CAPÍTULO

13
Materiales para la adhesión y
cementación

CONTORNO

Principios de Adhesión Cementos ácido-base

Los sistemas adhesivos El óxido de zinc-eugenol y Noneugenol
Clasificación y componentes básicos en Evaluación in vitro cementos
de la Garantía de Cumplimiento de biocompatibilidad Reacción composición y de las
rendimiento clínico esmalte adhesión a la dentina Bonding propiedades Estructura

ionómero de vidrio

Reacción composición y de las

La unión a otros sustratos propiedades Estructura
Aleaciones de
Cerámica Resina-Modified de ionómero de vidrio

Indirectos (laboratorio) Composites Amalgam Reacción composición y de las

fibra Mensajes propiedades Estructura

Reparación del compuesto, cerámica, y Cementos de resina a base de

Las restauraciones de metal-cerámica Los cementos de resina

Clasificación y características de cementación General de las propiedades de reacción

agentes Composición Ajuste y Estructura
La biocompatibilidad
clasificación
Interfacial Sellado y anticariógenas Autoadhesivo cementos de resina
La adhesión Reacción composición y de las
actividad propiedades Estructura
Propiedades mecánicas
Manejo de Propiedades y radiopacidad La viscosidad y Cementos de resina para restauraciones provisionales

