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200= (Htod-18)4900
100
Htod= 4.08 +18
Htod= 22.08%
En 1665 Richart Lower logró realizar
una transfusión entre dos perros.
La primera transfusión a un humano
documentada es realizada en 1667
por el francés JEAN BAPTISTE DENIS,
filósofo y matemático de Montpellier,
transfunde “sangre suave y loable de
animal, menos contaminada de
vicios y pasiones”. El resultado fue
fatal intervino la justicia prohibiendo
dichas prácticas, abandonó su
práctica hasta el siglo XIX, pero no los
estudios experimentales.
Porción líquida que se obtiene al centrifugar una unidad de
sangre completa
en las primeras 6 horas de obtenida
Si el plasma es obtenido después de 8 a 72 horas después
de colectada la sangre se denomina plasma envejecido
COMPOSICIÓN Y
CARACTERÍSTICAS
Volumen: 229 ml. (entre 180 y
278 ml.).
Contenido medio en factores
de la coagulación:
inmunoglobulinas, carbohidratos,
minerales y grasas concentración
Factor VIII 0.87 UI/ml
similar a la que se encuentra en sangre
Factor V 1.01 UI/ml
circulante
Factor II 1.11 UI/ml
Fibrinógeno 2.71 g/l Proteínas
1 unidad de factores de
coagulación/ml plasma
1mg de fibrinógeno/ml de
plasma CONSERVACIÓN
A -30 º C.
Caducidad 1 año.
OBSERVACIONES
El plasma fresco, excepto situaciones
extraordinarias, no tiene un uso
transfusional. Es un producto intermedio
que se trata con azul de metileno o es
enviado a la industria para la fabricación
de derivados
PLASMA FRESCO CONGELADO
Recién A las 24
descong horas
FBG (g/l) 2,67 2,25
Congelación en
II 80 80
primeras 8 horas:
asegurar conservación V 80 75
de FC (V y VIII) VII 90 80
VIII 92 51
Factores coagulantes
y anticoagulantes IX 100
ligeramente reducidos X 85 85
(tabla)
XI 100
XII 83
XIII 100
AT-III 100
FVW 80*
USOS
DOSIS
Factor:
VIII:C.........................80U
Fibrinógeno:..................
........150mg
Factor
XIII..............................20-
30%
Factor Von
Willebrand...........40-
70% Duración:
Hemofilia A
Enfermedad Von Willebrand
Deficiencia Factor XIII
Hipofibrinogenemia
(Fibrinógeno <100 mg/dl)
•CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:
Hipofibrinogenemía:
<24h
Descongelación
a 4ºC
Transfusión
<24h
CRIOPRECIPITADO Descongelación
a 37ºC
Congelación y
SOBRENADANTE Almacenaje
Sintetizadas en médula ósea (5-10 días), salen a sangre y duran 8-10 días.
Número de 150.000-300.000/mm3.
Son estructuras muy activas con carga negativa con muchas enzimas y proteínas:
Dosis:
1 unidad cada 10 Kg de peso.
Todos los grupos ABO son aceptables.
Prevenir o controlar el sangrado
asociado con el bajo número de
plaquetas o la alteración de su función.
Profiláctico: plaquetopenia <10 000-20
000 plaq/mm3, con o sin sangrado.
Plaquetopenia <50 000plaq/mm3 con
sangrado, o con cirugía inminente.
Pacientes trasplantados de medula
ósea.
Trombocitopenia o disfunción
plaquetaria.
Falla medular.
Pacientes oncologicos.
Pacientes en quimioterapia.
Pacientes pos-trasplante
hematopoyético.
Púrpura trombocitopenico
autoimnmune en riesgo de sangrado.
Coagulación intravascular
diseminada CID.
• Púrpura trombocitopénica
trombótica (PTT).
• Síndrome hemolítico-urémico
(SHU).
Adultos.
› 1 CP por cada 10 kg de peso, 1 pool, o 1 unidad de
plaquetoaféresis.
› recuento plaquetario en 30-50x109/l.
Niños.
› 1 CP por cada 5 kg de peso (10 ml/kg).
Administración.
› 1 unidad en 20-30 minutos (nunca >4 horas).
› Vía gruesa, aislada, SF 0.9%.
› A través de filtros específicos (no lavar ni presionar).
Especialmente ricos
para el factor
específico, pero
también contienen
otros factores o
proteínas
plasmáticas.
Tecnología
recombinante: VIIa,
VIII y IX.
Factores de la coagulación vitamina-K
dependientes (II, VII, IX, X) en cantidad variable.
