HOSPITAL DR. FEDERICO L.

LAVANDIER
Ave. Manolo Tavares km ½ San francisco de Macorís
Tel. 809-588-1193
NO. DE REGISTRO:

DATOS DEL USUARIO

NOMBRE: YANCARLOS APELLIDOS: VARGAS PAULINO

CEDULA 056-0172220-9 SEXO: F M EDAD: 27 AÑOS

NSS : 088321545 ARS: SENASA CONTRIVUTIVO Fecha 09/10/2018 - 03:56 p.m.

REFERIDO SI (especifique donde) NO

EVALUACION CLINICA

MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR SANGRADO DESCONTINUIDAD DE LA PIEL EN PIE DERECHO

SE TRATA DE PACIENTE DE PACIENTE MASCULINO DE 27 AÑO DE EDAD PROCEDENTE DE ESTA

CIUDAD SIN ANTECEDENTE MORBIDO CONOCIDO EL CUAL ESTABA CONDUCIENDO UN VEHICULO
TIPO MOTOR EN LA VIA PUBLICA BAJO LA LLUVIA CUANDO AL FRENAR DE LA GOMA DELANTERA
PIERDE EL EQUILIBRIO CAYENDO AL PAVIMENTO PROVOCANDOLE DOLOR DE FUERTE
INTENSIDAD NO MEDICADO 8/10 EN ESCALA DEL DOLOR EN PIE DERECHO TAMBIEN SANGRADO Y
LACERACIONES LEVE EN CODO DERECHO DE 20 MINUTO DE EVOLUCION
ANTECEDENTES CLINICOS Y/O QUIRURGICOS: NEGADO

MEDICAMENTOS QUE HA USADO RECIENTEMENTE: NEGADO

ALERGIAS: SI (espefique): NO

SIGNOS VITALES: TA 120/80 mmhg, FC 78/Mn, FR 20r/mn, PULSO 78 p/m TEMP 37

°C

HALLAZGOS POSITIVO: INQUIETO QUEJUMBROSO CON DOLOR EN EL PIE IDERECHO CON

SANGRADO Y LACERACIONES LEVE EN CODO DE BRAZO DERECHO.
TIPO DE INGRESO: CLINICO ACCIDENTE DE TRANSITO ACCIDENTE LABORAL O ENF.
PROF. HERIDA DE BALA HERIDA DE ARMA BLANCA POLITRAUMATISMO OTROS

PRUEBA DIAGNOSTICA INDICADA

LABORATORIOS:

HEMOGRAMA ORINA

GLICEMIA OTRAS

PRUEBA DE EMBARAZO

RADIOGRAFIAS:

SONOGRAFIA:

ELECTROCARDIOGRAMA:

OTROS:

PROCEDIMIENTOS
SUTURA INMOVILIZACION REANIMACION NEBULIZACION OTROS

DIAGNOSTICO: TRAUMA EN EL PIE DERECHO

MEDICAMENTOS APLICADOS
MEDICAMENTO VIA Y DOSIS
DICLOFENAC 75 MG USO IM 1 AMP
CURA

DESTINO DEL PACIENTE

ALTA INGRESO HOSP. REFERIDO A OTRO CENTRO FELLECIDO

FIRMA DEL MEDICO FIRMA DEL AFILIADO /USUARIO