Sistema de salud Colombiano vs Estadunidense

Primero que todo debemos tener en cuenta que, el sistema de salud colombiano
predominan los servicios de salud publica por encima de los privados y asi es en la
mayoría de países latinoamericanos, en contraste con el sistema de salud de estados
unidos donde prevalece el privado, aunque poco a poco se ve un aunmento de los
sistemas de salud privados en colombia.

En primer lugar, veremos los pros y contras de cada uno y que partes son más débiles
dentro de nuestros servicios de salud, para poder darnos cuenta de la problemática de
salud que está atravesando el país en donde muchas de las IPS y EPS del país están
siendo intervenidas por irregularidades internas por parte de la mala administración de
los dineros dentro de estas, y así darnos cuenta de que nuestro sistema de salud
Colombiano esta teniendo serios problemas internos muchas veces orquestados por
beneficios propios o políticos.

Empezamos con Estados unidos en donde predomina el servicio privado que nos
muestra un servicio, donde la persona o personas cumplan los requisitos para obtener
cobertura médica a través de los programas públicos de Medicaid o de Medicare, usted
tiene la responsabilidad de obtener cobertura a través de un seguro médico privado.
Para ello cada individuo tiene la opción de afiliarse directamente a un seguro privado, o
de obtener la cobertura que le ofrezca su empleador como parte de los beneficios, en
ese caso el empleador podrá llegar a cubrir parte del costo de los servicios.

Los planes de salud mas comunes en estados unidos ofrecidos son dos el plan HMO
(Organización de Mantenimiento de la Salud) y el plan POS (Punto de Servicio). En el
plan HMO el seguro únicamente le ofrecerá cobertura si usted acude a proveedores
médicos previamente contratados (es decir pertenecientes a la red) y si además usted
cumple con las reglas o procedimientos que se hayan establecido.

En el plan POS, el seguro también le ofrece cobertura para acudir a proveedores no

contratados, pero la cobertura que reciba será inferior a cuando acuda a proveedores
de la red, lo que implica que tendrá que asumir mayores gastos para recibir atención
médica.
en Colombia se rige por regímenes que son los siguientes:

• Régimen contributivo, orientado a trabajadores y sus familias o población con

capacidad de pago. Financiado con base en contribuciones de las empresas y
los trabajadores. Las cotizaciones se encuentran ligadas a la nómina o valor de
los ingresos para el caso de los trabajadores independiente.

• Régimen subsidiado, orientado a dar cobertura a la población pobre y vulnerable

sin capacidad de pago. Financiado por una contribución cruzada desde los
trabajadores del sector formal de la economía y aportes del gobierno nacional y
territorial a través de impuestos. Los recursos son encerrados mediante
subsidios a la demanda. La selección de los beneficiarios se realiza a través de
un proceso de focalización que hace uso de la encuesta denominada Sistema de
Identificación de Beneficiarios y los listados censales para identificar poblaciones
especiales, tales como indígenas y desplazados, entre otros.

• Regímenes especiales, que incluyen a los sistemas de salud independientes de

las fuerzas militares, los empleados del magisterio, la Empresa Colombiana de
Petróleos y otras organizaciones con autonomía para establecer sus coberturas
y estructuras de servicios.

Otras entidades que predominan en estados unidos a mano de la salud pública son los
siguientes:

Mediacare, en este esta cubierto las personas mayores de 65 años, en donde la

mayoría adulta de estados unidos goza de este servicio.

Medicaid, es un programa designado para las familias de bajos recursos económicos.

Están protegidos bajo ley federal, las mujeres embarazadas, niños, adultos mayores,
personas con discapacidad y padres de familia que califican bajo los estándares de
pobreza del país. Este programa es administrado por los distintos estados, o sea que
hay 51 programas diferentes de Medicaid. S-CHIP es un programa público que ofrece
ayuda financiera para aquellas familias que ganan más del límite para calificar a la
ayuda de Medicare pero no lo suficiente para obtener un seguro médico privado.
Veteran´s Administration es un programa administrado por el gobierno federal que
ofrece beneficios médicos a los veteranos del ejército.

Las similitudes de estos dos sistemas de salud se encuentran en los sistemas de salud
privada pues cuentan con planes parecidos a los colombianos, Contribuciones directas
de su bolsillo: Es posible que tenga que pagar algunos costos cuando recibe servicios
médicos o de farmacia cubiertos. Estos costos se denominan “gastos directos de su
bolsillo.”

Estos incluyen:

Copago: Es la cantidad fija en la moneda usada en cada pais que usted es responsable
de pagar al médico, hospital o clínica, o en la farmacia al recibir servicios médicos.

Coaseguro: El porcentaje que usted paga de la cantidad autorizada por servicios de

cuidado médico cubiertos para los proveedores que pertenecen a su seguro o plan
médico.

Como podemos observar hay muchas diferencias en cuanto a la forma de ejecutar el

sistema de salud de cada país y mas que todo las diferencias mas evidentes se
encuentran en el sistema de salud publica pues en estados unidos se manejan varios
sistemas que cobijan a diversas personas en cambio en Colombia se encentran
diferenciadas solo por una sigla, en Colombia deben hacer muchos cambios en cuanto
al sistema de salud en general pues cada vez mas las personas se sienten menos
seguras a la hora de estar en una cita médica, para finalizar debemos seguir
optimizando el sistema de salud que cada año que pasa esta en una decadencia que
se hace mas evidente.