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 Desde la antigüedad

distintos pueblos y culturas


han atribuido a la sangre
innumerables propiedades,
al considerarla como un
elemento vital y mágico.
 El antecedente de la
transfusión fue la ingesta de
sangre, de los enemigos o
de los animales para
adquirir fortaleza u otras
cualidades.
 La medicina occidental
apoyándose en la medicina
galénica consideraba que la
sangre contenía elementos
vitales y que a través de su
extracción podían eliminarse los
humores malignos y con su
infusión se componían los
desórdenes del enfermo.
 La técnica de la sangría se estuvo
realizando hasta el siglo XIX, bien
por uso de flebotomías o la
utilización de sanguijuelas y/o
ventosas.
 El descubrimiento de la
circulación de la sangre,
representó un paso importante
para que se comenzase a
atribuir a la sangre su verdadero
papel en la fisiología del
organismo.
 Esto fue posible gracias a las
contribuciones de IBN-AL-NAFIS
(1200), que describe el flujo
sanguíneo.
 El británico william Harvey
(1628), plama en su obra
“Exercitatio anatomica motu
cordis et sanguinis in animalibus”,
la descripción de la circulación
general que se tradujo en una
revolución terapéutica.
 Los médicos que se habían
dedicado hasta entonces a
sangrar a sus pacientes, pudieron
empezar a pensar en reponerla.
 En 1665 Richart Lower logró realizar
una transfusión entre dos perros.
 La primera transfusión a un humano
documentada es realizada en 1667
por el francés JEAN BAPTISTE DENIS,
filósofo y matemático de Montpellier,
transfunde “sangre suave y loable de
animal, menos contaminada de
vicios y pasiones”. El resultado fue
fatal intervino la justicia prohibiendo
dichas prácticas, abandonó su
práctica hasta el siglo XIX, pero no los
estudios experimentales.
 El obstetra británico JAMES
BLUNDELL se le atribuye la
primera transfusión
sanguínea en 1818 en
mujeres con hemorragias
postparto al mejorar las
técnicas y utilizar
instrumental más avanzado
e insistir en el uso exclusivo
de sangre humana.
 El verdadero resurgimiento
de la transfusión se produce
en el siglo XIX.
 En 1864 tanto ROUSSEL en
Francia como el obstetra
inglés AVELING en Londres
idearon un sistema de
transfusión directa utilizando
una tubuladura de caucho,
la desventaja de este
método era la propensión a
la coagulación.
 La medicina occidental
apoyándose en la medicina
galénica consideraba que la
sangre contenía elementos
vitales y que a través de su
extracción podían eliminarse los
humores malignos y con su
infusión se componían los
desórdenes del enfermo.
 La técnica de la sangría se estuvo
realizando hasta el siglo XIX, bien
por uso de flebotomías o la
utilización de sanguijuelas y/o
ventosas.
 En 1908 EPSTEIN Y OTTENBERG sugieren
que los grupos sanguíneos son
hereditarios y este último acuña el
término “donante universal” para el
grupo O.
 En 1940 LANDSTEINER, WIENER, LEVINE Y
STETSON descubren el factor Rh.
 Restitución de sangre o de alguno de sus
componentes por productos similares de
origen humano obtenidos y conservados
mediante procedimientos apropiados.
 El principio fundamental de la terapia
transfusional es restablecer la función del
componente faltante y no necesariamente
su alteración cuantitativa, con lo que se
corrige el defecto funcional, se evita la
sobrecarga de volumen del sistema
circulatorio, y se obtiene mayor eficiencia
del recurso transfundido.
 Administrar solo el componente deficitario.
 Restablecer la función deficitaria y no sólo
un valor de laboratorio.
 Los beneficios deben ser mayores que los
riesgos.
 Objetivo 1:
› Restauramiento de la capacidad de transporte
de O2 a los tejidos: PG.
 Objetivo 2:
› Restauramiento de la función hemostática: CP,
PFC, CRIO.
 Son preparados a partir de una unidad de
sangre total tras la extracción de unos 200 a
250 mL de plasma. Volumen:
aproximadamente 300 mL. Se puede obtener
también por aféresis, por centrifugación o
separación gravitatorio de los eritrocitos del
plasma.

