DIABETES TIPO 1

DESCRIPCION

Es una enfermedad de por vida (crónica) por la cual hay un alto nivel de azúcar (glucosa) en la
sangre.

CAUSAS
La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad. Se diagnostica con mayor frecuencia en niños,
adolescentes o adultos jóvenes. la causa exacta de diabetes tipo 1 se desconoce. La más probable
es un trastorno autoinmune, Esta es una condición que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca
por error y destruye el tejido corporal sano. Con la diabetes tipo 1, una infección o algún otro
desencadenante hace que el cuerpo ataque por error las células productoras de insulina en el
páncreas. La tendencia de desarrollar enfermedades autoinmunes, incluyendo diabetes tipo 1,
puede ser heredada a través de los padres.

 Pancreatectomía (extirpación quirúrgica del páncreas).

 Ausencia congénita del páncreas o de las células de los islotes.
 Daño pancreático derivado de ciertas enfermedades, tales como la pancreatitis crónica,
la fibrosis quística, la talasemia mayor, el síndrome urémico hemolítico o la hemocromatosis.
 El síndrome de Wolfram.
 Trastornos cromosómicos, como el síndrome de Down, el síndrome de Turner, el síndrome de
Prader-Willi o el síndrome de Klinefelter. El riesgo en los síndromes de Down y de Turner es
aproximadamente del 1%.

SIGNOS Y SINTOMAS

 Fatiga
 Aumento de la sed (polidipsia)
 Aumento de la micción (poliuria)
 Aumento del apetito (polifagia)
 Náuseas
 Vómitos
 Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito
 Cambios de humor
 Perdida del sueño
 Visión borrosa
 Ansiedad
 Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies
 Cara enrojecida

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

Los siguientes exámenes se pueden utilizar para diagnosticar la diabetes:

 Análisis de muestra de orina: la glucosa y los cuerpos cetónicos en la orina

  Examen de sangre para el diagnóstico:
 La glucosa en sangre en ayunas deber ser de 126 mg/dl o más en dos ocasiones.
 La glucosa aleatoria (sin ayunar) en la sangre excede los 200 mg/dl y el paciente tiene
síntomas como aumento de la sed, de la micción y fatiga (esto se debe confirmar con
examen en ayunas).
 El examen de insulina (nivel bajo o indetectable de insulina).
 Niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) cada 3 a 6 meses.

TRATAMIENTO

Los objetivos a largo plazo del tratamiento son:


Prolongar la vida

Reducir los síntomas

Prevenir complicaciones relacionadas con la diabetes, tales como ceguera,
insuficiencia renal, cardiopatía y amputación de extremidades.
 Estos objetivos se logran a través de:
 Autocontrol cuidadoso de los niveles de glicemia (con hemoglobinas
glicosiladas seriadas cada 3 meses además de control de test de glicemias)
 Educación por parte de profesionales, como nutricionistas, médicos, enfermeras o
endocrinólogos.
 Ejercicio continuo.
 Cuidado de los pies.
 Uso de insulina.
 Planeamiento de las comidas y control del peso.
 Refuerzar la explicación de la dieta prescrita y/o la dieta de reducción calórica.
 Establecer objetivos realistas de reducción de peso.
 Calcular las necesidades dietéticas y escoger una dieta simple, reduciendo las
comidas ricas en colesterol, grasas saturadas, sal, azúcar y alcohol.
 Ingerir las comidas y refrigerios a intervalos regulares planeados diariamente.
 Insistir en la necesidad de determinar los requerimientos adicionales de alimentos
antes de realizar ejercicio mediante el uso de la monitorización de la glucosa
sanguínea.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Mantener la pauta de insulina

 Controlar la velocidad de administración de liquidos
 No alimentación oral sin peristaltismo
 Glucosa IV
 Control de Diuresis diaria
 Valorar estado mental
 Mantener horarios fijos de comida
 DIABETES TIPO 2

DESCRIPCION

La diabetes de tipo 2 (anteriormente conocida como diabetes de aparición en la adultez o diabetes

no dependiente de insulina), es un trastorno crónico que afecta la manera en la cual el cuerpo
metaboliza el azúcar (glucosa), el combustible principal del cuerpo.

Con la diabetes de tipo 2, el cuerpo resiste los efectos de la insulina (una hormona que regula el
movimiento del azúcar en las células), o bien, no produce la insulina suficiente como para
mantener un nivel normal de glucosa

Causas

La diabetes de tipo 2 aparece cuando el cuerpo desarrolla resistencia a la insulina o cuando el

páncreas deja de producir insulina suficiente. Se desconoce el momento exacto en que se
manifiesta, aunque parece que hay factores genéticos y ambientales, como el sobrepeso y la
inactividad, que contribuyen a su aparición.

 Peso
 Distribución de la grasa.
 Inactividad
 Raza
 Edad
 Prediabetes
 Síndrome de ovario poliquístico

SIGNOS Y SINTOMAS

 Aumento de la sed y micción frecuente.

 Aumento del apetito
 Adelgazamiento
 Fatiga
 Visión borrosa
 Llagas que tardan en sanar o infecciones frecuentes
 Zonas de piel oscurecida

MEDIOS DE DIAGOSTICO

 Prueba de glucohemoglobina (A1C).

 Examen aleatorio de azúcar en la sangre
 Examen de glucemia en ayunas
 Examen de tolerancia oral a la glucosa

TRATAMIENTO
  Alimentación saludable
 Actividad física regular
 Posiblemente, medicamentos para la diabetes o tratamiento con insulina
 Control de la glucosa en sangre
 Frutas
 Verduras
 Granos integrales

 Actividad física

 Control del nivel de azúcar en sangre

 Medicamentos para la diabetes y tratamiento con insulina

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Mantener la pauta de insulina

 Controlar la velocidad de administración de liquidos
 No alimentación oral sin peristaltismo
 Glucosa IV
 Control de Diuresis diaria
 Valorar estado mental
 Mantener horarios fijos de comida

DIABETES MELLITUS

DESCRIPCION

La diabetes mellitus es un grupo de alteraciones metabólicas que se caracteriza por hiperglucemia

crónica, debida a un defecto en la secreción de la insulina, a un defecto en la acción de la misma, o
a ambas. Además de la hiperglucemia, coexisten alteraciones en el metabolismo de las grasas y
de las proteínas.

DIABETES SACARINA

Diabetes mellitus. La diabetes mellitus (que también se conoce como la "diabetes sacarina") es
un trastorno que ocurre cuando el cuerpo no puede utilizar la glucosa (un tipo de azúcar) en forma
normal. La glucosa es la fuente más importante de energía para las células del cuerpo.

DIABETES GESTACIONAL

Es la presencia de azúcar alta (glucosa) en la sangre que empieza o se diagnostica por primera
vez durante el embarazo.
CAUSAS

Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina. Cuando esto sucede,
los niveles de azúcar en sangre de una mujer embarazada pueden incrementar.

Usted está en mayor riesgo de padecer diabetes gestacional si:

 Tiene más de 25 años al quedar embarazada

 Proviene de un grupo étnico con un mayor riesgo, como latino, afroamericano, nativo
americano, asiático o de las islas del Pacífico
 Tiene antecedentes familiares de diabetes
 Dio a luz a un bebé que pesó más de 9 libras (4 kg) o que tuvo una anomalía congénita
 Tiene hipertensión arterial
 Tiene demasiado líquido amniótico
 Ha tenido un aborto espontáneo o mortinato de manera inexplicable
 Tenía sobrepeso antes del embarazo
 Aumentó excesivamente de peso durante su embarazo
 Presenta síndrome de ovario poliquístico

Síntomas

En la mayoría de los casos, no se presentan síntomas. El diagnóstico se realiza durante un estudio

prenatal de rutina.

Se pueden presentar síntomas moderados, como demasiada sed o temblores. Regularmente estos
síntomas no ponen en riesgo la vida de la mujer embarazada.

