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*Viridiana Ramírez Velaa,Christopher R. Torres San Miguela, Luis Martínez Saezb, Guillermo
Urriolagoitia Sosaa, José Luis Rueda Arreguina, Guillermo M. Urriolagoitia Calderóna.
a
Sección de Estudios de Posgrado e Investigación, Escuela Superior de Ingeniería Mecánica y Eléctrica, Instituto Politécnico Nacional. Unidad
Profesional Adolfo López Mateos “Zacatenco”, Edif. 5, 2do. Piso, Col. Lindavista, Del. Gustavo A. Madero, Ciudad de México, México. C. P. 07738.
b
Instituto Universitario de Investigación del Automóvil, Escuela Técnica Superior de Ingenieros Industriales, Universidad Politécnica de Madrid.
Carretera de Valencia, km. 7.,28031. Madrid, España.
*vramirezv0700@gmail.com
RESUMEN
En este trabajo se determina el comportamiento de un fémur afectado con osteogénesis imperfecta (OI). Se empleó una
metodología no invasiva para obtener un modelo tridimensional del fémur de un paciente infante de 36 meses de edad con OI
tipo III. Se consideraron las fuerzas musculares estabilizadoras de la cadera y condiciones de carga ejercidas en el fémur con
un ángulo cérvico diafisiario (ACD) de 125° (normal), con un ACD de 115° (coxa vara), con un ACD de 135° (coxa valga) y
finalmente cuando ocurre un tropiezo súbito (caída). Se desarrollaron los análisis numéricos correspondientes a los casos
anteriores. Los resultados muestran una concentración de esfuerzos a lo largo del eje central de la diáfisis del fémur. Además,
es visible que los niveles más altos de esfuerzos se presentan en los casos de coxa vara y coxa valga, seguidos por el caso del
tropiezo súbito (caída) y suponiendo el menor riesgo de fractura en consideraciones normales. Esto sugiere un énfasis en el
tratamiento para la corrección de estas patologías de cadera.
ABSTRACT
The behavior of an affected femur with osteogenesis imperfecta (OI) is determined in this research. A non-invasive
methodology to obtain a three-dimensional model of the femur was used for a 36-month-old infant patient with OI type III.
The muscular stabilizing forces of the hip and loading conditions exerted on the femur were considered with 125 degrees
cervical-diaphyseal angle (CDA) (normal), 115 ° for CDA (coxa vara), 135 ° for CDA (coxa valga), and finally when a sudden
trip (fall) occurs. The numerical analysis corresponding to each previous cases were performed. The results pointed out a
concentration of stresses along the central axis of the femur diaphysis. Additionally, it is visible that the highest levels of
stresses occur in the cases of coxa vara and coxa valga, followed by the case of the sudden stumble (fall) and assuming the
lowest risk of fracture in normal considerations. Eventually, an emphasis on the treatment for the correction of these hip
pathologies can be suggested.
miembro suele deberse casi exclusivamente a la Caouette, en 2014, presentó un estudio sobre un modelo
disminución del ángulo cérvico diafisiario (ACD) [3]. de tibia de un infante con OI y desarrolló modelos con
geometrías deformadas desde 2° a 24°, empleando
La coxa valga es una deformación unilateral o bilateral propiedades mecánicas elasto-plásticas que fueron
de la cadera con el miembro inferior en abducción y rotación adaptadas para reflejar las condiciones de OI, obteniendo los
externa. La marcha será inestable y aparecerá el signo de riesgos de fracturas bajos y constantes hasta que se alcanzó
Trendelemburg [4]. una inclinación de la tibia en 15° sobre el plano sagital [12].
2. Materiales y Métodos
Figura 1 – a) Cadera normal, b) Cadera coxa vara, c) Cadera coxa valga
2.1. Modelo virtual de estructuras óseas afectadas con OI
En los últimos años se han evaluado experimentalmente
huesos de pacientes con OI, que son tomados de las
osteotomías realizadas a los pacientes. Los huesos son
sometidos a diversas pruebas con el fin de determinar su
comportamiento biomecánico y obtener las propiedades
mecánicas de los mismos [7-10].
En los últimos años se han desarrollado algunos modelos Figura 2 – Reconstrucción de modelos virtuales 3D de tejido cortical y
de elemento finito para determinar el comportamiento de los trabecular a partir de TAC. a) Obtención de TAC y b) Obtención del
huesos afectados con OI, como, en el trabajo desarrollado modelo 3D en el programa ScanIP®.