 Almacenamiento: 1 a 6 °C. Ht: 70 a 80% (3)


durante 35 días con CPDA-1 o 21 días con
CPD. Capacidad de transporte de oxígeno
igual a la de sangre total, dado que contiene
el mismo número de GR por unidad.
 INDICACIONES:
 Tratamiento de la anemia aguda y crónica en
pacientes que únicamente necesitan un
aumento de la capacidad de transporte de
oxígeno y de la masa celular.
 FUNCION:
 Los eritrocitos contienen hemoglobina, un
complejo proteico conteniendo hierro y
funciona como una molécula acarreadora de
oxigeno a través del organismo, aportando una
cantidad suficiente de oxigeno a las células
para que lleven a cabo el proceso de
respiración. La hemoglobina es lo que le
proporciona el color rojo a la sangre.
 Dosis y administración:
- La dosis depende de la clínica del
paciente. En ausencia de hemorragia o
hemólisis, en el adulto una unidad de GR
eleva la concentración media de Hb en
un 1g/dL, y el Hto en un 3%.
 Glóbulos rojos lavados con solución
salina:
 Después del lavado, las células son
suspendidas en solución salina fisiológica, a
un Hto del 70 a 80%, en un volumen
aproximado de 180mL (4). Con esta técnica
se puede reducir la concentración de
leucocitos y aumentar la remoción de
plaquetas y restos celulares
 Glóbulos rojos lavados con solución salina:
 Indicaciones:
• Su única indicación actual en adulto es la
prevención de reacciones alérgicas recurrentes o
graves . También se pueden usar para
transfusiones intrauterinas.
 Contraindicaciones y precauciones:
• No se pueden almacenar durante más de 24 h, ya
que la apertura del sistema para realizar el lavado
implica un riesgo de contaminación de la unidad.
El lavado se asocia con una pérdida de la masa
de GR del 10 a 20%. Como contienen leucocitos
viables,no pueden prevenir la transmisión de CMV
ni la enfermedad del injerto contra el huésped
(EICH).
 Glóbulos rojos pobres en leucocitos:
 Los GR pobres en leucocitos deben
contener < 5 – 106 leucocitos/unidad y
retener el 85% de los GR originales (1, 3),
tomando en consideración que una unidad
de GR normal contiene de 1 a 3 – 109
leucocitos.
 No están indicados para prevenir la EICH.
 Glóbulos rojos congelados:

 Se obtienen a partir de una unidad de


GR a la que se añade glicerol, que actúa
como crioprotector, antes de proceder a
su congelación a una temperatura de –
65 a –200 °C, a la que se pueden
almacenar durante períodos de hasta 10
años.
 Glóbulos rojos congelados:
 En el momento de usarlos se descongelan, se
elimina el glicerol por lavado y luego se
reconstituyen con solución salina fisiológica hasta
alcanzar un Ht del 70 a 80%; después de esto se
pueden guardar a la temperatura de
conservación de los GR (1 a 6 °C) durante no más
de 24 h, teniendo en cuenta que el proceso se
realiza en un sistema abierto.