Otros síntomas podrían incluir:

 Visión borrosa
 Fatiga
 Infecciones frecuentes, entre ellas las de vejiga, vagina y piel
 Aumento de la sed
 Incremento de la micción
 Pruebas y exámenes

En la mayoría de los casos, la diabetes gestacional empieza en la mitad del embarazo. Todas las
mujeres embarazadas deben recibir una prueba oral de tolerancia a la glucosa (prueba de
tolerancia a la glucosa) entre la semana 24 y 28 del embarazo para detectar la afección. Las
mujeres que tengan factores de riesgo para este tipo de diabetes pueden hacerse este examen
más temprano en el embarazo.

Una vez que le diagnostican diabetes gestacional, puede ver cómo está evolucionando midiendo
su nivel de glucosa en casa. La forma más común consiste en punzar un dedo y colocar una gota
de sangre en un aparato que le dará una lectura de su nivel de glucosa.
Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son mantener los niveles de azúcar en la sangre (glucosa) dentro de
los límites normales durante el embarazo y asegurarse de que el feto esté saludable.

VIGILANCIA DEL BEBÉ

Su proveedor de atención médica debe tenerla a usted y a su bebé bajo control a lo largo de todo
el embarazo. Con el monitoreo fetal, se evalúa el tamaño y la salud del feto.

Una cardiotocografía en reposo es un examen indoloro y muy sencillo para usted y su bebé.

Se coloca una máquina que percibe y muestra los latidos cardíacos del bebé (monitor fetal
electrónico) sobre su abdomen.

Su proveedor puede comparar el patrón de latidos del bebé con los movimientos y averiguar si el
bebé está bien.

DIETA Y EJERCICIO

En muchos casos, comer alimentos saludables, mantenerse activo y controlar su peso es todo lo
que necesita para tratar la diabetes gestacional.

La mejor manera de mejorar su alimentación es consumir una variedad de alimentos saludables.

Usted debe aprender a leer las etiquetas de los alimentos y revisarlas al tomar decisiones sobre
estos. Hable con su proveedor si usted es vegetariana o sigue alguna otra dieta especial.

En general, cuando usted tiene diabetes gestacional su dieta debe:

Ser moderada en grasa y proteína.

Suministrarle carbohidratos a través de alimentos que incluyan frutas, verduras y carbohidratos

complejos (tales como pan, cereal, pasta y arroz).

Incluir poca cantidad de alimentos que contengan mucho azúcar, tales como bebidas gaseosas,
jugos de fruta y panes dulces.

CETOACIDOSIS DIABETICA

La cetoacidosis diabética (CAD) es una afección que pone en riesgo la vida y que afecta a
personas con diabetes. Ocurre cuando el cuerpo empieza a descomponer la grasa demasiado
rápido. El hígado convierte la grasa en un impulsor llamado cetona que hace que la sangre se
vuelva ácida.
CAUSAS

La CAD es causada cuando la producción de insulina en el cuerpo es tan baja que:

La glucosa (azúcar en la sangre) no puede llegar a los glóbulos para ser utilizado como impulsor.

El hígado fabrica una gran cantidad de azúcar en la sangre

El cuerpo descompone la grasa demasiado rápido

El hígado descompone la grasa y la convierte en un impulsor llamado cetona. Las cetonas se

producen normalmente cuando el cuerpo descompone la grasa después de mucho tiempo entre
comidas. Cuando las cetonas se producen rápidamente y se acumulan en la sangre y la orina,
pueden ser tóxicas haciendo que la sangre se vuelva ácida. Esta afección se conoce como
cetoacidosis.

Algunas veces, la CAD es el primer signo de diabetes tipo 1 en personas que aún no han recibido
el diagnóstico. También puede ocurrir en alguien a quien ya se le ha diagnosticado diabetes tipo 1.
Una infección, una lesión, una enfermedad seria, pasar por alto dosis de insulina, o una cirugía
pueden llevar a CDA en personas con diabetes tipo 1.

Las personas con diabetes tipo 2 también pueden presentar CDA, pero es menos común y menos
agresiva. Usualmente se desencadena por un nivel de azúcar descontrolado en la sangre por un
largo tiempo, pasar por alto dosis de medicamentos o una enfermedad o infección grave.

SÍNTOMAS

 Disminución del estado de conciencia

 Respiración acelerada y profunda
 Resequedad en la boca y la piel
 Enrojecimiento de la cara
 Micción frecuente o sed que dura un día o más
 Aliento a frutas
 Dolor de cabeza
 Dolores o rigidez muscular
 Náuseas y vómitos
 Dolor de estómago
 Pruebas y exámenes

El examen de cetonas se puede usar en la diabetes tipo 1 para detectar cetoacidosis temprana.
Esta prueba por lo regular se hace usando una muestra de orina o una muestra de sangre.

El examen para cetonas por lo regular se lleva a cabo cuando se sospecha de CAD:

Con mayor frecuencia, primero se lleva a cabo una prueba de orina.

Si el resultado de la prueba de orina es positivo para cetonas, generalmente se mide el beta-
hidroxibutirato en la sangre. Esta es la medición de cetonas más común. La otra cetona principal
es acetoacetato

Otros exámenes para la cetoacidosis incluyen:

 Gasometría arterial
 Pruebas metabólicas básicas (un grupo de exámenes de sangre que mide los niveles de
sodio y potasio, la función renal, y otros químicos y funciones)
 Examen de glucosa en sangre
 Medición de la presión arterial
 Examen de osmolalidad de la sangre

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es corregir el alto nivel de glucosa en la sangre con insulina. Otro
objetivo es reponer los líquidos perdidos a través de la orina, la falta de apetito y el vómito si tiene
estos síntomas.

Si usted tiene diabetes, probablemente su proveedor de atención médica le dijo cómo detectar las
señales de advertencia de CAD. Si cree que tiene CAD, examine en busca de cetonas mediante
tiras para la orina. Algunos glucómetros pueden medir las cetonas en sangre. Si se presentan
cetonas, llame a su proveedor de inmediato. NO se demore. Siga las instrucciones que le den.

Es probable que necesite ir al hospital. Allí, recibirá insulina, líquidos y otros tratamientos para la
CAD. Luego, los proveedores buscarán la causa de esta enfermedad, como una infección, y la
tratarán.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

1. Registrar ingresos y pérdidas.

2. Valorar la turgencia de la piel y el estado de las membranas mucosas.

3. Mantenimiento de la vía aérea en pacientes inconscientes.

4. Mantenimiento de vías venosas y catéteres.

5. Frecuentes cambios de posición y cuidados de la piel.

6. Valoración continúa del nivel de conciencia.

7. Información continua al paciente y familia de todas nuestras actividades, evolución y

derivación del paciente según su estado.

COMA HIPERGLICEMICO

El nivel de azúcar en sangre alto (hiperglucemia) afecta a las personas que tienen diabetes. Hay
varios factores que pueden contribuir a la hiperglucemia en las personas con diabetes, entre ellos,
la elección de alimentos y actividad física, enfermedades, medicamentos no relacionados con la
diabetes, o el hecho de saltear o no tomar suficientes medicamentos para bajar la glucosa.
Es importante tratar la hiperglucemia, dado que, de lo contrario, puede empeorar y dar lugar a
complicaciones graves que requieren atención de emergencia, como un coma diabético. A largo
plazo, la hiperglucemia persistente, incluso si no es grave, puede provocar complicaciones en los
ojos, los riñones, los nervios y el corazón.

CAUSAS

 No usar suficiente insulina o medicamentos orales para la diabetes

 Inyectar insulina de manera inadecuada o usar insulina vencida

 No cumplir con el plan de alimentación para la diabetes

 Permanecer inactivo

 Tener una enfermedad o infección

 Usar determinados medicamentos, como esteroides

 Estar lesionado o someterse a una cirugía

 Sufrir estrés emocional, como conflictos familiares o desafíos del lugar de trabajo

SINTOMAS

 Necesidad de orinar a menudo

 Aumento de la sed

 Visión borrosa

 Fatiga

 Dolor de cabeza

 Aliento con olor a fruta

 Náuseas y vómitos

 Falta de aire

 Sequedad de boca

 Debilidad

 Confusión

 Coma
  Dolor abdominal

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

• Prueba De Glucohemoglobina (A1c)

• Ekg

• Tac

• Hemocultivo

• Rx De Torax

TRATAMIENTO

 Haz actividad física.

