Ulster Med J 2013; 82 (3): 179-187

revisão pictórica

O Abdominal Radiografia
Barry James, Barry Kelly

Aceito agosto 2013 8

A radiografia abdominal muitas vezes pode ser uma perspectiva assustadora para os não
iniciados, mas seguindo alguns princípios básicos de interpretação de imagem, mesmo
aqueles com pouca experiência clínica quase sempre pode chegar a um diagnóstico
correto.
o paciente com carcinoma colorrectal avançado desconhecido. Tal filme
tipicamente mostra grande obstrução intestinal (que é um diagnóstico
relativamente simples de fazer), mas como o leitor progride através da
revisão filme, a detecção de metástases nas bases pulmonares pode ajudar a

Técnica: confirmar a etiologia é quase certamente obstrução maligna. Um algoritmo

delineando para interpretar uma radiografia abdominal é apresentada abaixo.
A radiografia abdominal (AXR) é realizada quase exclusivamente na
posição supina e na projecção AP (anteroposterior), ou seja, o feixe de
raios-x passa através do paciente a partir de frente para trás.
Historicamente, a radiografia abdominal foi realizada em ambas as posturas
supina e ereta, mas esta prática foi interrompida devido a preocupações
com a dose de radiação muitas vezes excessiva. O Royal College of
Radiologists recomenda que quando um paciente apresenta com um
abdome agudo, uma única radiografia abdominal supino é realizado. Se
houver a suspeita clínica de uma perfuração intra-abdominal associada, em
seguida, uma radiografia ereto peito deve também ser realizada. Essas
diretrizes e muitos outros podem ser encontrados na última edição do iRefer
do Royal College 1.

A radiografia abdominal padrão deve estender-se a partir do diafragma para o

rami púbico inferior, e incluem a musculatura da parede abdominal lateral.
Isso resulta em uma radiografia padrão 'retrato'. A falta de imagem inteira do
abdômen pode levar a um diagnóstico errado. Por exemplo, uma hérnia
inguinal obstruir pode ser desperdiçada em uma radiografia abdominal, que
não se estende abaixo do nível do ligamento inguinal. O atraso associado no
diagnóstico pode aumentar o risco de encarceramento e perfuração.

dose de radiação é uma consideração importante quando encomendar qualquer

investigação por imagem. Uma radiografia abdominal em um paciente médio
incorre uma dose de radiação de approximately1.5 mSv. Isto equivale a setenta e
Algoritmo para avaliar uma radiografia abdominal

cinco radiografias torácicas (0.02mSv) ou aproximadamente um sexto da dose O abdome agudo

provocada por um padrão CT do abdómen (9-10mSv). A radiografia abdominal,
Há uma série de condições abdominais significativos que não deve ser
como todos os procedimentos de radiação ionizante, deve, portanto, ser utilizados
desperdiçada e estes são discutidos abaixo.
de forma adequada.

padrões do intestino gás

interpretação 1. Livre Air

Tal como acontece com todas as radiografias, um repetível abordagem lógica

passo a passo deve ser empregada para examinar todos os aspectos do filme.
Isso permite que o leitor a tomar uma visão geral da radiografia e permitir que Departamento de Radiologia, Royal Victoria Hospital, Grosvenor Road, Belfast BT12

todas as informações a serem recolhidos, a fim de chegar a um diagnóstico mais 6BA Correspondência para Dr. James

preciso. Um exemplo clássico que destaca os benefícios de tal abordagem é Email: drbarryjames@gmail.com

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180 O Ulster Medical Journal

A perfuração de uma víscera intra-abdominal é uma emergência cirúrgica e

quase sempre requer intervenção. gás livre é muitas vezes difícil identificar
na radiografia abdominal e, portanto, em qualquer paciente com uma
perfuração suspeita, uma radiografia ereto peito é obrigatório. Tão pouco
como 1 ml de ar livre intraperitoneal pode ser detectado na radiografia
erecto peito (Fig. 1a e 1b).

o fígado ou o contorno do ligamento falciforme (Fig. 3). Estes são dois indicadores de
Figura 1a. Erigir Peito Radiografia em um paciente com dor epigástrica aguda sobre um
confiança de ar livre intraperitoneal. Anormal ar livre intra-peritoneal podem também
fundo de abuso de álcool. Observe o bem demarcada
acumular-se nos espaços entre as alças intestinais e triângulos forma ou formas que
hemidiafragma direito com a densidade do ar em ambos os lados (setas pretas), indicando
não seria normalmente observados em gás preenchido intestino.
o ar está presente no espaço subfrênico direita. UMA
sinal de Rigler.
úlcera duodenal perfurada foi encontrada em laparotomia.