 Después de la desglicerolización se debe


recuperar al menos un 80% de los GR originales,
cuya viabilidad debe ser del 70% 24 h después de
la transfusión.
 Glóbulos rojos congelados:
 Parece no transmitir CMV, pero sí otras
enfermedades infecciosas.
 Su masa de GR es menor que la original
debido a la pérdida de células durante
su preparación, por lo cual se requerirán
más unidades para satisfacer las
necesidades del paciente. Se
administran a través de filtros.
 Anemia Aguda
 1º Mantener volemia al 100% con cristaloides o
coloides.
 2º Transfusión de PG sí:
› Hb<7gr/dl en paciente previamente sano.
› Hb<8gr/dl en paciente con hemorragia incontrolada
o dificultad de adaptación a la anemia (diabetes,
mayor de 65 años, enfermedad vascular, respiratoria)
› Hb<9gr/dl en paciente con antecedente de
insuficiencia cardíaca o coronaria.
 3ºReponer factores de coagulación según
estudio de hemostasia (pérdidas sanguíneas-
100% volemia)
 Anemia pre, per y postoperatoria:
› En general son los mismos criterios que
en la anemia aguda.
› Paciente sin descompensación
cardiopulmonar: Si Hb<7gr/dl.
› Paciente con antecedentes
cardiopulmonares: Si Hb<8gr/dl.
› Paciente con descompensación
cardiopulmonar: Si Hb<9gr/dl.
 Anemia Crónica
 1ºTratamiento causal: ferroterápia, vit B12,
ácido fólico.
 2ºTransfusión de PG si hay anemia sintomática
(astenia, taquicardia, taquipnea). Orientativo
según la cifra de hemoglobina:
 CIFRA DE HB:
 <5gr/dl 5-9gr/dl >10gr/dl
 Si transfusión Decisión clínica Casi nunca

 Anemia en Hemopatías malignas y


cáncer:
 Mantener una Hb entre 8 y 9 gr/dl.
 Dosis:

VGR= (Htod-Htop) VST


100
 VGR: Volumen de Glóbulos Rojos 1Pg:
200ml
 Htod: Hto deseado
 Htop: Hto paciente
 VST: Volumen sanguíneo total. 70ml/kg
 EJEMPLO 1:
 Paciente, varón 60 años, que ingresa con
anemia sintomática.
› Peso: 70kg VST: 70mlkg
› Hto:18%
Si transfundimos un 1 PG Rojos. El Hto alcanzado:

200= (Htod-18)4900
100
Htod= 4.08 +18

Htod= 22.08%
 En 1665 Richart Lower logró realizar
una transfusión entre dos perros.
 La primera transfusión a un humano
documentada es realizada en 1667
por el francés JEAN BAPTISTE DENIS,
filósofo y matemático de Montpellier,
transfunde “sangre suave y loable de
animal, menos contaminada de
vicios y pasiones”. El resultado fue
fatal intervino la justicia prohibiendo
dichas prácticas, abandonó su
práctica hasta el siglo XIX, pero no los
estudios experimentales.
Porción líquida que se obtiene al centrifugar una unidad de
sangre completa
en las primeras 6 horas de obtenida
Si el plasma es obtenido después de 8 a 72 horas después
de colectada la sangre se denomina plasma envejecido
COMPOSICIÓN Y
CARACTERÍSTICAS
Volumen: 229 ml. (entre 180 y
278 ml.).
Contenido medio en factores
de la coagulación:
inmunoglobulinas, carbohidratos,
minerales y grasas concentración
Factor VIII 0.87 UI/ml
similar a la que se encuentra en sangre
Factor V 1.01 UI/ml
circulante
Factor II 1.11 UI/ml
Fibrinógeno 2.71 g/l Proteínas
1 unidad de factores de
coagulación/ml plasma
1mg de fibrinógeno/ml de
plasma CONSERVACIÓN
A -30 º C.
Caducidad 1 año.
OBSERVACIONES
El plasma fresco, excepto situaciones
extraordinarias, no tiene un uso
transfusional. Es un producto intermedio
que se trata con azul de metileno o es
enviado a la industria para la fabricación
de derivados
PLASMA FRESCO CONGELADO

Recién A las 24
descong horas
FBG (g/l) 2,67 2,25
Congelación en
II 80 80
primeras 8 horas:
asegurar conservación V 80 75
de FC (V y VIII) VII 90 80
VIII 92 51
Factores coagulantes
y anticoagulantes IX 100
ligeramente reducidos X 85 85
(tabla)
XI 100
XII 83
XIII 100
AT-III 100
FVW 80*
USOS
DOSIS

La dosis recomendada es de 10 – 15 ml / kg de peso, dosis


adicionales de PFC dependerán de la vida media de
cada factor de coagulación que se está reemplazando.