el Espesor de la película de solubilidad Estética

327
328 MATERIALES restauración dental de Craig
La cementación es uno de los pasos finales en la secuencia
de los procedimientos clínicos para restauraciones indirectas. Hay
dos objetivos para la cementación o cementación, procedimiento:
para ayudar a retener la restauración en su lugar y para mantener
la integridad de la estructura dental remanente. La retención se
consigue por la fricción (o enclavamiento micromecánica), por una
junta adhesiva que consiste en el diente preparado, el cemento y
la restauración, o una combinación de ambos mecanismos. Una
junta interfacial efectiva depende de la capacidad del cemento
para rellenar las irregularidades entre el diente y la restauración y
para resistir la acción del medio oral, a corto y largo plazo. La
adhesión es también importante en este contexto,
Este capítulo presenta los aspectos básicos de la aplicación de la
ciencia adhesión a la odontología y describe la composición, propiedades,
manipulación, y las indicaciones para el uso de ácido-base y los cementos
a base de resina. cementos de ácido-base son fáciles de usar y, cuando
esté indicado correctamente, proporcionar un buen servicio clínico a largo
plazo. Algunos fluoruro de liberación y unión a las estructuras del diente.
Los cementos de resina tienen una química basada en compuestos de
resina. Muestran Alta resistencia de fijación a las estructuras del diente.
Algunos productos también contienen monómeros o son compatibles con
los cebadores que permiten la unión a aleaciones metálicas y cerámicas.
En general, cementos de resina tienen mejores propiedades mecánicas
que los cementos de ácido-base, pero el proceso de cementación es más
sensible a la técnica.
Las tecnologías fundamentales y las químicas usadas para
formular los diversos tipos de adhesivos y cementos se derivan de
sus materiales de restauración correspondientes. Sin embargo, en
la mayoría de los casos se han realizado modificaciones para
crear formulaciones adecuadas para una aplicación clínica
particular, en términos de características de viscosidad y manejo.
Diferentes situaciones clínicas requieren diferentes agentes de
cementación y nadie materiales está indicado para todos los casos. Por
lo tanto, es importante diferenciar cementos basados ​en sus propiedades
mecánicas y las características generales para identificar las mejores
opciones disponibles para cada situación clínica.
PRINCIPIOS DE ADHESIÓN
La creación de una interfaz fuerte, duradero, y unido con el
esmalte o la dentina proporciona importantes beneficios. Se protege
significativamente la interfaz de la restauración contra la penetración
de bacterias que pueden causar caries secundaria. Reduce la
necesidad de
zonas retentivas en la preparación que requeriría la eliminación de la
estructura dental sana. En algunos casos, la unión puede ayudar a
fortalecer la estructura dental remanente. El desarrollo de técnicas de
fijación adhesiva también amplió la aplicación de materiales tales como
cerámicas de baja resistencia y materiales compuestos indirectos para
coronas, inlays, onlays y.
El termino adhesión se refiere al establecimiento de interacciones
moleculares entre un sustrato ( adherente) y un adhesivo pone en
contacto cerca, creando una junta adhesiva ( Figura 13-1 ). Cohesión se
usa para describir la interacción de los átomos y moléculas similares
dentro de un material, con la participación primario (es decir, covalente
o iónico) o fuerzas secundarias fuertes (es decir, enlace de hidrógeno).
En odontología, verdadera unión química entre la estructura
dental y los materiales de restauración o de cementación es muy
difícil de lograr, debido a la compleja composición de algunos
sustratos, tales como la dentina, la presencia de contaminantes, y la
presencia de agua. policarboxilato de zinc, ionómero de vidrio, de
ionómero de vidrio resinmodified, y cementos de resina
autoadhesivos son ejemplos de los materiales dentales, capaces de
establecer una interacción química con la hidroxiapatita. Sin
embargo, en la práctica diaria, la adherencia se logra por
enclavamiento micromecánico entre el adhesivo y el sustrato. Es
importante señalar que cuando dos materiales están en estrecho
contacto, unión física está siempre presente (por ejemplo, van der
Waals dipolos); Sin embargo, es débil y realmente no contribuyen
significativamente a la integridad de la unión adhesiva.
Un sellante dental unido al esmalte es un ejemplo de una junta
adhesiva sencillo con una sola interfaz. Muchas veces, sin embargo, las
uniones adhesivas implican más de
Adhesión
Interfaz 1 Adhesivo
dental
Sistema adhesivo o
cemento de fijación
Interfaz 1 interfaz 2
Conjunto
adherente 1 adherente 2
dental
FIGURA 13.1 Las definiciones de la terminología asociada con sistemas
adhesivos (adhesivos, adherentes o sustratos, e interfaces). La mayoría de las
articulaciones dentales implican al menos un adhesivo, dos sustratos, y dos
interfaces.
 13. MATERIALES PARA adhesión y cementación