intestino (setas), indicando um grande volume de ar livre intraperitoneal. Isto é conhecido como

mais próximo, é de notar que não é a densidade do ar em ambos os lados da parede do

1b fig. Erigir Peito Radiografia em um paciente com dor aguda-crónico fossa ilíaca
esquerda. Há um foco de pequena densidade do ar abaixo hemidiafragma direito (setas
circuito de intestino distintamente anormal no lado esquerdo da radiografia. Sobre a inspecção
pretas) novamente indicativo de ar livre intraperitoneal. Este paciente foi encontrada
para ter um perfurada
divertículo sigmóide em uma tomografia computadorizada subseqüente.
Detecção de ar livre intra-abdominal na AXR supina pode ser um desafio. Sinal de
Rigler descreve a presença de ar em ambos os lados da parede intestinal e é um
Figura 3. Entrar falciforme ligamento. Normalmente, o ligamento falciforme está
rodeado por tecido mole e, por conseguinte, não é visível na radiografia abdominal.
No entanto, se houver ar livre na cavidade abdominal, que rodeia o ligamento
falciforme tornando-se visível. No exemplo acima, o ligamento falciforme é
claramente
delineado por ar (setas pretas).

indicador confiável de ar intra-peritoneal livre. Este é apreciado por olhar para a parede
do intestino e que estabelece que uma densidade do ar está presente em ambas as
superfícies mucosas e serosas (Fig. 2). Ar sobe e, como tal, que muitas vezes vai
Uma advertência importante é a cirurgia recente. ar livre intraperitoneal é um
ciclo de distensão do cólon transversal na parte superior do abdómen (ver abaixo). Há um
achado normal no início do período pós-operatório, mas ele deve ser visto com
suspeita se persistir mais de 6 dias, ou se o paciente é clinicamente doente.

migrar para a parte superior do abdómen. Air é muitas vezes visto a mentir ao longo da

borda inferior do 2. Obstrução

a) Pequena obstrução intestinal Fig 2. obstrução do intestino grosso com perfuração. Há um

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 O Abdominal Radiografia 181

O intestino delgado contém um volume variável de ambos fluido e de ar, e, por
conseguinte, o seu aparecimento na radiografia abdominal é inconsistente. Como
regra geral, quanto mais visível do intestino delgado é, o mais provável é ser
patológico. Intestino delgado podem ser identificados pela sua localização central
dentro do abdômen e os conniventes valvulae características que atravessam as
pequenas lúmen intestinal. Isto está em contraste com as dobras haustral que não se
estendem por todo o diâmetro da parede do cólon. O intestino delgado normal não
deve ser superior a três centímetros de diâmetro e, por conseguinte, quaisquer
lacetes acima deste limiar deve ser visto com suspeita. Quanto maior for o número de
pequenas alças intestinais dilatadas que são visíveis na radiografia abdominal, o
mais distai da obstrução.
pode ser possível identificar os gases intestinais que se estende por baixo do
ligamento inguinal. A opacidade densa circular da densidade do tecido macio
projectada sobre o abdómen pode representar uma hérnia ventral que deve ser
confirmada no exame clínico. Outras causas de obstrução do intestino delgado são
raramente vistos na radiografia abdominal como eles são muitas vezes
radiologicamente ocultismo e também são relativamente raros. Como regra geral, a
maioria das causas subjacentes de obstrução do intestino delgado não pode ser
diagnosticado com uma radiografia abdominal.
b) Grande obstrução intestinal

O intestino grosso está localizado perifericamente dentro do abdômen e pode ser

reconhecida por sua haustra distintivo. O cólon ascendente e descendente são
estruturas retroperitoneais e, portanto, as suas posições são fixas. O cólon
transversal pode ter uma localização variável que varia a partir de uma
relativamente simples curso entre a parte superior do abdómen de um loop
pendular longo que se estende para baixo para a pélvis. O cólon sigmóide também
pode ter uma aparência variável e pode encontrar-se em qualquer parte da pélvis,
mesmo na fossa ilíaca direita, onde a diverticulite aguda apendicite aguda pode
clinicamente mímico. O recto é fixado na pélvis, e como um regra geral, se o gás é
visto no recto do paciente se presume não ser funcionalmente obstruída. obstrução
do intestino grosso é reconhecido pela dilatação do cólon para mais de 6
centímetros ou mais de nove centímetros para o ceco.