La sobrecarga circulatoria puede ocurrir cuando se exceden


dosis de 30 ml / kg / día, por lo tanto, es difícil alcanzar un
nivel hemostático adecuado en pacientes con deficiencias
hereditarias de los factores de coagulación como ocurre en
los pacientes con hemofilia B (deficiencia del factor IX)

Con el PFC no se requieren pruebas cruzadas, pero


al igual que con las plaquetas deben de ser compatibles por
grupo ABO.
EFECTOS ADVERSOS del PFC

Tipo de Causa más frec Clínica Actitud Profiláxis


reacción
Febril no Citocinas del plasma Fiebre, Parar transfusión Antipiréticos
hemolítica escalofríos, Sintomático
rigidez
Alérgica Alergia a sustancia Urticaria Reducir ritmo y Antihistamínic
soluble del donante vigilar os
Antihistamínicos
Anafilaxia Plasma con IgA a Anafilaxia Parar transfusión Transfundir
receptor con déficit O2, corticoides, componentes
(1:500) epinefrina ev sin IgA
Sepsis Contaminación Fiebre, Parar transfusión Infundir los
bacteriana hipotensión, ATB, soporte componentes
shock, CID, en < 4 horas
FRA, Hburia
CRIOPECIPITADO

A partir de PFC que se descongela a 4ºC durante 24 horas


(globulinas insolubles en frío)
Contiene: FBG, fVIII, fXIII y FvW
Se vuelve a congelar a -18ºC hasta 1 año
Uso más común: disfibrinogenemia e hipofibrinogenemia
adquirida (transfusiones masivas y CID) con FBG<100mg/dl
Contiene multímeros de FvW: alternativa terapéutica a la
Enfermedad vW
No indicado en Hemofilia A (transmisión viral)
Concentrado de FBG altamente purificado (en desarrollo)
Contenido:

Factor:
VIII:C.........................80U
Fibrinógeno:..................
........150mg
Factor
XIII..............................20-
30%
Factor Von
Willebrand...........40-
70% Duración:

Congelado a -40º C tiene


una duración de 1 año,
pero una vez
descongelado debe usarse
antes de las 4 horas.
INDICACIONES

Hemofilia A
Enfermedad Von Willebrand
Deficiencia Factor XIII
Hipofibrinogenemia
(Fibrinógeno <100 mg/dl)

•CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:

No se debe usar en el tratamiento de pacientes con


déficit de factores diferentes de los presentes en el
crioprecipitado. No son necesarias pruebas de
compatibilidad, pero debe usarse en pacientes que tengan
compatibilidad ABO. El riesgo de transmisión de
enfermedades infecciosas es el mismo que con el PFC.
DOSIS:

La dosis a administrar dependerá del volumen


sanguíneo del receptor y de su situación clínica.
De forma orientativa puede indicarse 1 bolsa de
crioprecipitado por cada 6-7 Kg de peso.

Hipofibrinogenemía:

* Objeto: mantener=Fibrinógeno >


100mg/dl(lg/L)
Fibrinógeno= (Fd –Fp) V.P
100
Fibrinógeno= 150 mg /
Crioprecipitado
Fd= Fibrinógeno deseado(mg/dl)
Fp= Fibrinógeno paciente
VP= Volúmen plasmático(ml) = 4%
del Peso corporal.
1 UNIDAD DOSIS EFECTO INFUSIÓN DURACIÓN

PG 3ml/kpc Hb en 1gr% 10.......60 gts/ >2 y < 4 hr.


(ST: 8ml/kpc) y/o Hto min.
en 3% (sin Aguja 18-20
hemorrag.)
Control en 6-
24hr.

PFC C/ 10- Recuperación 125-175 >2 y < 4 hr.