una interfaz (por ejemplo, diente / adhesivo y material adhesivo /
reparadora o de cementación), que presenta un desafío adicional
porque un adhesivo no necesariamente unir igualmente bien a
diferentes sustratos (véase la figura 2-1.
El aspecto más básico que debe observarse en la creación de
cualquier junta adhesiva es la limpieza del sustrato. Saliva, biofilm, y
otros restos orgánicos son siempre presente en la superficie del diente.
Las paredes de una preparación de la cavidad se cubren con una capa
de barrillo. Todos estos contaminantes reducir la energía superficial del
sustrato de unión y, en consecuencia, su humectabilidad. Por lo tanto,
es muy importante para la superficie que hará contacto con el adhesivo
que se limpia a fondo y, en algunos casos, para la capa de frotis para
ser eliminado por ataque ácido. restauraciones indirectas también
necesitan tener su superficie interna limpia y libre de películas que
pueden impedir la penetración del adhesivo.
La humectabilidad es el resultado de interacciones moleculares entre
el adhesivo y el sustrato, así como las fuerzas de cohesión del adhesivo,
en particular su tensión superficial. Los líquidos tienden a formar esferas
cuando se coloca sobre una superficie, ya que es la forma con el área de
superficie más baja y, por lo tanto, la energía superficial mínima ( Figura
13-2 ). Humectante es generalmente evaluado por el ángulo de contacto ( θ),
es decir, el ángulo interno entre el líquido y el sustrato. En general, se
logran los ángulos de contacto pequeños cuando un líquido de baja
tensión superficial se coloca sobre un sustrato de superficie de alta
energía. Ángulos de contacto inferior a 90 grados indican una
humectación favorable de la superficie. humectante Ideal se produce
cuando el líquido se extiende sobre la superficie
FIGURA 13.2 Relación de ángulo de contacto a la difusión o la humectación de un
líquido en un sólido.
329
con θ ≈ 0 grados. rugosidad de la superficie aumenta la humectabilidad de
la superficie de líquidos.
Viscosidad influye en el contacto del adhesivo con el sustrato.
Debe ser lo suficientemente para permitir que el adhesivo fluya
fácilmente y penetrar en los detalles de la superficie del sustrato bajo,
sin salir de porosidades en la interfase. Finalmente, el adhesivo debe
fijar suficientemente para crear fuertes enclavamientos con la
microestructura del sustrato para lograr la retención micromecánica.
Los sistemas adhesivos
Clasificación y componentes básicos
Los sistemas adhesivos pueden depender de diferentes enfoques para
obtener una unión fuerte y duradera a la dentina y el esmalte. Se clasifican de
acuerdo a la estrategia de grabado como etch-and-aclarado o autograbante. Etch-y-enjuague
(también referido como de grabado total) sistemas pueden ser presentados como
sistemas de tres pasos, es decir, el grabado, el cebado, y la unión en los pasos
de aplicación separados. Alternativamente, los sistemas de dos pasos presente
imprimación y la resina de unión mezclan en un solo componente. Aguafuerte
utiliza 30% a 40% geles de ácido fosfórico para desmineralizar la estructura
dental. reactivos de ataque de ácido también se llaman acondicionadores
para disfrazar el hecho de que la mayoría son ácidos relativamente fuertes (pH
inferior a 1,0). Originalmente, las soluciones de grabado eran líquidos que fluyen
libremente y eran difíciles de controlar durante la colocación. reactivos de ataque
de gel se desarrollaron mediante la adición de pequeñas cantidades de agentes
de microrrelleno o espesantes de celulosa. Estos geles fluyen bajo una ligera
presión, pero no fluyen bajo su propio peso.
Los cebadores son monómeros hidrófilos, oligómeros, o polímeros, por lo
general realizados en un disolvente. Los disolventes utilizados en los cebadores
son acetona, etanol-agua, o principalmente agua. En algunos cebadores, los
niveles de disolvente puede ser tan alta como 90%. Por lo tanto, los cebadores
tienen diferentes tasas de evaporación, patrones de secado, y características de
penetración, todas las cuales pueden influir en la resistencia de la unión
resultante. oligómeros de dimetacrilato y monómeros de menor peso molecular se
pueden añadir a la imprimación en sistemas de tipo grabado y aclarado de dos
pasos, o presentan como una etapa separada en los sistemas de tres pasos o en
sistemas de dos pasos de autograbado.
sistemas de autograbado contienen monómeros de éster con grupos
de ácido fosfato disueltos en agua carboxílico injertado o. De acuerdo con
su agresividad, estos sistemas se pueden dividir en fuerte ( pH de 1 o
menos), moderada ( pH entre 1 y 2), o templado ( pH de 2 o mayor). Ellos
pueden ser presentados como sistemas de dos pasos, con una resina de
unión hidrófoba en una botella separada (también conocido como cebadores
autograbantes) o sistemas de un solo componente ( todo en uno Systems).
La mayoría de los agentes de unión son fotopolimerizable y contienen un
activador tal como canforquinona y una amina orgánica. agentes de
unión-curado dual incluir un catalizador para promover la auto-curado.
