CIRCULACIÓN

PULMONAR , EDEMA
PULMONAR , LÍQUIDO
PLEURAL .

POZO CARREÑO DAVID

 CIRCULACIÓN PULMONAR

CIRCULACIÓN DE CIRCULACIÓN DE
BAJO FLUJO Y ALTA ALTO FLUJO Y BAJA
PRESIÓN. PRESIÓN.
 Anatomía fisiológica del sistema
circulatorio pulmonar

VASOS PULMONARES

VASOS BRONQUIALES

VASOS LINFÁTICOS
 PRESIONES EN EL SISTEMA PULMONAR

Presión Presión
Sistólica Diastólica
Ventriculo 25 mmHg 0 mmHg
Derecho
Arteria 25 mmHg 8 mmHg
Pulmonar
 PRESIONES EN EL SISTEMA PULMONAR

PRESIÓN PULMONAR MEDIA: 15 mmHg.

PRESIÓN CAPILAR PULMONAR : 7 mmHg.

PRESIÓN AURICULAR IZQUIERDA: 2mmHg (1 a 5mmHg)

PRESIÓN DE ENCLAVAMIENTO PULMONAR : 5mmHg

(es de 2 a 3 veces mayor que la presión en la auricula
izquierda)
 VOLUMEN SANGUÍNEO DE LOS PULMONES

Aproximadamente 450 ml = aproximadamente al

9 % vol. Total del A.C

Aproximadamente 70 ml están en los capilares

pulmonares
 La pérdida de sangre desde la C.S por
una hemorragia puede ser compensada
parcialmente por el desplazamiento
automático de sangre desde los pulmones
hacia los vasos sistémicos.

PULMONES COMO
RESERVORIO DE
SANGRE

La patología cardiaca puede desplazar

sangre desde la circulación sistémica a la
circulación pulmonar (circulación
retrógrada).
La cantidad de
sangre puede variar
desde la mitad del
valor normal hasta
el doble.
 FLUJO SANGUÍNEO A TRAVÉS DE LOS
PULMONES Y SU DISTRIBUCIÓN

El Flujo sanguíneo a través de los pulmones igual al gasto

cardiaco.

Los V.P actúan como tubos pasivos y distensibles :

- Dilatan al aumentar la presión.
- Estrechan al disminuir la presión.
Para que se produzca una aireación adecuada de la sangre , es importante que
la sangre se distribuya en los segmentos pulmonares en los que los alveolos
estén mejor oxigenados

La disminución de O2 alveolar reduce el FS alveolar

local y regula la distribución del FS pulmonar .

F(x) importante
- O2 por debajo del 70% de lo normal ( menos
distribuir el FS
de 73 mmHg de Po2)  V.S se constriñen ,
donde sea más
resistencia
eficaz.
 Efectos de los gradientes de presión hidrostática
de los pulmones sobre el flujo sanguíneo pulmonar
regional
 Zonas 1,2 y 3 del flujo sanguíneo pulmonar :

En diferentes situaciones normales y patológicas se puede

encontrar tres posibles zonas del flujo sanguíneo pulmonar :

ZONA I : Ausencia del flujo durante todas las porciones del

ciclo cardiaco

ZONA
Flujo sanguíneo intermitente
II :

ZONA III : Flujo sanguíneo continuo

 El aumento del GC durante el ejercicio intenso es
asumido normalmente por la circulación pulmonar sin
grandes aumentos en la presión arterial pulmonar

En el ejercicio hay un aumento de parte sup. Del

pulmón de 700-800 %, inf. 200-300%.

En el ejercicio intenso el FS aumenta entre 4 y 7

veces , este flujo adicional se acomoda en los pulmones
de tres formas :

Reduce la resistencia
vascular pulmonar ,
1. Aumento de capilares abiertos. tanto que la PP aumenta
2. Distención de los capilares. muy poco, incluso
durante el ejercicio
3. Aumentando la presión arterial
máximo.
pulmonar.
 DINÁMICA CAPILAR PULMONAR

Las paredes alveolares están tapizadas por tantos capilares (se tocan entre
sí ) que la sangre fluye en la como una « lámina de flujo» y no como
capilares individuales .

Presión capilar pulmonar : 7 mmHg

GC es normal :0,8s

Duración del tiempo que la

sangre permanece en los
capilares pulmonares:
GC es normal :0,3s
 Intercambio capilar de líquido en los pulmones y
dinámica del líquido intersticial pulmonar:

Cualitativamente la misma que en los

tejidos periféricos y cuantitativamente
hay diferencias importantes:

1.- La presión capilar es baja, de 7 mmHg a diferencia de los

17mmHg de presión capilar en los tejidos sistémicos.