Complejo sólo estandarizado y cuantificado para
el factor IX.
Proplex T® contiene cantidades más altas de
factor VII que otros preparados.
Trombosis y CID en niños, hepatopatía, sepsis,
déficit AT-III.
Dosificación: (normal = 100% = 1 UI/ml plasma).
› 1 UI/kg
UI requeridas peso
factor factores
IX = Peso VII (kg)
corporal y IX x [ Actividad
actividad 1 UI/dl.factor IX
deseada
› 1 UI/kg peso (%) –factores
ActividadIIreal
y Xfactor
actividad
IX (%) ] 1.7 UI/dl.
No respuesta anamésica.
Arterioesclerosis avanzada (desprendimiento de
placas).
Síndromes de aplastamiento.
Leucemia promielocítica (M3).
Algunos tumores.
Déficitis congénitos: Tratamiento profiláctico en
casos severos.
› Cirugía de riesgo: 95% no sangran, 5% riesgo de
trombosis.
Indicaciones.
Tratamiento profiláctico de ETEV relacionada con
procedimientos quirúrgicos en pacientes con
déficit hereditario de AT-III.
Tratamiento de los déficits adquiridos (CID).
Resistencia a heparina (CEC).
Determinar Parámetros de
Coagulación
Transfundir Concentrados
de Hematíes
Considerar Transfusión de
Plaquetas, Crioprecipitado.
TOXICIDAD POR CITRATO
CAMBIOS ÁCIDO
BÁSICOS
VARIACIONES EN EL 2,3 –
DPG, HIPERPOTASEMIA,
HIPOCALCEMIA
HEMOSTASIA ,
HIPOTERMIA
CAMBIOS ÁCIDO
BÁSICOS
El metabolismo de la
célula roja decrece
progresivamente durante
el almacenamiento
refrigerado y se presenta
una variedad de cambios
químicos.
El Ph de la sangre
almacenada con su
citrato (anticoagulante)
es aproximadamente 7,
16 inmediatamente
después de su recogida.
VARIACIONES EN EL 2,3 – DPG,
HIPERPOTASEMIA, HIPOCALCEMIA
Un descenso de los
niveles de 2,3 – DPG
eritrocitario supone una
mayor afinidad del
oxígeno por la
hemoglobina, lo que
implica una mayor
dificultad para liberarlos
en los tejidos.
Puede ocurrir que se
produzca una
hiperpotasemia tras una
transfusión masiva, ya que
los niveles de potasio
aumentan (sale de las
células) y esto puede
conducir a
hiperpotasemia, la sangre
conservada tiene unas
concentraciones de
potasio elevadas, hasta 30
a 40 mEq/L después de 3
semanas de
almacenamiento.
Cuando la velocidad de transfusión
supera los 100 a 150 ml/ min.
La Hiperpotasemia puede inducir la
aparición de ondas T picudas en el
electrocardiograma.
Tto: administración intravenosa de 5
mmol de Ca+ a lo largo de 5 minutos
Sangre autóloga
HNA
Recuperación de células
autólogas
Suplementos de Fe+
Eritropoyetina
Antifibrinolíticos
Hipotensión arterial
Estrechamiento de la
presión de pulso
Aumento de la presión
venosa Central
SEGÚN EL TIEMPO DE APARICION DE LOS SINTOMAS SE CLASIFICAN EN:
INMEDIATAS TARDIAS
O O
AGUDAS RETARDADAS
Menor de 24 Mayor de 24
Horas Horas
1.- Rc hemolítica aguda.
2.- Rc febril no
hemolítica.
3.- Rc alérgica.
4- Aloinmunización con
Destrucciónplaquetaria
1.- Rc hemolítica
retardada.
2.- Aloinmunización frente
Ag.
3.- Enfermedad injerto
contra huésped
postransfusional.
4.- Púrpura postransfusional.
5.- Inmunomodulación.
1.- Sobrecarga
circulatoria.
2.- Hemólisis no inmune.
3.- Rc hipotensivas.
1.- Transmisión de
agentes infecciosos.
2.- Hemosiderosis
postransfusional.
AGUDAS TARDIAS
1. Edad.
No antes evauacion medico en pts > 70 años y en de 13 a 19
años.
2. Peso.
- > 50 kg corporal: o más puede dar de 350 a 400 mL.
- < 50 kg: extracciones a razón de 7 mL/kg de peso corporal
cada vez.
3. Hematócrito.
El hematócrito: min 34% , no extraer si Ht<30%.