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Heridas en el niño
Las heridas constituyen una consulta frecuente en los servicios de urgencia infantiles,
secundarias a quemaduras, mordeduras de animales (perro, ratón..) caídas, accidentes
automovilísticos entre otras
La finalidad de esta clase es capacitar al alumno a una optima atención del niño portador
de diversas heridas y a una derivación oportuna y correcta.
Definición: solución de continuidad de la piel o mucosa secundaria a agente traumático.
Cierre de heridas:
Por primera intención:
Unión borde a borde ya sea por sutura, corchete, o pegamento (dermabond)
Por segunda intención:
Reparación espontánea por mecanismos fisiológicos de reparación (retracción y avance
de piel por los bordes)
Por tercera intención o diferido:
Sutura luego de un período de tiempo variable
Instrumental (esterilizado en caja metálica o en doble papel):
Mango de bisturí para hoja n°15
Porta aguja fino
Pinzas Adson con y sin dientes
HERIDAS en el niño 2
Dra. Eloisa López V
Anestésia local: Lidocaina 2% ampollas de 5 ml. (100 mg.) es útil usarla al 1% ya que
tiene el mismo efecto anestésico, es menos dolorosa y se puede abarcar más superficie
con la misma cantidad de anestésico. Recordar dosis tóxica subcutanea=7 mg/kg.
Dermis
subcutáneo
Aponeurosis
Músculo
Piel: la zona resistente es la dermis que puede ser afrontada con puntos separados de hilo
absorbible como vicryl , polisorb , safil, o dexon y que el nudo quede hacia la
profundidad ( de la profundidad a la superficie en el primer lado y de la superficie a la
profundidad en el segundo borde.).
-cuando la dermis esta perfectamente afrontada casi no es necesario colocar puntos
superficiales
Si herida muy contaminada usar flucloxacilina por 5 días o ácido clavulánico con
amoxicilina si es herida por mordedura de animal.
Es útil recordar que las heridas por abrasión hay que ser muy acuciosos en el lavado y
escobillonaje para retiro de los cuerpos extraños y prevenir tatuajes
Contusiones: en las primeras 24 a 48 horas hielo local, posteriormente calor para
acelerar absorción de sangre.
Complicaciones: evitables con buena técnica
Infección (se manifiesta alrededor de los 3 días)
Hemorragias
Dehiscencia
Retiro de puntos:
Derivación de pacientes:
Heridas muy extensas
Heridas complicadas con lesiones tendíneas, vasculares óseas o musculares
Heridas por arma de fuego
Heridas de cara complicadas
Bibliografía:
EMC técnicas quirúrgicas Cirugía de pérdida de sustancia cutánea: Daniel Morel-
Fatio
Heridas diagnostico y tratamiento de urgencia: Otero Cacabelos
Clínica Marzuela Toledo
HERIDAS en el niño 7
Dra. Eloisa López V