por Fritz y colaboradores, se muestra el desarrollo de un
modelo de predicciones de fractura en fémur para un Inicialmente, se le realizó una tomografía axial
paciente que presenta OI, durante el ciclo normalizado de la computarizada (TAC) al fémur de un infante de 36 meses de
marcha. Emplea la técnica de elementos finitos y tiene como edad con OI tipo III para adquirir imágenes en formato
resultados de relevancia los esfuerzos de Von Mises de 115 DICOM® de su estructura ósea. Luego, los archivos
MPa encontrados durante la fase media del apoyo [11]. obtenidos de la TAC se importaron al programa
ISSN 2448-5551 DM 140 Derechos Reservados © 2018, SOMIM
MEMORIAS DEL XXIV CONGRESO INTERNACIONAL ANUAL DE LA SOMIM
19 al 21 DE SEPTIEMBRE DE 2018 CAMPECHE, CAMPECHE, MÉXICO
computacional ScanIP® para generar la segmentación y 2.3. Condiciones de frontera y agentes externos aplicados
reconstrucción 3D del tejido cortical y trabecular. En la Fig. al modelo
2a se muestra el procedimiento para la obtención de la
tomografía y en la Fig. 2b se puede observar la segmentación El discretizado de los modelos se realizó empleando el
de los tejidos: trabecular (color rosa) y cortical (color elemento SOLID 186, 3-D 20Nodes Structural Solid que es
amarillo). muy adecuado para modelar mallas irregulares producidas
por varios sistemas CAD ya que este elemento puede tener
Después, los archivos con extensión *.STL producidos en cualquier orientación espacial. El mallado de los volúmenes
este programa para cada uno de los tejidos fueron se hizo de forma libre. De tal manera, que la suma de los
procesados en un programa computacional PowerShape® elementos de los dos volúmenes es de 142018 y la suma de
con el objetivo de convertir los modelos con extensión los nodos es de 212921.
*.STL a modelos con superficies cerradas y sólidas.
Posteriormente, se generaron archivos con extensión Después, se efectuó el contacto entre ambos modelos
*.parasolid para ser importados a un programa para que la fuerza aplicada al volumen exterior pueda ser
computacional ANSYS® para llevar a cabo los análisis transmitida al volumen interior. Definiendo al tejido cortical
numéricos de los huesos afectados con OI. En la Fig. 3a se como target y al trabecular como contact. El contacto se
muestran los modelos sólidos de los tejidos cortical (color configuró de superficie a superficie y del tipo bonded.
azul) y trabecular (color amarillo) y en la Fig. 3b se pueden
observar los dos modelos de elementos finitos de los tejidos Posteriormente, se restringieron todos los grados de
cortical (izquierda) y trabecular (derecha). libertad en la epífisis distal del modelo 3D del fémur. En la
Fig. 4 se muestra la zona del hueso en donde se restringió el
movimiento del sistema.
En la Fig. 5a se puede observar la aplicación de las cada componentes de fuerza se aplican al modelo para realizar el
una de las cargas mencionadas anteriormente y en la Fig. 5b primer análisis de esfuerzo.
se muestra la orientación de los ángulos 𝜑 y 𝛾 sobre el
plano XYZ que definen los ángulos de aplicación de cada Tabla 2 – Condiciones de carga para cadera normal.
una de las cargas mostradas en la figura 5ª sobre cada uno Carga Fuerza Ángulos (°) Componentes de la fuerza
de los ejes X, Y y Z [17-20]. (N) (N)
𝝋 𝜸 x y Z
En la Fig. 6 se muestra la disposición de las cargas sobre
el modelo 3D del fémur del infante con OI, correspondientes FC 280.56 167 21 261.40 100.34 -272.82
a la reacción de la cadera, los músculos abductores, ilio-
tibiales y la acción del glúteo. FA 194.23 20 180 -194 - 182.30
3. Resultados 𝝋 𝜸 x Y z
restricciones aplicadas, obteniendo un SMn de 0.0037 MPa En la Fig. 9 se presenta el resultado del esfuerzo Von
y un SMx de 5.46 MPa. Mises derivado de las restricciones aplicadas, obteniendo un
SMn de 0.0072 MPa y un SMx de 6.01 MPa.
4. Análisis de resultados
Los resultados obtenidos empleando la teoría de la consideraron dos modelos con las propiedades respectivas
máxima energía de distorsión no superan el límite elástico para los tejidos cortical y trabecular afectados con OI
del hueso afectado con OI que es de 75 MPa [16]. interconectados por condiciones de frontera y contacto que
permite un análisis más apegado a la realidad, al no
La teoría de falla de Von Mises solo presentan las zonas considerar solo un tejido.
donde existe una mayor concentración de energía y denota
los puntos críticos del hueso. En los análisis desarrollados se
puede observar que las zonas críticas del hueso se presentan 6. Conclusión
en el eje central de la diáfisis del fémur.
Se puede establecer que la patología con mayor influencia
En la Fig. 11 se muestra el gráfico representativo de los es la correspondiente a la cadera en coxa valga, siendo más
resultados obtenidos en cada uno de los casos de estudio probable a fracturarse un paciente con esta patología, que un
presentados.
paciente con un ACD de 125° y que sufriera una caída.
Mientras que, el esfuerzo presentado por el padecimiento de
la cadera coxa vara es aún mayor que el exhibido en la
consideración de cadera normal, por lo que, esto sugiere un
énfasis en el tratamiento para la corrección de estas
patologías de cadera sin dejar de lado, el procedimiento y
cuidado riguroso que exigen los infantes afectados con OI
tipo III.