2.-La presión del líquido intersticial del pulmón es ligeramente

menor (-5 a -8mmHg) que en el tejido subcutáneo.

3.- Los capilares pulmonares son relativamente permeables a las

proteínas, por lo que la presión coloidosmótica del líquido intersticial
pulmonar es de 14mmhg.

3.- Las paredes alveolares son muy delgadas, y el epitelio alveolar

que recubre las superficies alveolares es tan débil que se puede
romper si la presión positiva en los espacios intersticiales es mayor
que la presión del aire alveolar ( >0mmHg ) .
 Interrelaciones entre la presión del
líquido intersticial y otras presiones
del pulmón:

Esta filtración genera un ligero flujo

continuo de líquido desde los capilares
pulmonares hacia los espacios
intersticiales
 EDEMA PULMONAR

Se
produce:

- Aumento de la filtración de líquido fuera

de los capilares pulmonares.

- Impedimento de la función linfática

pulmonar y provoque aumento de la
presión de líquido intersticial pulmonar .

Insuficiencia cardiaca izq. o

valvulopatia..

CAUSAS MÁS
FRECUENTES:

Lesión en la membrana de los

capilares sanguíneos pulmonares .
 «Factor de seguridad del edema pulmonar»

Experimentos en animales han demostrado que la Pcp normalmente debe

aumentar hasta un valor al menos igual a la presión coloidosmótica del platas en
el interior de los capilares antes de que se produzca un edema pulmonar
significativo. Pc plasmática normal es 28 mmHg, se debe predecir que la Pcp
debe aumentar desde 7 mmHg hasta más de 28 mmHg para producir edema ,
dando un factor de seguridad agudo contra el edema pulmonar de 21 mmHg.

«Factor de seguridad en los trastornos crónicos»

Cuando la presión capilar pulmonar permanece elevada de manera crónica, los

pulmones se hacen incluso más resistentes al edema pulmonar , porque los
vasos linfáticos se expanden , aumentando su capacidad para retirar líquido
hasta 10 veces .

«Rapidez de la muerte en el edema pulmonar agudo »

Si la presión capilar aumenta incluso ligeramente por encima del nivel de

factor de seguridad , se puede producir un edema pulmonar mortal en un
plazo de 20 a 30 min si la presión capilar aumenta de 25-30 mmHg por
encima del nivel de factor de seguridad
LÍQUIDO EN LA CAVIDAD PLEURAL

- Espacio pleural: espacio donde se

deslizan los pulmones (expansión y
contracción), para facilitar este
movimiento hay una delgada capa de
líquido mucoide entre las PP Y PV.

- Membrana Pleural: Membrana

serosa mesenquimatosas porosa.

- Líquido Pleural : Proteínas

(característica mucoide, deslizamiento
fácil ), la cantidad de líquido es
pequeña. 0.01 a 0.02 ml/kg/h.

- Exceso de líquido : Se extrae

mediante bombeo por los vasos
linfáticos que se abren en la cavidad
pleural hacia :

 Mediastino
 Superf. Super. del diafragma.
 Superf. Later. De la pleura parietal
 Presión negativa del espacio pleural es
necesario para expansión pulmonar (esta – la
proporciona el bombeo de líquido del espacio
pleural a los vasos linfáticos).

Presión negativa en el
líquido pleural :

Como la tendencia al colapso normal de los

pulmones es de aproximadamente -4 mmHg , la
presión del líquido pleural siempre debe ser al
menos tan negativa como esta para mantener
expandidos los pulmones ( -7 mmHg).
 CAUSAS

1.- Bloqueo del drenaje linfático desde la cavidad

pleural.
Derrame Pleural :
2.- Insuficiencia cardiaca (da lugar a presiones
Acumulación de
capilares periféricas y pulmonar excesivamente altas, y
grandes cantidades de eso conlleva a una trasudación excesiva de líquido
líquido libre en el hacia la cav. Pleural .
espacio pleural
3.- Reducción de la P. Osmótica coloidal del plasma .

4.- Infección o cualquier otra causa de inflamación

de las superficies de la cavidad pleural , que produce
rotura de las membranas capilares .

EDEMA DE CAVIDAD
PLEURAL