 Toma los medicamentos como te indicaron
 Cumple el plan de alimentación para la diabetes.
 Controla tu nivel de azúcar en sangre
 Ajusta tu plan de dosis de insulina para controlar la hiperglucemia

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Mantener la pauta de insulina

 Controlar la velocidad de administración de líquidos
 Control de Diuresis
 Valorar estado mental
 Administración de medicamentos SOM

HIPOGLUCEMIA Y SHOCK INSULINICO

DESCRIPCION

La hipoglucemia es una afección provocada por un nivel muy bajo de azúcar en sangre (glucosa),
la principal fuente de energía del organismo.

Se suele asociar la hipoglucemia con el tratamiento contra la diabetes. Sin embargo, hay una
variedad de afecciones, muchas poco frecuentes, que pueden provocar un nivel bajo de azúcar en
sangre en personas sin diabetes. Al igual que la fiebre, la hipoglucemia no es una enfermedad en
sí misma, sino un indicador de un problema de salud.

CAUSAS

 Medicamentos
 Consumo excesivo de alcoho
 Algunas enfermedades clave
 Superproducción de insulina
  Deficiencias hormonales
 El azúcar (glucosa) del cuerpo se agota con demasiada rapidez.
 La glucosa es liberada en el torrente sanguíneo con demasiada lentitud.
 Se libera demasiada insulina en el torrente sanguíneo

SINTOMAS

 Ritmo cardíaco irregular

 Fatiga

 Piel pálida

 Temblores

 Ansiedad

 Sudoración

 Hambre

 Irritabilidad

 Sensación de hormigueo alrededor de la boca

 Llanto durante el sueño

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

 Ekg
 Analisis de Sangre
 Valoracion de azúcar en la sangre

TRATAMIENTO

 Cambios en la dieta
 Medicamentos

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Mantener al paciente en reposo.

Realizar y registrar la glucosa en sangre, repetir y confirmar si los valores son de 70 mg/dl o
inferiores (4.0 mmol/l) (IV).

En pacientes con hipoglucemia leve administrar por vía oral unos 15 gr de carbohidratos de
absorción rápida, y 20 gr en pacientes con hipoglucemia moderada (IV), preferentemente en forma
 de tabletas de glucosa o solución de sacarosa. Estas presentaciones son preferibles al zumo de
naranja y la glucosa en gel. (IIB)

Esperar 15 minutos, volver a determinar el nivel glucémico y registrar el resultado. - Si el nivel

glucémico es inferior a 70 mg/dl (4.0 mmol/l) o existe persistencia de síntomas hipoglucémicos:
Administrar otros 15 g de hidratos de carbono (IV)

Esperar otros 15 minutos y realizar una nueva determinación de los niveles glucémicos. - Si el nivel
glucémico es superior a 70 mg/dl (4.0 mmol/l) y han remitido los síntomas: El paciente debe tomar
su comida o merienda programada (según el momento del día). Si falta más de 1 hora para la
comida, se deben administrar 15 gr de hidratos de carbono y una fuente de proteínas (IV). 5
Registrar y monitorizar la glucemia.

Pedir al paciente que describa con sus propias palabras cómo se siente después del tratamiento
de la hipoglucemia.

Identificar la causa del episodio de hipoglucemia, por ejemplo, saltarse las comidas, tentempiés,
vómitos etc.

Una vez restablecido el paciente, realizar educación tanto al paciente y a la familia

DIABETES INSIPIDA

DESCRIPCION

La diabetes insípida (DI) es una afección poco frecuente por la cual los riñones son incapaces de
evitar la eliminación de agua.

CAUSAS

 Problemas genéticos
 Traumatismo craneal
 Infección
 Problema con las células que producen la HAD debido a una enfermedad autominmunitaria
 Pérdida del riego sanguíneo a la hipófisis
 Cirugía
 Tumores en o cerca de la hipófisis
 Ciertos fármacos, como el litio
 Problemas genéticos
 Altos niveles de calcio en el cuerpo (hipercalciemia)
 Enfermeda renal, como la poliquistosis renal

SINTOMAS

 Sed excesiva que puede ser intensa o incontrolable, por lo general con la necesidad de beber
grandes cantidades de agua o una ansiedad por agua helada
 Volumen excesivo de orina
 Micción excesiva, a menudo con la necesidad de orinar cada hora a lo largo del día y la noche
 MEDIOS DIAGNOSTICOS

 Sodio en la sangre y osmolalidad

 Prueba de provocación con desmopresina (DDAVP)

 Resonancia magnética de la cabeza

 Análisis de orina
 Concentración de la orina y osmolaridad
 Diuresis

TRATAMIENTO

La DI central puede controlarse con vasopresina (desmopresina, DDAVP). Usted toma vasopresina
como inyección, aerosol nasal o tabletas.

Si la DI nefrógena es ocasionada por medicamentos, la suspensión de estos puede ayudar a

restaurar el funcionamiento normal del riñón. Sin embargo, después de muchos años de usar
algunos medicamentos, como el litio, la DI nefrógena puede ser permanente.

La DI nefrógena hereditaria y la DI nefrógena inducida por litio se tratan tomando suficiente líquido
para equilibrar la diuresis.También es necesario tomar medicamentos que disminuyan la diuresis.

La DI nefrógena se trata con antiinflamatorios y diuréticos.

CUIDADOS DE ENFEMERIA

 Para prevenir la deshidratación es importante una adecuada ingesta de líquidos.

 Si existe hiponatremia se indicará restricción de líquidos.
 La administración de vasopresina puede hacerse por vía parenteral o inhalada.
 Está ultima permite el control de la dosis por el enfermo; el objetivo suele ser mantener una
diuresis inferior a 2000 ml diarios. Se les debe educar para reconocer los síntomas de sobre-
dosificación de vasopresina: aumento de peso, edemas, dolor abdominal e hipertensión. En caso
de ser administrada por vía inhalatoria, si padece una rinofaringitis se puede alterar la absorción,
por lo que debe consultar a un servicio sanitario.
 Se precisará de control y registro cuidadoso de los signos vitales, turgencia de la piel, peso
diario, ingestas y pérdidas y densidad de la orina.
 Es importante la educación y cuidadosa información al paciente sobre la administración,
dosis, horarios y posibles efectos secundarios de la medicación.
CUIDADOS ENFERMERIA