15ml/kpc de activ. gts/min.
(coagulopatía de factor en (No
) 20-25% >30ml/kpc/d)
C/ 15- Control en 1hr.
30ml/kpc
(hemorragia)
(1U c/10kpc)
CRIO C/ 10kpc/d Recuperación 125-175 10-20 min.
C/ 8-12hr de activ. gts/min.
(gral. Pool 6- de factor VIII
10U) en 25%
Control en 1hr.
Componente Tª Duración Descongelación Almacenamiento
postdescongelación

PFC >-18ºC 12 meses 37ºC A 1-6ºC hasta 24


>-65ºC 7 años horas

Crioprecipitado >-18ºC 12 meses 30-37ºC Tª ambiente y


transfundir en 4
horas
•Albúmina
Derivados plasmáticos
•Gammaglobuli
>24h na
PFC Descongelación •Factores
inactivado a 37ºC

<24h
Descongelación
a 4ºC
Transfusión
<24h

CRIOPRECIPITADO Descongelación
a 37ºC
Congelación y
SOBRENADANTE Almacenaje
Sintetizadas en médula ósea (5-10 días), salen a sangre y duran 8-10 días.

 Número de 150.000-300.000/mm3.

 Son fragmentos de citoplasma sin núcleo, con forma irregular y variable.

 Poseen una membrana amorfa de glicoproteínas que:

• Impide agregación plaquetaria en condiciones normales.

• Favorece la adhesión de plaquetas al activarse.

 Son estructuras muy activas con carga negativa con muchas enzimas y proteínas:

• Actina-miosina-trombostenina, ATP, PG, factor XIII, factor de cr., Ca2+


 Mantener la integridad vascular-
hemostasia.

 Formación del trombo plaquetario.

 Estabilización del trombo formando


fibrina.

 Retracción del coágulo por la


trombostenina para cerrar herida.

 Participar en pr. inflamatorios (ST,


enzimas)
PLAQUETAS:

 Se preparan a partir de sangre total, se obtiene plasma rico en plaquetas,


luego se concentran las plaquetas por centrifugación y remoción del
plasma.
 Almacenamiento: 20 c a 24 c: rotación continua.
 Volumen: 50 ml. > 5.5 x 109/L.
 Duración: 3- 5 días agitación continua. No más de 5 días.

 Dosis:
 1 unidad cada 10 Kg de peso.
 Todos los grupos ABO son aceptables.
 Prevenir o controlar el sangrado
asociado con el bajo número de
plaquetas o la alteración de su función.
 Profiláctico: plaquetopenia <10 000-20
000 plaq/mm3, con o sin sangrado.
 Plaquetopenia <50 000plaq/mm3 con
sangrado, o con cirugía inminente.
 Pacientes trasplantados de medula
ósea.
 Trombocitopenia o disfunción
plaquetaria.
 Falla medular.
 Pacientes oncologicos.
 Pacientes en quimioterapia.
 Pacientes pos-trasplante
hematopoyético.
 Púrpura trombocitopenico
autoimnmune en riesgo de sangrado.
 Coagulación intravascular
diseminada CID.
• Púrpura trombocitopénica
trombótica (PTT).

• Síndrome hemolítico-urémico
(SHU).

• Trombopenia inducida por


heparina
 Concentrado por donación común,
múltiple o de donantes aleatorios (PDM).

 Concentración por aféresis de un solo


donante (PDU). Equivale a 6 unidades
de PDM.
 Plaquetas.
 Plaquetas irradiadas.
 Plaquetas con leucorreducción.
 Plaquetas reunidas con
leucorreducción.
 Plaquetas reunidas o sistema abierto.
 Plaquetas por aféresis.
 Plaquetas por aféresis irradiada.
Una unidad de plaquetas deberá aumentar el contaje
entre 5 000 a 10 000.

 Adultos.
› 1 CP por cada 10 kg de peso, 1 pool, o 1 unidad de
plaquetoaféresis.
› recuento plaquetario en 30-50x109/l.

 Niños.
› 1 CP por cada 5 kg de peso (10 ml/kg).

