ANTECEDENTES

A nivel nacional

Espinoza Ayala lucia (2019) Complicaciones del parto vaginal post cesárea versus
cesárea iterativa. Lima .Tesis de pre grado. Objetivo: Determinar comparativamente las
complicaciones del parto vaginal post cesárea versus cesárea iterativa. Metodología:
Investigación descriptiva, retrospectiva y comparativa. Resultados: Complicaciones
maternas del parto vaginal post cesárea versus cesárea iterativa. Hemorragia (2.1% vs.
13.8%), anemia (33.4% vs. 80%), infección (0% vs. 12.3%) e histerectomía (0% vs. 1.5%);
complicaciones neonatales Líquido amniótico meconial (12.5% vs.12.3%) y Apgar bajo
(2.1% vs. 13.8%). Se concluyó que el parto vaginal post cesárea presenta menos
complicaciones en comparación con la cesárea iterativa, evidenciándose una diferencia
estadísticamente significativa solo con las complicaciones maternas, pero no con las
complicaciones neonatales.

Morales Máximo Diana Katherine (2015) Complicaciones materno neonatales de la

cesárea electiva versus parto vaginal en pacientes con cesárea previa atendidas en
el Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima. Tesis para optar el Título de Licenciada
en Obstetricia. Objetivo: Comparar las complicaciones materno neonatales de la cesárea
electiva versus parto vaginal en pacientes con cesárea. Metodología: Estudio de tipo
descriptivo comparativo, retrospectivo de corte transversa. Resultados: Los datos
obtenidos acerca de las complicaciones maternas, en el grupo de cesárea se presentaron
como principales complicaciones maternas hemorragia post parto 2.9%, anemia leve
34.3% y anemia moderada con 11.8%; otras complicaciones tuvieron un porcentaje de
21.6% tales como síndrome adherencial pélvico e inminencia de rotura uterina, se reportó
un caso de rotura uterina y ningún caso de muerte materna . Conclusiones : Ambas vías
de parto fueron seguras y la decisión final depende de la evaluación individual de cada
gestante, así como de la adecuada comunicación de los riesgos y beneficios para la toma
de decisión conjunta del médico con la paciente.

Javier Puma y colaboradores. (2015) Complicaciones maternas de la cesárea en

gestantes a término en periodo expulsivo en un hospital general de Lima, Perú .
Artículo de revisión. Objetivo: Describir las complicaciones maternas de la cesárea en
gestantes a término en periodo expulsivo en un hospital general. Material y métodos:
Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, tipo serie de casos, realizado en el
Hospital Nacional Cayetano Heredia entre el 1 de enero de 2011 hasta el 31 diciembre de
2012. Se incluyeron 67 gestantes a término operadas en periodo expulsivo. Se revisaron
las historias clínicas de las pacientes, se registraron las características clínicas y las
complicaciones maternas. Resultados: En el periodo de estudio se realizaron 4 218
cesáreas, siendo el 1,84% hechas en periodo expulsivo. En general, 59/ 67 (88,1%)
presentaron algún tipo de complicación. Se observaron 8 casos de hipotonía uterina
(11,9%) y 2 (2,9%) de atonía. En 5 (7,4%) pacientes ocurrieron desgarros de segmento
adyacente a la histerotomía, siendo 2 de ellos asociados a compromiso de cuerpo uterino
y vagina, y 4 (5,9%) casos a laceración de arteria uterina, uno fue bilateral. Conclusiones:
La cesárea realizada en período expulsivo ocasiona complicaciones frecuentes, algunas
muy severas.

Melissa Pérez Olazo (2016 Riesgo materno perinatal del parto vaginal versus cesárea
en gestantes con cesárea previa. Lima. Tesis para optar al grado del título profesional
de médico cirujano. Objetivo: Determinar la asociación entre el tipo de parto y las
complicaciones perinatales y obstétricas del parto vaginal en gestantes con cesárea
previa en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima – Perú, durante el período
comprendido entre 01 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2014. Métodos: Es un
estudio observacional, analítico y retrospectivo. Resultados: Se encontró que de las 191
pacientes que tuvieron parto vaginal, el 2,6% (n=5) tuvo complicaciones; por su parte, de
133 pacientes que culminaron su parto por cesárea, el 0,8% (n=1) registró
complicaciones. De las pacientes que sí tuvieron complicaciones maternas y perinatales,
el 83,3% (n=5) tuvo parto vaginal y el 16,7 % (n=1) restante fue por cesárea. Respecto a
las complicaciones maternas, se encontró que solo un 0,5% (n=1) registró complicaciones
maternas en el parto vaginal y que apenas un 0,8% (n=1) las tuvo en el parto por cesárea.
Respecto a las complicaciones perinatales, se halló que en el parto vaginal sólo un 2,1%
(n=4) si tuvo complicaciones perinatales, en tanto que en el parto por cesárea solo las
tuvo un 0,8% (n=1) de los sujetos estudiados. Del total de pacientes que sí tuvieron
complicaciones perinatales, el 80% (n=4) corresponde a parto vaginal mientras el 20%
restante (n=1) a parto por cesárea. Conclusión: No se halló asociación significativa entre
el tipo de parto y las complicaciones maternas y perinatales.