 Educar al paciente diabético es crucial para garantizar el éxito de todas las formas
terapéuticas.
 Garantizar un régimen de insulina de múltiples componentes o hipoglicemiantes orales,
combinados o separados, en esquemas que fomenten la normoglucemia del paciente.
 Fomentar un equilibrio entre el consumo de alimentos, la actividad física y la dosis del
medicamento.
 Familiarizar al paciente con el auto monitoreo de la glucosa sanguínea (SMBG), que
reemplazó a la prueba de orina como método de control.
 Es necesario incentivar la comunicación entre el paciente y el personal del área de la
salud.
 Es imprescindible el apoyo psicológico.
 Fomentar la reducción en el consumo de calorías tendiente a minimizar la producción
hepática de glucosa.
 El ejercicio constituye la piedra angular en el tratamiento del paciente diabético tipo 2, pues
disminuye la resistencia a la insulina, el peso corporal, los perfiles lipídicos y otros factores
de riesgo cardiovascular
 En pacientes hospitalizados: inspección diaria del pie. Revisar diariamente los pies en
busca de signos de enrojecimiento, fisuras, ampollas, callosidades, disminución de la
movilidad articular. Si tiene dificultades para poder ver sus pies, se puede sugerir la
utilización de un espejo irrompible.
 El lavado diario de los pies se debe realizar con agua tibia en forma rápida. Antes del baño
o la ducha, comprobar que el agua esté entre 32°C y 35ºC, usando un termómetro. Secar
bien los pies ejerciendo presión sobre la misma, no frotando la piel, incluyendo los
espacios interdigitales. Es importante aplicar una loción hidratante todos los días.
 Si existe callosidad debe solamente utilizar piedra pómez para disminuir la callosidad. Está
contraindicado cortar los callos, usar líquidos abrasivos y si es necesario referir al
podólogo.
 4. Se debe recordar al paciente no apoyarse directamente en el miembro afectado y
considerar la utilización de muletas o sillas de ruedas si el reposo no es factible. Educar al
paciente sobre la importancia de utilizar calzado ligero o especialmente diseñado para pies
insensibles, la parte interna del calzado se debe revisar en forma visual y manual para
detectar rugosidades, clavos salientes o imperfecciones que pudieran lesionar. Es
importante revisar los zapatos antes de ponérselos
 5. Es necesario evitar conductas que pongan en riesgo al paciente como caminar
descalzos, uso de sandalias, almohadillas calientes o fomenteras, también está
contraindicado cortarse las uñas con tijeras o navajas, es recomendable limar las uñas en
forma recta.
 6. La circulación de la sangre hacia los pies se logra con mayor actividad física, además,
es recomendable elevar las piernas cuando esté sentado. Enseñe la siguiente rutina de
ejercicios: mueva los dedos de los pies por 5 minutos, 2 ó 3 veces al día, luego sus tobillos
hacia arriba y hacia abajo y lado a lado para mejorar la circulación de la sangre en las
piernas y los pies

OSTEOPOROSIS

DESCRPCION

Afección en la que los huesos se debilitan y se vuelven frágil. La osteoporosis hace que los huesos
se debiliten, tanto que una caída o incluso una leve tensión como agacharse o toser pueden
provocar una fractura. Las fracturas relacionadas con la osteoporosis suelen ocurrir en las caderas,
las muñecas y la columna vertebral.
CAUSAS

 El sexo
 Edad
 Raza
 Antecedentes familiares
 Tamaño del cuerpo
 Problemas de tiroides
 Ingesta baja de calcio
 Trastornos de la alimentación
 Estilo de vida sedentario
 Consumo excesivo de alcohol
 Consumo de tabaco

SIGNOS Y SINTOMAS

 Dolor de espalda, causado por la fractura o el colapso de una vértebra

 Pérdida de estatura con el transcurso del tiempo
 Postura encorvada
 Fractura de un hueso que se produce mucho más fácilmente de lo previsto

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

Densitometría

 Tomografía computerizada cuantitativa

 Medición por ultrasonidos.

TRATAMIENTO

 Evita el consumo excesivo de alcohol.

 Evita las caídas
 Mantener el peso adecuado
 Calcio
 Ejercicio

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Educar al paciente
 Realizar ejercicios
 Administrar dieta balanceada
 Calcio, Vitamina D
 Prevención de caídas
  Ejercicios de soporte de peso: caminar, trotar, jugar tenis, bailar
 Deje las luces encendidas durante la noche para que pueda ver mejor al caminar en su
casa.
 Quite las alfombras resbaladizas de su casa.
 Utilice barras en el baño si es necesario.
 Use zapatos que ajusten bien.

HIPOTIROIDISMO

DESCRIPCION

El hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) es un trastorno en el cual la glándula tiroides no produce la

cantidad suficiente de ciertas hormonas importantes.

CAUSAS

 Enfermedad congénita
 Trastornos de la glándula hipófisi
 Embarazo
 Deficiencia de yodo
 enfermedad autoinmune como artritis reumatoidea o lupus, una enfermedad inflamatoria
crónica.
 radiación en el cuello o en la parte superior del pecho

SIGNOS Y SINTOMAS

 Fatiga
 Mayor sensibilidad al frío
 Estreñimiento
 Piel seca
 Aumento de peso
 Rostro hinchado
 Ronquera
 Debilidad muscular
 Nivel alto de colesterol en sangre
 Dolor, dolor con la palpación y rigidez muscular
 Dolor, rigidez o hinchazón en las articulaciones
 Períodos menstruales irregulares o más abundantes que lo habitual
 Debilitamiento del cabello
  Disminución de la frecuencia cardíaca
 Depresión
 Alteración de la memoria

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

Hay dos pruebas de sangre que se utilizan en el diagnóstico de hipotiroidismo. Prueba de la TSH
(hormona estimulante de la tiroides). Esta es la prueba más importante y
sensible para el hipotiroidismo. Esta prueba mide la cantidad detiroxina (T4) que se le pide producir
a la tiroides. Una gammagrafía permite estudiar el funcionamiento de la glándula tiroides.

TRATAMIENTO

 Tratamiento para el hipertiroidismo. Las personas que producen demasiada hormona

tiroidea (hipertiroidismo) suelen recibir tratamiento con yodo radioactivo o medicamentos
antitiroideos para reducir y normalizar su función tiroidea. Sin embargo, en algunos casos, el
tratamiento del hipertiroidismo pueden tener como resultado un hipotiroidismo permanente.

 Cirugía de tiroides
 Radioterapia
 Medicamentos

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Prevenir y tratar los factores que aumentan el índice metabólico, (Infección, estrés,
traumatismo)
 Dar glucosa en grandes cantidades concentradas para evitar la sobre carga de líquido si
hay datos de hipoglucemia
 Proporcionar buenos cuidados de la piel para prevenir el trastorno dérmico debido a la
inmovilidad
 Alimentación baja en calorías, estos pacientes suelen estar excedidos de peso
 Ingesta de líquidos, incluir fibra en la alimentación para evitar el estreñimiento
 Valorar la reaparición y aumento gradual de la función gastrointestinal, ruidos intestinales,
si no hay distención abdominal, aparición y frecuencias de las defecaciones
 Vigilar signos vitales para descubrir cambios en el estado cardiovascular y conocer la
capacidad del paciente de reaccionar al estrés.
 HIPERTIROIDISMO POR AMIODARONA

DESCRIPCION

La amiodarona es un potente antiarrítmico clase iii, que por su elevado contenido en yodo, y
también por un efecto tóxico directo sobre la glándula, puede inducir disfunción tiroidea (tanto hipo
como hipertiroidismo)1,2. El hipertiroidismoinducido por amiodarona (HIA) se clasifica en tipo i
y tipo ii

CAUSAS

 La enfermedad de Graves
 Enfermedad de Hashimoto
 Bocio multinodular
 Nódulos tiroideos solitarios
 Cáncer de tiroides
 Falta de yodo en la dieta
 Ser mujer
 Antecedentes familiares
 Embarazo y menopausia
 Determinados medicamentos.
 Exposición a la radiación

SIGNOS Y SINTOMAS

 Una hinchazón visible en la base del cuello que puede ser evidente especialmente cuando
te rasuras o te colocas maquillaje
 Una sensación de tirantez en la garganta
 Tos
 Ronquera
 Dificultad para tragar
 Dificultad para respirar

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

 Un análisis hormonal
 Un análisis de anticuerpos
 Ecografía
 Una gammagrafía tiroidea
 Biopsia
 TRATAMIENTO

 Medicamentos
 Cirugía
 Yodo radioactivo
 Evita el consumo de yodo en exceso

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Prevenir y tratar los factores que aumentan el índice metabólico, (Infección, estrés,
traumatismo)
 Dar glucosa en grandes cantidades concentradas para evitar la sobre carga de líquido si
hay datos de hipoglucemia
 Proporcionar buenos cuidados de la piel para prevenir el trastorno dérmico debido a la
inmovilidad
 Alimentación baja en calorías, estos pacientes suelen estar excedidos de peso
 Ingesta de líquidos, incluir fibra en la alimentación para evitar el estreñimiento
 Valorar la reaparición y aumento gradual de la función gastrointestinal, ruidos intestinales,
si no hay distención abdominal, aparición y frecuencias de las defecaciones
 Vigilar signos vitales para descubrir cambios en el estado cardiovascular y conocer la
capacidad del paciente de reaccionar al estrés.