 Administración.
› 1 unidad en 20-30 minutos (nunca >4 horas).
› Vía gruesa, aislada, SF 0.9%.
› A través de filtros específicos (no lavar ni presionar).
 Especialmente ricos
para el factor
específico, pero
también contienen
otros factores o
proteínas
plasmáticas.

 Tecnología
recombinante: VIIa,
VIII y IX.
 Factores de la coagulación vitamina-K
dependientes (II, VII, IX, X) en cantidad variable.
 Complejo sólo estandarizado y cuantificado para
el factor IX.
 Proplex T® contiene cantidades más altas de
factor VII que otros preparados.
 Trombosis y CID en niños, hepatopatía, sepsis,
déficit AT-III.
 Dosificación: (normal = 100% = 1 UI/ml plasma).
› 1 UI/kg
UI requeridas peso
factor factores
IX = Peso VII (kg)
corporal y IX x [ Actividad
actividad 1 UI/dl.factor IX
deseada
› 1 UI/kg peso (%) –factores
ActividadIIreal
y Xfactor
actividad
IX (%) ] 1.7 UI/dl.

Hemorragia grave = Actividad 50% (INR=1.2) IQ = Actividad 20-25%


(INR=1.7)
 Actuación inmediata a nivel del punto de
sangrado, independientemente de la
coagulopatía.

 No activación sistémica de la coagulación (bajo


rieso de trombosis).
 Origen no plasmático.

 Escasos efectos adversos.

 Posible monitorización (FVII-a o FVII:C).

 No respuesta anamésica.
 Arterioesclerosis avanzada (desprendimiento de
placas).

 Sepsis con CID.

 Síndromes de aplastamiento.
 Leucemia promielocítica (M3).

 Algunos tumores.
 Déficitis congénitos: Tratamiento profiláctico en
casos severos.
› Cirugía de riesgo: 95% no sangran, 5% riesgo de
trombosis.

 Déficits adquiridos: Tratamiento de la causa y uso


en hemorragias graves (en coagulopatías de
consumo aumenta la formación de fibrina
intravascular). Indicación: Fibrinógeno<100 mg/dl.

Dosis (g) = [proteína total necesaria (g/l) – proteína total presente


(g/l)] x volumen plasmático (l)
 Anticoagulante natural (principal inhibidor de
trombina en plasma).

 Heparina acelera su actividad (unas 1000 veces).

 Indicaciones.
 Tratamiento profiláctico de ETEV relacionada con
procedimientos quirúrgicos en pacientes con
déficit hereditario de AT-III.
 Tratamiento de los déficits adquiridos (CID).
 Resistencia a heparina (CEC).

 Dosificación. 1 UI/kg peso actividad en un 1.4-


1.5%.
Dosis (UI) = [% AT-III deseado - % AT-III basal] x peso (kg) / 1.4% UI/kg
Dosis (UI) = Peso (kg) x [100 – % actividad actual AT-III] x 2/3
sin riesgo de transmisión de
enfermedades, ni de efectos
nocivos

•los errores deben de ser


prevenibles y sólo se podrán
lograr a través de
procesos continuos de sistemas
de control de calidad en los
Bancos de Sangre.
 Reposición de la
volemia del paciente
con eritrocitos
concentrados en 24
horas.
Controlar el sangrado
Restaurar el volumen

Determinar Parámetros de
Coagulación

Transfundir Concentrados
de Hematíes

Considerar Transfusión de
Plaquetas, Crioprecipitado.
TOXICIDAD POR CITRATO

CAMBIOS ÁCIDO
BÁSICOS

VARIACIONES EN EL 2,3 –
DPG, HIPERPOTASEMIA,
HIPOCALCEMIA
HEMOSTASIA ,
HIPOTERMIA
CAMBIOS ÁCIDO
BÁSICOS

 El metabolismo de la
célula roja decrece
progresivamente durante
el almacenamiento
refrigerado y se presenta
una variedad de cambios
químicos.
 El Ph de la sangre
almacenada con su
citrato (anticoagulante)
es aproximadamente 7,
16 inmediatamente
después de su recogida.
VARIACIONES EN EL 2,3 – DPG,
HIPERPOTASEMIA, HIPOCALCEMIA