Figura 4. obstrução do intestino delgado com perfuração. Nota as laçadas dilatados de

intestino centralmente dentro do abdómen. Existem pregas da mucosa, abrangendo toda a
largura da parede do intestino, indicando estes representam laçadas de intestino delgado.
Há uma densidade do ar ovóide projetada sobre o abdômen superior que é chamado de
“Sinal de Futebol” (setas pretas) e está em consonância com enorme

pneumoperitônio.

lacetes dilatados de intestino delgado pode ser devido a um íleo ou obstrução

do intestino delgado mecânica. Um íleo pode ser generalizada, tal como
observado no doente de pós-operatório, ou pode ser localizada. Um íleo
localizada pode resultar de uma reacção inflamatória adjacente tal como
pancreatite ou apendicite. O íleo localizada pode ser um indicador útil para o
local da inflamação aguda. Ao contrário de uma obstrução do intestino delgado
mecânico, um íleo não irá demonstrar um ponto de corte discreto, embora isto
seja muitas vezes difícil de avaliar em radiografias abdominais.

Figura 5. obstrução do intestino grosso - circuito aberto. Há um circuito de dilatação de

obstrução do intestino delgado (Fig. 4) é causada principalmente por patologias intestino grosso no lado direito do abdómen - notar as dobras das mucosas não atravessar

fora da parede do intestino com 75% atribuível a aderências intra-abdominais. A toda a largura da parede do intestino. Há também é pequena dilatação do intestino
centralmente dentro do abdómen, indicando que a válvula ileocecal é incompetente. Este
segunda causa mais comum de obstrução do intestino delgado mecânica é
paciente foi encontrada para ter um tumor do cólon obstruído no hepática
uma hérnia. Enquanto a maioria das hérnias são oculta na radiografia
abdominal,
flexão.

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182 O Ulster Medical Journal

Figura 6a. volvulus sigmóide. Há um grande gás preenchido circuito de cólon sigmóide traços característicos resultantes da pélvis, que está associada com a distensão do cólon proximal.
Um volvulus sigmóide era suspeito e um enema de contraste solúvel em água foi realizada. 6b fig. radiografia lateral a partir de um estudo contraste enema solúvel em água. Note-se a
redução gradual em bico na medida anterior da coluna de contraste (seta) -
isso representa a torção no cólon e é muitas vezes referido como o “Bird of Prey sinal”

obstrução do intestino grosso pode ser definido como em circuito aberto ou fechado,
com sendo o mais tarde uma entidade clinicamente mais grave. Uma obstrução
circuito fechado ocorre quando a válvula íleo-cecal é competente e os dois pontos
não é capaz de descompressão para o intestino delgado. Isto leva à distensão do
cólon progressiva que coloca o paciente em um risco cada vez maior de perfuração.
obstrução malha aberta apresenta frequentemente mais tarde e com menos grave
distensão do cólon e dilatação adicional do intestino delgado (Fig. 5).
O ceco pode ser relativamente móvel e, portanto, também tem o potencial de
também formar um volvulus. O volvulus cecal clássico (Fig. 7) faz com que um
segmento curto gaseously distendido de cólon de ser projectada sobre o
quadrante superior esquerdo, e dependendo da competência da válvula íleo-cecal,
uma obstrução circuito aberto ou fechado é formado. Um volvulus caecal circuito
fechado pode ser rapidamente e avaliação cirúrgica urgente é necessária para
evitar a perfuração com risco de vida.

c) Volvulus

As causas mais comuns de obstrução do intestino grosso são lesões

dentro do carcinoma colorrectal intestinal por exemplo, ou uma estenose
diverticular. No entanto, volvulus é uma rara mas nenhuma causa menos
importante de obstrução colônica aguda. Um volvulus ocorre quando as
voltas do cólon no seu mesentry e forma uma obstrução circuito fechado.
O sigmóide é o local mais comum para um volvulus, seguido do ceco. Um
volvulus sigmóide (Fig. 6a e 6b) forma uma cabeça para baixo em forma
de U alça do intestino dilatada com o vértice da torção na pélvis. A
justaposição das paredes medial das alças afectados forma o 'sinal de
grãos de café' clássico, o que pode ser extremamente grandes e ocupam
a maior parte da radiografia abdominal. Quando suspeita, uma volvulus
sigmóide é geralmente facilmente tratados por inserção do tubo flato. Se o
tratamento é clinicamente bem sucedida,

Colonic pseudo-obstrução resulta em distensão gasosa de todo o cólon,

e é o equivalente do cólon a um íleo. Ocasionalmente
pseudo-obstrução pode imitar um volvulus sigmóide se houver
suficiente dilatação sigmóide. No entanto, geralmente o curso do cólon Figura 7. volvulus cecal. Esta radiografia clássico demonstra uma víscera traços
pode ser rastreada ao recto em pseudo-obstrução e o recto vai conter característicos gás dilatada cheio, representa o ceco vidos, no quadrante superior

ar. esquerdo (setas pretas) e no intestino delgado

obstrução (setas brancas). Nenhum gás colônica é identificado.