DISLIPIDEMIAS

DESCRIPCION: Niveles excesivamente elevados de colesterol o grasas (lípidos) en la sangre

CAUSAS

 Alimentación inadecuada
 Obesidad
 Circunferencia grande de la cintura
 Falta de ejercicio
 Fumar
 Diabetes

SIGNOS Y SINTOMAS

Puede no presentar síntomas, pero las personas pueden sufrir:

Síntomas comunes: grasa abdominal
MEDIOS DE DIAGNOSTICO

 Colesterol total
 Colesterol LDL
 Colesterol HDL
 Triglicéridos (un tipo de grasa de la sangre)

TRATAMIENTO

 Evita las grasas trans

 Limita el colesterol que consumes
 Elige cereales integrales
 Abastécete de frutas y vegetales
 Consume pescados saludables para el corazón
 Reducir el Exceso de peso
 No fumar

 Medicamentos para triglicéridos altos

 Inhibidores de la absorción del colesterol

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Incentivar ejercicio
 Balancear la ingesta de calorías
 Consumir dieta rica en verduras y frutas
 Alimentos altos en fibra
 Dieta hipo sódica
 No Consumir alcohol
 Balance de líquidos
 Valoración de peso
 Administración medicamentos

TORMENTA TIROIDEA

DESCRIPCION

Es una afección muy poco frecuente, potencialmente mortal, que se desarrolla en los casos de
tirotoxicosis sin tratamiento (hipertiroidismo o tiroides muy activa). La glándula tiroidea está
localizada en el cuello, justo en el medio arriba de donde se encuentran sus clavículas

CAUSAS

La crisis tiroidea ocurre debido a una situación de estrés mayor, como traumatismo, ataque
cardíaco o infección en personas con hipertiroidismo sin tratamiento. En pocos casos, la crisis
tiroidea puede ser causada por tratamiento del hipertiroidismo con la terapia de yodo radiactivo
para la enfermedad de Graves. Esta se puede presentar incluso después de una semana o más de
haber recibido el tratamiento con yodo radioactivo.

SIGNOS Y SINTOMAS
  Agitación
 Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia)
 Confusión
 Diarrea
 Aumento de la temperatura
 Latidos cardíacos rápidos (taquicardia)
 Inquietud
 Temblores
 Sudoración

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

 Lectura de presión arterial sistólica (número superior) alta con una presión arterial diastólica
(número inferior) más baja.

 Un aumento en la frecuencia cardíaca.

Se llevan a cabo análisis de sangre para evaluar las hormonas tiroideas TSH, T4 libre y T3.
Se realizan otros análisis de sangre para revisar las funciones renal y cardíaca, y para detectar
infecciones.

TRATAMIENTO

La crisis tiroidea es una emergencia que puede poner en riesgo su vida. Con frecuencia, la
persona necesita ser internada en una unidad de cuidados intensivos. El tratamiento incluye
medidas de apoyo, como suministrar oxígeno y líquidos en caso de dificultad para respirar o
deshidratación. El tratamiento puede incluir cualquiera de lo siguiente:

 Mantas frías para que el cuerpo recupere la temperatura normal

 Monitorear el exceso de líquido en personas mayores con enfermedad cardíaca o renal

 Medicamentos para controlar la agitación

 Vitaminas y glucosa

El objetivo final del tratamiento es disminuir los niveles de hormona tiroidea en la sangre. A veces
se suministran dosis altas de yodo para tratar de pasmar la tiroides. Se pueden suministrar otros
fármacos para bajar el nivel de hormona en sangre. Los medicamentos betabloqueadores se
suministran vía intravenosa (IV) para bajar el ritmo cardíaco, la presión sanguínea y bloquear los
efectos del exceso de hormona tiroidea.

Se suministran antibióticos en caso de infección.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Administración de Oxigeno
 Monitorización de signos vitales
 Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado.
 Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.
 Favorecer ingesta nutricional y de líquidos adecuada.
 Observar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.
 Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.
 Enseñar al paciente el uso correcto de los medicamentos antidiarreicos.
 Solicitar del paciente o cuidador la anotación de las características de la deposición (color,
volumen, frecuencia, consistencia, etc.). Notificar cada deposición.
 Fomentar comidas en pequeña cantidad, frecuentes y con bajo contenido en fibra.
 Identificar los factores (medicamentos, bacterias y alimentos por tubo) que puedan
ocasionar o contribuir a la diarrea.
 Observar signos y síntomas de diarrea.

SIDA

DESCRIPCION

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida o SIDA es una afección crónica, que puede poner en
riesgo la vida, provocada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Al dañar el sistema
inmunitario, el VIH interfiere en la capacidad que tiene el cuerpo de combatir los organismos que
provocan enfermedades.

El VIH es una infección de transmisión sexual. También puede transmitirse por el contacto con
sangre infectada o de madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia materna. Sin
medicación, pueden pasar años hasta que el VIH debilite el sistema inmunitario al punto de
evolucionar al SIDA.

CAUSAS

 El virus de inmunodeficiencia humana se produce por un virus. Puede transmitirse por el

contacto sexual o por el contacto con sangre, o de madre a hijo durante el embarazo, el
parto o la lactancia materna
 Relaciones sexuales
 Transfusiones de sangre.
 Compartir agujas
 Durante el embarazo o el parto, o por la lactancia
 Usas drogas intravenosas
SIGNOS Y SINTOMAS

 Fiebre
 Fatiga
 Ganglios linfáticos inflamados —a menudo, uno de los primeros signos de la infección por
el VIH—
 Diarrea
 Adelgazamiento
 Candidosis oral (candidiasis)
 Herpes (herpes zóster)

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

El VIH se diagnostica, con mayor frecuencia, mediante un análisis de sangre o de saliva para
detectar anticuerpos contra el virus. Lamentablemente, el cuerpo necesita tiempo para desarrollar
esos anticuerpos —en general, hasta 12 semanas—.

Con una prueba más rápida, se verifica la presencia del antígeno del VIH, proteína que produce el
virus inmediatamente después de la infección.

 Recuento de linfocitos CD4

 Carga viral (ARN del VIH)

 Resistencia a los medicamentos

TRATAMIENTO

El VIH y SIDA no tienen cura, pero existe una variedad de medicamentos disponibles para
controlar el virus. Dicho tratamiento se conoce como «tratamiento antirretroviral». Cada clase de
medicamento bloquea el virus de maneras diferentes. Actualmente, se recomienda el uso del
tratamiento antirretroviral para todos, independientemente del recuento de linfocitos T CD4. Se
recomienda combinar, al menos, tres medicamentos de dos clases para evitar generar cepas del
VIH que sean resistentes a los medicamentos.

 Los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de nucleósidos

 Los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos o nucleótidos
 Los inhibidores de proteasa
 Los inhibidores de entrada o fusión
 Los inhibidores de la integrasa
CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Asesorar a la gestante acerca de la enfermedad

 Educar sobre realización de glucometrias
 Administración de insulina
 Plan de ejercicios
 Signos de alarma
 Controles
 Pruebas de evaluación fetal
 Ecografía fetal
 Monitorización Fetal

ADRENALACTOMIA

DESCRPCION

La adrenalectomía es la extirpación quirúrgica de una o ambas glándulas suprarrenales.

Por lo general, se recomienda para pacientes con tumores de las glándulas suprarrenales.
El procedimiento puede realizarse usando una incisión abierta o una técnica
laparoscópica.
CAUSAS
El mal funcionamiento de estas glándulas puede deberse a dos causas fundamentales, o bien toda
la glándula aumenta de tamaño y funciona en exceso (se le llama hiperplasia suprarrenal), o
aparece un tumor en la glándula (habitualmente benigno) que segrega determinada hormona de
manera incontrolada.

