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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTA MARÍA

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

“CONDICIÓN BACTERIOLÓGICA DEL AGUA EN LA FUENTE Y


EN LA RED DE DISTRIBUCIÓN DE LA CLINICA
ODONTOLÓGICA DE LA UCSM, AREQUIPA 2010”

Tesis presentada por la bachiller:


ERIKA LUCY DIAZ AMANCA.

Para obtener el Título Profesional de:


CIRUJANO DENTISTA

AREQUIPA – PERU
2010
 
 
DEDICATORIA

Principalmente a mis padres que me dieron la vida, una carrera y por creer en

mí pero especialmente a mi mamá para quien no tengo palabras de describir mi

profundo agradecimiento por su compañía en los buenos y malos momentos, su

apoyo constante, además de compartir mis anhelos y darme mucho amor.

A mi hermano Alex por su compañía y apoyo en todos los momentos de mi

vida.

A una persona muy especial en mi vida, por su amor, comprensión y apoyo

incondicional.

 
 
AGRADECIMIENTOS

A Dios por haberme guiardo en el camino recorrido.

A mi asesora, la Mgter Maria del Socorro Barriga Flores por haberme

ayudado en la realización de este trabajo de investigación.

A la Mgter Ruth Álvarez Monge por su colaboración en la parte

operacional de mi trabajo de investigación.

Al Ing. Javier Ilaquita por permitirme el acceso al reservorio de agua de la

universidad.

 
 
ÍNDICE GENERAL

Introducción ........................................................................................................... i

Resumen ...............................................................................................................ii

Summary .............................................................................................................. iii

Capitulo I

Planteamiento teórico

1 Problema de investigación

1.1Determinacion del problema ..................................................................... 1

1.2 Enunciado ................................................................................................ 1

1.3 Descripción del problema ........................................................................ 2

1.4 Justificación del problema ....................................................................... 3

2 Objetivos de la investigación ............................................................................. 3

3 Marco teórico

3.1 Agua

3.1.1 Concepto .................................................................................... 4

3.1.2 Agua subterránea ....................................................................... 4

3.1.3 Agua potable............................................................................... 5

3.1.4 Límites permisibles del agua según normas de la OMS y

las establecidas por MINSA y DIGESA en el Perú ................... 5

3.1.5 Usos del agua en odontología… ................................................ 7

3.1.6 Sistema de tratamiento de agua para las unidades

dentales ...................................................................................... 8

3.1.7 Recomendaciones de la ADA con respecto al agua ................ 10

3.2 Microbiología del agua

3.2.1 Microorganismos causantes de enfermedades hídricas .................. 11


 
 
3.2.2 Bacterias

1. Definición ...................................................................................... 13

2. Morfología……………………………………………………………13

3. Estructura ..................................................................................... 14

3.2.3 Bacterias indicadoras de contaminación

1. Coliformes ................................................................................... 19

2. Estreptococos fecales................................................................. 20

3. Mesófilos totales ......................................................................... 20

4. Clostridia reductores de sulfito ................................................... 20

3.2.4 Procedimientos para comprobar la presencia de los

indicadores

1. Técnica de fermentación con tubos múltiples, por el

método de Wilson ................................................................... 21

2. Técnica de la membrana filtrante ........................................... 21

3.3 Medios de cultivo

3.3.1 Concepto .......................................................................................... 22

3.3.2 Composición ..................................................................................... 22

3.3.3 Condiciones ...................................................................................... 24

3.3.4 Controles .......................................................................................... 24

3.3.5 Clasificación ...................................................................................... 24

3.3.6 Medios de cultivos utilizados ............................................................ 25

3.4 Tratamiento del agua

3.4.1 Procesos en el tratamiento del agua

1. Desbaste o cribado ................................................................... 29

 
 
2. Coagulación .............................................................................. 29

3. Floculación................................................................................ 30

4. Sedimentación .......................................................................... 30

5. Filtración ................................................................................... 30

6. Ablandamiento del agua .......................................................... 30

7. Desinfección ............................................................................. 30

4. Antecedentes investigativos........................................................................... 31

5 Hipótesis .......................................................................................................... 33

Capitulo II

Planteamiento operacional

1 Técnicas, instrumentos y materiales de verificación

1. Técnica ................................................................................................ 34

2. Instrumentos ....................................................................................... 34

3. Materiales ............................................................................................ 35

2. Campo de verificación

2.1 Ámbito espacial ................................................................................... 36

2.2 Ubicación temporal .............................................................................. 36

2.3 Unidades de estudio ............................................................................ 36

2.4 Procedimientos

2.4.1 Preparación de los frascos utilizados para tomar las

muestras ................................................................................. 37

2.4.2 Recolección de las muestras ................................................. 38

2.4.3 Para ambos grupos se tendrá en consideración ................... 38

2.4.4 Características individuales para cada grupo ........................ 39

 
 
2.4.5 Procesamiento de las muestras ............................................. 40

3 Estrategia de recolección

3.1 Organización ........................................................................................ 42

3.2 Recurso humano ................................................................................. 42

3.3 Recursos económico ........................................................................... 42

3.4 Recursos institucionales ...................................................................... 42

1. Estrategia de manejo de datos

4.1 En el ámbito de sistematización .......................................................... 42

4.2 En el ámbito de estudio de los datos .................................................. 44

4.3 En el ámbito de conclusiones .............................................................. 44

4.4 En el ámbito de recomendaciones ...................................................... 44

5. Cronograma de trabajo .................................................................................. 45

Capitulo III

RESULTADOS

Resultados.......................................................................................................... 46

Discusión ............................................................................................................ 59

Conclusiones ...................................................................................................... 61

Recomendaciones .............................................................................................. 62

Bibliografía.......................................................................................................... 63

Informatografia ................................................................................................... 65

Glosario……………………………………………………………………………….66

Anexos

 
 
Introducción

El agua, puede ser considerado un elemento imprescindible en nuestro uso

diario, ya que el hombre lo utiliza para cubrir muchas de sus necesidades

personales y colectivas, devolviendo el sobrante al ciclo natural del agua pero

en la actualidad contaminada por tóxicos y por microorganismos que se han

multiplicado se convierte en un problema de salud.

Lo cual el odontólogo no debe pasar desapercibido, ya que en la práctica

odontológica la mayor parte del agua utilizada para las unidades dentales no

recibe un tratamiento especial, aún así se pone en contacto con la cavidad

bucal que en muchas ocasiones, sobre todo en niños no es expulsada,

favoreciendo la presencia de enfermedades hídricas, pues ellas no han

desaparecido por más que las condiciones en el tratamiento del agua hayan

mejorado.

Además debemos recordar lo que dijo Spellman acerca de que los patógenos

que se transmiten por el agua no tienen como hogar el agua, sino que residen

temporalmente en el agua, esperando su oportunidad para encontrar el

hospedador apropiado que será su hogar y su lugar de descanso final, por lo

que debemos de estar alerta al fenómeno de Mills –Reincke el cual determina

la calidad del agua como factor que disminuye la incidencia de todas las

enfermedades y la mortalidad.

De allí que surge la importancia de que el agua utilizada en la clínica

odontológica de la UCSM sea analizada.


 
Resumen

El presente trabajo de investigación pretende dar a conocer la condición

bacteriológica del agua de la clínica de la UCSM y para ello es necesario

conocer las normas técnicas del agua en el Perú, las que establecen que no

debe contener bacterias del grupo coliforme total ni fecal en el medio.

Para ello se sacaron 24 muestras de la fuente y 42 muestras de la red de

distribución.

Se utilizo el método de fermentación de tubos múltiples con la técnica de

Wilson; por lo cual se sembraron primero en caldo Mac Conckey para la prueba

presuntiva y para la prueba confirmativa se utilizo el caldo Brila para los

coliformes totales y el caldo E.C para los coliformes fecales.

Y Como resultado se encontró que en la fuente de agua de la clínica; no había

presencia de coliformes totales, ni fecales.

Sin embargo en las muestras de la red de distribución que se tomaron, si se

encontró coliformes totales y ningún coliforme fecal.

Es importante señalar que la presencia de coliformes totales en la red de

distribución, se puede deber al recorrido a través de las tuberías, porque el

agua de la fuente dio negativo para coliformes.

ii 
 
Summary

This research work aims to show the status of bacteriological UCSM clinic and it

is necessary to know the technical rules of water in Peru, stating that it should

not contain any reason bacterias of group total coliform or fecal coliform in the

middle.

These 24 samples were taken from the source and 42 samples from the

distribution network,

We used the method of multiple-tube fermentation technique with Wilson, for

which first planted in broth for testing Mac Conckey presumptive and

confirmatory testing was used Brila broth for total coliforms and EC broth for

fecal coliforms.

And as a result it was found that the water source at the clinic, there was no

presence of total coliform or fecal.

However, in samples from the distribution network were taken, if any found total

coliform and fecal coliform.

It is important to note that the presence of total coliforms in the distribution

network may be due to travel through the pipes, because water source tested

negative for coliforms.

iii 
 
Capítulo I
PLANTEAMIENTO TEORICO

 
 
I PLANTEAMIENTO TEORICO

1 PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

1. Determinación del problema

El presente trabajo de investigación se realiza con el fin de determinar las

bacterias coliformes totales y fecales que pueden estar presentes en el

agua de la fuente y de la red de distribución que es empleada en las

unidades dentales.

En el agua de la fuente pues ella no recibe un tratamiento especial aunque

la ADA recomienda sistemas especiales para el uso odontológico.

En el agua de la red de distribución por la formación de biopelículas en las

paredes de las tuberías, por conexiones defectuosas, fracturas en las

tuberías.

Así mismo en la literatura se verifica la presencia de microbios en el agua

de la turbina y la jeringa triple .Y si a ello le agregamos la dudosa calidad

del agua potable utilizada para las unidades dentales se estaría

posibilitando la presencia de infecciones en pacientes que acuden a la

consulta odontológica.