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 O Abdominal Radiografia 183

colite megacólon tóxico pode se desenvolver em pacientes com colite. O

achado radiográfico clássico em megacólon tóxico é a dilatação do
Colônica “impressão do polegar” é um indicador de colite, mas, infelizmente, é um
cólon transverso para seis centímetros ou mais, mas que pode
sinal não-específico com muitas causas. Polegar-impressão representa pregas da
também ser indicado pela distensão do cólon progressiva em
mucosa edematosas que se parecem com impressões do polegar ao longo da
parede do cólon cheio de gás (Fig.8a e 8b).
radiografias em série. megacólon tóxico é uma emergência cirúrgica
e avaliação rápida é necessária. É também digno de nota que os
enemas solúvel em água / bário são contra-indicados nesta condição,
devido ao elevado risco de perfuração. colite crónica provoca atrofia e
cicatrização da mucosa do cólon que vai resultar em que é conhecido
como uma cólon 'tubo de chumbo' na radiografia abdominal (Fig. 8b).
Isto é reconhecido por uma ausência do haustra de cólon normal e a
formação de duas paredes paralelas do cólon traços característicos.

ar no fígado

Isto pode apresentar-se como duas entidades clínicas: pneumobilia ou gás venoso portal.

Ar na árvore biliar, também conhecido como pneumobilia, pode ser visto

quando há uma comunicação anormal entre o intestino e árvore biliar (Fig.
9a). A etiologia mais comum é a esfincterotomia endoscópica anterior para a
doença do cálculo biliar, mas também pode ser causada por fístulas
cholecysto entérico em casos de íleo biliar.

gás venoso portal é outra das principais causas de sombras gás sobre o fígado.
Este é um sinal importante que representa quase sempre com risco de vida
patologia intra-abdominal como uma isquemia intestinal ou necrose.

Figura 9a. Pneumobilia. sombreamento gás linear é conhecida centralmente dentro do

8a fig. Colite. Observe as pregas mucosas espessas do hemicólon esquerda, muitas
fígado, na região da porta hepática (seta preta).
vezes referida como “thumbprinting”. 8b fig. O cólon transverso é traços
Este paciente teve uma esfincterotomia anterior.
característicos de acordo com a colite crónica.