SINTOMAS

 hipertensión arterial
 diabetes
 ganancia de peso
 y aparición de estrías en la piel (síndrome de Cushing), etc.
 Hiperpimentacion
 Amenorrea
 Vitiligo
 Hiperpotasemia
 Impoencia sexual

MEDIOS DIAGNOSTICOS

 Tomografía computarizada del abdomen

 • Biopsia suprarrenal
 • Catecolaminas en la sangre
 • Examen de glucosa
 • Gammagrafía con MIBG
 • Resonancia magnética del abdomen
 • Catecolaminas en orina

TRATAMIENTO
  Cirugia
 Extirpacion Completa en 70%

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Valoración de la herida, Color, enrojecimiento, calor

 Valoración de signos vitales
 Control de drenaje si lo tiene
 Balance de Líquidos
 Administración de Medicamentos SOM
 Educación al paciente
 Manejo de dolor

TRASTORNOS DE LA CORTEZA SUPRARRENAL

DESCRIPCION

La corteza suprarrenal externa secreta una diversidad de hormonas esteroides, incluyendo

glucocorticoides como cortisol, mineral corticoides como aldosterona, y andrógenos, sobre todo
dehidroepiandrosterona (DHEA). Los glucocorticoides ayudan a regular el metabolismo de
carbohidratos, proteínas y grasas. Los mineral corticoides auxilian en el equilibrio de Na+ y K+ y el
volumen de líquido extracelular. Los glucocorticoides y los mineral corticoides son esenciales para
la supervivencia; sin embargo, no se ha determinado un papel esencial de los andrógenos
suprarrenales. La médula suprarrenal interna, la cual se analizó, secreta catecolaminas
(adrenalina, noradrenalina y dopamina).

CAUSAS

 Mutaciones genéticas
 Tumores incluyendo feocromocitomas
 Infecciones
 Un problema en otra glándula, como la pituitaria, que ayuda a regular la glándula
suprarrenal
 Ciertos medicamentos

SINTOMAS

 Obesidad en la parte superior del cuerpo; rostro y cuello redondos; y brazos y piernas
delgados
 Problemas cutáneos, como acné o rayas azules-rojizas en el abdomen o la axila
 Presión arterial alta
 Debilidad muscular y ósea
 Cambios de humor, irritabilidad o depresión
 Altos niveles de azúcar en la sangre
 Tasas de crecimiento bajas en los niños
 Retraso en el crecimiento
 Efectos psicriaticos
MEDIOS DE DIAGNOSTICO

 Análisis de sangre
 Análisis de orina
 Radiografía
 Prueba de cortisol
 Prueba de estimulación con corticotropina

TRATAMIENTO

Los tumores suprarrenales son mayoritariamente benignos y en estos casos está indicada una
suprarrenalectomía unilateral, a diferencia de la hiperplasia nodular en que se debe realizar una
suprarrenalectomia bilateral.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Valorara los signos vitales

 Valorara la energía física y emocional
 Dieta con contenido de proteínas, sal normal y una hidratación adecuada
 Administración de medicamentos SOM
 Educar al paciente

ENFERMEDAD DE ADDISON

DESCRIPCION

Es un trastorno que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no producen suficientes

hormonas
CAUSAS

 El sistema inmunitario ataca por error las glándulas suprarrenales (enfermedad autoinmunitaria)
 Infecciones como la tuberculosis, VIH o infecciones micóticas
 Hemorragia dentro de las glándulas suprarrenales
 Tumores

SINTOMAS

 Hinchazón (inflamación) de la glándula tiroides que con frecuencia lleva a una reducción en
la función tiroidea (tiroiditis crónica)
 La glándula tiroides produce un exceso de hormona tiroidea (hipertiroidismo, enfermedad
de Graves)
 Erupción que produce picazón con ronchas y ampollas (dermatitis herpetiforme)
 Las glándulas paratiroides del cuello no producen suficiente hormona paratiroidea
(hipoparatiroidismo)
 La hipófisis no produce cantidades normales de algunas o de todas sus hormonas
(hipopituitarismo)
  Trastorno auto inmunitario que afecta los nervios y los músculos que estos controlan
(miastenia grave)
 El cuerpo no cuenta con suficientes glóbulos rojos saludables (anemia perniciosa)
 Los testículos no pueden producir esperma u hormonas masculinas (disfunción testicular)
 Diabetes tipo 1
 Pérdida de coloración café (pigmentación) en zonas de la piel (vitiligo)
 Diarrea crónica, náuseas y vómito
 Oscurecimiento de la piel en algunos lugares
 Deshidratación
 Mareo al pararse
 Fiebre baja
 Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y pesado
 Piel más oscura en la parte interna de la mejilla (mucosa bucal)
 Antojo de sal (consumir comida con mucha sal agregada)
 Pérdida de peso con reducción del apetito

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

 Radiografía abdominal
 Tomografía computarizada del abdomen
 Prueba de estimulación con corticotropina

TRATAMIENTO

El tratamiento con reemplazo de corticosteroides y mineral corticoides controlará los síntomas de

esta enfermedad. Por lo regular estos medicamentos deben tomarse de por vida.

Nunca omita dosis de su medicamento para esta afección porque se pueden presentar reacciones
potencialmente mortales.

Su proveedor puede recomendarle que aumente la dosis del medicamento por un breve período de
tiempo debido a:

 Infección
 Lesión
 Estrés
 Cirugía

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Evaluar la existencia de infecciones antes de comenzar con los fármacos y vigilar a su vez
los signos y síntomas.
  Monitorización de signos vitales de manera frecuente, localizando hipotensión ortostática
o disminución de frecuencia cardiaca.
 Valorar signos de deshidratación. 9
 Realizar extracciones para poder controlar los electrolitos séricos y poder detectar
anomalías como la hiponatremia y la hiperpotasemia.
 Monitorización de los niveles de glucosa.
 Control de peso.
 Evaluar la coloración de la piel, para detectar posible hiperpigmentación
 Controlar el estado mental del paciente, ya que de la enfermedad puede derivar una
depresión.

SINDROME DE CUSHING

DESCRIPCION

El síndrome de Cushing se produce cuando el cuerpo está expuesto a altos niveles de la hormona
cortisol durante mucho tiempo. El síndrome de Cushing, a veces llamado hipercortisolismo, puede
ser consecuencia del uso de medicamentos con corticoesteroides orales. La enfermedad también
puede producirse cuando el cuerpo genera demasiado cortisol por sí solo.

CAUSAS

Los niveles excesivos de la hormona cortisol son los responsables del síndrome de
Cushing. El cortisol, que se produce en las glándulas suprarrenales, desempeña varias
funciones en el organismo. Por ejemplo, el cortisol ayuda a regular la presión arterial y
mantiene la función normal del aparato cardiovascular

 Enfermedad de Cushing, la cual ocurre cuando la hipófisis produce demasiada hormona corticotropina
(ACTH, por sus siglas en inglés). Esta posteriormente envía señales a las glándulas suprarrenales para
producir cortisol en exceso. Un tumor de la hipófisis puede causar esta afección.
 Tumor de la glándula suprarrenal
 Tumor en otra parte del cuerpo que produce hormona liberadora de corticotropina (CRH, por sus siglas
en inglés)

 Tumor en otra parte del cuerpo que produce corticotropina (síndrome de Cushing ectópico)

SINTOMAS

 Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena)

 Tasa de crecimiento lenta (en niños)

 Aumento de peso con acumulación de grasa en el tronco, pero pérdida de grasa en brazos, piernas y
glúteos (obesidad central)
  nfecciones de la piel

 Marcas purpúreas por estiramiento (½ pulgada o 1 centímetro o más de ancho)

llamadas estrías en la piel del abdomen, la parte superior de los brazos, los muslos y las mamas
 Piel delgada con propensión a los hematomas (especialmente en los brazos y las manos)