Todo esto me motivo a investigar y evaluar la presencia de bacterias en el

agua de la fuente y red de distribución de la clínica odontológica de la

UCSM para que se tenga un mejor control de las mismas.

2. Enunciado

“Condición bacteriológica del agua en la fuente y en la red de distribución

de la clínica odontológica de la UCSM Arequipa 2010”


 
1.3 Descripción del problema

1. Área del conocimiento

1. Área general: Ciencias de la salud

2. Área especifica: Odontología

3. Especialidad: Microbiología

4. Línea o tópico: Contaminación microbiológica.

1. Análisis u operacionalización de variables

VARIABLE GENERAL INDICADORES SUBINDICADORES

Presencia Coliformes totales


Condición
NMP/100ml
bacteriológica Coliformes fecales
NMP/100ml
Ausencia
Coliformes totales
Coliformes fecales

1.3.3 Interrogantes Básicas

1. ¿Cuál es la condición bacteriológica del agua en la fuente de la

clínica odontológica de la UCSM?

B ¿Cuál es la condición bacteriológica del agua en la red de

distribución de la clínica odontológica de la UCSM?

C ¿Habrá semejanzas o diferencias en la condición bacteriológica

del agua en la fuente y en la red de distribución de la clínica

odontológica de la UCSM?

1.3.4 Tipo de investigación: De campo y de laboratorio


 
1. Nivel de investigación: Es una investigación descriptiva-

comparativa.

1.4 Justificación del problema:

Originalidad: Porque no se ha realizado hasta ahora un trabajo de

investigación con las mismas características en nuestro medio.

Relevancia: científica porque brinda conocimientos acerca de la condición

bacteriológica del agua utilizada para las unidades dentales, conociendo

las variaciones que pueden existir entre la fuente y la red de distribución.

Actualidad: Debido a que aún en estos tiempos no se tiene una

manipulación ideal del agua que se utiliza para las unidades dentales.

Viabilidad: Ya que las condiciones para ello son factibles.

Interés: Pues con dicho estudio se determinara la condición bacteriológica

del agua, con lo cual se podría tomar las precauciones para un

mejoramiento de la calidad de servicio brindado a los pacientes que

ingresan a la clínica odontológica, servirá para futuros trabajos de

investigación y me permitirá optar el grado de cirujano dentista.

2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

1. Determinar la condición bacteriológica del agua en la fuente de la

clínica odontológica de la UCSM.

2. Determinar la condición bacteriológica del agua en la red de

distribución de la clínica odontológica de la UCSM.


 
3. Comparar la condición bacteriológica del agua en la fuente y en la

red de distribución de la clínica odontológica de la UCSM.

3. MARCO TEORICO

3.1Agua

3.1.1 Concepto: Es una sustancia cuyas moléculas están formadas por

la combinación de un átomo de oxigeno y dos de hidrogeno, líquida,

inodora, insípida e incolora. Es el componente más abundante de la

superficie terrestre y más o menos puro, forma la lluvia, las fuentes, los

ríos y los mares; es parte constituyente de todos los organismos vivos.1

3.1.2 Agua subterránea: Es el agua que se encuentra en la zona

saturada es decir la que se encuentra debajo del nivel freático.2

Es un recurso relativamente económico. Los costos de construcción de

pozos e instalación de equipos de bombeo generalmente son menores

que los costos de construcción de un almacenamiento superficial que

provea un caudal similar. Además como el agua subterránea

normalmente no requiere más tratamiento que una desinfección común,

los costos de operación y mantenimiento de una fuente de

abastecimiento de agua subterránea comúnmente son mucho menores

que los necesarios para un abasto de agua superficial equivalente, ya

que este normalmente requiere un proceso de tratamiento más

complicado para filtrar y clarificar el agua, constituyendo la mejor opción

cuando se tiene la cantidad y calidad requerida.

                                                            
1
 Real academia española. “Diccionario de la lengua española” Pág. 62 
2
Michael Price. “Aguas subterráneas”. Pág.7


 
Por ello en muchos países europeos el agua subterránea constituye la

mayor parte en ocasiones prácticamente la totalidad del abasto de agua

potable.3

3.1.3 Agua potable: Aquella cuyos caracteres organolépticos, físico-

químicos y microbiológicos corresponden a los aceptados por la

reglamentación técnico- sanitaria para el abastecimiento y control de

calidad de aguas potables.4

3.1.4 Límites permisibles del agua según normas de la OMS y las

establecidas por MINSA y DIGESA en el Perú

Coliformes Fecales:

La cantidad de coliformes fecales recomendada por las Guías de la OMS

es de:

Toda agua destinada a ser bebida


E. coli o bacterias coliformes termotolerantes. No detectables en
ninguna muestra de 100 ml
Agua tratada que alimenta al sistema de distribución
E. coli o bacterias coliformes termotolerantes No detectables en
ninguna muestra de 100 ml
Agua tratada presente en el sistema de distribución
E. coli o bacterias coliformes termotolerantes No detectables en
ninguna muestra de 100 ml.

Fuente: calidad del agua potable p.41

                                                            
3
Michael Price. Ob. Cit. Pág.209
4
Facultad de ciencias farmacéuticas, bioquímica y biotecnología. “Guía de microbiología I”


 
La mayoría de los países de América se ajustan a este estándar y lo

adoptan dentro de sus normas nacionales. Tal como lo indica en el Perú

el reglamento de la calidad del agua para consumo humano MINSA y

DIGESA del año 2005; los parámetros microbiológicos en el artículo 65:

Establecen que toda agua destinada para el consumo humano debe

estar exenta de bacterias coliformes termotolerantes y Escherichia coli a

la salida de las plantas de tratamiento pozos, reservorios y en el sistema

de distribución.5

Coliformes Totales:

Las guías de la OMS establecen un parámetro de 0 para las bacterias

coliformes totales, la cual es adoptada también por el Perú.6, en el

reglamento del agua de consumo humano dado por DIGESA y el

MINSA.

Ítem Parámetro Unidades Concentración


de medidas máxima

1 Coliformes totales número/100 ml 0

2 Coliformes termotolerantes número/100 ml 0

3 Conteo de colonias heterotrófica número/ml 22 o 37ºC 500

Fuente: www.scribd.com/.../Normas-Oficiales-para-la-Calidad-del-Agua-en-el-Perú

                                                            
5
www.jopesa.com.pe/.../Reglamento%20de%20la%20calidad%20del%20agua%20par
6
www.oas.org/dsd/.../Armoniz.EstandaresAguaPotable.pdf


 
3.1.5 Usos del agua en odontología

Para que la clínica pueda desenvolverse al máximo con sus servicios es

esencial que esta cuente con una fuente de agua confiable y así

mantener la limpieza que debe caracterizar a una institución de salud.

En la clínica odontológica de la UCSM, los procedimientos que se llevan

a diario incluyen al agua desde que el paciente entra a la consulta pues

el alumno debe lavarse las manos para dar inicio a la cita.

En un tratamiento de operatoria o prótesis al utilizar la pieza de mano, la

llave deberá dar paso al agua para así evitar un sobrecalentamiento y

daño pulpar al paciente.

Si se va hacer un tratamiento preventivo como profilaxis o colocación de

sellantes, el agua es necesaria para eliminar residuos de la pasta

profiláctica y para la eliminación del acido grabador respectivamente.

Al realizar un tratamiento periodontal, es necesario hacer lavados

constantes para eliminar el exceso de sangre en la cavidad oral y

mantener así la visibilidad del objetivo.

Al realizarse cirugías, debe haber un cuidado extremo del agua utilizada

para evitar el calentamiento óseo, ya que si se introducen agentes

patógenos en las heridas, existe un riesgo de que se deteriore o retrase

la cicatrización.


 
3.1.6 Sistema de tratamiento de agua para las unidades dentales:

Sistemas auto-contenedores de agua:

Estos sistemas hacen referencia a suministros o reservorios

independientes de líquido, aislados de la unidad, en los cuales se puede

proveer agua con soluciones químicas desinfectantes. Si dichas

soluciones no son empleadas u otros medios físicos para inactivar las

biopelículas, no es posible garantizar buena calidad de agua.

Algunos agentes químicos pueden prevenir o inactivar la biopelícula si

se utilizan en las líneas de agua, de manera intermitente o de forma

continua, a través de sistemas de liberación automática. La

compatibilidad de estos desinfectantes químicos con algunos materiales

dentales y los efectos que pueden producir en los tejidos orales han sido

temas recientes de investigación. Para garantizar la efectividad y

seguridad de los productos, la ADA ha iniciado un programa para

desarrollar una especificación respecto a los agentes antimicrobianos en

las líneas de agua.

El hipoclorito de sodio en varias diluciones ha sido el compuesto más

estudiado para el tratamiento intermitente de las líneas de agua; aunque

es una sustancia segura y efectiva, puede dañar metal y materiales

sintéticos empleados en la fabricación de las unidades. Han surgido

otras alternativas para este fin como el uso de soluciones a base de

peróxido de hidrógeno, gluconato de clorhexidina y yodóforos.


 
Microfiltros

Son membranas filtrantes usadas para capturar microorganismos

suspendidos en el agua. Para uso odontológico estos filtros se instalan

en las líneas de agua de la unidad cerca al punto de uso, ya sea de la

jeringa triple o las piezas de mano, como un dispositivo adaptable. La

microfiltración en condiciones normales se da entre 0.03 y 10 micrones.

Los filtros de las unidades tienen un rango de 20 a 90 micrones y no

funcionan como filtros microbiológicos.

Algunas de estas membranas tienen pequeñas cantidades de yodo, para

minimizar la formación de biopelículas; su duración es de uno a siete

días y deben ser reemplazadas según las indicaciones del fabricante.

Como los filtros de agua no tienen efecto sobre la biopelícula, las

recomendaciones de la ADA no hacen mayor referencia sobre este

aditamento; sin embargo, estos pueden ser útiles en combinación con

otros mecanismos para mantener la calidad del agua.