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184 O Ulster Medical Journal
Pneumobilia e gás venoso portal podem ser diferenciados por sua
distribuição dentro do fígado. gás venoso portal serão vistos na periferia
do fígado (Fig. 9b) e pneumobilia será visto centralmente. A diferenciação
entre essas duas entidades clínicas é feito com CT abdominal.
9b fig. gás venoso portal. Este paciente moribundo era conhecido por ter pequena
isquemia intestinal. O AXR demonstra extensa
gás linear sombreamento com extensão característica para as periferias do fígado.
Este padrão está em sintonia com gás venoso portal, um achado radiológico
ameaçador. alças distendidas de intestino delgado são anotados no canto inferior
esquerdo do filme (branco
Setas; flechas).
calcificações
Há uma extensa gama de calcificações vistas na radiografia
abdominal e é importante identificar quais destes são normais e que
são patológico.
1. Renal Tract Cálculos
O KUB (dos rins, ureteres e bexiga) radiografia é uma variante da radiografia
abdominal, que é optimizado para a avaliação dos tractos renais. A radiografia
KUB está cada vez mais a ser substituída por CT de dose baixa para a detecção
de cálculos renais e CT é agora a primeira modalidade de linha de imagem. No
entanto, se um paciente tem uma apresentação atípica, uma radiografia
abdominal pode ser obtida como parte de sua rotina de trabalho-up. Nestes
pacientes, ainda é importante identificar o contorno renal e um exame de cada
quanto à presença de pedras, que pode variar de pequeno, focos pontuada de
calcificação de grande 'coraliforme' cálculos (Fig. 10). Esta última representa
uma grande cálculo que enche os cálices renais produzir sua forma
característica.
O curso de cada ureter deve ser atribuída a olhar para a presença de cálculos.
Os ureteres passar para baixo as margens laterais dos processos transversais
das vértebras lombares como está ilustrado na Fig. 11. Particular atenção deve
ser dada para a junção pelvicoureteric e a junção vesicoureteral, uma vez que
estes são dois locais de estreitamento anatómica normal dentro do
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ureter e, portanto, são os locais mais comuns para impactação pedra. Finalmente,
a bexiga deve ser avaliada para a presença de cálculos. Cálculos na bexiga pode
ser pequeno, tal como aqueles que passaram recentemente para baixo do ureter,
ou eles podem ser extremamente grande em pacientes com estase urinária crónica
ou infecção crónica.
Figura 10. Staghorn Cálculos. Ao contrário figura 11, nenhum contraste tem sido
administrada a esse paciente. A calcificação densa visto em ambos os sistemas colectores
representa cálculos renais (setas brancas). nota ao fundo é feita de um cálculo biliar no
quadrante superior direito
(flecha Negra). Observe a diferença na forma e tipo de
calcificação visto em cálculos biliares.
2. flebólitos
Flebólitos representam pequenas calcificações murais venosas. Eles ocorrem em
aproximadamente 40-50% dos pacientes e sua incidência aumenta com a idade.
Eles são estritamente um achado incidental e sem significado clínico. No entanto,
eles podem ser confundidas com cálculos ureteral distal e por isso é importante para
identificar e descartá-los. Um phlebolith é tipicamente redonda ou ovóide em forma e
pode ter um centro Lucent ao contrário de cálculos renais que são irregulares na
forma e contorno e são geralmente de uma elevada densidade uniforme. Devido ao
curso natural do ureter pode presumir-se que uma calcificação abaixo do nível das
espinhas isquiáticas é um phlebolith. No entanto, em um doente sintomático, uma
calcificação acima das espinhas isquiáticas pode representar qualquer entidade e,
finalmente, uma CT é necessária para discriminar.
3. apendicite aguda
Este raramente é visto na radiografia abdominal, no entanto, em certos casos,
o diagnóstico pode ser feito. ilíaca direita fossa (RIF) calcificações pode
representar appendicoliths, e quando visto na presença de uma história clínica
adequada, pode solicitar que o cirurgião para realizar uma apendicectomia em
vez de solicitar mais imagens. inflamação do apêndice pode causar um íleo
localizada no RIF. inflamação do apêndice também pode irritar o músculo
psoas ipsilateral levando a espasmo que é reconhecido como um convexa
escoliose para a esquerda.
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 O Abdominal Radiografia 185

e o tamanho esperado do aneurisma. aneurismas ao fundo detectadas

num paciente assintomático requer ecografia anual seguimento se medir
entre 3-4.4cm ou a cada 3 meses, se medir 4.5-5.4cm 2. aneurismas
maiores (Fig. 13), ou pacientes que são sintomáticos, deve ter avaliação
urgente com CT, não só para facilitar a avaliação precisa do tamanho e
morfologia do aneurisma, mas também para excluir ruptura ou ruptura
iminente.

Figura 11. Intravenosa urogram. O contraste é visto para encher os sistemas

pelvicalyceal renais, os ureteres e bexiga. Esta imagem ilustra o curso normal
Figura 12. Denso placa aterosclerótica calcificada é observado na aorta e as artérias ilíacas
dos ureteres pelo abdominal
comuns. As paredes da aorta permanecem paralelas
cavidade.
indicando que não há dilatação aneurismática.
4. Os cálculos biliares

O ultra-som é a modalidade de escolha para confirmar a presença de cálculos da

vesícula biliar. Apenas 10% dos cálculos biliares conterá calcificação suficiente para
ser visível na radiografia abdominal (Fig. 10). No entanto vale a pena rotineiramente
verificar o quadrante superior direito em todas as radiografias abdominais como a
doença do cálculo biliar pode muitas vezes imitam outras causas de dor abdominal
superior. Os cálculos podem ser de qualquer tamanho e pode variar de levemente
calcificado e quase imperceptível para densamente calcificado e muito óbvio. Os
cálculos biliares muitas vezes têm uma aparência multifacetada, devido à sua
embalagem perto dentro da vesícula biliar.