 Dolor de espalda que ocurre con las actividades rutinarias

 Dolor o sensibilidad en los huesos

 Acumulación de grasa entre los hombros y arriba de la clavícula

 Fracturas de las costillas y la columna vertebral causadas por el adelgazamiento de los huesos
 Músculos débiles, especialmente de las caderas y de los hombros

MEDIOS DIAGNOSTICOS

 Nivel de cortisol en la sangre

 Glucemia
 Nivel de cortisol en saliva
 Prueba de inhibición con dexametasona
 Examen de orina de 24 horas para cortisol y creatinina
 Nivel de corticotropina
 Prueba de estimulación con corticotropina (infrecuente)
 Tomografía computarizada del abdomen
 Resonancia magnética de la hipófisis
 Densidad mineral ósea

TRATAMIENTO
Síndrome de Cushing causado por el uso de corticosteroides:

 Su proveedor le dará instrucciones para disminuir lentamente la dosis del fármaco. Suspender el
medicamento de manera repentina puede ser peligroso

 Si no se puede dejar de tomar el medicamento debido a la enfermedad, se debe vigilar con cuidado el
azúcar alto en la sangre, los niveles altos de colesterol y el adelgazamiento de los huesos u osteoporosis
Con el síndrome de Cushing causado por un tumor hipofisario o un tumor que segregue
corticotropina (enfermedad de Cushing), usted puede necesitar:

 Cirugía para extirpar el tumor.

 Radiación después de la extirpación de un tumor hipofisario en algunos casos

 Terapia de reemplazo con cortisol después de la cirugía y posiblemente de por vida

 Medicamentos para reemplazar las hormonas deficientes que segrega la pituitaria

 Medicamentos para prevenir que el cuerpo acumule mucho cortisol

Con el síndrome de Cushing debido a un tumor suprarrenal u otros tumores:

 Se puede necesitar cirugía para extirpar el tumor

 Si el tumor no se puede extirpar, se pueden necesitar medicamentos para ayudar a bloquear la secreción
de cortisol

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Administración de medicamentos
 Control de signos vitales cada 4 horas
 Dieta Hiperproteica
 Apoyo emocional ante los cambios de imagen
 Potenciar su autoestima y valores personales
 Los cambios físicos mejoran gradualmente al normalizarse los valores hormonales
 Elevar la cabecera de la cama 30º para disminuir el edema
 Administrar pauta de dexametasona para reducir edema cerebral

HIPOFISECTOMIA TRANS-ESFENOIDAL

DESCRIPCION

Extirpación quirúrgica de la hipófisis. Se aplica como un tratamiento de algunos adenomas

hipofisarios. Puede llevarse a cabo por vía transesfenoidal y transfrontal.

CAUSAS

 Cambios en la visión
 Deficiencia hormonal permanente

SINTOMAS

 Fiebre alta
 Rigidez en el cuello
 Malestar estomacal
 erupciones corporales
 Dolor, enrojecimiento o inflamación en el pie o la pierna que es una indicación de coágulos
de sangre
 dolor torácico agudo
 Dificultad para respirar
  La sed excesiva y micción severa que es una señal de problemas hormonales post-
operatorias

MEDIOS DIAGNOSTICOS

 Análisis de sangre y orina

 Imágenes cerebrales
 Pruebas de la visión
TRATAMIENTO
Muchos tumores pituitarios no requieren de tratamiento. El tratamiento de los que sí
requieren depende del tipo de tumor, su tamaño y cuánto ha crecido en el cerebro. Tu
edad y estado de salud general también son factores.

El tratamiento conlleva un equipo de expertos médicos, que posiblemente incluyen un

cirujano de cerebro (neurocirujano), un especialista del sistema endocrino (endocrinólogo)
y un radioncólogo. Los médicos generalmente usan cirugía, radioterapia y medicamentos,
ya sea solos o en combinación, para tratar un tumor pituitario y regresar la producción de
hormonas a niveles normales.

 Cirugía
 Radioterapia
 Medicamentos

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Vigilancia neurológica estrecha

 Control de constantes vitales con especial atención a TA y Tª
 Atención a la posible salida de LCR por fosas nasales, fístula de LCR
 Balance hídrico por turno para detectar precozmente la posible aparición de diabetes
insípida  Detectar posibles signos de infección, meningitis
 Detectar posible hemorragia, epistaxis
 Educación sanitaria indicando al paciente actividades que no debe realizar tras la cirugía,
como sonarse la nariz, maniobras de valsalva, estornudar y si lo hace será con la boca
abierta

TRASTORNO DE LA MEDULA SUPRARRENAL

La médula suprarrenal secreta catecolaminas (adrenalina, noradrenalina y dopamina).

Las catecolaminas ayudan a preparar al individuo para hacer frente a situaciones de
urgencia. El principal trastorno de la médula suprarrenal es el feocromocitoma, una
neoplasia caracterizada por la secreción excesiva de catecolaminas.
CAUSAS

 Hay daño en la glándula suprarrenal debido por ejemplo a la enfermedad de

Addison u otra enfermedad de la glándula suprarrenal, y cirugía
 La hipófisis está dañada y no puede secretar ACTH
 La insuficiencia suprarrenal no se trata adecuadamente
 Usted ha estado tomando medicamentos glucocorticoides por mucho tiempo, y de
repente deja de hacerlo
 Usted está muy deshidratado
 Infección u otro estrés físico
SINTOMAS

 Dolor abdominal o dolor de costado

 Confusión, pérdida del conocimiento o coma
 Deshidratación
 Vértigo o mareo
 Fatiga, debilidad intensa
 Dolor de cabeza
 Fiebre alta
 Pérdida del apetito
 Presión arterial baja
 Náuseas, vómitos
 Frecuencia cardíaca rápida
 Frecuencia respiratoria rápida
 Movimiento lento y aletargado
 Sudoración inusual y excesiva en la cara o las palmas de las manos

MEDIOS DIAGNOSTICOS

 Prueba de estimulación con ACTH (Cortrosyn)

 Nivel de cortisol
 Glucemia
 Nivel de potasio
 Nivel de sodio
 Nivel de Ph

TRATAMIENTO
En la insuficiencia suprarrenal, usted necesita que le administren de inmediato el fármaco
hidrocortisona a través de una vena (intravenosa) o del músculo (intramuscular). Usted puede
recibir líquidos intravenosos si tiene presión arterial baja.
Igualmente, será necesario que vaya al hospital para poder realizarle un tratamiento y control.
Si una infección u otro problema médico causó la crisis, se puede necesitar tratamiento
adicional
CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Vigilar signos vitales

 Dieta Hiperproteica
 Valorar energía física y emocional
 Se fija la dosis basal de cortisol y se le orienta a cambiar la dosis durante situaciones de
tensión o estrés excesivos, para ello se debe conocer los signos de exceso o insuficiencia
de la dosis.

FEOCROMOCITOMA

Tumor que secreta hormonas y que se puede producir en las glándulas suprarrenales.
El feocromocitoma es un tumor poco frecuente que suele ser no canceroso (benigno) y
que se manifiesta en una glándula suprarrenal. Por lo general, este tipo de tumor afecta
una de las dos glándulas suprarrenales, pero puede afectar ambas
CAUSAS

 La neoplasia endocrina múltiple tipo II

 La enfermedad de Von Hippel-Lindau
 La neurofibromatosis 1
 Síndromes de paragangliomas hereditarios
SINTOMAS

 Presión arterial alta

 Sudoración intensa
 Dolor de cabeza
 Latidos del corazón rápidos (taquicardia)
 Temblores
 Piel pálida (palidez) en el rostro
 Dificultad para respirar (disnea)
 Ansiedad o sensación de fatalidad
 Estreñimiento
 Adelgazamiento
MEDIOS DIAGNOSTICOS

 Análisis de orina de 24 horas.