Sistemas de reparto de agua estéril

Utilizar mangueras estériles o esterilizables en autoclave, para reducir la

formación de biopelículas, se hace con algunos tipos de piezas de mano

y otros sistemas en cirugía oral o implantes.

En la actualidad no es posible usar sistemas de agua estéril en las

unidades, ya que se requieren mecanismos muy complejos.


 
Purificadores de agua

El mecanismo de acción de estos purificadores utiliza radiaciones

ultravioleta, filtración o ambos para remover o inactivar los

microorganismos. Debido a que la fuente de agua circula por los tubos

ya colonizados en la unidad dental, esto mejora muy poco la calidad del

líquido.

Las estrategias que combinen distintas modalidades como filtración,

tratamiento químico y control de la fuente de agua representan la mejor

alternativa para optimizar su calidad en las unidades.7

3.1.7 Recomendaciones de la ADA con respecto al agua

Actitud agresiva y ambiciosa para fomentar que la industria y la

comunidad investigadora mejoren el diseño del equipamiento dental.

Evitar el uso de agua de las unidades dentales para irrigación en

operaciones de cirugía que impliquen exposición ósea. Implicando el uso

de sistemas de aporte de agua estéril.

Las piezas de mano deben de ser purgadas cada mañana y entre

pacientes.

El uso de barreras como el dique de goma sirve al paciente para reducir

el contacto directo con el agua y al profesional el uso de gafas,

mascarillas y escudos faciales.

                                                            
7
www.medilegis.com/.../Odontologica-v1n4-ejercicio.asp

10 
 
Mejorar la calidad del agua mediante sistemas de tratamiento especial

para unidades dentales las cuales deben ser autorizadas por la FDA.

Estos Sistemas de tratamiento de agua para las unidades dentales

pueden ser:

Sistemas como el que añade al agua entrante un bajo nivel de solución

antimicrobiana (formada por H2O2 y plata) para desinfectar el agua al

pasar por los conductos de la unidad.

Sistema combinado de filtración y tratamiento químico por yodación del

agua antes de que entre en la unidad dental. 8

3.2 Microbiología del agua

3.2.1 Microorganismos causantes de enfermedades hídricas

La Organización Mundial de la Salud estimo en 1984 que las

enfermedades de transmisión hídrica causaban la muerte de cinco

millones de personas anualmente;9 en el 2005 la O.M.S. estima que

cada año se presentan 500 millones de casos en niños menores de 5

años en Asia, África y América Latina. Entre 15 y 20 millones terminan

con la muerte, para lo cual las mejoras en el saneamiento básico pueden

bajar la morbilidad por estas enfermedades hasta un 50 %. No debemos

olvidar, sin embargo, que en otras partes del mundo los organismos que

causan estas enfermedades forman parte del medio ambiente y

                                                            
8
Chris M. Miller, Charles John Palenek. . “Control de la infección y manejo de materiales
peligrosos para el equipo de profesionales de salud dental” Pág.200
9
Frank Spellman- Joanne Drinan.”Manual del agua potable”.Pág. 78

11 
 
especialmente en la parte del medio ambiente que es el agua; sería

insensato y mortal echarlo en el olvido.10

Microorganismo Enfermedad

Bacterias
Salmonella typhi Fiebre tifoidea
Salmonella sp. Salmonelosis
shigella sp. Shigelosis
Campylobacter jejuni Enteritis por campilobacter
Yersinia enterocolitica Yersiniosis
Escherichia coli Gastroenteritis

Parásitos intestinales
Entamoeba histolytica Disentería amebiana
Giardia lamblia Giardiasis
Cryptosporidium Criptosporidiosis

Virus

Enterovirus Polio
Meningitis aséptica herpangina
Hepatitis A Hepatitis infecciosa
Adenovirus Enfermedades respiratorias
Conjuntivitis

Fuente: Manual del agua potable p. 78

                                                            
10
www.elsantafesino.com › Vida

12 
 
3.2.2 Bacterias

1. Definición

Son microorganismos unicelulares, procariotas que presentan

generalmente un tamaño entre 0,5 y 5 μm, tienen una estructura

menos compleja que la de las células de los organismos

superiores (su núcleo está formado por un único cromosoma y

carecen de membrana nuclear)

Se suelen reproducir por fisión binaria.11

2. Morfología

Depende de la pared celular que le proporciona elasticidad y al

mismo tiempo rigidez. Estos microorganismos se presentan

habitualmente como:

1. Cocos: Su forma habitual es redondeada pero a veces hay

excepciones y aparecen ligeramente ovoides, con un lado

aplanado (reniformes) o con un extremo afilado (lanceolados).

En cuanto a las agrupaciones pueden ser de dos en dos

(diplococos), de cuatro (tetradas), en cadenas (estreptococos),

en racimos (estafilococos) o en forma de cubos (sarcinas).

2. Bacilos: Son alargados, aunque en algunas ocasiones son más

cortos y se les denomina cocobacilos. Sus extremos pueden

ser variables lo que contribuye también a su identificación. Así

tenemos en ángulo recto, redondeado, afilado, engrosado, en

                                                            
11
 es.wikipedia.org/wiki/Bacteria 

13 
 
forma de maza lo cual puede deberse a la propia forma de la

bacteria o a la presencia de inclusiones o esporas.

Al contrario de los cocos, es raro que se agrupen aunque

pueden aparecer como diplobacilos, estreptobacilos o en

grupos irregulares.

3. Formas incurvadas: son elementos generalmente aislados

con una o varias curvaturas.

Si presentan una sola, pueden adoptar forma de coma

(vibrios) a veces son varias en un solo plano, rígidas y se

desplazan por flagelos (espirilos), en ocasiones se sitúan en

planos distintos, son flexibles y se mueven por filamentos

axiales (espiroquetas).

Estas formas pueden variar debido a distintas circunstancias

exógenas como la antigüedad del cultivo, factores nutricionales,

tratamiento con antibióticos.

A las bacterias que modifican de forma se les denomina

pleomorfas y al fenómeno, pleomorfismo. Además, debido al

proceso de división celular, puede que tras dividirse no

permanezcan aisladas sino unidas entre sí formando

agrupaciones, que al ser en algunos casos muy típicos ayudan a

su identificación.12

4. Estructura:

Membrana citoplasmática: La membrana plasmática. Se trata de

una estructura obligada, situada por debajo de la pared celular,


                                                            
12
José Liébana Ureña. “Microbiología oral”. Pág. 17

14 
 
delimitada hacia fuera por el periplasma en las bacterias Gram

negativas y por un espacio casi inexistente en las Gram positivas.

Está constituida por una bicapa lipídica que representa en torno al

40% del total y por proteínas, que suponen alrededor de 60%.

La membrana mantiene constante el medio interno. El transporte

de sustancias a su través tiene hasta cierto punto un carácter

selectivo, ya que permite el paso de unas e impide el de otras.

Participa en procesos vitales como los bioenérgeticos,

biosintéticos y biodegradativos.

Además de ser el lugar donde se anclan los apéndices

bacterianos.

Pared celular: Es un elemento obligado de la estructura de las

bacterias, aunque no existe en micoplasmas. Constituye la

envoltura inmediatamente más externa a la membrana plasmática

y representa entre el 10 al 50% del peso celular seco.

Está compuesta de polisacáridos, proteínas y lípidos. En la pared

celular de las Gram positivas, se observa una banda ancha opaca

a los electrones, integrada principalmente por un polímero

denominado mureína o peptidoglucano, junto con ácidos teicoicos

y ácidos lipoteicocicos. Por el contrario la pared celular de las

bacterias Gram negativas es multiestratificada y destaca una

membrana externa y un periplasma; en el interior de este último

aparece una banda estrecha opaca a los electrones que

constituye el peptidoglucano.

15 
 
Glicocáliz: Con este nombre se denomina a todo polímero

extracelular situado inmediatamente por fuera de la pared celular.

Comprende dos estructuras facultativas de las bacterias: la

cápsula y la capa mucosa (también llamada capa mucilaginosa,

limo o slime), aunque algunos autores prefieren denominar

glicocáliz sólo a esta última.

Cápsula: Se trata de una cubierta bien definida, firmemente

adherida a la pared célular e impermeable a ciertos colorantes

como la tinta china. Su naturaleza es por lo general polisacarídica,

si bien existen capsulas polipeptídicas. Aunque confiere ciertas

ventajas, la capsula no es vital para las bacterias.

Capa mucosa: Es una cubierta flexible, mal definida, de

márgenes difusos, no uniforme en densidad y grosor, débilmente

unida a la membrana externa o a la mureína, por lo que elimina

fácilmente.

Es permeable a la tinta china y su composición es

fundamentalmente polisacárida y de forma habitual

homopolisacárida.

Citoplasma: Es un elemento obligado de las bacterias.

Comprende todo lo que hay por dentro de la membrana

citoplasmática a excepción de las regiones en las que se

encuentra el ADN cromosómico. Se trata de un hidrogel que

contiene alrededor de un 85% de agua y un conjunto de

macromoléculas y estructuras, que son las siguientes: 13

                                                            
13
José Liébana Ureña. Ob. Cit. Pág. 25

16 
 
Mesosoma: Se demuestran más fácilmente en las bacterias

grampositivas que en las gramnegativas. Generalmente se

observan como sacos citoplásmicos y se asocian con tabiques de

septación.

La fijación de los mesosomas, tanto a la cromatina de ADN como

a la membrana, ha sido demostrada por microscopia electrónica

de cortes delgados. Se ha informado que los mesosomas son

artificios de fijación, pero es difícil explicar que los túbulos

vesiculares mesosomales resultan artificios.14

Ribosomas: Los ribosomas son cuerpos diminutos y

redondeados compuestos por aproximadamente 30% de

proteínas y de acido ribonucleico en un 70%. Se estima que

constituyen el 40% del peso seco de la bacteria. Una sola célula

puede tener tanto como 10000 ribosomas. En los ribosomas tiene

lugar la síntesis de las proteínas durante la cual se asocian en

cadenas (polirribosomas) y son parte del proceso de traducción,

se les puede llamar el centro de energía de la célula.15

Cuerpo nuclear: La de una célula procariota es primitiva y

contrasta significativamente con la de una célula eucariota. A la

primera le falta un núcleo diferenciado y la función del núcleo lo

realiza un simple ADN, largo y de doble hebra eficientemente

empaquetado para encajar en el nucleoide.