Aunque la mayor parte de unión
330 MATERIALES restauración dental de Craig
UNA segundo
FIGURA 13.3 pruebas de fuerza de adherencia. UNA, Diagrama del aparato de ensayo de
tracción; SEGUNDO, diagrama del aparato de ensayo de cizallamiento. ( De Cardoso PEC,
Braga RR, Carrilho MRO: Dent. Mater.
14, 394-398, 1998.)
agentes son sin llenar, algunos productos contienen nanocargas y
vasos submicrométricas que van desde 0,5% a 40% en peso. Las
cargas se describen con más detalle en el capítulo 9. agentes de unión
llenos pueden ser más fáciles de colocar en el diente y pueden producir
mayor en resistencias de unión in vitro. agentes de unión pueden
contener fluoruro, ingredientes antimicrobianos, o desensibilizantes,
tales como glutaraldehído. La eficacia de fluoruro y la liberación
antimicrobiana de un agente de unión no se ha demostrado.
Evaluación in vitro de la Garantía de Cumplimiento
Las pruebas de laboratorio se han utilizado ampliamente para comparar
el rendimiento de bonos de sistemas adhesivos. A pesar de la relevancia
clínica de las evaluaciones in vitro es cuestionable, que sin duda
representan una herramienta valiosa “screening”. También, diferente de los
estudios clínicos, las evaluaciones de laboratorio permiten el aislamiento de
variables específicas que pueden interferir con el rendimiento de enlace, por
ejemplo, las condiciones del sustrato, contaminantes, procedimientos de
aplicación, y el ciclo térmico y mecánico.
pruebas de resistencia de la unión son, de lejos, la más popular entre
los métodos in vitro. ISO / TS11405 (2003) describe los protocolos de
razonables se deben seguir, y si se produce el contacto no deseado, las
prueba para ambos ensayos de resistencia al cizallamiento y de tracción ( Figura
13-3 ). Ambas pruebas utilizan áreas de unión relativamente grandes (3-6
mm de diámetro, 7-28 mm 2). Nominal fuerza (media) de bonos se calcula
dividiendo la carga de rotura por el área de sección transversal de la
muestra. La alta incidencia de cohesión
fracasos del sustrato observado con estas pruebas impulsado el
desarrollo de ensayos de resistencia micro Bond ( Figura 13-4 ), utilizando
especímenes con áreas de unión mucho más pequeñas (1 mm 2). La
principal limitación de las pruebas de resistencia de unión, a pesar de su
gran popularidad, es que los resultados de diferentes estudios no se
pueden comparar directamente debido a la falta de estandarización entre
los grupos de investigación. También, debido a la distribución de
tensiones heterogénea a lo largo de la interfaz unido, el valor nominal
resistencia de la unión está lejos de ser representativa de la tensión real
que inició la desunión.
La calidad de la junta marginal obtenida con los sistemas
adhesivos se puede estimar mediante diferentes métodos. pruebas de
microfiltración utilizan la inmersión de un diente restaurado en una
solución de trazador (por ejemplo, azul de metileno o nitrato de plata).
El diente se seccionó y se evalúa el grado de penetración del
colorante, ya sea cualitativamente (usando puntuaciones) o
cuantitativamente. lagunas interfaciales pueden medirse con un
microscopio electrónico de barrido (SEM). Dado que el procesamiento
de la muestra real para visualización SEM es crítica y más huecos se
puede crear sin querer, se prefieren las réplicas de la interfaz unido en
resina epoxi. El termino nanoleakage se aplica a un método en el que
especímenes previamente sumergido en nitrato de plata se observan
bajo un microscopio electrónico de transmisión (TEM). La presencia de
depósitos de plata demuestra la presencia de huecos y vacíos en la
interfaz unido ( Figura 13-5 ). Otro in vitro métodos para evaluar el
rendimiento de los sistemas de unión son las pruebas de resistencia a
la fractura que cuantifican el nivel de estrés crítico responsable de
iniciar la desunión, y ensayos de fatiga en el que la resistencia a la
fatiga cíclica después de un número predeterminado de ciclos de
carga (por lo general 10 5 ciclos) se calcula.
biocompatibilidad
Disolventes y monómeros en agentes de unión son típicamente
irritantes de la piel. Por ejemplo, 2-hidroxietilo (HEMA) puede producir
reacciones locales y sistémicas en dentistas y asistentes dentales
suficientes para impedir su uso adicional en el consultorio dental. Es
fundamental que el personal dental a protegerse de la exposición
recurrente. Las técnicas de protección incluyen el uso de guantes,
reemplazando inmediatamente los guantes contaminados, usando
succión de alta velocidad, manteniendo todas las botellas
herméticamente cerrado o el uso de sistemas de dosis unitaria, y la
eliminación de materiales de tal manera que los monómeros no pueden
evaporarse en el aire de la oficina. Incluso con guantes dobles, el
contacto con disolventes agresivos y monómeros producirá contacto
con la piel real en unos pocos minutos. Todas las precauciones
zonas afectadas deben lavarse inmediatamente con abundante agua y
jabón. Una vez que se polimerizan los materiales, hay muy poco riesgo
de
 UNA