Agradecimientos
REFERENCIAS
5. Discusiones
[1] J. Harrington, E. Sochett, Pediatric Clinics of North
En el presente trabajo se desarrolló una metodología que America 62 (2015) 841-855.
permite modelar los tejidos cortical y trabecular del fémur [2] M. Aarabi, F. Rauch, R.C. Hamdy, F. Fassier, Journal of
de un infante de 36 meses de edad con OI tipo III diferente Pediatric Orthopaedics 26:1 (2006) 24-28.
a las reportadas en la literatura abierta. La reconstrucción 3D [3] L. C. Buarque, C. F. de Sousa, J. Sileda, A. J. da Silva,
del hueso presenta gran complejidad para su interpretación, International Journal of Morphology 29:2 (2011) 389-
ya que, el tejido óseo afectado con OI es más poroso y las 392.
[4] D. Tönnis, Congenital dysplasia and dislocation of the
Unidades Hounsfield en las imágenes tomográficas es hip in children and adults, Springer Science & Business
dispersa debido a su baja densidad. Media (2012) 77.
[5] G. C. Labrado, L. O. Marrero, F. J. Quintana, F. G.
La originalidad del trabajo expuesto radica en la manera Ordonel, L. A. Chao, A. Mesa, Revista Cubana de
de aplicar las condiciones de frontera que se han aplicado a Ortopedía y Traumatología 17:1 (2003) 22-26.
los casos de estudio reportados, así como, las propiedades [6] O. Guzmán, A. Urizar, Revista Mexicana de Ortopedía
mecanobiológicas de los huesos afectados con OI que se y Traumatología 13:1 (1999) 20-24.
[7] Z. F. Fan, P. Smith, F. Rauch, G. F. Harris, Composites,
obtuvieron de la literatura. B38 (2007) 411–415.
[8] C. Albert, J. Jameson, J. M. Toth, P. Smith, G. Harris,
Además, se puede exponer que la OI, ha sido Clinical Biomechanics, 28 (2013) 110-116.
mínimamente abordado, tal es el caso de Fritz et al., donde [9] L. Imbert, J. C. Aurégan, K. Pernelle, T. Hoc, Bone, 65
se muestra el desarrollo de un modelo de fémur para un (2014) 18-24.
infante que presenta OI, este tiene como resultados los [10] J. P. Berteau, M. Pithioux, C. Baron, L. Frank, P.
Chabrand, Ultrasonics, Elsevier. 54:5 (2014) 1270-1276.
esfuerzos de Von Mises de 115MPa encontrados durante la [11] J. M. Fritz, Y. Guan, M. Wang, P. A. Smith, G. F. Harris,
fase media del apoyo. Medical Engineering and Physics 31 (2009) 1043-1048.
[12] C. Caouette, F. Rauch, I. Villemure, P. J. Arnoux, M.
Los resultados obtenidos en este trabajo están en un Gdalevitch, L. N. Veilleux, J. L. Heng, C. E. Aubin,
rango de 14.4MPa a 60.1 MPa y Fan et al., reporta un Journal of Musculoskeletal and Neuronal Interactions
esfuerzo de 49.25 MPa, aunque él solo considera el tejido 14:2 (2014) 205-212.
cortical como modelo único y en este trabajo, se
ISSN 2448-5551 DM 144 Derechos Reservados © 2018, SOMIM
MEMORIAS DEL XXIV CONGRESO INTERNACIONAL ANUAL DE LA SOMIM
19 al 21 DE SEPTIEMBRE DE 2018 CAMPECHE, CAMPECHE, MÉXICO
[13] C. Caouette, N. Ikin, I. Villemure, P. J. Arnoux, F. Memorias del XXIII Congreso Internacional Anual de la
Rauch, C. E. Aubin, Medical & Biological Engineering SOMIM. Méx., Cuernavaca, Morelos (2017)
& Computing 55 (2017) 549-560. [18] V. Araujo, V. Domínguez, J. Martínez, G. Rico, E.
[14] Z. Fan, P. Smith, K. Reiners, S. Hassani, G. Harris, Delgado, D. Alcántara, A. Noriega, P. Carbajal, Revista
Proceedings of the 26th Annual International Conference Facultad de Ingeniería Universidad de Antioquia 53
of the IEEE EMBS. San Francisco, CA, USA (2004). (2010) 128-134.
[15] E. Rincon, A. Ros, R. Claramunt, F. Arranz, Revista [19] J. Simoes, Composites and Technology, 60:4 (2000)
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[16] L. Imbert, J. C. Aurégan, K. Pernelle, T. Hoc, Journal
of the mechanical behavior of biomedical materials, 46 [20] E. Cheal, M. Spector, W. Hayves, Journal of
(2015) 261-270. Orthopaedic Research 10 (1992) 405-422.
[17] L. Arrocena, C. R. Torres, V. Ramírez, J. L. Rueda, A.
J. Vázquez, G. Urriolagoitia, B. Romero, G. Urriolagoitia,