                                                            
14
Joklin Wolfgang K., Zinsser. “Microbiología l”.Pág. 51
15
Frank Spellman- Joanne Drinan. Ob. Cit.Pág. 52

17 
 
El nucleoide está unido a la membrana plasmática. Una célula

puede tener más de un nucleoide cuando la división celular ocurre

después de la duplicación del material genético.16

Inclusiones de reserva: Constituyen almacenamiento de

nutrientes, las hay de dos tipos:

5. Orgánicas: Como las de glucógeno y almidón (reservas de

hidratos de carbono) y las de ácido poli-β-hidroxibutírico

(reservas de lípidos).

6. Inorgánicas: Como las de polifosfatos, polímeros lineales de

ortofosfatos, que son reservas de fósforo. Se les conoce como

granulaciones metacromáticas, ya que se tiñen de rojo con

colorantes azules.17

Apéndices bacterianos:

Flagelos: Son elementos facultativos responsables de la movilidad

bacteriana. Aparecen como estructuras finas, largas, onduladas o

sinuosas, no ramificadas y muy frágiles. Las bacterias que carecen

de flagelos se denominan átricas, cuando sí los poseen pueden

tener diferente localización: monótricos (un flagelo polar), lofótricos

(un penacho en un extremo), anfìtricos (uno o varios flagelos en

ambos polos), peritrícos (cuando rodean la bacteria).

Entre sus funciones sobresalen: La Movilidad, el factor de

patogenicidad, Antigenicidad y Quimiotaxis.

                                                            
16
Frank Spellman- Joanne Drinan. Ob. Cit.Pág. 87
17
José Liébana Ureña. Ob. Cit . Pág. 39

18 
 
Fimbrias: Se pueden encontrar a centenares sobre la superficie de

la bacteria. Participan en fenómenos de adhesión, agregación,

coagregación y en la formación de velos en los cultivos.

Pili: Más largos y anchos que los anteriores, son huecos y terminan

en una especie de botón. Su número es significativamente menor.

Filamentos axiales: No son apéndices pero sí órganos de movilidad

que emplean las espiroquetas para desplazarse.18

1. Bacterias indicadoras de contaminación

1. Coliformes: Son bacilos Gram negativos, anaerobios facultativos, con

requerimientos nutricionales sencillos.

2. Totales: Se encuentra en el intestino del hombre y los

animales, pero también en otros ambientes como suelo,

plantas, etc., por lo que como indicadores de

contaminación fecal no presentan buena especificidad.

Sin embargo su frecuencia en las heces su fácil

detección y la posibilidad de que junto a ellos existan

microorganismos patógenos nos hacen que se empleen

como principales microorganismos indicadores de

contaminación fecal.

3. Fecales: Son microorganismos que están más

estrechamente ligados con la contaminación fecal del

agua, ya que cada gramo de heces humanas contiene

hasta 108 microorganismos E. coli.

                                                            
18
José Liébana Ureña. Ob. Cit. Pág. 48

19 
 
4. Estreptococos fecales: Son cocos Gram positivos, aerobios, catalasa

negativos, que fermentan la glucosa con producción de ácido y gas a

37ºC. Los estreptococos fecales pertenecen al grupo D de Lancefield.

Son gérmenes cuyo hábitat normal es en el tubo digestivo del hombre y

los animales de sangre caliente, por lo que se utilizan como indicadores

de contaminación fecal.

5. Mesófilos totales: Son un grupo de bacterias que se multiplican en

aerobiosis a temperatura entre 25 y 40 ºC, siendo su temperatura óptima

a 31ºc. , en este grupo se incluyen bacterias patógenas y no patógenas

(alterantes, saprofitos, etc.), por lo cual unas tasas altas de Mesófilos

pueden indicar que el agua no es apropiada para el consumo humano.19

6. Clostridia reductores de sulfito: Se caracteriza por ser un grupo de

bacterias anaerobias, Gram positivas, formadoras de esporas que

sobreviven por mucho tiempo, incluso más que las bacterias coliformes.

Habitan normalmente en las heces, aunque en número

mucho menos reducido que E. coli. el aislamiento en el

laboratorio debe ser cuidadoso, debido a los requerimientos

de anaerobiosis. Las pruebas bioquímicas para su

confirmación implican hasta 14 días.20

3.2.4 Procedimientos para comprobar la presencia de los

indicadores

I. Fermentación con tubos múltiples: Para utilizarlo en

muestras de agua, la técnica requiere casi siempre el uso de


                                                            
19
Ramón Diaz- Carlos Gamazo, Ignacio Lopez. “Manual practico de microbiología”. Pág. 156
20
C.H.Collins, Patricia M. Lyne. 1989.”Métodos microbiológicos” Pág.429

20 
 
test presuntivos y de test confirmativos. Es reconocido como un

método útil en el caso de muestras controvertidas.

SÍ se usa esta técnica los resultados del examen de tubos

repetidos y diluciones se expresan como el número más

probable de organismos presentes. El número, basado en

fórmulas de probabilidad, es una estimación de la densidad

media de coliformes en la muestra. La densidad de

coliformes proporciona una valoración adecuada de la

eficacia de los tratamientos y de la calidad sanitaria de un

agua no tratada.

Las muestras diluidas se incuban primero en caldo Mac

Conkey durante 24-48 horas (pruebas presuntivas). Las

muestras positivas se transfieren a caldo Brila para

coliformes totales y a E.c para coliformes fecales, las cuales

se incuban 24 horas más (pruebas confirmativas). Las

muestras positivas de esta segunda incubación se utilizan

para determinar estadísticamente el número más probable

según la tabla de referencia apropiada.21

II. Membrana filtrante: Se utiliza para aquellos casos en los

que la concentración de bacterias es baja y el volumen de la

muestra, grande. Para ello se hace pasar un gran volumen de

muestra por un filtro cuyo diámetro de poro retenga las

bacterias. Después este último se transfiere a un medio de

                                                            
21
Frank Spellman- Joanne Drinan. Ob. Cit. Pág. 92

21 
 
cultivo donde crecerán tantas colonias como bacterias hayan

quedado adheridas al filtro.

Las limitaciones son en aguas de gran turbidez.22

3.3 Medios de cultivo

3.3.1 Concepto: Son preparados que intentan reproducir

artificialmente las condiciones del hábitat natural de los

agentes bacterianos. Sus componentes deben cubrir todas

las necesidades nutricionales de las bacterias que se van a

estudiar y deben incorporarse en una mezcla justa y

equilibrada.23

3.3.2 Composición:

Peptonas: Son mezclas complejas de compuestos

orgánicos nitrogenados y sales minerales que se obtienen

por digestión enzimática o química de proteínas animales o

vegetales. Las peptonas son muy ricas en péptidos y

aminoácidos pero pueden ser deficientes en determinadas

vitaminas y sales.

Extractos: Para su preparación, ciertos órganos o tejidos

animales o vegetales los cuales son extraídos con agua y

posteriormente concentrados hasta la forma final de pasta o

polvo.

                                                            
22
José Liébana Ureña. Ob. Cit. Pág81
23
Ibid. Pág.83

22 
 
Fluidos corporales: Estos contribuyen no solamente con

factores de crecimiento, sino también con sustancias que

neutralizan inhibidores del crecimiento de algunas bacterias.

Indicadores de pH: Indicadores ácido- base se añaden a

menudo a los medios de cultivo con objeto de detectar

variaciones del pH.

Sistemas amortiguadores: Algunos componentes son

incorporados al medio de cultivo de cultivo para mantener el

pH dentro del rango óptimo de crecimiento bacteriano. Los

microorganismos más comunes son neutrófilos (el pH óptimo

para su crecimiento está próximo a la neutralidad), y sales

como fosfatos bisódicos o bipotásicos, o sustancias como

las peptonas, previenen una desviación del pH.

Agentes reductores: Para crear condiciones que permitan

el desarrollo de los gérmenes microaerófilos o anaerobios.

Agentes selectivos: La adición de determinadas sustancias

puede convertirlo en selectivo.24

Agua: Componente básico y universal para la vida.

Hidratos de carbono: El utilizado universalmente es la

glucosa, pero en algunos medios se agregan también otros

monosocáridos como fructosa, disacáridos como maltosa o

sacarosa o polisacáridos como almidón.

                                                            
24
Ramón Diaz- Carlos Gamazo, Ignacio Lopez. Ob. Cit. Pág.9

23 
 
Constituyen, tras la degradación enzimática por el

microorganismo, una fuente de energía y de carbono.

Agentes soldificantes: se incorporan para obtener medios

de cultivo sólidos o semisólidos. El más utilizado es el agar

que es un polímero obtenido de algas rojas como gelidium

corneum, pero también existen el silicagel y la gelatina.

3.3.3 Condiciones: Debe tenerse en cuenta la temperatura, la

atmósfera, presión osmótica, humedad y el pH adecuados.

3.3.4 Controles: Se establecerán tres tipos de controles antes de

considerarlos aptos para su uso.

Los cuales son: control de esterilidad, control de calidad y

control de caducidad.25

3.3.5 Clasificación: Según su utilización en el laboratorio:

Medios generales: Permiten el desarrollo de una gran

variedad de microorganismos.

Medios de enriquecimiento: Favorecen el crecimiento de

un determinado tipo de microorganismo, sin llegar a inhibir

totalmente el crecimiento del resto.

Medios selectivos: Permiten el crecimiento de un tipo de

microorganismo determinado, inhibiendo el desarrollo de los

demás.