 Un descenso de los
niveles de 2,3 – DPG
eritrocitario supone una
mayor afinidad del
oxígeno por la
hemoglobina, lo que
implica una mayor
dificultad para liberarlos
en los tejidos.
 Puede ocurrir que se
produzca una
hiperpotasemia tras una
transfusión masiva, ya que
los niveles de potasio
aumentan (sale de las
células) y esto puede
conducir a
hiperpotasemia, la sangre
conservada tiene unas
concentraciones de
potasio elevadas, hasta 30
a 40 mEq/L después de 3
semanas de
almacenamiento.
 Cuando la velocidad de transfusión
supera los 100 a 150 ml/ min.
 La Hiperpotasemia puede inducir la
aparición de ondas T picudas en el
electrocardiograma.
 Tto: administración intravenosa de 5
mmol de Ca+ a lo largo de 5 minutos
Sangre autóloga

HNA

Recuperación de células
autólogas

Suplementos de Fe+

Eritropoyetina

Antifibrinolíticos

Factor VII activado


recombinante

Sustitutos de los Eritrocitos


 La transfusión masiva de hemoderivados citratados puede
reducir transitoriamente las concentraciones de calcio
ionizado. Las soluciones de sangre conservadas contienen un
exceso de citrato que anticoagulan los componentes de la
sangre uniéndose al calcio ionizado.

 Hipotensión arterial
 Estrechamiento de la
presión de pulso
 Aumento de la presión
venosa Central
SEGÚN EL TIEMPO DE APARICION DE LOS SINTOMAS SE CLASIFICAN EN:

INMEDIATAS TARDIAS
O O
AGUDAS RETARDADAS

Menor de 24 Mayor de 24
Horas Horas
1.- Rc hemolítica aguda.
2.- Rc febril no
hemolítica.
3.- Rc alérgica.
4- Aloinmunización con
Destrucciónplaquetaria

1.- Rc hemolítica
retardada.
2.- Aloinmunización frente
Ag.
3.- Enfermedad injerto
contra huésped
postransfusional.
4.- Púrpura postransfusional.
5.- Inmunomodulación.
1.- Sobrecarga
circulatoria.
2.- Hemólisis no inmune.
3.- Rc hipotensivas.

1.- Transmisión de
agentes infecciosos.
2.- Hemosiderosis
postransfusional.
AGUDAS TARDIAS

1.- Infecciones Transmitidas:


- VIH 1 y VIH 2.
- Hepatitis B y C.
- Treponema Pallidium.
Hipersensibilidad - Hemolisis
- Tripanosoma Cruzi.
Aguda
: Alérgica, - Plasmodium.
Intravascular. - CMV
Urticaria - Shock Séptico.
Hipersensibilidad - Raras PVB-19
- Sobrecarga de 2.- Reaccion Hemolitica Tardia.
Moderada a 3.- Purpura Post Trnasfusion.
Severa: Volumen.
4.- Enfermedad Injerto contra Huesped.
- Febriles no - Reacción 5.- Sobrecarga de Hierro.
Hemolíticas: Ac Anafiláctica.
Plaquetarios, - Lesión Pulmonar
Leucocitos, Asociada a
Proteínas transfusiones.
- -Contaminación
Bacteriana.
- Pirógenos.
QUE CONTIENEN ANTIGENOS DE GRUPOS
TRANSFUSION SE ADMINISTRA COMPONENTES SANGUINEOS (ABO Y RH FRECUENTES, PERO NO
CELULARES Y PLASMATICOS SON LOS UNICOS)