 Análisis de sangre.
 Tomografía computarizada,
 Resonancia magnética,
 Gammagrafía con metayodobencilguanidina (MIBG)
 Tomografía por emisión de positrones (TEP),
TRATAMIENTO

 Los alfabloqueantes
 Los betabloqueantes
 Dieta con alto contenido de sal
 Cirugia
 Tratamiento con radionúclidos
 Quimioterapia
 Terapias dirigidas para tratar el cáncer.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

TRASTORNO DE LA PARATIROIDES

El hipoparatiroidismo es una afección poco frecuente en la que el cuerpo secreta

niveles anormalmente bajos de la hormona paratiroidea. La hormona paratiroidea
es fundamental para regular y mantener el equilibrio de los niveles de dos
minerales en el cuerpo: calcio y fósforo.

La escasa producción de hormona paratiroidea que produce el hipoparatiroidismo

provoca niveles de calcio anormalmente bajos en la sangre y los huesos e
incrementa los niveles de fósforo en la sangre.

CAUSAS

 Una cirugía de cuello reciente, en particular, si involucró la tiroides

 Antecedentes familiares de hipoparatiroidismo
 Tener ciertos trastornos autoinmunitarios o endocrinos, como
enfermedad de Addison, que provoca que las glándulas suprarrenales
produzcan muy poca cantidad de las hormonas que producen
 Enfermedad autoinmunitaria.
 Niveles bajos de magnesio en la sangre
SINTOMAS

 Sensación de hormigueo o ardor (parestesia) en la punta de los dedos de las manos, los
dedos de los pies y los labios
 Dolores musculares o calambres en las piernas, los pies, el abdomen o el rostro
 Fasciculaciones o espasmos musculares, particularmente alrededor de la boca, pero
también en las manos, los brazos y la garganta
 Fatiga o debilidad
 Menstruación dolorosa
 Caída del cabello irregular
 Piel seca y escamosa
 Uñas quebradizas
 Depresión o ansiedad

MEDIOS DIAGNOSTICOS

 Un nivel bajo de calcio en sangre

 Un nivel bajo de hormona paratiroidea
 Un nivel alto de fósforo en sangre
 Un nivel bajo de magnesio en sangre

TRATAMIENTO

Aliviar los síntomas y normalizar los niveles de calcio y fósforo en tu cuerpo.

 Píldoras de carbonato de calcio

 Vitamina D
 Hormona paratiroidea (Natpara)
 Dieta rica en calcio
 Con bajo contenido de fósforo

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Monitorizacion de signos vitales

 Prevenir y tratar los factores que aumentan el índice metabolico
 Dar glucosa en cantidades concentradas para evitar sobre carga
 Ingesta de liquidos
 Balance de liquidos
 Incluir fibra en la alimentación
 Dieta hipograsa
BOCIO SIMPLE
DESCRIPCION
El bocio es un agrandamiento anormal de la glándula tiroides.

CAUSAS

 Deficiencia de yodo
 La enfermedad de Graves
 Enfermedad de Hashimoto
 Bocio multinodular
 Nódulos tiroideos solitarios
 Cáncer de tiroides
 Embarazo
 Inflamación
SINTOMAS

 Una hinchazón visible en la base del cuello que puede ser evidente especialmente
cuando te rasuras o te colocas maquillaje
 Una sensación de tirantez en la garganta
 Tos
 Ronquera
 Dificultad para tragar
 Dificultad para respirar
MEDIOS DIAGNOSTICOS

 Un análisis hormonal
 Un análisis de anticuerpos.
 Ecografía
 Una gammagrafía tiroidea
 Una biopsia
TRATAMIENTO

 Medicamentos
 Cirugía
 Yodo radioactivo
CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Vigilar signos vitales

 Evaluar al paciente si tiene hipersensibilidad al yodo
 No administrar junto con otros antidepresivos
 Administración de Medicamentos
 Balance de líquidos

BOCIO NODULAR TOXICO

DESCRIPCION
Consiste en un agrandamiento de la glándula tiroides. La glándula contiene áreas que han
aumentado en tamaño y se han formado nódulos, Uno o más de estos nódulos produce
demasiada hormona tiroidea

CAUSAS

El bocio nodular tóxico comienza a partir de un bocio simple existente y se presenta con
mayor frecuencia en adultos mayores. Los factores de riesgo abarcan ser mujer y tener
más de 55 años de edad. Este trastorno es muy poco frecuente en niños. La mayoría de
las personas que lo desarrollan han tenido un bocio con nódulos durante muchos años.

Algunas veces, las personas con bocio multinodular tóxico desarrollarán niveles tiroideos
altos la primera vez. Esto ocurre principalmente después de recibir una gran cantidad de
yodo a través de una vena (por vía intravenosa) o por vía oral. El yodo se puede utilizar
como medio de contraste para una tomografía computarizada o un cateterismo cardíaco.

SINTOMAS

 Fatiga
 Deposiciones frecuentes
 Intolerancia al calor
 Aumento del apetito
 Aumento de la transpiración
 Periodos menstruales irregulares (en las mujeres)
 Calambres musculares
 Nerviosismo
 Inquietud
 Pérdida de peso
MEDIOS DIAGNOSTICOS

 Niveles de la hormona tiroidea (T3 y T4) en suero

 Hormona estimulante de la tiroides en suero (TSH)
 Gammagrafía y captación de la tiroides o captación de yodo radioactivo
 Ultrasonido de la tiroides
TRATAMIENTO
Los betabloqueadores (propranolol) pueden controlar algunos de los síntomas del
hipertiroidismo hasta que los niveles de la hormona tiroidea en el cuerpo estén bajo
control.

Ciertos fármacos pueden bloquear o cambiar la manera en la que la glándula tiroides usa
el yodo. Estos fármacos se pueden usar para controlar la glándula tiroides hiperactiva en
cualquiera de los siguientes casos:

Antes que se lleve a cabo una cirugía o una terapia con yodo radioactivo
Como tratamiento a largo plazo
Se puede usar la radioterapia. El yodo radioactivo se administra por vía oral. Después se
concentra en el tejido de la tiroides hiperactiva y causa daño. En pocas ocasiones es
posible que posteriormente necesite un reemplazo de tiroides.

La cirugía para extraer la tiroides se puede llevar a cabo cuando:

Un bocio o un bocio muy grande está causando los síntomas al bloquear las vías
respiratorias
Existe cáncer de tiroides
Se necesita tratamiento rápido

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Vigilar signos vitales

 Evaluar al paciente si tiene hipersensibilidad al yodo
 No administrar junto con otros antidepresivos
 Administración de Medicamentos
 Balance de líquidos
TIROTOXICOSIS
DESCRIPCION
La tirotoxicosis o "enfermedad de Basedow" es un síndrome caracterizado por niveles
excesivos de hormonas tiroideas circulantes en el plasma sanguíneo. Es producida por el
aumento de la secreción interna de la hormona tirotrópica de la hipófisis, que estimula la
generación de hormona en la glándula tiroides.
CAUSAS
Es un síndrome caracterizado por niveles excesivos de hormonas tiroideas circulantes en
el plasma sanguíneo.1 Es producida por el aumento de la secreción interna de la hormona
tirotrópica de la hipófisis, que estimula la generación de hormona en la glándula tiroides.
Ésta glándula aumenta de tamaño y la enfermedad se suele denominar "bocio tóxico".2 El
exceso de ésta hormona aumenta el metabolismo del organismo. Otras causas de
tirotoxicosis pueden cursar sin hipertiroidismo, como la tiroiditis subaguda. Es un factor de
riesgo para la enfermedad de Wernicke.
• Tiroiditis subaguda

• Tiroditis postparto

• Hormona tiroidea exógena (Iatrogénico)

• Inducido por litio, interferón gamma, interleucina-2

• Tiroiditis infecciosa

• Exacerbación aguda de tiroiditis autoinmune

SINTOMAS

 Temblores.
 Nerviosismo.
 Insomnio.
 Adelgazamiento.
 Diarrea.
 Palpitaciones.
 Aumento de la sensación de calor.

MEDIOS DIAGNOSTICOS
Estudios de la hormona tiroidea
TRATAMIENTO
Tratamiento con Yodo