Vanessa Carahua Sánchez (2015) Complicaciones maternas durante el parto y

puerperio en pacientes con cesárea previa atendidas en el instituto nacional
materno perinatal durante el primer semestre. Tesis de Pre-grado. Objetivo: determinar
las principales complicaciones maternas durante el parto y puerperio en pacientes con
cesárea previa que culminaron en parto vaginal y cesárea atendidas en el instituto
nacional materno perinatal durante el primer semestre del año 2014.Metodología: estudio
de tipo observacional, descriptivo comparativo, retrospectivo de corte transversal.
Resultados: las características generales de las pacientes con cesárea previa según tipo
de parto fueron: la edad promedio del grupo de parto vaginal fue 28.65 años y del grupo
de parto por cesárea fue 29.13 años. la mayoría de las pacientes del grupo de parto
vaginal (46%) y de cesárea (49.5%) tuvieron edades con rangos entre 30 a 35 años. la
indicación de cesárea anterior, el grupo de parto vaginal fue alteración de la vitalidad fetal
(21%), la preeclampsia-eclampsia (12%), la macrosomía (12%) y la presentación pélvica
(10%), mientras que en el grupo de parto por cesárea fueron la alteración de vitalidad fetal
(33.3%), la desproporción feto-pélvica (14.1%), la preeclampsia-eclampsia (10.1%) y la
macrosomía (7.1%). la indicación de cesárea actual fue antecedente de cesárea previa en
el 35.4%, alteración de la vitalidad fetal en el 21.2% y la desproporción feto-pélvica en el
18.2%. respecto a las complicaciones maternas de la cesárea previa en el grupo que
culminó por parto vaginal fueron: el trauma perineal (29%), el alumbramiento incompleto
(8%), los desgarros cervicales (4%) y la hemorragia intraparto (2%), y en el grupo que
culmino en cesárea la principal complicación fue la hemorragia intraparto (8.1%). las
complicaciones maternas durante el puerperio que presentaron las pacientes de parto
vaginal con cesárea previa fueron: la anemia (42%), la fiebre puerperal (7%) y la infección
del tracto urinario (4%), y en las pacientes de parto por cesárea con cesárea previa se
evidenció anemia (42.4%), fiebre puerperal (11.1%), infección de herida operatoria (4%) y
hemorragia posparto e infección del tracto urinario (3%) respectivamente. Conclusión: las
principales complicaciones maternas durante el parto y puerperio que presentaron las
pacientes con cesárea previa atendidas en el imp. durante el primer semestre 2014 fueron
en el grupo de parto vaginal la anemia y el trauma perineal, y en el grupo de parto por
cesárea fueron la anemia y la fiebre puerperal.