                                                            
25
José Liébana Ureña. Ob. Cit. Pág.84

24 
 
Medios diferenciales: Son aquellos en los que se ponen de

relieve propiedades que un determinado tipo de

microorganismo posee.26

3.3.6 Medios de cultivo utilizados

Mac Conkey Caldo.

Es una modificación del Agar Mac conkey por el mismo autor

en 1901.

El caldo Mac Conkey puede emplearse como medio de

prueba probable de la presencia de organismos coliformes

en el agua y otros materiales de importancia sanitaria, La

formación de gas y acido constituye la prueba de coliformes,

como lo demuestra el cambio de color del purpura de

bromocresol, al amarillo.

Inhibe a gran parte de la flora Gram positiva.27

Fórmula en gramos por litro de agua destilada

Bilis de buey…………………………………….. 5.0

Peptona………………………………………….. 20.0

Lactosa…………………………………………… 10.0

Púrpura de bromocresol ……………………….. 0.01

Preparación: Suspender 35 g del medio por litro de agua

destilada y mezclar hasta obtener uniformidad. Calentar y

disolver completamente el medio. Luego distribuir 10 ml por

                                                            
26
Ramón Diaz- Carlos Gamazo, Ignacio Lopez. Ob. Cit. Pág.9
27
Baltimore biological laboratory, INC. Ob. Cit. Pág. 78

25 
 
tubo con campanita de Durham. Esterilizar en autoclave a

121°C durante 15 minutos.

pH final: 7.3 ± 0.2

Caldo con verde brillante y bilis al 2%

Este caldo se emplea para la investigación de los

organismos coliformes; .la bilis y el verde brillante inhibe la

mayor parte de las otras bacterias.

Se recomienda para confirmar la presencia de

microorganismos coliformes en el examen de aguas.

La aparición de gas dentro de 45 a 51 horas de incubación

se considera prueba positiva de la fermentación por los

bacilos coliformes.28

Fórmula en gramos por litro de agua destilada


Bilis de buey deshidratada……………………..20

Lactosa…………………………………….. …….10

Peptona……………………………………….......10

Verde brillante……………………………………..0.013

Preparación: Suspender 40 g del medio por litro de agua

destilada y mezclar hasta obtener uniformidad. Calentar y

disolver completamente el medio. Luego distribuir 10 ml por

tubo con campanita de Durham. Esterilizar en autoclave a

121°C durante 15 minutos.

Ph final 7.2 ±0.2

Medio E.C.
                                                            
28
Baltimore biological laboratory, INC. Ob. Cit. Pág. 164

26 
 
El medio E c fue ideado por Hajna y Perry para la

investigación de bacterias coliformes, incubando a 37º C y

para Escherichia coli, a 44ºC.

El medio E.c se emplea para el análisis de agua, leche,

mariscos u otros materiales que se sospechan de

contaminación fecal. Cuando el caldo se inocula el cultivo a

37ºC durante 48 horas, la formación de gases es una prueba

probable de la presencia de organismos coliformes. El

crecimiento y formación de gases incubando a 44ºC durante

24 horas, se considera como evidencia de Escherichia coli.

Las sales biliares del medio inhiben el crecimiento de los

bacilos y estreptococos biliares. 29

Fórmula en gramos por litro de agua destilada


Peptona ................................................................ 20.0 g

Lactosa ................................................................... 5.0 g

Mezcla de sales biliares ......................................... 1.5 g

Fosfato dipotásico .................................................. 4.0 g

Fosfato monopotásico ............................................ 1.5 g

Cloruro de sodio ..................................................... 5.0 g

Preparación: Suspender 37 g del medio por litro de agua

destilada y mezclar hasta obtener uniformidad. Calentar y

disolver completamente el medio. Luego distribuir 10 ml por

tubo con campanita de Durham. Esterilizar en autoclave a

121°C durante 15 minutos.

PH final 6.9 ± 0.2


                                                            
29
 Baltimore biological laboratory, INC. Ob. Cit. Pág.34 

27 
 
Medio EMB

Es una modificación de la formula de Holt-Harris y Teague

para el aislamiento y diferenciación de los bacilos entéricos

Gram negativos. El colorante inhibe el crecimiento de otros

organismos.

Sirven para diferenciar las colonias de bacilos entéricos

patógenos de los organismos capaces de fermentar

rápidamente la lactosa, la sacarosa o ambas. Las colonias

de salmonellas shigellas se diferencian fácilmente de las de

escherichia coli por ser color ambar, transparente e incoloras

a veces, en tanto que las colonias típicas de los bacilos del

colón son azul oscuro con brillo metálico cuando se

observan con luz reflejada. Otros organismos coliformes y

enterobacter forman colonias mucoides de color rosa.

Inhibe fuertemente a los Gram positivos.30

Fórmula en gramos por litro de agua destilada

Peptona (gelysate B-B-L) ..................................... 10.0 g

Lactosa ................................................................... 5.0 g

Sacarosa ................................................................ 5.0 g

Fosfato dipotásico .................................................. 2.0 g

Agar ...................................................................... 13.5 g

Eosina .................................................................... 0.4 g

Azul de metileno ................................................. 0.065 g

                                                            
30
Baltimore biological laboratory, INC. Ob. Cit. Pág. 40

28 
 
Preparación: Se suspenden 36g. de polvo en 1 litro de agua

destilada y mezclar hasta obtener uniformidad. Se calienta

agitando frecuentemente y se hierve durante 1 minuto o

hasta disolución. Se esteriliza a no más de 121ºC durante 15

minutos. Enfríese a 45ºC y distribúyase el medio agitando

suavemente hasta usarlo.

Ph final 7.2 ± 0.2

3.4 Tratamiento del agua

3.4.1 Procesos en el tratamiento del agua

1. Desbaste o cribado: Es el primer paso importante en el

agua que contiene sólidos gruesos.

Se define como el proceso por el cual los sólidos en

suspensión de tamaño grande, se eliminan del agua antes

de entrar en la factoría.

2. Coagulación: Consiste en la sedimentación de los sólidos

en suspensión formadas por material muy pequeño, en

lagunas o balsas de sedimentación (también conocidas

como clarificadores o depósitos de asentamiento.

Como coagulantes se pueden utilizar diferentes productos

químicos. Los más utilizados son los basados en aluminio.

3. Floculación: Se realiza para acelerar el proceso de

sedimentación. Es la agrupación de las partículas

coaguladas en el proceso de coagulación.

29 
 
Es un mecanismo principal en la eliminación de la turbidez

del agua.

4. Sedimentación: También conocida como la clarificación, es

la eliminación de las partículas en suspensión, los flóculos

químicos, los precipitados y otros sólidos sedimentables por

efecto de la gravedad. De forma simple se puede decir que

separa el líquido de los sólidos.

5. Filtración: Algunas veces llamado proceso de pulido porque

implica la eliminación de partículas en suspensión, haciendo

pasar el agua por una capa de material poroso o granular,

arena por ejemplo. A medida que el agua fluye a través del

filtro se atrapan las partículas en suspensión.

6. Ablandamiento del agua: Los métodos más frecuentes

para reducir la dureza del agua son la descarbonatación en

las depuradoras grandes y el intercambio iónico en las

depuradoras pequeñas.

7. Desinfección: Proceso que inactiva los organismos

patógenos en el agua mediante químicos o agentes

equivalentes. 

No supone eliminación de formas de resistencia.

Puede ser:

1. Primaria: Con la cual se matan los quistes de Giardia,

las bacterias y los virus.

30 
 
2. Secundaria: Es el mantenimiento del desinfectante residual, que

evita vuelvan a crecer microorganismos en las tuberías de

distribución entre la planta depuradora y el consumidor.31

4. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS

LOYAGA RONDON, Paola Geovana.”Estudio microbiológico de la

contaminación de algunas superficies del consultorio odontológico del centro

de salud Pedro P. Diaz, Arequipa 2000”

Se analizaron 6 superficies del consultorio odontológico las cuales se hallan

más expuestas a la contaminación. Se determino que el 100% de las

muestras analizadas estuvieron contaminadas, el microorganismo

predominante fue estafilococos epidermis en un 66,7% así como

estreptococos no hemolíticos con 66.7% además se hallaron Micrococus

bacilos Subtilis, Estreptococos Viridans, también encontramos la presencia

de Enterobacter Aerógeno y Cándida albicans.

RONDÓN, José Luis. “Presencia microbiológica en portaimpresiones en

consultorios odontológicos del cercado de Arequipa, 2003.

                                                            
31
Frank Spellman- Joanne Drinan. Ob. Cit. Pág. 218 

31 
 
En el presente trabajo de investigación la cantidad de portaimpresiones

contaminados por gérmenes se aprecio en gran número. Esto se debe

principalmente a que el odontólogo promedio no reflexiona o más bien no

cree que las portaimpresiones actúen como vehículo y reservorio de

gérmenes. Este hecho pone en evidencia que no se la ha concientizado

desde las aulas y laboratorios de la universidad sobre estos temas. En

cuanto al hecho se refiere cabe destacar que muchos otros odontólogos

esterilizan sus portaimpresiones pero los almacenan casi inmediatamente

después de que estos son esterilizados.

CORONADO DE LA LUZ, Adriana. “Contaminación del agua en el

consultorio” dental.

En la NOM-013-SSA2 se da la normatividad de la prevención integral para

la práctica odontológica social y privada, es por eso que el objetivo del

presente estudio es conocer el manejo y prevención que los odontólogos

utilizan para brindar agua de calidad a sus pacientes. Para ellos se

seleccionaron 9 consultorios, ubicados dentro de la delegación Gustavo A.

