  condition  of    
                 expiratory  wheeze,  cough  and  nasal  discharge  and  also  vomits  after  feeding  for    
                 the  last  3-­‐5  days.  What  is  the  most  likely  diagnosis?    
a.    Bronchiolitis  
b.    Croup  
c.    Broncho  pulmonary  dysplasia  
d.    Bronchitis  
 
194.  A  woman  presents  with  increasing  forgetfulness,  lethargy  and  tiredness.  She    
                 has  given  up  her  job  as  a  teacher  in  the  university.  She  has  increasing  dyspnea    
                 and  breathlessness  on  exertion.  Her  only  medication  is  L-­‐thyroxine.  There  are    
                 no  neurological  symptoms.  What  single  test  will  help  to  establish  her  diagnosis?  
a.    MRI  scan  of  the  head  
b.    Erythrocyte  sedimentation  rate  
c.    Hb  concentration  
d.    Thyroid  function  test  
e.    Vitamin  B12  level  
 
 
195.  A  30  year  old  woman  was  treated  successfully  for  CIN2  some  years  back.  She    
                 was  a  heavy  smoker  and  discontinued  smoking  a  few  months  back.  She  was  on    
                 oral  contraceptives  all  these  years  but  now  her  partner  uses  condoms.  She  is    
                 anxious  as  her  aunty  died  of  ovarian  cancer  at  the  age  of  48.  The  single  most    
                 important  factor  which  puts  her  at  risk  of  ovarian  cancer  is?    
a.    Age  
b.    Family  history  
c.    Smoking  
d.    CIN  2    
e.    Oral  contraceptives  
 
  

196.  A    30  year  old  lady  presents  with  hyperventilation  and  classical  signs  of  panic  
attack.  To  accident  and  emergency  department.  
                 What  is  the  single  most  appropriate  management?  
a.    Rebreathe  into  an  airbag  
b.    Diazepam  
c.    Salbutamol  
d.    Morphine  
e.    Diclofenac  
 
197.  A  22  year  old  man  says  that  he  can  hear  the  voice  of  his  deceased  uncle  telling    
                 him  that  he  is  being  spied  on.  The  patient  is  distressed  by  this,  is  starting  to    
                 have  low  mood,  is  anxious  and  has  not  left  the  house  for  weeks.  He  is  starting                
                 to  drink  increasing  quantities  of  alcohol.  He  is  also  noticed  to  have  thought    
                 block  and  passivity  phenomena.    
                 What  is  the  single  most  suitable  medication  to  treat  his  symptoms?  
a.    Diazepam  
b.    Disulfiram  
c.    Fluoxetine  
d.    Lithium  
e.    Olanzapine  
 
198.  An  18  month  old  boy  has  been  brought  to  the  emergency  department  because    
                 he  has  been  refusing  to  move  his  left  arm  and  crying  more  than  usual  for  the    
                 past  24  hours.  He  has  been  recently  looked  after  by  his  mother’s  new  boyfriend    
                 while  she  attends  college.  Assessment  shows  multiple  bruises  and  a  fracture  of    
                 the  left  humerus  which  has  been  put  in  a  plaster.  
                 What  is  the  single  most  appropriate  next  step?  
a.    Admit  under  the  care  of  a  pediatrician  
b.    Discharge  with  painkiller  
c.    Follow  up  in  fracture  clinic  
d.    Follow  up  in  pediatric  outpatients  
e.    Follow  up  with  general  practitioner  
 
199.    A  75  year  old  woman  had  an  emergency  total  hip  replacement  following  
fracture  of  the  neck  of  femur.  6  days  post-­‐operatively  she  wakes  up  in  the  middle  of  
the  night  with  left  sided  chest  pain,  haemoptysis  and  breathlessness.      
                 What  is  the  single  most  appropriate  immediate  management?  
a.    Ampicillin  
b.    Furosemide  
c.    Heparin  
d.    Salbutamol  
  

e.    Warfarin  
 
200.  A  mother  has  brought  her  3  year  old  son  to  the  emergency  department  2  hours    
after  he  has  taken  an  unknown  quantity  of  paracetamol  suspension.  He  appear  well  
and  is  playing  normally.  What  is  the  single  most  appropriate  time  to  measure  his  
serum  paracetamol  levels?  
a.    Immediately  
b.    In  2  hours  
c.    In  4  hours  
d.    In  8  hours  
e.    In  24  hours  
 
 
 
 
GOOD  LUCK    FROM  DR  SAMSON