BIOQUÌMICA DE LA ATEROSCLEROSIS

SEMANA 11

a. Epidemiología: Estudio de los siete países.

Estudio realizado por Ancel Keys en el que se analizaron los estilos de vida de cerca de 13.000
varones con edades comprendidas entre los 40 y 59 años. Esta población fue seleccionada en 7
países: la antigua Yugoslavia, Italia, Grecia, Finlandia, Holanda, Estados Unidos y Japón

Se centra en la dieta como uno de los factores más importantes en la regulación del colesterol en la
sangre y, a su vez, que las elevaciones de éste con dietas ricas en grasas saturadas se asocian de
forma causal con la arteriosclerosis y el infarto de miocardio. Las repercusiones de estos resultados
le llevaron a postular la hipótesis dieta-lípidos-corazón, esta ecuación puso de relieve el beneficioso
efecto de las grasas monoinsaturadas.

b. Definición de la Aterosclerosis.

La aterosclerosis es una enfermedad en la que se deposita placa dentro de las arterias. Las arterias
son vasos sanguíneos que llevan sangre rica en oxígeno al corazón y a otras partes del cuerpo. La
placa está compuesta por grasas, colesterol, calcio y otras sustancias que se encuentran en la
sangre. Con el tiempo, la placa se endurece y estrecha las arterias, con lo cual se limita el flujo de
sangre rica en oxígeno a los órganos y a otras partes del cuerpo. La aterosclerosis puede causar
problemas graves, como ataque cardíaco, accidentes cerebrovasculares (derrames o ataques
cerebrales) e incluso la muerte.
c. Estructura de la arteria normal.

Las arterias son conductos elásticos y membranosos, que presentan ramificaciones divergentes.
Estos vasos sanguíneos están formados por tres capas: una externa o adventicia (de tejido
conjuntivo), una media (con fibras musculares) y una interna o íntima (compuesta por el endotelio y
una capa conjuntiva subendotelial).

d. Teorías de la Aterosclerosis: Teoría lipídica. Teoría del estrés oxidativo. Teoría unitaria.

Teoría lipídica

Señala que cualquier lesión mecánica o inflamatoria del endotelio vascular puede favorecer la
insudación de lípidos plasmáticos en la íntima arterial. La teoría de la Insudación enfatiza la
relación entre la elevación crónica del colesterol sérico y la producción de lesiones
ateroscleróticas clásicas y progresivas. Virchow señaló que el ateroma es una enfermedad
intrínseca de la pared arterial, generada como una respuesta tisular a agentes nocivos
provenientes de la sangre, capaz de desarrollar una respuesta inflamatoria (endarteritis
deformans). Y se añadió a la teoría, el mecanismo de insudación de lípidos, en lo que se señala
que el aumento de ellos en el torrente circulatorio, es capaz de inhibir las capas arteriales y
desarrollar la enfermedad.

Teoría del estrés oxidativo

De las muchas reacciones producidas en el organismo por los radicales libres, vamos a citar las
más significativas y ligadas a patologías conocidas: Peroxidación lipídica Los dobles enlaces de
los ácidos grasos insaturados o fosfolípidos polinsaturados son muy susceptibles a la acción de
los radicales libres con el resultado de fragmentación de los ácidos grasos y formación de
hidroperóxidos y aldehidos citotóxicos. Los lipoperóxidos juegan un papel muy importante en
el proceso de la aterosclerosis.

En la actualidad es aceptada la teoría oxidativa de la arteriosclerosis que considera la lesión

arterial inicial, la estría grasa y su progresión a la placa de ateroma, íntimamente asociadas a la
acumulación en macrófagos de lipoproteínas de baja densidad (LDL) que han sido
mínimamente oxidadasa 1.

Los productos de oxidación lipídica se asocian directamente con la inducción, propagación y

acumulación de monocitos subendoteliales y otras reacciones asociadas con la inflamación, la
cual se está revelando como un proceso fundamental en el desarrollo de la placa
aterosclerótica.

Teoría unitaria

Esta teoría unitaria muestra como dos factores de riesgo independientes para la
arteriosclerosis se combinan para iniciar la enfermedad. Gracias a esto se puede explicar el
misterio de porqué algunas personas viven hasta edad avanzada aún teniendo altos niveles de
colesterol mientras que otros que comen una dieta saludable y tienen niveles normales de
colesterol, desarrollan enfermedad vascular periférica o mueren por “stroke” o ataque
cardíaco.

e. Factores de riesgo para aterosclerosis.

 Niveles no saludables de colesterol en la sangre - lo que incluye el colesterol LDL alto (a

veces llamado colesterol malo) y colesterol HDL bajo (a veces llamado colesterol bueno).

 La presión arterial alta - la presión arterial se considera alta si se mantiene igual o superior
a 140/90 mmHg durante un período de tiempo.

 Fumar - esto puede dañar y apretar los vasos sanguíneos, aumentan los niveles de
colesterol y aumentar la presión arterial - fumar también no permitir que el oxígeno
suficiente para llegar a los tejidos del cuerpo.

 Resistencia a la insulina - La insulina es una hormona que ayuda a mover el azúcar de

sangre a las células donde se utiliza y la resistencia a la insulina ocurre cuando el cuerpo
no puede usar su propia insulina adecuadamente.

 Diabetes - esta es una enfermedad en la que el nivel del cuerpo de azúcar en sangre es
alta porque el cuerpo no produce suficiente insulina o no usa la insulina adecuadamente.

 Sobrepeso u obesidad - sobrepeso es tener exceso de peso corporal de músculos, huesos,

grasa y / o el agua - la obesidad es tener una alta cantidad de grasa corporal.

 La falta de actividad física - la falta de actividad puede empeorar otros factores de riesgo
para la aterosclerosis.

 Edad - a medida que el cuerpo aumenta el riesgo de la aterosclerosis y los factores

genéticos o de estilo de vida causa la acumulación de placa en las arterias gradualmente -
por la mediana edad o mayores, la placa se ha acumulado lo suficiente para causar signos
o síntomas, en los hombres, el riesgo aumenta después 45 años de edad, mientras que en
mujeres, el riesgo aumenta después de 55 años de edad.
 Antecedentes familiares de enfermedad cardíaca temprana

 La apnea del sueño - un trastorno en el cual la respiración se detiene o se hace muy

superficial, mientras que una persona está durmiendo - apnea del sueño no tratada puede
aumentar el riesgo de presión arterial alta, diabetes, e incluso un ataque al corazón o un
derrame cerebral.

 Estrés - la investigación muestra que la mayor frecuencia de "activación" de un ataque al

corazón es un evento emocionalmente perturbador, especialmente una participación de la
ira.

 Alcohol - Beber en exceso puede dañar el músculo cardíaco y empeorar otros factores de
riesgo para la aterosclerosis - los hombres no deben tomar más de dos bebidas alcohólicas
al día, mientras que las mujeres no deben tener más de una bebida alcohólica al día.