5. calcificação vascular

calcificação vascular é um sinal de aterosclerose (Fig. 12). A presença

dessa calcificação mural também pode permitir a detecção de aneurismas
da aorta ou da artéria ilíaca. Estes podem ser reconhecidos por uma forma
Figura 13. imagem coned de um aneurisma da aorta abdominal. Não há perda da
fusiforme à calcificação mural em vez da calcificação tram-track linear
orientação paralela normal das paredes da aorta calcificadas. As setas pretas
normal, visto em uma artéria não-aneurisma. Se um aneurisma é suspeita,
mostram as margens do saco aórtico. O ultra-som ou CT acabará por ser necessário
ainda imagens devem ser realizados para confirmar. A urgência do follow-up
para avaliar com precisão a morfologia do aneurisma e guia de tratamento ou
será ditada pela sintomatologia do paciente seguimento.

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186 O Ulster Medical Journal

14a fig. Pélvica metástase. Este paciente apresentou dor fossa ilíaca direita. Note-se a metástase esclerótica no telhado do acetábulo para a direita (seta preta), que é mais aparente quando a
comparação é feita com o telhado do acetábulo para a esquerda (seta branca). O paciente foi encontrado mais tarde para
ter carcinoma da próstata metastático. 14b fig. metástases generalizadas escleróticas são indicadas em todo o esqueleto axial visualizado.

ossos Sacroileíte radiologicamente manifesta como esclerose do osso subcondral

ambos os lados da articulação sacroiliaca, erosões e eventual anquilose da
As nervuras inferiores, espinha lombar, sacro, pélvis e o fémur proximal
articulação (Fig. 15). Sacroileíte em combinação com um padrão ou história
serão todos visualizado na radiografia abdominal. Os ossos devem ser
clínica do intestino gás apropriado, pode sugerir doença inflamatória do intestino.
avaliadas quanto à evidência de lesões ósseas focais, assim como doença
A comparação com radiografias anteriores pode ajudar a determinar se as
da coluna vertebral e da articulação. O esqueleto visualizado pode conter
quer esclerótica (Fig. 14a e 14b) ou metástases líticas como a pélvis e mudanças visualizadas são progressivas. As nervuras inferiores devem ser

coluna vertebral lombar são locais comuns para doença metastática. revistos como estes podem ser o local de fracturas ou metástases. As

Infelizmente gases intestinais muitas vezes pode obscurecer as asas ilíacas articulações do quadril devem ser avaliadas em cada filme como patologia base

e dar a falsa impressão de lesões líticas. altura do corpo vertebral também
deve ser avaliada como uma fractura osteoporótica aguda pode
ocasionalmente clinicamente imitam patologia intra-abdominal, tal como uma
síndrome aguda da aorta. É difícil avaliar com precisão a coluna vertebral na
projeção AP devido à lordose natural, mas se houver suspeita de uma
anormalidade óssea,
conjunta aguda muitas vezes pode irradiar para a virilha ipsilateral ou fossa ilíaca
e patologia intra-abdominal imitar. Osteoartrite da articulação do quadril é uma
das patologias mais comuns encontrados e caracteriza-se por redução do espaço
articular, formação esclerose / cisto subcondral e osteófitos marginal (Fig.

Figura 16. osteoartrose do quadril direito. Há alterações degenerativas avançadas

na porção central da articulação do quadril direito com perda de espaço articular,
FIG. 15. sacroiliíte crica bilateral (setas pretas). Há uma perda do espaço articular formação de cisto subcondral e esclerose subcondral. Há também é achatamento da
sacroilíaca bilateralmente com subcondral adjacente superomedial
esclerose. aspecto da superfície articular cabeça femoral.

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 O Abdominal Radiografia 187

As bases de pulmão
Uma porção das bases pulmonares serão visíveis nas radiografias abdominais
mais tecnicamente satisfatórios. A pneumonia basal pode causar dor epigástrica
aguda e isso deve ser visível na radiografia abdominal como a perda da cúpula
diafragmática ipsilateral. metástases pulmonares pode também, eventualmente,
ser visto nas bases pulmonares.
informações que podem ajudar a orientar a gestão paciente. É importante reconhecer
que ele incorre em uma dose relativamente elevada de radiação, mas quando usado
em ambiente clínico adequado pode facilitar um diagnóstico rápido e confiante.
referências:
1. www.irefer.org.uk iRefer - fazendo o melhor uso de radiologia clínica. Royal College of
Radiologists de 2013.

conclusão 2. http://aaa.screening.nhs.uk/cms.php?folder=2454 NHS Aneurisma da Aorta Abdominal

Triagem Programa de 2009.
A radiografia abdominal oferece uma riqueza de clínica

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