FIGURA 13.5 Sección del diente restaurado que muestra la microfiltración en

la interfase compuesto / esmalte. ( Cortesía de Dr. Fernanda C. Calheiros, Sao
Paulo, Brasil).

segundo

efectos secundarios. Aunque los pacientes deben ser protegidos durante las
operaciones de unión, los materiales adecuadamente polimerizados no se han
demostrado para ser peligrosa para el paciente.

Rendimiento clínico
Asociación Dental Americana (ADA) requieren adhesivos para ser
probados en restauraciones de clase nonretentive 5 lesiones. Las
lesiones, que pueden ser saucer- o forma de muesca, tienen esmalte a
lo largo del margen coronal y la dentina a lo largo del margen apical. El
do
éxito de un agente de unión se evalúa indirectamente examinando el
rendimiento de las restauraciones para (1) la sensibilidad
postoperatoria, (2) tinción interfacial, (3) la caries secundaria, y (4) la
retención o fractura seguidos durante 18 meses. Estos ensayos
clínicos ensayo de retención de corto plazo y el sellado inicial.

La mayoría de los sistemas adhesivos comerciales tienen éxito en

re ensayos clínicos. Sin embargo, estos ensayos clínicos generalmente se
combinan esmalte y la dentina de unión. No existe un régimen clínico
aceptable para probar críticamente solamente adhesión a la dentina en las
preparaciones nonretentive. Dado que los ensayos clínicos son por lo
general muy controlados, a menudo no son predictivos de uso clínico
rutinario en la práctica general. La longevidad de la unión en la práctica
general puede ser sólo 40% del conseguido en ensayos clínicos.
rendimiento clínico a largo plazo de los sistemas de unión para una amplia
gama de materiales aún no ha sido reportado.

mi

FIGURA 13.4 pruebas de resistencia adhesiva Micro. UNA, Esmalte Sitios de fracaso para restauraciones más unidos se producen a lo largo
especímenes preparación implicó la eliminación de una porción de tejido de los márgenes cervicales, donde la unión es principalmente a la dentina ( Figura
superficial sin exponer la dentina subyacente. 13-6 ). Los estudios de materiales compuestos unidos de la clase 2
SEGUNDO, Diente preparado para la prueba de la dentina: el tercio oclusal se eliminó con un
restauraciones han demostrado que 95% de todas las caries secundarias
disco de diamante, creando una superficie plana. DO,
asociadas con la restauración de material compuesto está en el área
Resina acumulación sobre el esmalte y la superficie de la dentina. RE,
interproximal. Estos márgenes son los más difíciles de sellar durante la
El corte de los dientes a lo largo de los ejes X y el eje Y y los palos resultantes. MI,
colocación de la restauración, ya que están normalmente unidos a la dentina
Procedimiento para la preparación de especímenes hourglassshaped: el diente
y el cemento en lugar de esmalte, y son difíciles de acceder con una guía de
unido se secciona en múltiples losas. En cada losa de la sección transversal más
estrecha se crea en la interfaz por el recorte con una fresa. ( De Goracci C, Sadek luz para la polimerización adecuada.
FT, Monticelli F, et al: Dent. Mater. 20, 643-654, 2004.)
332 MATERIALES restauración dental de Craig

UNA

FIGURA 13.6 Micrografía electrónica de barrido (SEM) Micrografía de la réplica

epoxi que muestra una brecha de contracción entre el esmalte ( Correcto) y
cemento de resina ( izquierda) ( De Braga RR, Ferracane JL, Condon JR: J. Dent. 30,
333-340, 2002.)

Los sistemas de grabado y aclarado de tres pasos siguen siendo el

“patrón oro” para sistemas de adhesivo, tanto en laboratorio y las
evaluaciones clínicas.

la adhesión al esmalte

Vinculación al esmalte se produce por la retención micromecánica

después del grabado ácido se utiliza para disolver preferentemente segundo

cristales de hidroxiapatita en la superficie exterior del esmalte ( Figura 13-7 ).

constituyentes adhesivos fluidos penetran en las irregularidades de la FIGURA 13.7 Micrografía electrónica de barrido (SEM) de esmalte grabado
superficie recién producidos y se bloquean en su lugar después de la y la dentina. UNA, emisión de campo SEM de dentina grabada con ácido
polimerización del adhesivo. fosfórico 40% durante 15 segundos. Nota las fibras de colágeno privadas de
cristales de hidroxiapatita como resultado de la desmineralización ácida. Cuanto