Madero. El criterio de inclusión utilizado fue: odontólogos que tengan en

servicio su consultorio dental dentro de la Delegación Gustavo A Madero. En

los 9 consultorios se aplicaron dos encuestas, una con la finalidad de

conocer el tipo de suministro que utiliza el odontólogo para la unidad dental y

la segunda para conocer el tipo de manejo que le dan al suministro. Así

mismo se tomaron tres tipos de muestras por consultorio, las cuales incluían:

400 ml de agua del medio de que se abastece cada unidad dental, 400ml de

la jeringa triple y 400ml del llena vasos, las cuales se colocaron en bolsas

estériles y se enviaron a analizar con un QFB. Los resultados muestran que

32 
 
un 89% del agua utilizada en la unidad dental está contaminada y solo un

11% se encuentra libre de bacterias. Cabe mencionar que en la encuesta

aplicada a los 9 odontólogos solo el 20% tiene mantenimiento y precaución

en el manejo del agua. Se ha confirmado que el inadecuado manejo y

prevención de la contaminación en el suministro del agua ya sea de sistema

flush y tinaco provoca que haya crecimiento de bacterias.

5. HIPÓTESIS

Dado que en el Perú según el reglamento de calidad del agua para consumo

humano, establece la ausencia completa tanto de coliformes totales como

fecales en el agua y sabiendo que el agua utilizada en la clínica es de origen

subterránea, el cual sólo recibe desinfección por cloro y según la bibliografía

se indica de los factores favorables para la formación de películas

bacterianas en la red de distribución.

Es probable que el agua utilizada en la clínica no cumpla con lo establecido

en el reglamento de calidad del agua para consumo humano.

33 
 
Capítulo II
PLANTEAMIENTO
OPERACIONAL

 
 
II PLANTEAMIENTO OPERACIONAL

1. TÉCNICAS, INSTRUMENTOS Y MATERIALES DE VERIFICACIÓN

1. Técnica:

Consistirá en aplicar la técnica de observación directa y sistemática.

VARIABLES INDICADORES SUBINDICADORES TÉCNICA INSTRUMENTO

Condición Presencia Coliformes totales


NMP/100ml Observación Ficha de
bacteriológica
directa y registro
Coliformes fecales sistemática laboratorial
NMP/100ml

Ausencia Coliformes totales


Coliformes fecales

2. Instrumentos

1. Instrumento Documental

Como instrumento documental se aplicará:

2.La ficha de registro laboratorial

1. Equipo:

Como equipo se utilizará:

3.Incubadora

4.Baño termostático

5.Campana de flujo laminar

6.Refrigeradora

7.Autoclave

8.Estufa de esterilización

9.Balanza

34 
 
1. Instrumental de Laboratorio

10. Frascos de vidrio de 250ml y 100 ml

11. Tubos de ensayo

12. Campanas de Durham

13. Placas petri

14. Varilla de vidrio

15. Mechero de bunsen

16. Propipetas

17. Pipetas

18. Micropipetas

19. Gradillas para tubos de ensayo

20. Probeta

21. Balón

22. Trípode

23. Ansas de inoculación

24. Pinzas estériles

1. Materiales

25. Agua de la fuente y de la red de distribución

26. Campos

27. Papel craft

28. Papel platino

29. Algodón

30. Guantes estériles

31. Etiquetas

32. Medio de cultivo

35 
 
33. CAMPO DE VERIFICACIÓN

1. Ámbito Espacial

La investigación se realizo en el ámbito general de la clínica

odontológica y la zona del pozo de la Universidad Católica de Santa

María.

2. Ubicación Temporal

La investigación se realizo durante los meses de diciembre –mayo, por

tanto se tratara de una investigación transversal o seccional

3. Unidades de estudio

1. Unidades de análisis:

1. Agua de la fuente

2. Agua de la red de distribución

1. Opción: grupos

2. Manejo de los grupos

1. Identificación de los grupos:

Grupo A: Muestras de agua de la fuente

Grupo B: Muestras de agua de la red de distribución

2. Criterios de discriminación

1. Criterios de inclusión para el grupo A:

Muestra tomadas a 1m, 2m, y a 3m.

2. Criterios de inclusión para el grupo B:

Caños que sean utilizados normalmente por los alumnos.

Caños que no presenten fugas entre el tambor y el cuello.

36 
 
3. Criterios de exclusión para el grupo A:

Muestra de la capa superficial o del fondo, donde puede haber

sedimento.

4. Criterios de exclusión para el grupo B:

Caños que no sean utilizados normalmente por los alumnos.

Caños que presenten fugas entre el tambor y el cuello.

3. Tamaño de los grupos

Datos:

Grupo A: Muestras de agua de la fuente

Se tomaron 24 muestras.

Grupo B: Muestras de agua de la red de distribución

El universo que son 42 caños.

1. Procedimientos:

La metodología empleada fue de acuerdo a lo propuesto en el Perú por

el reglamento de la calidad del agua de consumo humano:

1. Preparación de los frascos utilizados para tomar las

muestras:

Los Frascos para muestras de agua serán los de vidrio con

capacidad de 100 y 250 ml, neutro e incoloro de boca ancha.

En el cuello de los frascos se envolvió papel aluminio, ya sujeto

se sometió a esterilización en autoclave durante 45 minutos a 15

libras de presión (121º C).

37 
 
2. Recolección de las muestras:

Para el presente trabajo se recolectaron:

Grupo A: 24 Muestras de agua de la fuente:

Las cuales fueron tomadas durante 8 días, con una frecuencia

de 3 veces por semana.

Grupo B: 42 Muestras de agua de la red de distribución

Las cuales fueron tomadas durante 14 días, es decir 3 caños por

día aleatoriamente escogidos.

3. Características generales para ambos grupos:

Lavarse manos y antebrazos con agua y jabón

Colocarse guantes y barbijo.

Proceder a tomar la muestra sin pérdida de tiempo y sin

enjuagar el frasco.

Se quitará la tapa y el protector de papel simultáneamente,

manejándolos como unidad, evitando que se contaminen para lo

cual será necesario sostener esta unidad hacia abajo.

Se debe dejar el espacio libre requerido para la agitación de la

muestra previa al análisis.

Efectuada la toma de muestra, debe colocarse la tapa con el

papel de protección e identificar las muestras para lo cual deben

etiquetarse los frascos y envases con la siguiente información:

Número de control para identificar la muestra

Fecha de muestreo.

Lugar de la extracción de la muestra.

38 
 
Por último colocarse en hielera con bolsas refrigerantes o bolsas

de hielo cerradas para su transporte al laboratorio, a una

temperatura entre 4 y 10ºC, cuidando de no congelar las

muestras.

El periodo máximo que debe transcurrir entre la toma de

muestra y el inicio del análisis microbiológico en óptimas

condiciones de preservación y transporte es de hasta 6 horas.

4. Características individuales para cada grupo:

Grupo A: La recolección de muestras se llevo a cabo de la

siguiente manera:

Se sumergió el frasco en el tanque con un corcho previamente

esterilizado para evitar que entre agua de la superficie hasta una

profundidad de 1 m para la 1ra muestra, 2m para la 2da muestra

y 3m para la última muestra. Para lo cual una vez llegada a la

profundidad deseada se retira el corcho jalando el hilo que lo

sujeta y una vez cargado se retira de forma ágil y se cierra

inmediatamente.

Grupo B La recolección de muestras se llevo a cabo de la

siguiente manera:

Limpiándose el orificio de salida con una gasa estéril o torunda

de algodón impregnada de alcohol. Adicionalmente se calentara

a flama directa en los caños que no tengan dispositivos que

eviten el salpicado. Debe dejarse correr el agua

aproximadamente 3 min. hasta asegurarse que el agua que

39 
 
contenían las tuberías ha sido renovada o que la temperatura

del agua sea estabilizada antes de tomar la muestra.

Por último se reducirá el volumen de flujo para permitir el llenado

del frasco sin salpicaduras.

5. Procesamiento de las muestras:

Técnica de tubos múltiples de Wilson para bacterias coliformes:

Colimetría

Para la prueba presuntiva de coliformes se utilizará el caldo Mac

conkey para lo cual la siembra se realizará de la siguiente

manera:

Número Volumen Volumen Concentración


de tubos de la de del medio
muestra medio

3 10 ml 10 ml Doble

3 1 ml 10 ml Simple

3 0.1 ml 10 ml Simple

Incubación a 37 °C durante 24 a 48 horas.

Para la prueba confirmatoria los tubos que salgan positivos en el

medio Mac Conkey, se colocaran en medio Brila para coliformes

totales y en medio E.c. para coliformes fecales.

En medio Brila, la siembra será en tubos con 10ml, 6 asadas del

tubo positivo, y se incubará a 37ºc durante 24 a 48 horas.

En medio E.c., la siembra será en tubos con 10ml, 6 asadas del

tubo positivo, y se incubará a 44°C durante 24 horas.

40 
 
Para hacer el cálculo del número más probable de coliformes en

100 ml se requiere de una tabla con respecto a las diluciones

hechas en este caso la tabla utilizada fue la siguiente:

Volumen de muestra ml
10 1.0 0.1 NMP/100ml
0 0 0 0
0 0 1 2
0 1 0 2
0 2 0 4
1 0 0 2
1 0 1 4
1 1 0 4
1 1 1 6
1 2 0 6
2 0 0 5
2 0 1 7
2 1 0 7
2 1 1 9
2 2 0 9
2 3 0 12
3 0 0 8
3 0 1 11
3 1 0 11
3 1 1 14
3 2 0 14
3 2 1 17
4 0 0 13
4 0 1 17
4 1 0 17
4 1 1 21
4 1 2 26

41 
 
4. ESTRATEGIAS DE RECOLECCIÓN

1. Organización

Antes de la aplicación del instrumento se coordinará ciertas acciones

previas:

Obtención de la autorización del encargado del mantenimiento del

reservorio de agua.

Obtención de la autorización del director de clínica.

2. Recursos

1. Recursos humanos

Bachiller: Erika Lucy Diaz Amanca

Asesor: Mg. María del Socorro Barriga Flores.

2. Recursos físicos

Representado por las disponibilidades ambientales e

infraestructurales de: la clínica odontológica, el reservorio de

agua y el laboratorio de microbiología de la UCSM.