José Flores Hernández (2015) Efectos maternos perinatales del parto vaginal en
cesareada anterior con periodo intergenésico corto; Hospital Regional de Loreto.
Enero 2013 - diciembre 2014. Loreto. Tesis de Pre-grado. Objetivo: Identificar los
principales efectos maternos y perinatales del parto vaginal en gestantes con antecedente
de cesárea anterior y periodo intergenésico corto en el Hospital Regional de Loreto de
enero del 2013 a diciembre del 2014 Metodología: Es un estudio del tipo descriptivo y
retrospectivo. Resultados: De un total de 3829 partos vaginales ocurridos en los 2 años de
estudio en el Hospital Regional de Loreto, 89 tuvieron el antecedente de haber sido
cesareada una o más veces, de los cuales 33 eran madres con antecedente de cesárea
previa y periodo intergenésico corto haciendo una prevalencia de 8.6 x 1000 partos
vaginales, no hubo ningún caso en adolescentes, solo 2 (6.1%), tenían edades de 36 a 40
añ ix hubo ningún profesional universitario; según su ocupación la mayoría, 30 (90.9%)
eran amas de casa, solo 2 (6.1%) trabajaban como profesionales; la mayoría 24 (72.7)
procedían de zonas urbanas de Iquitos. Conclusiones: La mayoría de los casos de parto
vaginal en mujeres con antecedente de cesárea previa y periodo intergenésico corto se
presenta en mujeres de edades entre 26 a x 30 años, con una media de 27.5 años; El
parto vaginal con antecedente de cesárea previa y periodo intergenésico corto se
presenta con mayor frecuencia en mujeres convivientes, que culminaron la secundaria,
que en la actualidad se dedican a ser amas de casa y que provienen de zonas urbanas de
la ciudad de Iquitos, además es más frecuente en mujeres multíparas que presentan el
antecedente de solo una cesárea previa. En cuanto a los efectos maternos, no
presentaron ningún caso de rotura uterina, ni infección puerperal tampoco se tuvo ningún
caso de muerte materna; solo encontramos 2 casos de hemorragia post parto, sin
embargo tuvimos una alta tasa de traumas obstétricos, 11 en total, haciendo el 33.3% de
los casos. En lo concerniente a los efectos perinatales, tuvimos 2 casos de muerte
neonatal, el mismo número de asfixia neonatal y Apgar bajo; sin embargo se tuvo 6 casos
de bajo peso al nacer de los cuales 4 eran de muy bajo peso al nacer, un caso de
macrosómico. En cuanto a la asociación de variables, la muerte neonatal estuvo
relacionada a la asfixia neonatal (Chi2 = 7.2 y p= 0.007) y al bajo peso al nacer (Chi2 =
9.58 y p= 0.002; mientras que el trauma obstétrico estuvo relacionado a la paridad (Chi2 =
6.4 y p= 0.04).

Dayana Gil Clares (2015) Parto vaginal en gestantes con cesárea previa: Hospital
Augusto Hernández Mendoza de Ica, periodo de enero a diciembre del 2014 .Objetivo
del estudio es determinar los factores asociados al parto vaginal y determinar las
principales complicaciones de las gestantes con antecedente de cesárea, sometidas a
parto vaginal (PVDC) en el Hospital Augusto Hernández Mendoza de Ica-2014. Tacna.
Tesis para optar el título profesional de médico cirujano. Objetivos: Determinar los
factores asociados al parto vaginal y determinar las principales complicaciones de las
gestantes con antecedente de cesárea, sometidas a parto vaginal (PVDC) en el Hospital
Augusto Hernández Mendoza de Ica-2014. Metodología: Se hizo un estudio Analítico,
observacional, retrospectivo y transversal. Conclusiones: La frecuencia de parto vaginal
en gestantes con cesárea previa representa el 80,1%. Los factores maternos asociados a
parto vaginal son: control prenatal adecuado, periodo intergenésico entre 2-4 años,
antecedente de parto vaginal tras cesárea anterior, edad gestacional menor de 40
semanas, no usar oxitócicos y no haber tenido como antecedente de su última cesárea
trabajo de parto disfuncional. Los factores neonatales asociados a parto vaginal: peso
menor a 4000g.

Ciro Segundo Liberato Ramón (2013) Parto vaginal después de una cesárea previa.
Hospital San Bartolomé. Huancayo. Tesis para optar el título profesional de médico
cirujano. Objetivos : Identificar los factores pronóstico y tasa de éxito para un parto vaginal
en gestantes con cesárea previa y comparar los factores asociados en relación al parto
actual en el Hospital Nacional Docente Madre - Niño "San Bartolomé" en el periodo 2013.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal en gestantes con
antecedente de cesárea. Resultados: La tasa de éxito que terminaron en parto vaginal fue
68,6% y 31,4% en cesárea. Se identificaron los siguientes factores pronóstico; trabajo de
parto espontaneo terminaron en parto vaginal72.6% y 27,4% en cesárea P=002, OR=3.7
(1.53-8.94), contracciones uterinas normales 74.7 % y 55.3 % contracciones ausentes o
esporádicas terminando en cesárea P6 terminaron en parto vaginal 84,4% y 60,0% con
Bishop 7 a\1 ·., 5'. Los periodos intergenesicos > 7 años terminaron en cesárea.