reactivos de ataque en gel (ácido fosfórico) típicamente se dispensan a
partir de una jeringa sobre las superficies del diente a ser grabado. tiempos
de grabado de esmalte varían en función del tipo y la calidad del esmalte.
En general, a 15 segundos de ataque químico con ácido fosfórico 30% a
40% es suficiente para alcanzar el punto final clínico característico de una
apariencia escarchada esmalte. esmalte sin moler hoja caduca
generalmente contiene algo de esmalte sin prisma que aún no se ha
desgastado y requiere mayor tiempo de grabado (20-30 segundos) para
crear un patrón de retención. El esmalte puede haber sido hecho más
insoluble como resultado de fluorosis. En esos casos, se requieren tiempos
de grabado prolongado (15-30 segundos) para asegurar puede ocurrir que
la unión micromecánica suficiente. La única advertencia es que la dentina
debe protegerse de la exposición al ácido porque dentina fluoróticas es
más susceptible al ácido que dentina regular.
Después de que el tiempo de grabado previsto, el gel de ácido se enjuaga
de distancia y la estructura del diente se seca para recibir la resina de unión. Si
se utiliza un cebador hidrófilo o un sistema etch-and-enjuague de dos etapas, la
superficie puede ser dejado húmeda para la siguiente etapa de unión.
más intenso descalcificación alrededor de la zona peritubular puede ser el
resultado tanto de la alto contenido de minerales de la región peritubular y la
penetración más fácil del ácido a través de la luz tubular. SEGUNDO, Esmalte
grabado con ácido fosfórico 38% (Pulpdent) durante 15 segundos. ( De Perdigão
J: Dent. Clin. N. Am. 51, 333-357, 2007.)
resina de cebador y productos adhesivo macrotags penetrando el
espacio que rodea los prismas de esmalte. Microtags forman donde
fluye adhesivo en los prismas grabadas que implican cristales de
hidroxiapatita individuales. Microtags son mucho más numerosas y
contribuyen a la mayor parte de la retención micromecánica.
Fuertes adhesivos de autograbado producen un patrón similar en el
esmalte que el obtenido con ácido fosfórico. sistemas de autograbado leves
presentan menor resistencia de la unión al esmalte en comparación con
etch-y-Rinse sistemas, probablemente debido a un patrón de grabado
superficial.
adhesión a la dentina