3. Recursos económicos

El presupuesto para la recolección de los datos y otras acciones

investigativas fueron plenamente autofinanciados.

4. Recursos institucionales

Clínica Odontológica de la UCSM.

Laboratorio de microbiología de la UCSM

42 
 
5. ESTRATEGIA PARA MANEJAR LOS RESULTADOS

1. En el ámbito de sistematización

El procesamiento se realizó en cuadros estadísticos y computarizados,

de acuerdo a las siguientes operaciones:

1. Clasificación

Una vez obtenida la muestra así como la ficha de laboratorio, los

datos fueron ordenados en una matriz de sistematización.

2. Análisis de datos

Se empleo un análisis cualitativo, cuyo tratamiento se sintetiza

en el siguiente cuadro:

Variable Carácter Escala de Prueba


Indicador Estadística descriptiva
general estadístico medición estadística

Presencia Frecuencia absoluta

Frecuencia porcentual

Condición Cualitativo Ordinal 1. Mediana Chi cuadrado

bacteriológica 2. Media
Ausencia
3. Moda

4. Desviación estándar

5. Valor máximo y

mínimo

1. Plan de tabulación

Se utilizó cuadros de distribución de frecuencias con una

variable; frecuencias absolutas y porcentuales.

4.1.4 Graficación

Se emplearon gráficos de barras.

43 
 
2. En el ámbito de estudio de los datos

1. Metodología de la interpretación:

La jerarquización de los datos

Comparación de los datos entre sí.

Una apreciación crítica.

2. Modalidades interpretativas

Se optó por una interpretación subsiguiente a cada cuadro y una

discusión global de los datos.

3. Operaciones para la interpretación de cuadros

Se optó por la comparación.

4. Niveles de interpretación

Descripción con una variable.

3. En el ámbito de conclusiones

Las conclusiones fueron formuladas por indicadores respondiendo a las

interrogantes, objetivos e hipótesis del plan de investigación.

4. En el ámbito de recomendaciones

A nivel del ejercicio profesional.

A nivel de la aplicación práctica.

A nivel investigativo.

44 
 
5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES NOVIEMBRE DICIEMBRE ABRIL MAYO


1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Revisión
bibliográfica X X X X

Presentación del
proyecto de X
investigación

Recolección de
datos X X X X X

Procesamiento
X X
Análisis
X

45 
 
Capítulo III
Resultados

 
 
CUADRO Nº 1

CONDICIÓN BACTERIOLÓGICA DE COLIFORMES TOTALES DEL AGUA


EN LA FUENTE

N° de % de
Coliformes Totales
muestras muestras

Presentes 0 0.0

Ausentes 24 100.0

Total 24 100.0

Fuente: Matriz de Datos

INTERPRETACIÓN:

El cuadro N°1 nos muestra los resultados del análisis efectuado respecto de la
condición bacteriológica del agua en la fuente que abastece a la clínica
odontológica de la UCSM, como se puede observar, se demostró la ausencia
de coliformes totales en todas las muestras examinadas para tal fin (las que
ascendieron a 24).

46 
 
GRÁFICO Nº 1

CONDICIÓN BACTERIOLÓGICA DE COLIFORMES TOTALES DEL AGUA


EN LA FUENTE

Fuente: Matriz de Datos

47 
 
CUADRO Nº 2

CONDICIÓN BACTERIOLÓGICA DE COLIFORMES FECALES DEL AGUA


EN LA FUENTE

N° de % de
Coliformes Fecales
muestras muestras

Presentes 0 0.0

Ausentes 24 100.0

Total 24 100.0

Fuente: Matriz de Datos

INTERPRETACIÓN:

El cuadro N°2 nos muestra los resultados del análisis efectuado respecto de la
condición bacteriológica del agua en la fuente que abastece a la clínica
odontológica de la UCSM, como se puede observar, se demostró la ausencia
de coliformes fecales en todas las muestras examinadas para tal fin (las que
ascendieron a 24).

48 
 
GRÁFICO Nº 2

CONDICIÓN BACTERIOLÓGICA DE COLIFORMES FECALES DEL AGUA


EN LA FUENTE

Fuente: Matriz de Datos

49 
 
CUADRO Nº 3

CONDICIÓN BACTERIOLÓGICA DE COLIFORMES TOTALES DEL AGUA


EN LA RED DE DISTRIBUCIÓN

N° de % de
Coliformes Totales
muestras muestras

Presentes 5 11.9

Ausentes 37 88.1

Total 42 100.0

Fuente: Matriz de Datos

INTERPRETACIÓN:

El cuadro N° 3 nos muestra los resultados del análisis efectuado respecto de la


condición bacteriológica del agua en la red de distribución de la Clínica
Odontológica de la UCSM; como se puede observar, se demostró la presencia
de coliformes totales en 5 puntos, lo que representa al 11.9% de contaminación
con coliformes totales respecto a las 42 muestras examinadas, en tanto que la
gran mayoría de los casos estuvo exenta de coliformes totales.

50 
 
GRÁFICO Nº 3

CONDICIÓN BACTERIOLÓGICA DE COLIFORMES TOTALES DEL AGUA


EN LA RED DE DISTRIBUCIÓN

Fuente: Matriz de Datos

51 
 
CUADRO Nº 4

CONDICIÓN BACTERIOLÓGICA DE COLIFORMES TOTALES DEL AGUA


EN LA RED DE DISTRIBUCIÓN SEGÚN NMP/100 ML

Coliformes Totales NMP/100 ml

Media (Promedio) 0.2381

Mediana 0.0

Moda 0.0

Desviación Estándar 0.65554

Valor Mínimo 0

Valor Máximo 2

Número de Unidades de
42
Estudio

Fuente: Matriz de Datos

INTERPRETACIÓN:

El cuadro N° 4 nos muestra el número de coliformes totales, expresado en el


número más probable (NMP) de coliformes totales encontrados por 100 ml. de
muestra, pudiendo observar que el promedio fue de 0.2381 NMP/100 ml.
habiéndose encontrado un valor mínimo de 0 y uno máximo de 2 NMP/100 ml.

52 
 
CUADRO Nº 5

CONDICIÓN BACTERIOLÓGICA DE COLIFORMES FECALES DEL AGUA


EN LA RED DE DISTRIBUCIÓN

N° de % de
Coliformes Fecales
muestras muestras

Presentes 0 0.0

Ausentes 42 100.0

Total 42 100.0

Fuente: Matriz de Datos

INTERPRETACIÓN:

El cuadro N° 5 nos muestra los resultados del análisis efectuado respecto de la


condición bacteriológica del agua en la red de distribución que abastece a la
Clínica Odontológica de la UCSM, como se puede observar, se demostró la
ausencia de coliformes fecales en todas las muestras examinadas para tal fin
(las que ascendieron a 42).

53 
 
GRÁFICO Nº 4

CONDICIÓN BACTERIOLÓGICA DE COLIFORMES FECALES DEL AGUA


EN LA RED DE DISTRIBUCIÓN

42 

Fuente: Matriz de Datos

54 
 
CUADRO Nº 6

COMPARACIÓN DE LA CONDICIÓN BACTERIOLÓGICA DE COLIFORMES


TOTALES ENTRE EL AGUA DE LA FUENTE Y LA RED DE DISTRIBUCIÓN

DISTRIBUCIÓN DE AGUA
TOTAL
COLIFORMES
FUENTE RED
TOTALES
N° de % de N° de % de N° de % de
muestras muestras muestras muestras muestras muestras

Presentes 0 0.0 5 11.9 5 7.6

Ausentes 24 100.0 37 88.1 61 92.4

Total 24 100.0 42 100.0 66 100.0

Fuente: Matriz de Datos p = 0.150 (p ≥ 0.05) N.S.

INTERPRETACIÓN:

El cuadro N° 6 nos muestra la comparación de la condición bacteriológica entre


el agua en la fuente y en la red de distribución de la clínica odontológica de la
UCSM, pudiendo comprobarse la ausencia de coliformes totales en la fuente,
en tanto, en el 11.9% de la red de distribución se encontraron coliformes
totales. Sin embargo, a pesar de las diferencias, éstas no son estadísticamente
significativas, es decir, podemos afirmar que no hay contaminación de
coliformes totales en ambos puntos de muestreo.

55 
 
GRÁFICO Nº 5

COMPARACIÓN DE LA CONDICIÓN BACTERIOLÓGICA DE COLIFORMES


TOTALES ENTRE EL AGUA DE LA FUENTE Y LA RED DE DISTRIBUCIÓN

24
37 

# de muestras

Fuente: Matriz de Datos

56 
 
CUADRO Nº 7

COMPARACIÓN DE LA CONDICIÓN BACTERIOLÓGICA DE COLIFORMES


FECALES ENTRE EL AGUA EN LA FUENTE Y LA RED DE DISTRIBUCIÓN

DISTRIBUCIÓN DE AGUA
TOTAL
COLIFORMES
FUENTE RED
FECALES
N° de % de las N° de % de las N° de % de las
muestras muestras muestras muestras muestras muestras

Presentes 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Ausentes 24 100.0 42 100.0 66 100.0

Total 24 100.0 42 100.0 66 100.0

Fuente: Matriz de Datos p = 1.000 (p ≥ 0.05) N.S.

INTERPRETACIÓN:

El cuadro N° 7 nos muestra la comparación del análisis de la condición


bacteriológica entre el agua en la fuente y en la red de distribución de la clínica
odontológica de la UCSM, pudiendo observarse la ausencia de coliformes
fecales tanto para la fuente como para la red, en el total de muestras que se
examinaron para ambos; es decir, podemos afirmar que no hay contaminación
de coliformes fecales en ambos puntos de muestreo.