RECEPTOR INMUNOCOMPETENTE REACCION DE TRANSFUSION


PRODUCE ANTICUERPOS
Escalofríos. Hemorragia Inexplicada (CID).
Fiebre. Ansiedad.
Cansancio. Dolor Torácico.
Shock. Distress Respiratorio.
Taquicardia. Dolor Lumbar.
Hemoglobinuria. Cefalea.
Disnea.
 Anemia pre, per y postoperatoria:
› En general son los mismos criterios que
en la anemia aguda.
› Paciente sin descompensación
cardiopulmonar: Si Hb<7gr/dl.
› Paciente con antecedentes
cardiopulmonares: Si Hb<8gr/dl.
› Paciente con descompensación
cardiopulmonar: Si Hb<9gr/dl.
Porción líquida que se obtiene al centrifugar una unidad de
sangre completa
en las primeras 6 horas de obtenida
Si el plasma es obtenido después de 8 a 72 horas después
de colectada la sangre se denomina plasma envejecido
ENFERMEDAD INJERTO VS HUESPED
 Determinación de grupo sanguíneo y
factor Rhesus.
 Prueba cruzada
CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE PACIENTES

1. Edad.
No antes evauacion medico en pts > 70 años y en de 13 a 19
años.

2. Peso.
- > 50 kg corporal: o más puede dar de 350 a 400 mL.
- < 50 kg: extracciones a razón de 7 mL/kg de peso corporal
cada vez.

3. Hematócrito.
El hematócrito: min 34% , no extraer si Ht<30%.

4. Intervalos de donación. deben ser 2 a 3 d.


Entre la última donación y la operación, el intervalo no debe ser
menor de 72 h.
Pre-operativo electivo:
• Solicitar a la Unidad de Banco de Sangre realizar el
procedimiento al menos dos semanas antes de la
cirugía.

• Los pacientes para este procedimiento, serán aquellos


que serán sometidos al tipo de cirugía que
habitualmente requiere de transfusión.
o Anemia: Htº inicial <34%
o Bacteriemia.
o PAS >180 ó < 110 mmHg
o PAD >110 mmhg
o Enfermedad coronaria severa.
o Demanda
de oxigeno aumentada.
o Tratamiento con
betabloqueadores
o Coagulopatías
De los pacientes:

• Cada colecta es de un volumen de


450 ml de sangre.

• Serología negativa para VIH, AgsHB,


anti VHC, Sífilis.

• PA sistólica entre 90 y 160, diastólica


entre 60 y 95 mmHg.
- Es un proceso de recolección y lavado de células.
- permite reinfundir únicamente los glóbulos rojos
perdidos,
- desechando los demás elementos absorbidos
- por el dispositivo de presión negativa.

Aplicación: indicado en cirugias


- ortopédicas,
- urológicas
- cardiovasculares.
Problema discutido:

-la pobre relación costo/beneficio,


sugiriendo que se trata de un dispositivo muy
costoso que no justifica la inversión al
apreciar los beneficios obtenidos.

- Esta técnica tiene la ventaja de ser


aceptada por los Testigos de Jehová como
una herramienta para la reposición de la
volemia intraoperatoria.
 consiste en cambiar un
determinado volumen de sangre por
cristaloides (en relación 1:3 con el volumen
extraído) o coloides (en relación 1:1) para que
en cualquier momento, durante o posterior a
la cirugía,
 Tiene la ventaja de que además de los
componentes celulares de la sangre, se
reinfunden factores de coagulación y algunas
otras sustancias que no están presentes o no
son funcionales en las transfusiones
heterólogas o en los sistemas de
autotransfusión intraoperatoria;
Ventaje: - es mucho más barata que la
transfusión autóloga preoperatoria
- no requiere de semanas de preparación
prequirúrgica.

El principal riesgo es:

- coagulopatía por dilución;


sin embargo, hay estudios que muestran que
las hemodiluciones normovolémicas no son
un factor de riesgo significativamente mayor
que otras técnicas de transfusión autóloga
para presentar coagulopatías.
 Seguridad del paciente
 Menor riesgo de trombosis
 Ausencia de transmisión de infección
 Ausencia de incompatibilidad sanguínea
 Ausencia de problemas inmunológicos
 Ahorro financiero
 Evita el uso inadecuado de componentes
de la sangre
 Evita el inadecuado uso de sangre
 Disminuye la transfusión de sangre
homóloga

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