Entonces, el cebador puede ser fluía sobre la superficie a penetrar en las El alto contenido de agua en la dentina representa un desafío
irregularidades de la superficie disponible. Después del curado, adicional para el establecimiento de una zona de interdifusión. Para
manejar este problema, cebadores tienen
 13. MATERIALES PARA adhesión y cementación
componentes hidrófilos, tales como HEMA, que la dentina húmeda y
penetrar en su estructura. En los sistemas de grabado y de enjuague, el
grabado con ácido fosfórico elimina el contenido mineral, creando
microporosidades dentro de la red de colágeno. Una vez que se elimina el
componente de hidroxiapatita de la capa externa de la dentina, la dentina
contiene aproximadamente 50% de espacio sin llenar y aproximadamente
20% de agua restante. Después se enjuaga el ácido, el secado de la
dentina se debe hacer con cuidado. Incluso un corto chorro de aire a partir
de un aerosol de aire-agua inadvertidamente puede deshidratar la
superficie exterior y provocar que el andamio de colágeno restante a
colapsar sobre sí mismo. Una vez que esto sucede, el colágeno malla
fácilmente excluye la penetración de la imprimación y la unión fallará. Sin
embargo, el exceso de humedad tiende a diluir el cebador e interferir con
la interpenetración de resina. El nivel de dentina humedad ideales varía
según el disolvente presente en el adhesivo. Con este sentido, los
sistemas de autograbado tienen la enorme ventaja de eliminar este paso
bastante subjetiva del procedimiento de adhesión.
La infiltración de la resina dentro de la armazón de colágeno se
denomina hibridación ( Figura 13-8 ). El resultado de este proceso de difusión
se llama zona resina de interpenetración o zona resina de interdifusión o
simplemente capa híbrida.
Simultáneamente con formación de la capa híbrida es la penetración de
imprimación en los túbulos dentinarios llenas de líquido. Esto genera etiquetas de
resina bastante grandes. Sin embargo, estos parecen ser de poco valor para la
unión total. Este material es generalmente falta curación y se comporta etiquetas
flexibles como blandos. Si la dentina se deshidrata antes de la imprimación y de
unión, estas etiquetas de resina son más propensos a ser bastante extensa.
Los cebadores contienen disolventes para desplazar el agua y
llevar a los monómeros en las microporosidades en la red de colágeno.
Durante la aplicación de la imprimación, la mayoría del disolvente se
evapora rápidamente. Por lo tanto varias capas por lo general deben
aplicarse para asegurar una impregnación completa. La regla de oro es
que se debe aplicar tantas capas como sea necesario para producir
una apariencia brillante que persiste sobre la dentina.
El espesor de una capa híbrida no es un requisito crítico para el éxito.
resistencia de la unión dentina es probablemente proporcional al
enclavamiento entre la resina y el colágeno, así como a la “calidad” de la
capa híbrida, no a su espesor. grabado efectiva de la dentina no requiere
largos tiempos para producir la fuerza de adhesión de la dentina
aceptables. Por lo general, se emplea 15 segundos. Si el tiempo de
grabado es demasiado largo y la zona grabada es demasiado profunda, la
dentina descalcificada puede no estar completamente impregnado. El
espacio grabado al agua fuerte pero no impregnada puede residir como
una zona mecánicamente débil y promover nanoleakage. Aunque esta
zona se ha detectado en experimentos de laboratorio, los resultados
clínicos de este proceso nunca se han demostrado ser un problema.
333
Después de cebar la superficie, se aplica un adhesivo y la luz curado.
Las superficies de los agentes de unión curados son inicialmente aire
inhibido y no lo hacen inmediatamente reaccionar. Sin embargo, como
compuesto se coloca contra la superficie, el aire es desplazado y se
produce copolimerización.
sistemas de autograbado tienen las grandes ventajas de eliminar el riesgo de
penetración de imprimación / adhesivo incompleta en el armazón de colágeno y también
eliminando la subjetividad al determinar la cantidad de humedad en la superficie de la
dentina ideal para la difusión de imprimación. Con estos sistemas, la capa de barrillo se
disuelve y se incorpora en la capa híbrida. El mecanismo de unión para fuertes
adhesivos de autograbado es muy similar a la de los sistemas de grabado y de
enjuague. Su resistencia de la unión, en particular para todo-en-uno sistemas, es
relativamente baja, probablemente debido a su alta acidez inicial y alto contenido de
agua. sistemas selfetch leves desmineralicen dentina sólo superficialmente (unas pocas
micras) y dejan hidroxiapatita residual unido a las fibras de colágeno. Aunque el
mecanismo principal de unión es el enclavamiento entre las fibras de colágeno y la
resina polimerizada, monómeros tales como 4-META (anhídrido
4-metacriloxietil-trimelítico) y 10-MDP (10-metacriloiloxidecilo dihidrógeno fosfato)
pueden unirse a esta hidroxiapatita residual. También, la presencia de hidroxiapatita
puede ayudar a proteger el colágeno frente a la degradación, lo que debilita la interfaz
de servidumbre. sistemas de autograbado leves pueden presentar valores de resistencia
de adhesión relativamente bajas cuando se aplica a dentina esclerótica. Otro
inconveniente asociado con todo-en-uno sistemas es que, debido a su alto contenido de
agua, se comportan como membranas semipermeables, lo que aumenta la degradación
por hidrólisis. sistemas de autograbado leves pueden presentar valores de resistencia
de adhesión relativamente bajas cuando se aplica a dentina esclerótica. Otro
inconveniente asociado con todo-en-uno sistemas es que, debido a su alto contenido de
agua, se comportan como membranas semipermeables, lo que aumenta la degradación
por hidrólisis. sistemas de autograbado leves pueden presentar valores de resistencia
de adhesión relativamente bajas cuando se aplica a dentina esclerótica. Otro
inconveniente asociado con todo-en-uno sistemas es que, debido a su alto contenido de
agua, se comportan como membranas semipermeables, lo que aumenta la degradación
por hidrólisis.
La unión a otros sustratos
aleaciones de fundición
Chorro de arena con óxido de aluminio es el método más
comúnmente utilizado para preparar sustratos metálicos para la
recepción de las resinas de unión o cementos de resina. Se crea un
micro-retentiva, la superficie de alta energía. grabado electrolítico se
puede utilizar con aleaciones de metal base, pero no es tan eficaz con
aleaciones nobles debido a su microestructura más homogénea.
Estañado se puede utilizar para mejorar la retención de aleaciones
nobles a la resina cementos. Los sistemas comerciales que usan
sílice-recubrimiento a temperaturas elevadas o la aplicación
triboquímico de una capa de sílice usando óxido de aluminio modificado
por ácido silícico también han estado disponibles durante muchos años.
En ambos casos, una solución de silano se aplica al metal tratado para
crear una superficie capaz de unirse a resinas dimethacrylatebased.
Monómeros tales como 10-MDP y 4-META se utilizan en formulaciones
de cementos de resina para mejorar la retención