57 
 
GRÁFICO Nº 6

COMPARACIÓN ENTRE LA CONDICIÓN BACTERIOLÓGICA DE


COLIFORMES FECALES ENTRE EL AGUA EN LA FUENTE Y LA RED DE
DISTRIBUCIÓN

# de muestras

Fuente: Matriz de Datos

58 
 
DISCUSIÓN DE RESULTADOS

A partir del análisis microbiológico según la técnica de fermentación de tubos

múltiples de Wilson para la fuente; se obtuvieron resultados que indicaron

ausencia tanto de coliformes totales como fecales. Estas muestras fueron

tomadas a través del tiempo (diferentes fechas), lo cual le puede dar mayor

significancia).

Para la red de distribución, se examinaron a la totalidad de puntos ya que cada

uno de ellos presentaba un recorrido diferente, luego del respectivo análisis se

encontró presencia de coliformes totales en 5 de los 42 caños, con valores de 2

NMP/100 ml en todos los casos, valores que no se encuentran dentro de los

límites permisibles en el Perú, que se rige por la OMS.

Respecto a coliformes fecales, luego del análisis correspondiente, no se

encontraron en ninguno de los puntos que conforman la red de distribución de

agua en la Clínica Odontológica de la Universidad Católica de Santa María.

La no presencia de coliformes fecales, se considera como lo esperado en un

análisis de agua, tal como lo indica el Reglamento de la Calidad del Agua para

Consumo Humano emitido por Ministerio de Salud y la Dirección General de

Salud, lo cual está refrendado por la Organización Mundial de la Salud; el cual

es quizá el estándar más importante del agua y se usa universalmente pues es

base para la legislación de varias normas que se aplican en diferentes países.

Por tanto, la calidad de nuestra agua está dentro de los mejores estándares de

calidad, según las normas vigentes, en lo que respecta a coliformes fecales.

Sin embargo, la presencia de bacterias coliformes totales en la red de

distribución, no habiéndose encontrado en la fuente, se debería al recorrido

59 
 
que hace el agua, a través de las tuberías, probablemente por la presencia de

averías, películas o limos de crecimiento en sus paredes, lo cual haría que

sean más resistentes a la cloración residual.

Además hay que tener en cuenta que el cloro tiene un tiempo de vida limitado,

el cual se ve afectado por la evaporación de sus gases o porque puede

consumirse debido a que reacciona con otros componentes minerales que se

encuentran habitualmente en el agua, por lo que al disminuirse su cantidad, las

bacterias quedan libres para realizar su actividad.

60 
 
CONCLUSIONES

Primera: La condición bacteriológica del agua en la fuente cumple con lo


establecido en el Perú, según el reglamento de la calidad del agua para
consumo humano por MINSA y DIGESA.

Segunda: La condición bacteriológica del agua en la red de distribución cumple


con lo establecido en el Perú, según el reglamento de la calidad del agua para
consumo humano por MINSA y DIGESA; en lo que se refiere a coliformes
fecales, pero con respecto a los coliformes totales encontramos un valor fuera
de lo permitido el cual fue de 2NMP/100ml que es estadísticamente no
significativo pero para efectos de normatividad si se considera significativo.

Tercera: Existe semejanza estadística de la condición bacteriológica entre la


fuente y la red de distribución al no ser estadísticamente significativo lo
encontrado en la red de distribución. Pero resultarían diferentes los resultados
encontrados en ambos si nos basamos en normatividad.

61 
 
RECOMENDACIONES

Para asegurarnos que la calidad bacteriológica del agua sea la ideal tenemos

que tener en cuenta los siguientes criterios:

1. Análisis periódico del agua para tener la seguridad de que el agua que

se recibe en la clínica está debidamente tratada.

2. Mantenimiento de la red de distribución.

3. Aumento de la presión del agua para contrarrestar la contaminación en


las tuberías.

4. Existe la opción de comprar botellas de agua ozonizada o destilada para


el caso de intervenciones de cirugía en los cuales se utilice la pieza de
mano con agua para evitar calentamiento del hueso durante la
osteotomía.

5. Siempre inspeccionar antes de utilizar el caño; para llenar la botella de la


unidad, que esté limpio al igual que el dispositivo que evita el salpicado.

6. Al llenar los depósitos de la unidad, debe abrirse la llave y dejar que


fluya el agua durante 1 minuto lo cual evitará que las bacterias que han
llegado a depositarse en la desembocadura de los caños a través del
aire sean lavadas.

62 
 
BIBLIOGRAFIA

José Liébana Ureña .2002. “Microbiología oral”. Editorial

interamericana. Madrid, España.

Chris M. Miller, Charles John Palenek. 2000. “Control de la infección y

manejo de materiales peligrosos para el equipo de profesionales de

salud dental”, segunda edición. Editorial Harcourt .Madrid España.

N. F. Gray 1996 “Calidad del agua potable”. Editorial Acribia. Zaragoza-

España

Joklin Wolfgang K., Zinsser. 1995. “Microbiología l”. Editorial

Panamericana. Madrid, España.

Frank Spellman- Joanne Drinan. 2000.”Manual del agua potable”.

Editorial Acribia. Zaragoza- España

Ramón Diaz- Carlos Gamazo, Ignacio Lopez. 2000. “Manual practico

de microbiología”. Segunda edición. Editorial Masson. Barcelona-

España.

Real academia española. 2001 “Diccionario de la lengua española”.

Vigésima segunda edición. Editorial Espasa Calpe. Madrid España.

63 
 
Facultad de ciencias farmacéuticas, bioquímica y biotecnología.2010

“Guía de microbiología I”. Arequipa- Perú.

Michael Price. 2007 “Aguas subterráneas”. Editorial Limusa. México

C.H.Collins, Patricia M. Lyne. 1989.”Métodos microbiológicos” Editorial

Acribia. Zaragoza- España

Rosa Aquino Portal- María Camacho Huapaya- Gerardo Llanos.

1989.”Métodos para análisis de agua, suelos y residuos sólidos”.

CONCYTEC. Lima- Perú.

Baltimore biological laboratory, INC. 1959 “Medios de cultivo Materiales

e instrumentos para laboratorios de microbiología”. México.

Stuart. T. Walker .1999. “Microbiología” Editorial Mc Graw- Hill

Interamericana. México

64 
 
INFORMATOGRAFÍA

1. www.revistadentaldechile.cl/.../Control%20de%20Infeccion%20en%20los

%20Ductos%20de%20Equipos%

2. bvs.sld.cu/revistas/est/vol33_3_96/est10396.htm

3. odontologia.iztacala.unam.mx/...y.../oral_5w.htm

4. www.reddental.com/articulo23_1.htm

5. britanialab.com.ar/esp/productos/b02/maconkeycaldo.htm

6. www.coopeducativamoreno.com.ar/.../metodos.html

7. www.elsantafesino.com › Vida

8. www.jopesa.com.pe/.../Reglamento%20de%20la%20calidad%20del%20

agua%20para%20consum...

9. www.oas.org/dsd/.../Armoniz.EstandaresAguaPotable.pdf

65 
 
GLOSARIO

ADA: Asociación dental americana

DIGESA: Dirección general de salud.

FDA: Federación dental americana.

MINSA: Ministerio de salud.

NMP: Número más probable

OMS: Organización mundial de la salud.

66 
 
ANEXOS

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FICHA BACTERIOLÓGICA SOBRE EL AGUA EN LA FUENTE DE LA
CLÍNICA ODONTOLÓGICA

Prueba confirmatoria
Prueba presuntiva
# Lugar Punto Fecha de coliformes Coliformes totales Coliformes fecales
NMP/100 ml NMP/100 ml

10ml 1ml 0.1ml 10ml 1ml 0.1ml 10ml 1ml 0.1ml


1 pozo 1m 13/04 - - - - - - - - -

2 pozo 2m 13/04 - - - - - - - - -

3 pozo 3m 13/04 - - - - - - - - -

4 pozo 1m 17/04 - - - - - - - - -

5 pozo 2m 17/04 - - - - - - - - -

6 pozo 3m 17/04 - - - - - - - - -

7 pozo 1m 20/04 - - - - - - - - -

8 pozo 2m 20/04 - - - - - - - - -

9 pozo 3m 20/04 - - - - - - - - -

10 pozo 1m 22/04 - - - - - - - - -

11 pozo 2m 22/04 - - - - - - - - -

12 pozo 3m 22/04 - - - - - - - - -

13 pozo 1m 24/04 - - - - - - - - -

14 pozo 2m 24/04 - - - - - - - - -

15 pozo 3m 24/04 - - - - - - - - -

16 pozo 1m 27/04 - - - - - - - - -

17 pozo 2m 27/04 - - - - - - - - -

18 pozo 3m 27/04 - - - - - - - - -

19 pozo 1m 29/04 - - - - - - - - -

20 pozo 2m 29/04 - - - - - - - - -

21 pozo 3m 29/04 - - - - - - - - -

22 pozo 1m 04/05 - - - - - - - - -

23 pozo 2m 04/05 - - - - - - - - -

24 pozo 3m 04/05 - - - - - - - - -

 
 
FICHA BACTERIOLÓGICA SOBRE EL AGUA EN LA RED DE
DISTRIBUCIÓN DE LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA
Prueba confirmatoria
Prueba presuntiva
Coliformes totales Coliformes fecales
de coliformes
# Lugar NMP/100 ml NMP/100 ml

10ml 1ml 0.1ml 10ml 1ml 0.1ml 10ml 1ml 0.1ml

- - - - - -
1 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
2 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
3 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- 1 - - - -
4 caño - 1 -
2 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
5 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
6 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
7 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
8 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
9 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - 1 - - -
10 caño - - 2
2 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- 1 - - - -
11 caño - 1 -
2 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
12 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
13 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
14 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
15 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
16 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
17 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
18 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
19 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
20 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
21 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
22 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
23 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
24 caño - - - - - - - - -

 
 
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
25 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
26 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
27 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
28 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
29 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
30 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
31 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- 1 - - - -
32 caño - 1 -
2 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
33 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
34 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - 1 - - -
35 caño - - 2
2 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
36 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
37 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
38 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
39 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
40 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
41 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml
- - - - - -
42 caño - - -
0 NMP/100 ml 0 NMP/100 ml